בשורה לחולי אלצהיימר: לראשונה מזה 20 שנה, ה-FDA אישר תרופה...
בעקבות ההד התקשורתי סביב מחלת האלצהיימר, אתר דוקטורס שואל...
ההורים שלכם מתחילים לשכוח דברים? ייתכן שכדאי לבדוק אם הם...
מחלות המוח הניווניות פוגעות בחלק ניכר מהאוכלוסייה, וגורמות...
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
ליצחק שלום רב, חרף מנהגי שלא לתת עצות טיפוליות ספציפיות בפורום -- יש מקום להכליל את שאלתך, ולכן לענות עליה, בגלל חשיבותה העקרונית וקיומו של סיכון. להווה ידוע, שבמחקרים הקליניים של תרופות מסוג דונפזיל וריבסטיגמין הפסקת התרופה בתום תקופת הניסוי לוותה בצניחה מהירה, תוך שבועות ספורים, ביכולות של הנבדקים, בממוצע. עשו זאת אז (א) כי לא ידעו בוודאות שזה מה שיקרה ו(ב) רצו לדעת אם השפעת התרופה היתה תסמינית [אזי צפויה צניחה עם הפסקתה] או ששינתה את מסלול המחלה [אזי יש סכוי שלא תהיה צניחה מהירה עם הפסקתה]. מאז ראיתי לא מעט חולים שהפסיקו את התרופה על דעת עצמם או על דעת רופאם האחר, כי "לא משפיעה" ותוך שבועות מספר היו במרפאתי כי "מצבם החמיר." לא הבינו, שהתרופה שפרה איך מצבם היה נראה לולא היו נוטלים את התרופה, וכי אף אם בטוי מחלתם החמיר -- היה מחמיר יותר ללא התרופה. לכל כלל ישי יוצאים מן הכלל, ויתכנו אנשים שעליהם לתרופה באמת אין כל השפעה, ואולי אפילו מחלתם אינה מחלת אלצהיימר, ואשר בהם אין סכון להפסקת התרופה. לרוב מסוכן לנסות לברר הדבר על ידי הפסקת התרופה, כי החזרתה לאחר החמרה לרוב אינה מחזירה את האדם למקום אותו עזב. לבסוף אציין, שבמחלה שאופייה להתקדם יכול אדם להגיע למצב שאינו מבין דבר, אינו מתקשר, ואינו מתפקד כלל -- ואזי לתרופות שפותחו לסייע בשלבים המוקדמים ושלבי הביניים של המחלה כבר אין מה להציע. אם אתה הוא זה שכותב ומתלבט --- נראה שאתה רחוק מאוד משלב מתקדם זה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
רפואה שלמה לאמא! שארית דכאונית עלולה להחמיר את התמונה הדמנטית בדמות הפסאודו דמנציה. צריך לטפל בגורמי הסיכון הווסקולרים שהינם גורמי סיכון לדמנציה. השילוב התרופתי שציינת מקובל אך צריך לבדוק התאמתו לאמא. שתרגיש טוב!
בשורה לחולי אלצהיימר: לראשונה מזה 20 שנה, ה-FDA אישר תרופה...
בעקבות ההד התקשורתי סביב מחלת האלצהיימר, אתר דוקטורס שואל...
ההורים שלכם מתחילים לשכוח דברים? ייתכן שכדאי לבדוק אם הם...
מחלות המוח הניווניות פוגעות בחלק ניכר מהאוכלוסייה, וגורמות...
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
ליצחק שלום רב, חרף מנהגי שלא לתת עצות טיפוליות ספציפיות בפורום -- יש מקום להכליל את שאלתך, ולכן לענות עליה, בגלל חשיבותה העקרונית וקיומו של סיכון. להווה ידוע, שבמחקרים הקליניים של תרופות מסוג דונפזיל וריבסטיגמין הפסקת התרופה בתום תקופת הניסוי לוותה בצניחה מהירה, תוך שבועות ספורים, ביכולות של הנבדקים, בממוצע. עשו זאת אז (א) כי לא ידעו בוודאות שזה מה שיקרה ו(ב) רצו לדעת אם השפעת התרופה היתה תסמינית [אזי צפויה צניחה עם הפסקתה] או ששינתה את מסלול המחלה [אזי יש סכוי שלא תהיה צניחה מהירה עם הפסקתה]. מאז ראיתי לא מעט חולים שהפסיקו את התרופה על דעת עצמם או על דעת רופאם האחר, כי "לא משפיעה" ותוך שבועות מספר היו במרפאתי כי "מצבם החמיר." לא הבינו, שהתרופה שפרה איך מצבם היה נראה לולא היו נוטלים את התרופה, וכי אף אם בטוי מחלתם החמיר -- היה מחמיר יותר ללא התרופה. לכל כלל ישי יוצאים מן הכלל, ויתכנו אנשים שעליהם לתרופה באמת אין כל השפעה, ואולי אפילו מחלתם אינה מחלת אלצהיימר, ואשר בהם אין סכון להפסקת התרופה. לרוב מסוכן לנסות לברר הדבר על ידי הפסקת התרופה, כי החזרתה לאחר החמרה לרוב אינה מחזירה את האדם למקום אותו עזב. לבסוף אציין, שבמחלה שאופייה להתקדם יכול אדם להגיע למצב שאינו מבין דבר, אינו מתקשר, ואינו מתפקד כלל -- ואזי לתרופות שפותחו לסייע בשלבים המוקדמים ושלבי הביניים של המחלה כבר אין מה להציע. אם אתה הוא זה שכותב ומתלבט --- נראה שאתה רחוק מאוד משלב מתקדם זה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
רפואה שלמה לאמא! שארית דכאונית עלולה להחמיר את התמונה הדמנטית בדמות הפסאודו דמנציה. צריך לטפל בגורמי הסיכון הווסקולרים שהינם גורמי סיכון לדמנציה. השילוב התרופתי שציינת מקובל אך צריך לבדוק התאמתו לאמא. שתרגיש טוב!
לשוש שלום רב, 1. כדאי לשוחח עם הרופא שרשם את המדבקות. 2. יש אופציה לתת התרופה בכדורים. 3. יש אופציה, עדיפה פחות, לנסות לטפל בתגובת הגרוי המקומי. אני משוכנע שהרופא של אימך יוכל לעזור לפתור הדבר. בברכת בריאות, כרמל ערמון
מוטי שלום הטיפול בהזיות קוליות עלול להיות בעייתי עד בלתי ניתן לפתרון, הטיפול המקובל הוא אכן התרופות שציינת שהן בעצם תרופות אנטיפסיכוטיות שההתויות המקוריות שלהן הן טיפול במחלות כמו סכיזופרניה וכמובן צריך לקחת בחשבון את תופעות הלוואי שלהן. לא ציינת מאילו מחלות אימך סובלת, פרקינסון? דמנציה? הזיות קוליות הן גם לעיתים תוצאה של תרופות כמו אלה שניתנות לפרקינסון, צריך לשלול את הגורם הזה. אם טרם נשלל. לעיתים תרופות שניתנות לדמנציה כמו ממוקס/אקסלון/ממוריט יכולות לטפל בבעיה אבל לא בהכרח. כמו שאתה מבין מנסיונך עם הטיפול באימך, השיטה היא ניסוי וטעיה ולצערי לא תמיד מצליחים לטפל בבעיה.
אקסלון נחשבת לתרופה יותר מודרנית ובעלת טווח פעולה יותר רחב!
ליעל שלום. פרופ' Marta Weinstock-Rosin פתחה את התרופה Rivastigmine (אקסלון). בברכה, כרמל ערמון
על פי היצרן המדבקות לא דורשות התאמת מינון לאי ספיקת כליות
שלום רב כפי שנהוג במקרים דומים במידה וההמלצות לא מקובלות עליכם יש ליפנות לרופא, שהנכם סומכים עליו שיבדוק את החולה, יעבור על כל החומר, וייתן את המלצותיו
השילוב בין שתי התרופות לא מקובל מחשש לירידה בדופק הלב. Due to the risk of additive bradycardic effects, including syncope, the concomitant use of rivastigmine and beta-blockers is not recommended
שלום, אין מניעה,
כן. הוועץ ברופאך, אם הדבר נשנה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
לרונית שלום, צריך תחילה להבהיר: פץ' של 18 מ"ג מספק לחולה 9.5 מ"ג ל-24 שעות. העלאה ל27 מ"ג תספק לחולה 13.3. מ"ג ל-24 שעות. זהו מינון מקובל. תיתכנה תופעות לוואי. אם תיתקלי תצטרכי להוריד למינון שניתן ללא תופעות לוואי. 18+9=27, כפי ששערת. בברכת בריאות, כרמל ערמון
לרון שלום רב, אין הורית נגד שימוש בפוסבנס יחד אם התרופות שאביך מקבל ברגע. יש אומנם להבהיר מסד"ר ילנה סיגל פר דברים: א.- פוסבנס אסור לטיפול בחולים אם אי ספיקת כליות ניכרת (נא לבדוק עם רופא המטפל), ב.- לפני התחלת טיפול בפוסבנס יש לתקן רמת ויטמין D ולהגיע לרמות מעל 50 nmo/l או 20ng/ml-, בהתאם למעבדה המבצעת בדיקותף ג.- יש להקפיד בתנאי נטילת התרופה: בבוקר בצום עם כוס מי ברז מלאה, חצי שעה לא לשכב, לא להתכופף, לא לאכול. ד.-במידה והאדון סובל מצרבת ובקע סרעפתי- עדיף לבחור באופציה טיפולית אחרת. במידה ותוך כדי הטיפול בתרופה יופיעו כאבים על צרבת או/וכאבי בטן עליונה- מומלץ להפסיק הטיפול ולפנות לרופא המטפל. במידה והאדון מתכנן טיפולים בפה הכוללים עקירות והשתלות שיניים- עדיף לסיים קודם את הטיפול הכירורגי בפה, ורק לאחר מכך להתחיל בנטילת פוסבנס. עם טיפול בתרופה קיים סיכון (1 ל 10000 מטופלים עד 1 ל 100000מטופלים) לבעיות בריפוי פצע בפה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לרון שלום רב, אין הורית נגד שימוש בפוסבנס יחד אם התרופות שאביך מקבל ברגע. יש אומנם להבהיר מסד"ר ילנה סיגל פר דברים: א.- פוסבנס אסור לטיפול בחולים אם אי ספיקת כליות ניכרת (נא לבדוק עם רופא המטפל), ב.- לפני התחלת טיפול בפוסבנס יש לתקן רמת ויטמין D ולהגיע לרמות מעל 50 nmo/l או 20ng/ml-, בהתאם למעבדה המבצעת בדיקותף ג.- יש להקפיד בתנאי נטילת התרופה: בבוקר בצום עם כוס מי ברז מלאה, חצי שעה לא לשכב, לא להתכופף, לא לאכול. ד.-במידה והאדון סובל מצרבת ובקע סרעפתי- עדיף לבחור באופציה טיפולית אחרת. במידה ותוך כדי הטיפול בתרופה יופיעו כאבים על צרבת או/וכאבי בטן עליונה- מומלץ להפסיק הטיפול ולפנות לרופא המטפל. במידה והאדון מתכנן טיפולים בפה הכוללים עקירות והשתלות שיניים- עדיף לסיים קודם את הטיפול הכירורגי בפה, ורק לאחר מכך להתחיל בנטילת פוסבנס. עם טיפול בתרופה קיים סיכון (1 ל 10000 מטופלים עד 1 ל 100000מטופלים) לבעיות בריפוי פצע בפה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לרון שלום, קח את אביך להבדק על ידי רופא בהקדם. אם הפריחה הולכת ומתפשטת מאז פניתך -- אפילו בחדר המיון הקרוב. תתכנה סיבות רבות, חלקן מסוכן. בברכת בריאות, כרמל ערמון
לרונית שלום, אין זה הכרחי שתהיינה למדבקות תופעות לוואי. רוב המשתמשים בהם אינם חווים תופעות לוואי. בברכת בריאות, כרמל ערמון.
השילוב אפשרי בהחלט. איזו צורת נתינה הומלץ לאקסלון?
לסיגל שלום, את מתארת מצב מורכב של הדרדרות מהירה ובעיתית, שכדאי לברר ולנסות לפתור בהקדם. כדאי לך לפנות ליחידה לבעיות זכרון בבית החולים רמב"ם. אם מצבה של אימך אינו מאפשר לה להמתין לתור רגיל, כדאי לבקש הפניה לחדר מיון לשם הערכה דחופה של מצבה על ידי הנוירולוגים של בית החולים רמב"ם (הוא בית החולים הקרוב אליך אשר בו יחידה להפרעות זכרון), ולשם איזון מהיר של הטיפול התרופתי. בברכת בריאות, כרמל ערמון
לאדיפה שלום רב, אם מופיעה תופעת לוואי, או חשד לתופעת לוואי, לאחר התחלת תרופה חדשה -- יש לפנות לרופא שנתן את התרופה. במקרים רבים נכון להפסיק את התרופה מידית. במקרים אחרים -- מורידים מינון, או מפחיתים בהדרגה. לפעמים הרופא מבקש להתמיד ולקחתאת התרופה, תןך מעקב הדוק, מתוך תקווה שתופעות הלוואי תחלופנה. אנא התיעצו עם הרופא שרשם את התרופה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
אני חושב שהרופא שרשם את התרופה לאביך צריך להנחות אותך. בעיקרון ניתן לתת את התרופה בבוקר/ בערב או גם וגם. השאלה מתי בעיקר הוא באי שקט? צריך לקחת בחשבון שריספונד במשך היום עלול לפגוע בערנות ועלול גם לפגוע ביכולת הניידות, זאת מעבר למה שאת ציינת ורשום בעלון התרופה. כאמור, פני לרופא המטפל לקבל הסברים והנחיות נוספות.
שלום, בדר"כ מתחילים במדבקה במינון נמוך יותר (של 9 מ"ג) ואחרי תקופה של כ-4 שבועות עולים למינון של 18 מ"ג (בהתאם לתגובת המטופל ולתופעות לוואי). במצב שהמטופל קיבל קודם לכן טיפול בכדורים במינון מקביל למדבקה של 18 מ"ג, ניתן לעבור ישירות לטיפול במדבקה של 18 מ"ג. להלן כתובת העלון לצרכן של משרד הבריאות בה מפורטות תופעות לוואי, אזהרות ואופן השימוש: http://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/Trufot/ShowAlon.asp?tmpPath=/units/pharmacy/trufot/alonim/Exelon_patch_pt_1352102921312.pdf ליאת
שלום רב. דמנציה מעורבת -MIXED TYPE הינה דמנציה הנגרמת הן ממחלת אלצהיימר והן כתוצאה מנזק לכלי-דם במח המביא לפגיעה באספקת דם למח ולפגיעה ברקמת המח (דמנציה וסקולארית). מדובר בדמנציה השכיחה ביותר. מדובר במחלה ניוונית של המח כך שהכיוון הכללי של המחלה הוא הדרדרות בתפקוד כללי ובתפקודי חשיבה וזיכרון. קשה לצפות את אופי ומהירות הדרדרות. כיום אין טיפול המונע הדרדרות או מחזיר תהליך לאחור. קיימות תרופות עם יעילות מסוימת להאטת הדרדרות, ככל הנראה אביך קיבל מדבקות אקסלון, אשר נוחות לשימוש באוכלוסיה זו. כמו-כן מומלץ לאזן גורמי סיכון הקשורים למחלות כלי-דם כמו לחץ דם גבוה, תפקוד לבבי, חסימת כלי-דם בקרוטידים, פרופיל שומנים,סוכרת. בהצלחה
אם יש התדרדרות, חשוב לפנות לרופא המטפל או לנאורולוג. לגבי התפקוד, האם היא אובחנה או טופלה על ידי קלינאי תקשורת? זאת הכתובת לגבי התפקוד, שיאפשר לעשות הערכה תפקודית וגם לתכנן תוכנית התערבות ייחודי לה. איחולי בריאות