אוסטאופורוזיס, ירידה בצפיפות העצם, עלולה לפגוע בתפקוד...
אוסטיאופורוזיס - בטעות מדברים על "בריחת סידן" אבל האמת...
על אוסטיאופורזיס, והפעם- ההיבט התרופתי, על הורמונים, תוספי...
זהו עצם העניין- על אוסטאופורוזיס, ודרכי מניעה, ולמה אסור...
מדריך בדיקות רפואיות: בדיקת צפיפות העצם משמשת לאבחון...
שלום רב, א. כתוב בתשובת ה- MRI במילים מאוד ברורות, שקיים חשד לפיזור של מחלה ממארת. אותו דבר אמר לכם נוירוכירוג. יש להמשיך בבירור. אין באפשרותי לשלול מחלה ממארתץ דרך הפורום. מיקום של חלק מהשברים לא אופיני לאוסטיאופורוזיס. יתכןוצדובר בשתי בעיות יחד. ב. רמת ויטמין D נמוכה, וגם זו יכולה להיות סיבה נוספת לשברים. יש לתקן את רמת הויטמין בעזרת נטילת תוסף ויטמין D. לגב מינון הויטמין- נא דברו עם רופא המטפל, כי, שוב, אין באפרותי להתייחס לתוצאה בודדת, ובמיוחד אם לא ידוע לי באיזה יחידות נמדדה רמת הויטמין (התוצאות שונות במעבדות שונות). בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב, מיפוי עצמות הינה בדיקה שלרוב כוללת את כל השלד ותפקידה להראות קליטות. הקליטות יכולות להיות על רקע תהליך דלקתי, חבלתי, זיהומי או גידולי. צפיפות עצם (DEXA)- הינה בדיקה שמראה אם יש ירידה בחוזק של העצם במקומות ספציפיים (לדוגמה חוליות או צואר הירך) ובהתאם לכך אם יש סיכון מוגבר לשבר מחבלות קלות. לנוכח ההיסטוריה המשפחתית של אוסטאופורוזיס ואופי הכאבים, אני מעריך שתדרשי לשתי הבדיקות. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
איציק שלום המצב דורש מן הסתם טיפול ולכן אין מנוס אלא מלגשת לרופא שלך
אוסטאופורוזיס, ירידה בצפיפות העצם, עלולה לפגוע בתפקוד...
אוסטיאופורוזיס - בטעות מדברים על "בריחת סידן" אבל האמת...
על אוסטיאופורזיס, והפעם- ההיבט התרופתי, על הורמונים, תוספי...
זהו עצם העניין- על אוסטאופורוזיס, ודרכי מניעה, ולמה אסור...
מדריך בדיקות רפואיות: בדיקת צפיפות העצם משמשת לאבחון...
מתוצאות מחקר חדש עולה כי אין קשר משמעותי בין רמות ויטמין D...
אוסטיאופורוזיס (דלדול עצם) מתפתח בגיל המעבר ומגביר הסיכון...
אוסטאופורוזיס הינו מצב בו יש ירידה במסת העצמות בגוף וכתוצאה...
חדשות לשונאי הכושר: מחקר אמריקאי מראה שדיאטה ללא פעילות...
תחלואת לב, אלצהיימר ואוסטאופורוזיס - על הבדלים בין המינים...
עם הגיל, השנים בורחות וגם הסידן בורח מהעצמות. אוסטאופורוזיס...
אורח חיים בריא, תזונה נכונה, פעילות גופנית והימנעות מעישון...
בדיקות הדם תקינות ומשקל הגוף תקין - אבל איכות החיים שלכם...
שלום רב, א. כתוב בתשובת ה- MRI במילים מאוד ברורות, שקיים חשד לפיזור של מחלה ממארת. אותו דבר אמר לכם נוירוכירוג. יש להמשיך בבירור. אין באפשרותי לשלול מחלה ממארתץ דרך הפורום. מיקום של חלק מהשברים לא אופיני לאוסטיאופורוזיס. יתכןוצדובר בשתי בעיות יחד. ב. רמת ויטמין D נמוכה, וגם זו יכולה להיות סיבה נוספת לשברים. יש לתקן את רמת הויטמין בעזרת נטילת תוסף ויטמין D. לגב מינון הויטמין- נא דברו עם רופא המטפל, כי, שוב, אין באפרותי להתייחס לתוצאה בודדת, ובמיוחד אם לא ידוע לי באיזה יחידות נמדדה רמת הויטמין (התוצאות שונות במעבדות שונות). בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב, מיפוי עצמות הינה בדיקה שלרוב כוללת את כל השלד ותפקידה להראות קליטות. הקליטות יכולות להיות על רקע תהליך דלקתי, חבלתי, זיהומי או גידולי. צפיפות עצם (DEXA)- הינה בדיקה שמראה אם יש ירידה בחוזק של העצם במקומות ספציפיים (לדוגמה חוליות או צואר הירך) ובהתאם לכך אם יש סיכון מוגבר לשבר מחבלות קלות. לנוכח ההיסטוריה המשפחתית של אוסטאופורוזיס ואופי הכאבים, אני מעריך שתדרשי לשתי הבדיקות. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
איציק שלום המצב דורש מן הסתם טיפול ולכן אין מנוס אלא מלגשת לרופא שלך
לאליאור שלום רב, לא ממליצה לקחת תוספים עם סטרונציאום. ישנה תרופה - סטרונציאום רנלט. התרופה קיימת בשוק לטיפול באוסטיאופורוזיס, אם כי- יש לה הרבה מקבלות ולא מתאימה לכולם. יש הרבה תרופות מוצלחות יותר לטיפול במחלה זה. החלטה על טיפול תרופתי ניתן לקבך אך ורק בפגישה עם רופא. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
עלמה שלום ההגדרה של אוסטאופורוזיס הינה T SCORE מתחת ל -2.5 אך אין הגדרה מדויקת לגבי Z SCORE. כנראה שפחות מ -2.0 מתאים להגדרה של אוסטאופורוזיס. האסטרוגן בדיאנה הוא אכן פוטנטי יותר מזה שבתחליפי האסטורגן השונים ולכן מספק בהחלט לצורך מניעת אוסטאופורוזיס.כמובן שיש תרופות חזקות יותר לטיפול באוסטאופורוזיס. לשאלתך האם לחזור על הבדיקה, אני מניחה שיש מקום אחרי 5 שנים ומעלה. לגבי שאלתך האחרונה, אני משערת שמספיק ליטול דיאנה אך עלייך לפנות לרופא שמטפל בשינוי מין. כל טוב
ההבדל בין אוסטאופניה לאוסטאופורוזיס הוא כמותי בלבד. ההגדרות כיום מבוססות על תוצאות בדיקה של צפיפות עצם בשיטת DEXA והן כדלקמן: ירידה של צפיפות העצם ב עד 2.5 סטיות תקן של מבחן סטטיסטי הנקרא ציינון T (T SCORE ) נקראית אוסטאופניה. אם הירידה עולה על 2.5 סטיות תקן מדברים על אוסטאופורוזיס. אם יש גם שבר בחוליה או בעצם אחרת מדברים עלאוסטאופורוזיס חמורה. אין הגדרה פורמלית לאוסטאופניה קשה מול קלה אבל מותר להגיד שירידה בצפיפות עצם ב2.0 סטיות תקן היא יותר קשה מירידה ב0.5 סטיות תקן. אשר למה עושים זה עניין אישי אבל בגדול יש לדאוג לתזונה טוובה עם הויטמינים הנחוצים וכמות מספיקה של סידן, פעילות גופנית מתאימה, המנעות מהרגלים מזיקים ( אלכוהול עישון ) ותרופות המעקבות את ספיגת העצם במידת הצורך.
כדאי להמתין בסבלנות לתור שלך
שלום רב. מה שניתן להבין מהכתוב כאן- זה שאין ירידה בצפיפות העצם ולא מדובר באוסטיאופורוזיס. צפיפות העצם בירכיים תקינה. צפיפות העצם בעמוד שידרה מפורטת כגבוהה מהרגיל, וכדי להבין את הממצא יותר טוב- כדאי לראות תשובת בדיקה מלאה, כולל תמונות ולא רק סיכום, ויתכן ויהיה צורך לבירור נוסף, כמו למשל צילומי רנטרן רגילים. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב, לא מוכרת תיאוריה לפיה התעבות רקמת שומן מפחיתה את מידת החומרה של צניחת אברי האגן. להיפך, עודף משקל מהווה גורם מחמיר עקב המעמסה שהוא יוצר על אזור רצפת האגן. בברכה
שלום רב, כן, ישנו הבדל בין נתונים בע"ש ובירך, אך הערך בעמוד השדרה לא נמוך מאוד ומתאים לאוסטיאפניה- מצב בין נורמה ואוסטיאופורוזיס. א. הרופא צריך לראות את התשובה במלאה, עם הצילום שקיבלת, ולא רק את הסיכום. ב. יתכן ויש צורך לבירור, ויתכן ומדובר במוצב מולד(גנטי) שדורש מעקב בלבד. אז ההמלצה היא לפנות לאנדוקרינולוג לבירור. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב, א. מנופאוזה (העדר הורמון נשי אסטרוגן) מלווה בירידה בצפיפות עצם. ירידה מינימלית מוגדרת כאוסטיאופניה, ירידה משמעותית יותר- כאוסטיאופורוזיס. האבחנה מבוססת על צפיפות במינינות שתי חוליות, ולא על חוליה אחת. סכנה של אוסטיאופורוזיס היא שברים. הטיפול כולל מתן תוסף סידן וויטמין D בהתאם לצריכה יומית של סידן עם מזון ובהתאם לרמת ויט D בדם. באוסטאיופניה הטיפול הוא מתן תוספי סידן ו D בלבד, מניעה מעישון, וביצוע פעילות גופנית באופן סדיר 3-4 פעמים בשבוע, 30-40 דקות כל פעם. ב. ביצוע צילום ע"ש דרוש, כדי לשלול שברים בחוליות. המצאות שבר דחוס בחוליה עלול לשנות את הגישה הטיפולית. ג. באופן כללי כדאי להראות את בדיקת צפיפות העצם לרופא. כי יכולה להיות אוסטיאופניה שקרובה מאוד לאוסטיאופורוזיס, וזה גם יכול לשנות את הגישה הטיפולית, במיוחד בנוכחות שברים בחוליות. ד. באישה צעירה ללא שברים , הטיפול המומלץ הוא מתן הורמונים נשיים (אסטרוגן ופרוגסטרון) עד גיל של המנופאוזה הטיביעות (גיל של כ 50 שנה), במידה ואין הוריות נגד לטיפול זה ואין גורמים נוספים שעלולים לשנות את דעת המטפל. בברכה, דר ילנה סיגל
לא הבנתי מדוע ההמלצה ליטול פורטאו ולדעתי עלייך להגיע ליעוץ אנדוקרינולוג מסודר
שלום רב, פורטיאו היא תרופה בונה עצם, רשומה בארץ לטיפול באוסטיאופורוזיס לאחר כישון טיפולי בתרופות אחרות. במידה וצפיפות העצם שלך ירדה מעל 5% בשנה על רקע טיפול בתרופה אחרת או שהיה שבר תחת טיפול אחר- הפורטיאו בסל הבריאות. עלך להבהיר בדיון עם רופא שלך לפי מה הוא מחליט על שינוי הטיפול, ואז תוכל לקהל החלטה האם אתה מקבל את הצעת הרופא. ואם אתה לא מוכן לטיפול שהרופא מציע- תדון אתן על אופציות טיפוליות אחרות. במידה ותרצה- תוכל לפנות לרופא אחר לקבלת דעה שנייה. בברכה, דר ילנה סיגל.
שלום רב, לא התשובה לא תקינה ומתאימה לאוסטיאופורוזיס. אבל ביצוע אבחנה לא מתבסס על בדיקת צפיפות העצם בלבד, בביצוע אבחנה רופא לוקח בחשבון גיל המטופל, סיפור אישי /של מחלות, תרופות, שברים ועוד. אני מציעה לך לפנות לרופא עם תוצאת בדיקה זו ולדון אתו על אבחנה וטיפול. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב, כדי להעריך את הבדיקה- הרופא צריך לראות אותה. לא יכולה לעשות זאת דרך הפורום. בברכה, דר ילנה סיגל
הגדרות ואיפיון צפיפות עצם נעשות במכשיר מיוחד(DEXA) ולא בצילום רנטגן רגיל .בהתאם לכך גם ההחלט הטיפוליות
שלום רב. מכיוון שאין בפניתך שום שאלה, אני מניכה שמטרת הפניה היא לבנות תכנית המשך מעקב. א. יש לבדוק רמות ויטמין D, הורמון PTH, רמות סידן, זרחו ואלבמין בדם, תקפוד כליתי, תפקוד בלוטת התריס, לבצע איסוף שתן 24 שעות לסידן, ו- ב. יש לפנות לרופא המטפל באוסטאופורוזיז . בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב מציעה לשאול את הרופאה ובכל מקרה לא לבצע את הבדיקה לאחר שבר (לפחות חצי שנה). יש רופאים שמסתפקים בבדיקת CTX ויש שמבקשים את שתי הבדיקות
דנה שלום לפי ההגדרות היבשות יש לך אוסטאופורוזיס שנקבעת ע"ס בדיקת צפיפות העצם. מצד שני ייתכן ואין לתוצאות הללו משמעות. מציעה לפנות לאנדוקרינולוג
שלום רב, הסידן נמצא בדם מחובר לחלבון אלבומין. בנוכחות רמת האלבומין מעל 4 תוצאת בדיקת הסידן משתנה לכיוון מעלה, אך עם תיקון לפי רמת האלבומין היא יכולה להיות תקינה. לכן קודם כל יש לחשב את רמת הסידן המוטמת לפי האלבומין. במידה והיא תהיה תקינה- אין צורך בבירור נוסף. במידה ורמת הסידן המתאמת לאלבומין הוא מוגברת- יש לחפש סיבה לכך. הסיבה השכיחה ביותר לעליה ברמת הסידן בדם היא הפרשה עודפת של הורמון בלוטת יותרת התריס (PTH) . קיימות בדרך כלל 4 בלוטות יותרת התריס, ועם אחת מהן או כולן מוגדלות- תתכן הפרשה עודפת של ההורמון. יש לערוך בירור כולל בדיקת ה- PTH, כמות הסידן שמופרשת בשתן, ולבצע בדיקות הדמיה- אולטרסאונד ןמיפוי בלוטת יתרת התריס. הטיפול בדרך כלל- הרחקה כירורגית של הבלוטה המוגדלת. בנוסף יש לבדוק רמת ויטמין D בדם. לפעמים יש צורך בבדיקות נוספות. בברכה, דר ילנה סיגל
אריאל שלום התוצאה תקינה לחלוטין
שלום רב, במכוני צפיפות עצם בארץ בודקים צפיפות העצם רק ואך בשיטה דנסיטומטרית- DEXA. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום רב, לא, זה לא אותו דבר. הבדיקה הייחידה המוכרת על ידי האירגון בריאות האולמי היא בדיקת צפיפות עצם בעזרת מכשיר דנסיטומטרי. תוצאות מדידות עם מכשירי אולטרהסאונד מסוימין מראים יחס עם המדידות הדנסיטומטריות באופן כללי, אך בדיקות ה- US לא מוכרות כאבחנתיות. במקרים מסוימים, כאשר למשל אין אפשרות לבצע בדיקת צפיפות עצם, ניתןלהסתמך גם על בדיקת ה- US. בברכה, דר ילנה סיגל
DEXA היא הבדיקה הסטנדרטית לגבי צפיות העצם בעמוד השדרה ומפרקי הירכיים. בדיקת העל שמע מאפשרת לבדוק( בטכניקה אחרת) עצמות אחרות וקטנות יותר והיא שימושית יותר לחסר ויטמין D