עוד בתחום
מומחים ומכונים
מאמרים מקצועיים
תקווה חדשה לחולי סכיזופרניה
תקווה חדשה לחולי סכיזופרניה - הגאודון התרופה מהדור החדש,...
הפרעות קצב: חשוב לשים לב
הלב מדלג על פעימה? ככל הנראה מדובר בהפרעת קצב שכיחה ובלתי...
כדי לענות על השאלה יש לעבור על כל הבדיקות, לשמוע הכל. זה נעשה במרפאה. למיטב הבנתי היית אצל קרדיולוג, נאמר לך שזה לא קשור להפרעת קצב. אם יש ספיקות - תמיד יש מקום לקבלת דעה שנייה. לא נכון שאין תורים לאלקטרופיזיולוגים
QTc בשתי השיטות - אלה המדדים הכי מדויקים. אבל לאבחנה חשובים כל המדדים
כל מה שמתייחס למקטע QT
תקווה חדשה לחולי סכיזופרניה
תקווה חדשה לחולי סכיזופרניה - הגאודון התרופה מהדור החדש,...
הפרעות קצב: חשוב לשים לב
הלב מדלג על פעימה? ככל הנראה מדובר בהפרעת קצב שכיחה ובלתי...
כדי לענות על השאלה יש לעבור על כל הבדיקות, לשמוע הכל. זה נעשה במרפאה. למיטב הבנתי היית אצל קרדיולוג, נאמר לך שזה לא קשור להפרעת קצב. אם יש ספיקות - תמיד יש מקום לקבלת דעה שנייה. לא נכון שאין תורים לאלקטרופיזיולוגים
QTc בשתי השיטות - אלה המדדים הכי מדויקים. אבל לאבחנה חשובים כל המדדים
כל מה שמתייחס למקטע QT
QTcf - זהו בעצם הערך המתוקנן של ה qt. QTcB הוא גם כן ערך מתוקנן של המרווח אבל התקנון שלו נעשה בדרך אחרת.
Q - T c
אין מניעה מהטיפול שהשברת, אכן יכולה להיות הארכה של מקטע QT באק"ג, כדאי לעשות אק"ג אחרי הכדור הראשון ואם הכל בסדר להמשיך בלי חשש
קבלת תשובה באופן חריג בטלפון ( זה אולי המקום להבהיר גם ובעיקר לך שתשובות ניתנות בפורום ולא בטלפון ,בטח שלא במוצאי שבת ערב תשעב באב)
שלום רב, למעשה, מרבית התרופות הפסיכיאטריות (אם לא כולן) עלולות להגביר סיכוי להפרעות קצב, בעיקר אצל אנשים שקיימת אצלם הפרעה קודמת (מקטע QT ארוך). כדי להיות על הצד הבטוח, כדאי לבצע בדיקת ECG לפני תחילת הטיפול כדי לוודא שלא מדובר בהפרעה כזו וגם לבצע בדיקות מעקב במהלך הטיפול.
שלום רב, תודה על פנייתך. הלינקים מצורפים לא ניתן לצערי לפתוח. ברור שיש צרוך בהתעייצות עם קרדיולוג עם כל תרשימי אקג ומימצאים ארחים. בברכה, דר דדשב
מיכל שלום, קרוב לוודאי שאין קשר בין הפעימות המוקדמות שאת חווה ולאנטיביוטיקה. יחד עם זאת, ציפרוקסין ואנטיביוטיקה מקבוצת הקוינולונים יכולים להאריך קטע QT באק'ג, ובאנשים מועדים (חולים בתסמונות גנטיות) יכולות לגרום להפרעות קצב. תודה על פנייתך לפורום
שלום לך שושנה, בעיית הכשרות הרפואית לצלילה איננה תלויה בקוצב עצמו אלא בעיקר בסיבה שלשמה הותקן הקוצב. כיום קוצבי הלב מותאמים לעבוד גם בתנאיים של לחץ ברומטרי משתנה כמו בצלילה, בתא לחץ ובגבהים. את חייבת לעבור בדיקה אצל רופא קרדיולוג מומחה המבין בצלילה, רצוי שיהא גם רופא צלילה. ממליץ על פרופ' אילן גולדנברג ממחלקה הקרדיולוגית בתל השומר - 035303068
מצטער - הקישור לא פועל.... לא ניתן לראות. פנה נא לבדיקת קרידולוג עפם תרשים אקג. בברכה, דר דדשב
אענה לשתי השאלות במקביל. דם לב באנשים צעירים "שלכאורה בריאים" נגרם בעיקר בשל שלוש סיבות: 1. אנשים צעירים עם לב בריא ללא שום תלונות בעבר, בד"כ ספורטאים או מקפידים על פעילות גופנית ברמה גבוהה, אלו באמת יש להם ביש מזל. כפי שציינתי בנתיחה לאחר המוות מתברר שהחברה הללו עברו לאחרונה זיהום וירלי כלשהו (דמוי שפעת) בין אם חשו במשהו או בכלל לא הרגישו דבר. בתקופה הזו כאשר השריר של הלב מודלק ורגיש סטרס או מאמץ גופני משמעותי חושף אותם להפרעות קצב קטלניות אשר מביאות אותם למצב של דם לב. לציין שחלק מהם מקיא או משלשל באותה תקופה דבר המביא לשינויים במשק המלחים ומייצר גירוי או קרקע עשירה ליצירת הפרעות קצב קטלניות אצל חברה כאלו. כפי שציינתי החברה האלו בריאים לחלוטין עד לאותו אירוע וכמעט בלתי אפשרלות על אבחנה כזו ובמיוחד אם הנבדק לא חש שום סימפטום אשר מכול להסב את צומת ליבו ויתן לו אינדיקציה לצורך בצוע בדיקה כלשהי לפני הופעת אירוע הדם לב. 2. הסוג השני של חולים או קורבנות דם לב הם אנשים שעברו הערכה רפואית כלשהי שבד"כ כוללת היסטוריה של מחלות, אירועי עילפון או קוצר נישמה או כאבים בחזה במאמץ,היסטוריה של מחלת לב נשפחתית כלשי או אירועי דם לב במשפחה. בדיקה גופנית, ורישום אק"ג. בד"כ אם כל מה שצוין היה שלילי הסיכוי לבעיה נמוך מאד. אם משהו מחשיד לדוגמה בכוון מחלת לב מולדת אשר מגבילה את הנבדק במאמץ, היסטוריה של דם לב במשפחה או תרשים אק"ג לא תקין כל אלו יכולים להחשיד בכוון פוטינציאל לבעיה לבבית סמויה. אצל אלו שיש איזשהו חשד לבעיה הם צריכים לעבור ברור לבבי מקיף לפני שמתייצבים על המגרש או פרקט או כל מתקן ספורטיבי. הבעיה הלבבית המולדת שממנה סובלים יכולה להיות בעלת השפעה מינימלית על אורח החיים הרגיל של חולים אלו . בקיום מצב זה, אהבה עמוקה לספורט ונסיון להמעיט בערך של כל מיני תלונות או מיגבלות במאמצים חולים אלו עלולים להתפספס ולמצוא את מותם בזמן פעילות ספורטיבית. דוגמאות לכך כוללות מחלה של עיבוי שריר הלב שהיא מחלה תורשתית (היפרטרופיה) או מחלה תורשתית או משפחתית של החלשת שריר לב (קרדיומיופטיה) שיכולה להיות בחומרה קלה מבחינת חוסר סימפטומים במנוחה או פעילות קלה. דוגמה אחרת מחלה מולדת של יציאה של אחד מעורלב הכליליים מעורק הריאה במקום שיצא מאבי העורקים בצורה תקינה. במצב זה הדם שמסופק ללב הוא בעצם דם ורידי שאינו עשיר בחמצן. בשל סיבה זו בזמן מאמץ ישנה הפרעה קשה במאזן האנרגיה של שריר הלב דבר שיכות לתת תמונה דמוית אירוע התקף לב עם כל הסיבוכים שלו כולל דם לב מייד ובעיקר זה קורה בזמן המאמץ (זמן הפעילות הפיסית). 3.0 ים עם לב בריא מכל הבחינות. חולים אלו עם בעיה במשאבות המלחים הממוקמות בדופן תאי שריר הלב. כתוצאה מהפרעה תיפקודית של משאבות כאלו יכולים להופיע שערות חשמליות בשריר הלב דבר שיביא לדם לב המצריך בד"כ החייאה מלאה. לצערינו החבאה הללו אין להם שום סימן לבעיה כלשהי וישנו קושי רב בלאתרם. דברים שעוזרים כוללים היסטוריה של אירועי עילפון בעבר, בין אם היה במנוחה או תוך כדי פעילות גופני. דבר נוסף יכול להעלות חשד כלשהו הוא היסטוריה של אירועי דם לב במשפחה בגיל צעיר. דוגמאות לכך תסמונת QT מאורך או קצר, CPVT, תסמונת ברוגדה. יש לזכור שאירועים כאלו לצערינו קוראים לאנשים שנמצאים בשיא הבריאות כמו שחקני כדור רגל , סל או כל ענף ספורט אחר. אהבתם לספורט לא פעם מעוורת אותם מלראות סימני אזהרה, לפעמים גם האנשים שמעוניינים בהמשך פעילותם הגופנית כמחו האמרגן של השחקן או הקבוצה שלו מפעילה לחצים קשים על אנשי הרפואה שמנסים לעשות עבודתם נאמנה. לא פעם קורה שסוכן של שחקן נכנס לבד לרופא ופורש בפניו את התקוות וההשקעה שכבר השקיעו בשחקן ומוסר לו שאין מצב שנוכל לוותר על המשחק שלו. ברגע אחד נכנסים שיקולים לא רפואיים וברגע הרופא יכול להשבר ולהכנע ללחץ זה. לצערינו זה יכול להגמרהכי רע ובהלחט צריך להמנע ממצבים מביכים כאלו.
שלום רב, ישנה קבוצה של מחלות תורשתיות שעלולות לגרום להפרעות קצב שעלולות להיות גם מסוכנות. אם יש לך סיפור במשפחה של מוות פתאומי בגיל צעיר, זה מאוד חשוד לאחד המחלות הללו. חשוב מאוד לפנות בהקדם למרפאה המתמחה במחלות הללו. בבי"ח רמב"ם קיימת מרפאה הנקראת מרפאה להפרעות קצב תורשתיות ואני עומדת בראשה. אכן כמו ששאלת יש היום אפשרות לאבחן את הבעיה בבדיקה גנטית ואנחנו עושים זאת במסגרת המרפאה. אני מזמינה אותך לפנות למרפאה. ניתן לקבוע תור בבוקר בטלפון 04-8543478 , ניתן להשאיר הודעה במשיבון 04-8543781 , אפשר לשלוח פרטים גם במייל [email protected] וציפי האחות שעובדת איתי תיצור איתך קשר לקביעת תור. בברכה
תסמונת זו צסמונת גיניטת אשר מתאפיינת באירועי התעלפויות ואירועי דם לב בגיל צעיר יחסית . חלק מסינדרומים אלו כן קשור למאמץ גופני או נפשי. לא ברור לי מי עשה את מה. אני מ כיר מישהו שכתב מאמר אחד לפחות על תפקוד האדינוזין בגילוי תסמונת QT המאורך. בהיסטוריה משפחתית כמו שאתה מתאר אני כן בעד פתיחת התיק שלך מחדש והערכה מלאה. תדע שיתכן ויש בארץ קיטים לבדיקת הגן של LONG QT. תשאל אלקטרופיזיולוג על זה וגם מישהו שמתעניין בגיניטיקה. זכור כי לא כל שהתעלף יש לו תסמונת LONG QT. בהצלחה
שלום רב, תודה על פנייתך. לא ניראה שיש בעיה ליטול כדור בודד של ואבו vaben. בברכה, דר' דדשב
ישראלה שלום, תרופות מקבוצת ה BZD כגון ואבן אינן מאריכות QT וניתן ליטול תרופה כזו בטיסה. תודה על פנייתך לפורום
תומר שלום, הסיכון למות באופן פתאומי בגיל צעיר הוא נמוך מאד באוכלוסיה הכללית. קיימות אוכולוסיות בסיכון, בעיקר הסובלים ממחלת לב כלילית בגיל צעיר, בעלי רקע משפחתי של מוות פתאומי מוקדם ומחלות מסויימות כגון קרדיומיופתיה לסוגיה, ומחלות של תעלות בקרום תא הלב המביאות לתבניות אק'ג פתולוגית(QT מוארך ברוגדה וכד,). העדר תסמינים, בדיקה גופנית תקינה, אק'ג תקין במנוחה ותפקוד תקין של הלב באקו, הם מנבאים לסיכון נמוך מאד למוות פתאומי מוקדם. תודה על פנייתך לפורום
שלום לך, ניתן להשתמש בבו-טרנס עם התרופות שאתה מקבל, לתקופה מוגבלת. בברכה
בדיקת המאמץ תקינה אבל צריך לראות את תרשימי האקג. לא צריך מיפוי לב. הממצא של QT מוארך הוא ממצא בסיסי באקג ללא קשר לעורקי הלב. בכל מרה כדארי לראות את האקג שלך ואז לדבא אם בכלל יש בעיה לך לקרדיולוג אם תרצה אשמח לראות אותך במרפאתי בתל אביב תודה
שלום רעותוש, אין לי אלא להסכים לכל מילה... רפואה שלימה.
שלום רעותוש, המושג Paced Beats אינו מתייחס לקוצב הטבעי של הלב, אלא לקיצוב חיצוני. אם אין לך קוצב, צריך להסתכל על רישומי הא.ק.ג. של ההולטר, ולראות במה בדיוק מדובר. Q ארוך אפשר לראות גם בתרשים א.ק.ג. רגיל. זה בהחלט ממצא שמחייב התייחסות ומעקב. ההולטר חשוב לצורך מעקב אחר הפרעות הקצב, אם עדיין יש כאלה.
שלום רב, תדוה על פנייתך אלינו. אשמח מאוד עם תוכלי לחדד את השאלה/שאלות... מהסיפור כה ארוך שכתבת קשה ביותר לתפוס את הנקודה... בברכה, דר' דדשב
רעות שלום, נראה כי עברת ברור מקיף וטיפול אלקטרופיזיולוגי בשל חשד למחלות המעלות את הסיכון להפרעות קצב משמעותיות. פורום זה אינו דן בהפרעות קצב בדרך כלל. הטיפול התרופתי שאת נוטלת עשוי לשנות את קטע QT. במקרה מורכב כמו שלך, אין תחליף ליעוץ קרדיולוג המתמחה בהפרעות קצב (אלקטרופיזיולוג) שיראה בעין את התרשים, רישום ההולטר ואת דוחות הפעולות שעברת יחד עם רשימת התרופות על מנת להעריך את הסיכון להפרעות קצב משמעותיות וכדי להציע את הטיפול המיטבי שיוכל להוריד את הסיכון ולטפל בהפרעות הקצב אם יתרחשו. תודה על פנייתך לפורום
מומחים ומכונים
