המשך המאמר על פענוח בדיקות מעבדה: איך לקרוא תוצאות של...
שלום רב, א. חסר בויטמין D עלול לגרום לכאבי שרירים ועצמות. ב. ירידה בצפיפות העצם לא גורמת לכאבים בעצמות. ג. בדיקת צפיפות העצם לא באה לאבחן שברים. יש לבצע צילום רנטגן לאבחנת שברים. חסר חמור בויטמין D עלול לגרום להופעת שבר. ג. צריך להתחיל טיפול בתוספי סידן וויטמין D, ולגבי המינונים- נא להתייעץ עם רופא. בברכה, דר ילנה סיגל בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב, בנוכחות PTH גבוה לא צפוי אפקט טיפולי של התרופה. לכן יש לחשוב טוב לפני החלטה על הטיפול. אינני יכולה לתת המלצה טיפולי בפורום. ממליצה לדון עם הרופא המטפל על אפשרוית הטיפול. יש לקחת בחשבון כל הפרטים- צפיפות עצם, סיפור שברים, תפקודי כליתי, רמות ויט D ו- PTי עדכניות, בירור סיבות לאוסטיאופורוזיס משנית... בברכה, דר ילנה סיגל
לורה שלום תלוי מה הנורמה של הקופה, מה נורמה של ויטמין די/איזה יחידות, מה רמת הסידן בדם ושתן..
המשך המאמר על פענוח בדיקות מעבדה: איך לקרוא תוצאות של...
שלום רב, א. חסר בויטמין D עלול לגרום לכאבי שרירים ועצמות. ב. ירידה בצפיפות העצם לא גורמת לכאבים בעצמות. ג. בדיקת צפיפות העצם לא באה לאבחן שברים. יש לבצע צילום רנטגן לאבחנת שברים. חסר חמור בויטמין D עלול לגרום להופעת שבר. ג. צריך להתחיל טיפול בתוספי סידן וויטמין D, ולגבי המינונים- נא להתייעץ עם רופא. בברכה, דר ילנה סיגל בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב, בנוכחות PTH גבוה לא צפוי אפקט טיפולי של התרופה. לכן יש לחשוב טוב לפני החלטה על הטיפול. אינני יכולה לתת המלצה טיפולי בפורום. ממליצה לדון עם הרופא המטפל על אפשרוית הטיפול. יש לקחת בחשבון כל הפרטים- צפיפות עצם, סיפור שברים, תפקודי כליתי, רמות ויט D ו- PTי עדכניות, בירור סיבות לאוסטיאופורוזיס משנית... בברכה, דר ילנה סיגל
לורה שלום תלוי מה הנורמה של הקופה, מה נורמה של ויטמין די/איזה יחידות, מה רמת הסידן בדם ושתן..
שלום רב, בשלב ראשון יש לבצע בדיקת סידן (קלציום) בדם. אם הערך גבוה זה מעיד על בעיה בבלוטת יותרת התריס ויש להגיע ליעוץ ובמקביל לבצע US איכותי . אם הסידן נמוך יש להגיע לבירור אצל אנדוקרינולוג. ניתן לבצע את הכל במרפםאתינו בארם ברגע שיש תשובת קלציום בדם. מומלץ באותה הזדמנות לקחת גם דגימת קלציום בשתן. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
RAS הוא במרבית המקרים מישני למחלה טרשתית בכלי הדם. מרבית הפעמים הטיפול הוא טיםול בגורמי הסיכון לטרשת עורקים: הפסקת עישון, טיפול בסטאטינים, טיםול בסוכרת, איזון לחץ דם. במקרים מיוחדים מחליטים לבצע צינטןר של עורקי הכליה. ערכי pth תלויי מעבדה, מניחה שהם מקסימום פי 2 מגבול עליון של נורמה. אם אין אי ספיקת כליות ולא מגיב לנירמול חסר ויטמין די אם קיים להמשך מעקב אנדוקרינולוג. רמת הקלציום בשתן יחסית נוטה לגבוה. זה אולי קשור לpth, אך גם יכול להיות קשור לדיאטה עתירת מלח. למעקב ויעוץ הרופא שהפנה אותך לבדיקה.
ניצה שלום אין קשר, מריכה לקבל ויטמין די
דינה שלום הגדלת בלוטות לימפה צואריות אינה בתחום התמחותי. תפני בבקשה לרופא המשפחה
שלום רב, השאלה לא קשורה לפורום, בכ"ז לא נירא מדאיג, ממליצה לבדוק רמת ויטמין D 25 OH בדם, זה יכול להסביר את העליה הקלה ברמת ה-PTH. בברכה, ד"ר גלסברג
שלום רב,\במידה והסידן תקין ואין כל קליניקה אופיינית של היפרפרתירואידיזם (כגון אבני כליות, כיב פפטי, כאבי עצמות קשים וכו') אין חובה בניתוח כעת אלא מעקב. בגילאים צעירים יותר אנו נוטים מהר יותר לניתוח אך יש להיוועץ באנדוקרינולוג להחלטה סופית. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בוקר טוב, קודם כול, רמת ויטמין D 21 היא נמוכה...ולכן ה-PTH מעט מוגבר. דבר שני, רמת גסטרין גבוהה בד"כ בגסטרינומה. אין קשר עם רמת אמילז מעט מוגברת. לדעתי אין צורך בהמשך בירור. בברכה, וחג שמח, ד"ר גרוזינסקי
צריך לראות בדיקות נוספחות רקע רפואי תרופו ועוד
כנראה נובע מאכילה לא מספקת של סידן ואולי גם די ,אבל עלייך לפנות לרופא שלך
לכל תרופה עלולות להיות תופעות לוואי, מציעה לסמוך על הרופאה ו/או לפנות לחוות דעת נוספת
אשמח אם תקצר, הלכתי לאיבוד ובכלל לא נשמע שזו שאלה שמתאימה לפה על פניו לא נשמע שיש קשר בין הארוע המוחי לבלוטת התריס ולגבי ה PTH תלוי מה רמת הסידן בקיצור, לכו ליעוץ מסודר
כדאי לגשת לרופא המטפל, אני לא יכולה לדעת
שלום רב, לדעתי כדאי לך לפנות לרופא המטפל, אין להמליץ דרך הפורום. באופן כללי- לדעתי אין צורך בבירור נוסף של ACTH, ולצילאק יש תמונה קלינית תאימה ודרך איבחון מקובלת, אז במקום לנחש- כדאי לעשות בירור, אם יש בכך צורך. לגבי ACTH- לא אמורה להיות השפעה של צליאק, ולגבי PTH- קשה להגיד, כי אם יש הפרעות בספיגת הסידן- ה- PTH עלול להעלות. בברכה, דר ילנה סיגל
לעודד שלום, *בשלב ראשון כדאי לבצע MRI מח ,ללא ועם הזרקת GAD. *בדיקת CTA:=CT מיוחד הממפה את עורקי המח *בדיקת EEG בהתאם לממצאי בדיקות אלה יתכן צורך בבדיקות משלימות
שלום רב, יש לראות את של התמונה הקלינית וכן לבצע מיפוי פרתירואיד. אבל במרבית המקרים יש לכרות את האדנומה. אין טיפול אחר. ניתן היום לכרות בחתך זעיר ואף בגישה אנדוסקופית ללא חתך חיצוני כלל (שיטה בה אנו מתמחים בא.ר.ם.). ממליץ להגיע עם כל החומר ליעוץ. ברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, א. פריליה בטוחה באי ספיקת כליות, וביספוספונטים- לא. ב. מחקר עם פוליה נמשך 10 שנים. אין לנו נתונים לזמן ארוך יותר, אך ההגיון אומר שצריך להמשיך בטיפול, כמו בכל מחלה כרונית אחרת (בסוכרת או ביתר לחץ דם אין מחקרים שנמשכו מעל 10 שנים, אל הטיפול הכרוני- כן נמשך). ד. סיכון לשברים אטיפיים קיים גם עם ביספופסונטים. תועלת הטיפול (גם בפרוליה, וגם בביספופסונים) במניעת שברים טיפולסיים- עולה על הסיכון הזה. ה. כדי לדבר על אפשריות טיפול אחרות (פורטאו, למשל)- חסרים לי נתונים. מה הוא הקריאטינין של האדון? מה הוא ה- CCT שלו? מה הוא ה- PTH שלו? סידן, זרחן, אלבומין, פוספטזה בסיסית בדם? רמת ויטמין D בדם? סיפור של שברים בעבר? תרופות שנוטל? מחלות רקע? בקיצור: לא אוכל לתת המלצה טיפולית בפורום. אני ממליצה לפנות לרופא המטפל באוסטיאופורוזיס, עם כל הנתונים הרלוונטיים, ולדון אתו על אפשרויות הטיפול. בברכה, דר ילנה סיגל
אדון יעקב שלום רב, החלטה על ניתוח מתקבלת לא לפי רמת ה- PTH. היא תלויה ברמת הסידן בדם ובשתן, המצאות אבנים בדרכי השתן, שברים בעצמות ודרגת אוסטיאופורוזיס, מצב כללי של המטופל ומחלות רקע והערכת סיכון ניתוחי. אתה צריך להיפגש עם אנדוקרינולוג ולדון אתו על כל הנקודות האלו. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב, גיל הינו ללא ספק פקטור משמעותי במחלה זו וגיל צעיר הינו בהחלט אינדיקציה חד משמעית לניתוח. הניתוח הינו פשוט ביותר וכמעט נטול סיכונים ומונע בעיות עתידיות רבות כגון שברים פתולוגיים בעצמות, אבני כליות, כיב קיבה, שינויים מנטליים ועוד. כיום ניתן לבצע את הניתוח גם ללא חתך חיצוני בצוואר במקרים בהם יש מיקום מדוייק של הבלוטה הפתולוגית. ממליץ להגיע למרפאה לבדיקה (037645464). ברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מומלץ לבצע איסוף שתן 24 שעות לקלציום וקראטינין, הדמיה ראשונית של הכליה (בשאלת נוכחות אבנים) וההדמיה של בלוטות הפרה-טירואיד.
שלום רב מציעה שתגיעי עם אמא ליעוץ מסודר. בעקרון אין בעיה במתן פורטאו כאשר התפקוד הכליתי וה PTH תקינים ואין סיבה אחרת לא לתת. אין קשר ללבלב. כדאי לעשות הערכה מסודרת ומלאה
שלום רב, לא ידוע לי על דלקת בלבלב אל טיפול בפורטיאו. בברכה, דר ילנה סיגל