לא משמע מדאיג ולא חשוד לגידול. יש להמשיך בירור וטיפול. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מרב שלום, Zoom הוא תכשיר של חברת 'טבע', המיועד לטפול בהפרעת קשב ורכוז. התכשיר מוגדר ע"י משרד הבריאות כתוסף מזון ולא כתרופה. פרטים מלאים על התכשיר תוכלי למצוא באתר חברת 'טבע', בכתובת http://www.zoom-teva.co.il . Zoom מכיל פוספטידיל-סרין ואומגה 3. לא אכנס להסברים ארוכים על החומרים הללו, רק ארצה לציין שתי עובדות. הראשונה היא שפוספטידיל-סרין (Phosphatidylserine) יש תפקיד בתהליכי למידה ובהתנהגויות שונות. השניה היא שטפול באומגה 3 (Omega-3 fatty acid) כנראה אינה יעילה בטפול בהפרעת קשב ורכוז. כיון שהתכשיר מוגדר כתוסף מזון ולא כתרופה, אין צורך להוכיח את יעילותו של התכשיר, אלא רק להראות שאינו מהווה סכנה. למיטב ידיעתי בוצע עד היום מחקר אחד קצר (15 שבועות) על מספר קטן יחסית של ילדים (150 ילדים) שהראה יעילות מסויימת. המחקר היה בממון החברה המייצרת את תכשיר. מחקר אחד אינו מוכיח דבר, אך גם אינו שולל דבר. בשורה התחתונה, אין לנו מספיק מידע כדי לומר אם התכשיר יעיל או לא. אין לנו עדויות לכך שהוא מזיק, וממרכיביו, לא סביר שהוא מזיק. כמו בכל טפול שאין לגביו מידע מספיק, איני סבור שיש מקום שהוא יחליף טפול מועיל (אם בנך נהנה מ-Ritalin, אין סיבה להחליף), ויש לקצוב תקופת זמן לנסיון, ולאחריה לשקול האם יש שפור במצב או לא. אם יש שפור, יש סיבה טובה להמשיך. אם לא, אין סיבה להמשיך בטפול. מקוה שעזרתי, ד"ר ברנע ארז.
נתי שלום אני מציעה שתפני לאנדוקרינולוג לשלול סיבות לקושי בירידה במשקל
לא משמע מדאיג ולא חשוד לגידול. יש להמשיך בירור וטיפול. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מרב שלום, Zoom הוא תכשיר של חברת 'טבע', המיועד לטפול בהפרעת קשב ורכוז. התכשיר מוגדר ע"י משרד הבריאות כתוסף מזון ולא כתרופה. פרטים מלאים על התכשיר תוכלי למצוא באתר חברת 'טבע', בכתובת http://www.zoom-teva.co.il . Zoom מכיל פוספטידיל-סרין ואומגה 3. לא אכנס להסברים ארוכים על החומרים הללו, רק ארצה לציין שתי עובדות. הראשונה היא שפוספטידיל-סרין (Phosphatidylserine) יש תפקיד בתהליכי למידה ובהתנהגויות שונות. השניה היא שטפול באומגה 3 (Omega-3 fatty acid) כנראה אינה יעילה בטפול בהפרעת קשב ורכוז. כיון שהתכשיר מוגדר כתוסף מזון ולא כתרופה, אין צורך להוכיח את יעילותו של התכשיר, אלא רק להראות שאינו מהווה סכנה. למיטב ידיעתי בוצע עד היום מחקר אחד קצר (15 שבועות) על מספר קטן יחסית של ילדים (150 ילדים) שהראה יעילות מסויימת. המחקר היה בממון החברה המייצרת את תכשיר. מחקר אחד אינו מוכיח דבר, אך גם אינו שולל דבר. בשורה התחתונה, אין לנו מספיק מידע כדי לומר אם התכשיר יעיל או לא. אין לנו עדויות לכך שהוא מזיק, וממרכיביו, לא סביר שהוא מזיק. כמו בכל טפול שאין לגביו מידע מספיק, איני סבור שיש מקום שהוא יחליף טפול מועיל (אם בנך נהנה מ-Ritalin, אין סיבה להחליף), ויש לקצוב תקופת זמן לנסיון, ולאחריה לשקול האם יש שפור במצב או לא. אם יש שפור, יש סיבה טובה להמשיך. אם לא, אין סיבה להמשיך בטפול. מקוה שעזרתי, ד"ר ברנע ארז.
נתי שלום אני מציעה שתפני לאנדוקרינולוג לשלול סיבות לקושי בירידה במשקל
אם המצב הוא כרוני אז אין סכנה, ממליץ על אקו לב לצורך בירור האם יש יל״ד ריאתי, במידה וקיים ייתכן ומומלץ טיפול בחמצן ביתי למספר שעות ביום. במידה ואין יל״ד ריאתי, ואין בעיה אחרת ברת טיפול שבגללה החמצן נמוך והגברת מרגישה טוב, אין צורך בהתערבות. כל טוב
שלום זה לא הפורום הנכון לשאלה זו. נסי ברפואת ילדים. בהצלחה ובריאות מירבית
השטחת גלי T הינו לרב ממצא בלתי ספציפי באק"ג אבל כמובן יש להתייחס אליו בהקשר לעוד פרמטרים - תלונות הנבדק ,בדיקות דם ( אנזימי לב ) ועוד..
לרינגוסקופיה גמישה אבחנתית אינה סטרובוסקופיה, רק הסתכלות עם סיב דק וגמיש דרך האף כדי לראות את המיתרים. אם יש גוש על המיתרים או שיתוק אז הבדיקה מספקת. דברים עדינים יותר לא נראים בבדיקה הזו, ואז נדרשת סטרובוסקופיה, שזו בדיקה עם תאורה מיוחדת המספקת סרט וידאו של תנועה בהילוך איטי של תנועת המיתרים. הבדיקה מבוצעת לרוב בסיב קשיח דרך הפה שאיכות התמונה בו חדה וטובה באופן משמעותי בהשוואה לבדיקה בסיב הגמיש. בכל בעיה במיתרי הקול, סטרובוסקופיה היא בדיקה עדיפה.
מומלץ לפנות ליעוץ נוירולוגי . הסיכוי לטרשת לא גבוה לאור הבדיקה התקינה והתלונות הלא אופייניות אך בהחלט דרושה בדיקה יסודית .
למר בן ציון שלום רב, צר ללי לשמוע שקשייך נמשכים. אתה נמצא במעקב שוטף של צוות מחלקתי בבית החולים אסף הרופא (ד"ר קושניר). בנסיבות אלה אינני רשאי לראותך באופן פרטי. ששת החודשים נספרים מן המועד האחרון בו קבלת שרות כלשהו באסה"ר. אלה הוראות התקשי"ר שמחייבות אותי. כפי שכתבתי ב-31 באוקטובר -- אין מדור זה מיועד לבצוע או תאום מעקב פרטני של מי ששוחרר ממחלקתי. אנא פנה לרופא המשפחה במסגרת קופת חולים, ובמידת הצורך שוב ופנה לד"ר קושניר. יתכן שיהיה טעם ביצירת קשר גם עם נוירולוג במסגרת קופת החולים, כדי שיהיה לך מקור נוירולוגי נוח וזמין לשאלות חדשות שעולות. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום רב ESES משמעו פעילות חשמלית אפילפטיפרומית אשר עולה בתדירותה באופן משמעותי בזמן שינה עמוקה ותופסת חלק נכבד מהפעילות החשמלית בזמן שינה . ESES יכול ללוות אפילפסיות שונות , החל מאפילפסיות "שפירות " של גיל הילדות בהן מסיבה לא ברורה קיימת עלייה משמעותית בפעילות החשמלית הלא תקינה ( אפילפטיפורמית) בזמן שינה ועד מצבים אחרים היכולים להיות מלווים ב ESES כגון ילדים עם שיתוק מוחין ואפילפסיה ועוד בעבר לא הייתה התייחסות רבה להשפעות התפקודיות של ESES על התפקוד-התנהגות- למידה. מקובל היום לחשוב כי בחלק מילדים להם ESES ,פעילות זו משפיעה באופן שלילי על למידה-זיכרון- התנהגות ועל כן מקובל לנסות ולטפל ב ESES (לא תמיד קל ) במיוחד עם ברור לנו כי הילד חווה שינוי שלילי בתפקודו. מדובר במצב המלווה חלק מהאפילפסיות של גיל הילדות ( אפילפסיות מסוגים שונים) , לרוב חולף לאחר מספר שנים. החשש הוא מהנזק שהוא גורם בתקופות קריטיות של התפתחות ולמידה . בברכה ד"ר אלי הימן מנהל המחלקה לנוירולוגית ילדים והמרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים, מרכז רפואי אסף הרופא. לפרטים: המרכז הרב תחומי לאבחון וטיפול באפילפסיה בילדים: (אבחון רפואי כוללני , אבחון נוירופסיכולוגי כולל לקויות למידה מלוות והכוונה , טיפול רגשי פסיכולוגי(חרדה, דיכאון, דימוי עצמי נמוך המלווים לעתים קרובות את מחלת האפילפסיה) , טיפול זוגי ומשפחתי (תמיכה וחיזוק המשפחה בהתמודדות עם המחלה) , ליווי והכוונה (Case management). מירית: 089779160 נועה: 089542071 מירפאה פרטית: 037361593
עלייך להגיע לINTAKE מסודר במסגרת המרכז למניעת שבץ מוחי בבילינסון למרפאה המשולבת שבץ מוח-קרישה ולקבל החלטה מושכלת. החלטוןת מסוג זו מתקבלות בדיון בפורום רחב לאחר רוויזיה על כל ההדמיות והסיפור הקליני ונשמע במקרה זה נזקקת גם חוות דעת של נוירוכירורג ווסקולרי, נוירורדיולוג, נוירולוג ווסקולרי והמטולוג מומחה לקרישת דם לגבי הטיפול בדילול דם במהלך ההריון. כל אלו מתקיימים במסגרת המרכז למנעת שבץ מוחי בבילינסון לאחר INTAKE ראשוני. [email protected]
שלום רב ותודה על שאלתך, לפי התיאור שלך יש עוד מקום לשיפור בפעולת השרירים, לדעתי ניתן לנסות את הטיפול בזרמים חשמליים להפעלת השרירים, יש סיכוי רב שהטיפול ישפר את מצבך, הטיפול נעשה על ידי פיזיותרפיסטים (לצערי לא כולם מתמחים בנושא) נסי למצוא מטפל שמבין ויודע להפעיל את הזרמים הנכונים על שרירים שמעוצבבים חלקית, בברכת בריאות טובה, ד"ר אריאל אפרת
אין כעת מידע על בטיחו החיסון לחולי טרשת אך ההמלצה של רוב המומחים בתחום כולל בעולם היא להתחסן . ההנחיות המפורטות נמצאות באתרי אגודת הטרשת נפוצה .הנחיות אלו יעודכנו במידע ויהי המידע עדכני יותר או שתתקבלנה הנחיות אחרות. לגבי שיתוק הפני - מה שהיה עם החיסון לקורונה הינו שיתוק שפוגע בעצב פריפרי בפנים ואילו טרשת הינה מחלה של מע״צ מרכזית . אין לכן להקיש מזה על בטיחות החיסון לטרשת
יהיה קשה לאור הממצאים הרבים לתת לך המלצה מדוייקת, כדאי שתגיעי למומחה עמוד שדרה לבדיקה עם הצילומים.
מה הסימפטום העיקרי של הגסטרופרזיס שיש לך? ואם כלום לא השתנה למרות מיפוי התרוקנות שהוא תקין כעת אז אולי זאת לא הבעיה צריך לברר סיבות אחרות. כעקרון קוצב קיבה עוזר בהפחתת הקאות למי שסובל בעיקר מהקאות ע"ר גסטרופרזיס ולא בסימפטומים אחרים. עד כמה שידוע לי אין מי שעןשה את זה בארץ לגבי אסיוול לא ידוע כגורם לגסטרופרזיס ולפעמים דווקא משתמשים בו לטיפול בהקאות ע"ר פונקציונלי תפקודי
שלום לך, אתייחס לשאלתך ברמה כללית וברמה האישית. ברמה הכללית, התופעה שאת מתארת בשאלתך של כביכול התעוררויות חוזרות, עדיין בתוך מצב של שינה נקרא "התעוררות דמה FALSE AWAKENING" והוא מצב הקשור לפעילות המנטלית בשינה כחלק ממצבי החלימה הצלולה LUCID DREAMING. במצב זה החולם מתעורר בחלום, לעיתים מספר רב של פעמים, ורק לאחר זמן מה מבין שזה לא באמת נכון והוא לא באמת ער. מצב זה הינו מצב מקדים ל"חלום צלול" שהוא מצב בו החולם מודע באופן חלקי או מלא לעצם העובדה שהוא כעת ישן וחולם, והמציאות שהוא כעת חווה אינה אמיתית. התעוררות דמה יכולה להיות מצב מאד מלחיץ ומעורר מצוקה, בעיקר אם חוזרת על עצמה אך אינה מעידה בפני עצמה על בעיה מוחית, עם זאת, כמו בכל תוכן מחשבתי, במידה ותכנים חוזרים ומציקים ייתכן וקיים צורך לבדוק אותם ברמה המחשבתית-רגשית בעזרת איש מקצוע. יש מספר סוגים של "התעוררות דמה" ואת מתארת תיאור המתאים יותר לסוג 2 של התעוררויות דמה, בהם החולם מתעורר כל פעם במקום אחר שהרבה פעמים אינו דומה למיטה שלו ומרגיש מאד חשדן, מפוחד ולא בנוח, בדומה למצב של "שיתוק שינה SLEEP PARALYSIS". הדרך להתמודד עם התעוררות דמה היא דרך תרגול האפשרות לבצע "בדיקת מציאות" בדומה לאימון המוח לחלום חלומות צלולים. קיימות מספר דרכים לבצע אימון בחלימה צלולה אשר מפאת מסגרת פורום זה לא אכנס לפירוט שלהן. ברמה האישית, ניכר מהתיאורים שהבאת כי התכנים העיקריים אשר מציקים לך קשורים לדמויות הנשיות הבוגרות במשפחתך (אמך, סבתך) אשר עמן ייתכן ונותרו קשיים או קונפליקטים לא מעובדים אשר מביאים לכך שהן נראות שוב ושוב בחלום, לא מסייעות לך, לא מבינות את מצוקתך וגם מנסות להכשיל אותך. מומלץ לאור חזרתיות התכנים הללו להיוועץ באיש מקצוע בתחום. רועי
לספיר שלום רב, להערכתי, עליך לפנות לרופאך המטפל כדי להשיג הבנה טובה יותר של מצבך. יתכן שיפנה לאנדוקרינולוג שמטפל בהיבטים האנדוקרינולוגים של ניתוח מאקרואדנומה של ההיפופיזה; לנוירולוג כדי להעריך בשיחה ובדיקה את התסמינים הנוירולוגיים עליהם את מדווחת, ולפסיכיאטר אם ישנה שאלה הנוגעת להיבטים הנפשיים ולתרופות שאת נוטלת. אם מצבך מחמיר תוך שאת ממתינה לבירור אמבולאטורי -- פני לחדר המיון של בית החולים האוניברסיטאי הקרוב למקום מגרוייך כדי לברר אם ישנן נסיבות מסוכנות הגורמות להחמרה, וכדי להביא להקלה מהירה במצבך. בברכת בריאות, כרמל ערמון
משחת Daktarin oral gel, אשר החומר הפעיל בה הינו MICONAZOLE , מותווית לטיפול ומניעה של פטרת של הפה ומערכת העיכול העליונה. תופעות לוואי אוראליות מקומיות (כגון צריבה בפה) הינן נפוצות מאוד בשימוש בתכשיר זה. לעומת זאת- תחושת שיתוק של הפנים אינה תופעת לוואי נפוצה. מומלץ לפנות לרופא במידה ותופעת הלוואי אינה חולפת או שהיא מחמירה.
שלום רב, הצללות דפנדנטיות בבסיסי הריאה הן סימנים של איוורור לא טוב של החלקים התחתונים של הריאה. במקרה שלך זה נובע כנראה בגלל תנועה מופחתת של הסרעפת מה שמפריע לאיוורור של בסיסי הריאה. לעיתים במקרים של שיתוק סרעפות טיפול בביפאפ יכול לעזור.
ממליץ לפנות לייעוץ נוירולוגי. קרוב לוודאי שתופני לביצוע בדיקת EEG בחסך שינה על מנת לבדוק תקינות גלי המוח.
יתכן מאוד שיש מרכיב נפשי שכדאי לבדוק אצל פסיכולוג. כמו כן ממליץ לבוא למרפאת בליעה באחת מבתי החולים, ולעבור בדיקה שנקראת fees שזה צילום בית הבליעה באנדוסקופ שמועבר מהאף, בזמן בליעה. אלטרנטיבה לא פולשנית היא לבצע שיקוף רנטגן בזמן בליעה כדי לראות שהמזון עובר לושט ללא הפרעה. בהתאם לממצאים באחת מבדיקות אלו יוחלט האם יש מקום להמשך בירור או שלא.
איזה מיאליטיס, על איזה רקע, איפוא (באיזה גובה) ?
דרוג כח 1 הגס של השרירים מחולק ל 6 דרגות מ0 = שיתוק מלא, עד 5 =כח נורמלי. איןדבר כזה דרוג מינוס מה שיש זה דרוג כמו 4- הבא להגיד קצת פחות מ4, אחרים יכתבו 3.5
רונה שלום אין לי דרך לדעת האם מדובר בנזק בלתי הפיך או לא, וקשה לקבל תשובה חד משמעית לדברים גם אחרי MRI