אי ספיקה של בלוטת האדרנל גורמת לירידה בהפרשת הורמונים...
להורמוני האדרנל העיקריים קורטיזול, אלדוסטרון (המיוצרים...
מהם הגורמים להקאות חוזרות? מהי פליטה שגרתית ואיך תדעו...
שלום וברכה, לגבי החלפת תרופות יש להיוועץ אך ורק ברופא המטפל בעיקר כשמדובר בתרופות כמו סטרואידים, בברכה.
תחזור על הבדיקה בשעה 8 אחרי לילה שבו אתה ישן
קורטיזול 430 זה ערך תקין, אם יש חשד לאיסק אדרנלית יש לבצע טסט סינקטן, עלייך לפנות לאנדוקרינולוג
אי ספיקה של בלוטת האדרנל גורמת לירידה בהפרשת הורמונים...
להורמוני האדרנל העיקריים קורטיזול, אלדוסטרון (המיוצרים...
מהם הגורמים להקאות חוזרות? מהי פליטה שגרתית ואיך תדעו...
שלום וברכה, לגבי החלפת תרופות יש להיוועץ אך ורק ברופא המטפל בעיקר כשמדובר בתרופות כמו סטרואידים, בברכה.
תחזור על הבדיקה בשעה 8 אחרי לילה שבו אתה ישן
קורטיזול 430 זה ערך תקין, אם יש חשד לאיסק אדרנלית יש לבצע טסט סינקטן, עלייך לפנות לאנדוקרינולוג
תת פעילות של האדרנל =אי ספיקה של האדרנל= מחלת אדיסון היא מחלה בה הגוף אינו מיצר מספיק את הורמון הקורטיזול וגם במקרים רבים אינו מיצר מספיק את הורמון האלדוסטרון. הקורטיזול הוא הורמון החשוב לשמירה על לחץ הדם האלדוסטרון חשוב על שמירת המלח (נתרן) בגוף. בדרך כלל המחלה מתפתחת בהדרגה. סימני המחלה הם: עייפות בולטת, אבוד תיאבון ואבוד משקל, לחץ דם נמוך עד התעלפות, גלוקוז (סוכר) נמוך בדם, רעב למלח, סמנים בדרכי העיכול כגון: כאבי בטן, שלשול, הקאות. כאבי שרירים ופרקיםאבוד שער הגוף, שינויי התנהגות, דכאון. צבע העור נעשה כהה. אם המחלה מתפתחת בפתאומיות יכולה להתבטא במצב מסכן חיים, ירידה פתאומית בלחץ הדםושוק:סמנים קשים בדרכי העיכול : כאבי בטן,הקאות ושלשולים הגורמים להתיבשות. מצב בלבולי, אבוד הכרה, לחץ דם נמוך. בבדיקת דם מוצאים אשלגן גבוה ונתרן נמוך. אם הסימנים שתוארו , מופיעים יש לפנות לרופא בהקדם הסיבות לאי ספיקה של האדרנל הם: 1) פגיעה ישירה ביותרת הכיליה (האדרנל) יכולה להיות עקב מחלה אוטואימינית, כלומר הגוף מיצר נוגדנים נגד האדרנל והיא ניזוקה ואינה יכולה לייצר מספיק הורמונים חיוניים (קורטיזול, אלדוסטרון). 2) או מחלה הפוגעת ישירות באדרנל כגון זיהום של האדרנל (יתכן שחפת), גידול השולח גרורות לאדרנל, דימום לאדרנל. 3) יצור ההורמונים באדרנל נמצא תחת פיקוח הורמון ה ACTH המופרש מיותרת המוח (היפופיזה). הסימנים דומים למה שתואר בתחילת ההסבר אבל אין התכהות של העור, הסיכוי לירידת לחץ דם והתיבשות קטן יותר בל יש סיכוי לסוכר נמוך בדם. 4) אנשים שקבלו כטיפול בסטרואידים כגון קורטיזול פרדניזון במינון גבוה וממושך, הטיפול מדגכא את יותרת הכילה והפסקה פתאומית של טיפול זה יכולה לגרום לאי ספיקה של האדרנל. במקרים שיש סיכון כזה, מפסיקים את הטיפול בסטרואידים בהדרגה. מי שסובל ממחלת אדיסון צריך לקבל סטרואידים והורמון שישמור על המלח באופן קבוע. כאשר יש סטרס פציעה, מחלה קשהיש לתת את מינון הסטרואידים פי 3 מהרגיל כדי לעבור את מצב הסטרס. למי שאין מחלת אדיסון כאשר יש סטרס הוא מעלה את יצור הקורטיזול בתגובה למצב. במחלת אדיסון הוא לא מסוגל להעלות את יצור הקורטיזול, לכן נותנים לו פי 3 מהתרופה הניתנת כרגיל
אני חושב שזה בסדר. לאחר ההפסקה יש לעקוב אחרי סימנים של אי ספיקת אדרנל, הן קלינית והן מעבדתית (לא חובה) ובמידה שעולה חשד לבעיה בתפקוד בלוטת התריס ניתן לעבור בדיקת תבחין סינקטין.
שלום רב, מה הסיבה ל אדרנלין ונוראדרנלין נמוך? - אי ספיקת בלוטות יותרת הכליה. בברכה, דר ילנה סיגל
אי ספיקת אדרנלית לא עושה פרכוסים במיוחד אם אלקטרוליטים תקינים. ואלקטרוליטים תקינים לא שוללים אי ספיקה אדרנלית.
לא במאה אחוז אבל נשמע לי שיש לשלול דווקא אי ספיקת אדרנל, מוטב להגיע לבירור מסודר
רונן שלום על מנת לשלול אי ספיקת אדרנל עקב גמילה מסטרואידים, יש לבצע בדיקת קורטיזול ו/או טסט סינקטן. ממליצה להתיעץ בהקדם עם אנדוקרינולוג
נראה לי שלא הבנת את המחלה בכלל. הפגם הגנטי גורם לפגיעה ביצירת הקורטיזול. הקורטיזול הוא הורמון השומר על לחץ הדם ועוזר להשרד ממחלות קשות. עאל כן הטיפול הוא לתת קורטיזול מבחוץ, בצורת כדורים, במינון נמוך-פיזיולוגי. הגוף מנסה להתגונן בגלל חוסר מספיק של קורטיזול על ידי העלאת יצור ה ACTH, הורמון המופרש מיותרת המוח ומגרה את בלוטת יותרת הכיליה ליצר קורטיזול. בגלל הפגם הגנטי הגרוי של ה- ACTH לא מצליח ליצר יותר קורטיזול אבל מיצר הורמונים בעלי תכונה זיכרית. ההורמונים בעלי התכונה הזכרית גורמים לשעור יתר, בגרוי ממושך ליצירת ציסטות בשחלות-שחלה פוליציסטית,בתחילה תיתכן גדילה מהירה , אבל לקידום גיל העצמות ובסופו של דבר איבוד פטנציאל גדילה וקומה נמוכה. הנזק באי טיפול בתרופה המקובלת שהוכחה כיעילה ובטוחה במשך למעלה מ 30 שנים הוא גדול וכשקולטים זאת מאוחר מידי. תשובה לשאלות: 1.האם נתקלת במקרים של הירסוטיזם בחזה ובפנים אצל ילדות/נערות? זה נפוץ? תשובה: אני אנדוקרינולוג מעל 45 שנים ונתקלתי במקרים רבים מסיבות שונות ולכל סיבה יש הטיפול המתאים לה. 2. במקרה שכן, האם טיפול ב gc עוצר את זה בכל שלב? או רק אם מתחילים בטרם תחילת הגדילה באזורים אלו? תשובה: שאלה לא לעניין שמטרתה להתחמק מהטיפול המתאים. אין לך ידע להבין שהבעיה אינה קוסמטית-שעור יתר אלא בעיה בריאותית שללא טיפול מתאיםכעת את גורמת לנזקים ההולכים ועולים 2. קראתי כי shbg עוזרים לווסת את הורמוני המין והופכים את הטוסטסטורון החופשי בדם ללא פעיל. האם אין טיפול שעובד על הציר הזה? להגביר את רמת ה shbg וכך להוריד את הטוסטסורון? (במקום טיופל ב gc)? תשובה: ממש לא זו לא הבעיה. הבעיה להשלים יצור מופחת של קורטיזול וכל טיפול אחר אינו מהווה פתרון בבדיקה מיולי 19 ערך ה shbg היה 93. קראתי שאומגה 3 וזרעי פשתן יכולים להעלות את shbg. תשובה: ממש מחשבה לא נכונה אינו פותר את בעיית הקורטיזול ולא פותר את בעיית השעור האם כדאי לנסות? תשובה: לנסות ניסיונות על ילדה שלך במקום טיפול שהוכח כמתאים? אולי לצרוך בתזונה יותר מוצרי סויה ופיטואסטרוגנים? תשובה: ממש לא מתאים לא פותר את הבעיה היסודית ולא סביר שיעזור למנוע שעור. 3.האם ידוע/נחקרו דרכים טבעיות לטיפול ב nccah? תשובה: כל הניסיונות שאני מודע להם עד היום נכשלו. במספר לא מועט של מקרים גיל העצמות התקדם מאוד וחזרו אלי במצב שהגובה הסופי היה נמוך מאד בהשוואה לפוטנציאל שהיה. דרכים אולי לגרום לאנזים לעבוד מהר יותר או להגדיל את כמותו? תשובה:L אם תמצאי דבר כזה תקבלי פרס נובל. עד היום לא מצאו. 4. האם נתקלת בהורים אשר בחרו לטפל בהירסוטיזם או בתופעות התסמונת בדרכים אלטרנטיביות כמו דיקור או הומופאתיה? שינוי תזונתי? האם נראה שינוי? תשובה: כשאני פוגש הורים כאלה אני פונה לשרות הסוציאלי שיבדוק מדוע הם לא נותנים לילד,ילדה את הטיפול שצריך ועושים עליהם ניסיונות. אם לא גיליתי שזה המצב הם חוזרים אלי לאחר שיש נזקים. 5. האם יש מחקרי אפיגנטיקה הקשורים ל nccah? תשובה: גם אם יש זה לא יעזור לך. הפגם קיים ועד שימצאו דרך לתקן או להשתיל גן תקין, דבר לא יעזור.
בעקרון איסוף שתן לא מיועד לשלול אי ספיקה אדרנלית
מור שלום מבחן סינקטן בודק אי ספיקה של האדרנל/יותרת הכליה. אם הסיבה להיפוגליקמיה היא אי ספיקת אדרנל, הטסט אמור לאבחן זאת. אם זו לא הסיבה יש לשלול סיבות אחרות. אין קשר לקפה. לרוב סטרס מעלה קורטיזול.
המידע שאת נותנת הוא לא רציני ולא מדוייק . יש סיבות גנטייות ושונות צריך לדעת מה המחלה המדוייקת הגורמת למה שאת קוראת "אי ספיקת האדרנל"שר הבריאות הצרפתי לא נתן מידע מדוייק 1) הורמון הקורטיזון (קורטיזול, הידרוקורטיזון) הוא הורמון חיוני לחיים עוזר לשמור על לחץ הדם ועוד. כאשר הגוף נמצא בתהליך של מחלה קשה הגוף מעלה את רמת הקורטיזון בדם לפי 3 עד פי 10 לפי סוג המחלה. אם יש מחלה קשה והגוף לא מעלה את הקורטיזון לפי הנדרש, לחץ הדם יורד ומתים!! 2) במחלות בהם אין יצור מספיק של קורטיזול (תלוי בדרגה ובטיב המחלה.) ללא טיפול קיימת חולשה, אין שמירה על רמה סבירה של סוכר הדם ועוד. כדי לאפשל חיים תקינים ונורמליים מחשבים לכל חולה את מינון התרופה. בילדים הידרוקרוטיזון הניתן 3 פעמים ליום ברמה נמוכה המאפשרת גדילה. מכוון שיש בעית יצור, הגוף אינו יכול לבד להעלות את מינון ההידרוקורטיזון שתעזור לו להתגבר על המחלה, על כן לכל המטופלים האלה יש הוראה קבועה שבמחלת חום ובמחלה מסוכנת להעלות את מינון ההידרוקורטיזון פי 3-5 ליום. מתן ההידרוקרטיזון הזו שומרת על הילדים והיא מחכה את מה שקורה בילדים רגילים המיצרים באופן רגיל את ההורמון וחובה לשמור עליה. אם לא אתם מסכנים את חייהם. הכוונה בהגבלת התרופות ממשפחת הקורטיזון לאנשנים שהאדרנל שלהם תקין ונותנים להם מנות גבוהות של ההורמונים האלה. באנשים עם אדרנל תקין מתן מנות גבוהות של קורטיזול, הידרוקורטיזון וכו' מדכאות את מנגנון החיסון. חובה עלייך ללמוד בדיוק את שם המחלה ואת נוהל הטיפול בחולה
אביתר שלום לצערי איני מכירה את התופעה וכפי שהיה פעם קודמת, אין בדיקות שניתן לבצע בכדי לבדוק את תפקוד ההיפותלמוס. חשוב לבדוק TSH אם לא נבדק
ממליץ לפנות למרפאת גסטרו בהקדם לצורך גסטרוסקופיה. המשך נטילת לוסק/נקסיום
1. עובי רירית הרחם מושפע מרמות האסטרדיול. תמיד טעות לקחת תרופות על דעת עצמך. עדיף להתייעץ עם הרופא המטפל, שבוודאי מנוסה קצת יותר ממך. 2. סטרואידים לוקחים כאשר יש אי ספיקה של בלוטת האדרנל או כאשר יש הפרשת יתר של הורמונים אנדרוגנים על ידי האדרנל. 3. בד"כ לא.
האם היתה ירידת המולגלובין משמעותית ? תפקודי תריס? מדדי פירוק שריר ?האם ייתכן שסבלת ממחלת הנשיקה בתקופה זו? בעיה עצבית - בדיקה גופנית ומבחן הולכה עצבית [ EMG] ? בעיות אנדוקריניות נדירות יותר אך קיימות כגון אי ספיקת בלוטות האדרנל [ שלא חייבת להתבטא באופן חריף כקטסטרופה כפי שנהוג לחשוב ] .
שחר שלום, יש אי בהירות לעיתים לגבי האבחון אבל היום הקריטריונים שציינת מויקיפידיה פחות מקובלים והם דיי ישנים. העובדה שיש לך ערכים מעל 500 ואפילו 550 אחרי הבדיקה מלמדים על ערכים תקינים. בכל מקרה יש עוד מכלול התייחסויות ואני מניח שהאנדוקרינולוגית רואה את שאר הפרטים הקליניים מולה.
לשחר שלום רב, א.- רמת הקורטיזול ההתחלטית שלך כבר שוללת אבחנה של אי ספיקה אדרימלית, כי בי הרבה מעל 10 וגם 15 mcg/ml. ב.- נכון שלדלטה (הבדל בין בדיקה התחלטית והשנייה) יש משקל מסוים בהערכת תוצאות הטסט, אך, בהתחשב בערך התחלתי תקין, וערך השני מעל גבול העליון של הנורמה או קרוב לגבול זה (אינני יכולה לדעת בעל פה את גבולות הנורמה של כל המעבדות בארץ, וגם לא יכולה לדעת באיזה מהן עשית את הבדיקה, אך לפי התוצאה השנייה הערך קרוב לגבול העליון של הנורמה בכל מקרה)- אני נוטה לפרט את התוצאה כתקינה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לשחר שלום רב, א.- רמת הקורטיזול ההתחלטית שלך כבר שוללת אבחנה של אי ספיקה אדרימלית, כי בי הרבה מעל 10 וגם 15 mcg/ml. ב.- נכון שלדלטה (הבדל בין בדיקה התחלטית והשנייה) יש משקל מסוים בהערכת תוצאות הטסט, אך, בהתחשב בערך התחלתי תקין, וערך השני מעל גבול העליון של הנורמה או קרוב לגבול זה (אינני יכולה לדעת בעל פה את גבולות הנורמה של כל המעבדות בארץ, וגם לא יכולה לדעת באיזה מהן עשית את הבדיקה, אך לפי התוצאה השנייה הערך קרוב לגבול העליון של הנורמה בכל מקרה)- אני נוטה לפרט את התוצאה כתקינה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
שלום אבטי.ירח דבש בד"כ לא מופיע זמן רב כל-כך לאחר אבחנת הסוכרת. יש לשלול סיבות רפואיות אחרות הגורמות להיפוגליקמיה למרות הורדת מינוני אינסולין כמו, צליאק (גורם לתת ספיגה), אי-ספיקת אדרנל ושיפור במתן האינסולין בהשוואה לתקופה לפני ההיפוגליקמיות. בכל מקרה רצוי להתייעץ עם רופא הסוכרת בכדי למצוא את מקור הבעיה ולמנוע את ההיפוגליקמיות. ד"ר אסף אורן
אבי שלום התבחין תקין לגמרי ושולל אי ספיקה אדרנלית כל טוב ובהצלחה בבירור
אריה שלום, למי שלא יודע היפוקלמיה משמעה ריכוז אשלגן נמוך בדם וזה בערך פחות מ 3-3.5 ממול לליטר. 1. איני מכיר קשר ברור וחד בין היפוקלמיה (אשלגן נמוך בדם) לריבוי יחסי מין. 2. לחלק מחולי הסכרת יש דווקא נטייה להיפרקלמיה (דווקא אשלגן גבוה)ולכך יש מספר סבות כגון תרופות, חסר אינסולין בגוף וערכי סוכר דווקא גבוהים. 3. דווקא היפוגליקמיה עשוייה להיות עם היפוקלמיה בחולים שיש להם עודף אינסולין או חסר הורמונלי אחר (כגון חסר סטרואידים). לפעמים גם ריבוי משתנים יכול להוביל להיפוקלמיה. כך שנדרש בהחלט ברור נפרולוגי ואנדוקרינולוגי במצב היפוקלמיה כזה.
שלום לך, הבעיה לאחר טיפול ממושך בסטרואידים היא שהתופעות שהתלוו כגון סוכרת ו/או לחץ דם ועוד עלולות להשאר למרות הפסקת הטיפול. לרוב אחר הפסקת טיפול ממושך הבעייה היא לא קושינג (שם יש ייצור יתר עצמוני של קורטיזול) אלא מצב הפוך של חסר סטרואידים בגוף. פני לאנדוקרינולוג שיערוך בדיקות אצלך לגבי מצב התגובה הלבלבי אצלך.