עוד בתחום
מומחים ומכונים
מאמרים מקצועיים
מיאלומה נפוצה: 8 תמרורי אזהרה
זיהוי מהיר של תמרורי אזהרה העלולים להעיד על מיאלומה נפוצה...
אין לזה משמעות
שלום רב, א. חסר בויטמין D עלול לגרום לכאבי שרירים ועצמות. ב. ירידה בצפיפות העצם לא גורמת לכאבים בעצמות. ג. בדיקת צפיפות העצם לא באה לאבחן שברים. יש לבצע צילום רנטגן לאבחנת שברים. חסר חמור בויטמין D עלול לגרום להופעת שבר. ג. צריך להתחיל טיפול בתוספי סידן וויטמין D, ולגבי המינונים- נא להתייעץ עם רופא. בברכה, דר ילנה סיגל בברכה, דר ילנה סיגל
מה היו ערכי הקראטינין קודם לכן? הקראטינין מושפע גם ממסת שריר ולכן באנשים גדולים ושריריים יכול להיות גבוה יותר (אם למשל התחיל להתעמל בתקופה האחרונה באופן אינטנסיבי). בדומה לכך גם אם היה שינוי תזונתי לאחרונה. חשוב לדעת מחלות רקע נוספות, האם נוטל תרופות כלשהן. האם לחץ הדם עדיין מאוזן? האם יש חריגות אחרות בבדיקות הדם כגון אנמיה או משהו שמכוון למחלה סיסטמית. האם CPK תקין בבדיקות? מאחר שאין הבדל משמעותי בין הבדיקות לפני חצי שנה והיום לא מדובר במחלה דוהרת אולם כן ממליצה לפנות להערכת נפרולוג לשקול האם יש מקום לבירור נוסף.
מיאלומה נפוצה: 8 תמרורי אזהרה
זיהוי מהיר של תמרורי אזהרה העלולים להעיד על מיאלומה נפוצה...
אין לזה משמעות
שלום רב, א. חסר בויטמין D עלול לגרום לכאבי שרירים ועצמות. ב. ירידה בצפיפות העצם לא גורמת לכאבים בעצמות. ג. בדיקת צפיפות העצם לא באה לאבחן שברים. יש לבצע צילום רנטגן לאבחנת שברים. חסר חמור בויטמין D עלול לגרום להופעת שבר. ג. צריך להתחיל טיפול בתוספי סידן וויטמין D, ולגבי המינונים- נא להתייעץ עם רופא. בברכה, דר ילנה סיגל בברכה, דר ילנה סיגל
מה היו ערכי הקראטינין קודם לכן? הקראטינין מושפע גם ממסת שריר ולכן באנשים גדולים ושריריים יכול להיות גבוה יותר (אם למשל התחיל להתעמל בתקופה האחרונה באופן אינטנסיבי). בדומה לכך גם אם היה שינוי תזונתי לאחרונה. חשוב לדעת מחלות רקע נוספות, האם נוטל תרופות כלשהן. האם לחץ הדם עדיין מאוזן? האם יש חריגות אחרות בבדיקות הדם כגון אנמיה או משהו שמכוון למחלה סיסטמית. האם CPK תקין בבדיקות? מאחר שאין הבדל משמעותי בין הבדיקות לפני חצי שנה והיום לא מדובר במחלה דוהרת אולם כן ממליצה לפנות להערכת נפרולוג לשקול האם יש מקום לבירור נוסף.
בלה, קצת קשה לענות עם הבלבול ששלחת אבל אענה בקצרה - לאימך יש ירידה ב- GFR המבטא את התפקוד הכלייתי ועדות להפרשת אלבומין (חלבון) בשתן. מכאן שיש לה אי ספיקת כליות. במידה ואלו הערכים שלה בדרך כלל ולא מדובר בהחמרה חולפת, מוגדרת באי ספיקת כליות כרונית דרגה 3A. נוכחות גלוקוז בשתן יכולה להיות משנית לתרופה לאיזון סכרת או לפגיעה כלייתית (הנקראת פגיעה טובולרית). סביר להניח שהמחלה תתקדם ככל מחלת כליות על רקע סכרת, אם כי קצב ההתקדמות תלוי בגורמים רבים כגון תזונה, איזון לחצי דם וסכרת, מצבים הגורמים להחמרה חריפה בתפקוד הכלייתי (למשל מצבי התייבשות, תרופות שונות ועוד). כיום יש תרופות מסוימות היכולות להאט את ההדרדרות בתפקוד הכלייתי. ישנה חשיבות רבה להערכה ומעקב על ידי נפרולוג.
יצחק שלום רב , לא רשמת מה הן היחידות של הבדיקות. בהנחה שהיחידות של הקריאטינין בשתן הן מיליגרם לדציליטר, והיחידות של האלבומין בשתן הינן מיליגרם לליטר, הרי שיחס האלבומין קריאטינין הינו 5 מיליגרם לגרם, שזה סופר תקין( צריך להיות נמוך מ30) בריאות שלמה יובל
לא מדובר ברעלת הריון כעת, אך שם אותך בסיכון מוגבר יותר לרעלת. מומלץ על המשך מעקב של הרופא הנשים המטפל שלך.
כן. אין חלבון בשתן שזה מצוין.
כדי להעריך את התפקוד הכלייתי במסת השריר שלך כדאי לבצע איסוף שתן ל cct, וגם לוודא שאין חלבון או דם בשתן. גם אם הכל יצא תקין, אתה אמנם יכול לחזור להתאמן אבל השאלה כמה זו כמות חלבון נורמלית. 2 גרם חלבון לק״ג זה לא נורמלי אלא הרבה מאוד. לרוב אנחנו ממליצים עד 1.5 גרם לק״ג באנשים שמתאמנים לבניית שריר עם רקע כלייתי
לפעמים, קראטינין שהוא רק קצת חורג מגבול עליון ויציב לאורך שנים, יכול לשקף מסת שריר גדולה. למשל בספורטאי. נהוג לבצע איסוף שתן 24 שעות לפינוי קראטינין שכן זו הבדיקה שיכולה לתמוך בתזה הזו. במקביל לשלוח באיסוף גם חלבון ו לאלבומין . משקע שתן, הדמיית כליות, מעקב לחץ דם. אם לא עולים סימנים אחרים בברור לאי ספיקת כליות , והאיסוף תומך במסת שריר גדולה אז זו כנראה הסיבה. הקראטינין לא מזיק לכליות. עליית קאטינין משקפת בדרכ ירידה בתיפקוד הכלייתי (חוץ ממה שהסברתי מעלה).
בדיקת השתן תקינה, gfr גבולי. כדאי לבצע איסוף שתן 24 שעות ל cct שיעזור להבין א התפקוד הכלייתי. חשוב גם לבצע בדיקת שתן לכללית בשאלת כדוריות דם אדומות / לבנות בשתן. כעקרון לוסק יכולה לכרום לאי ספיקת כליות ולכן אם העליה בקראטינין תמשיך כדאי לנסות להפסיק את התרופה
השאלה היא מה היה ערך הקראטינין הקודם. אם יש עליה של יותר מ 0.3 מג/דל, מומלץ לחזור על הבדיקה בהקדם. אם נשאר יציב או יורד אז אפשר לא להלחץ ולקבוע תור בחודשים הקרובים.
ערך של 1.4 אכן יכול להחשב גבוה אך יש תלות במכשיר ומהם ערכי הנורמה שלו. יש מדדי כליה נוספים שיכולים להשלים את התמונה לגבי מצב הכליות. הייתי ממליץ להגיע לבדיקה של רופא וטרינר מומחה ברפואה פנימית.
ראי תשובה נוספת
תודה על השאלה. יחס אלבומין קריאטינין ויחס חלבון קריאטינין בשתן זו אינה אותה בדיקה. אלבומין זה סוג ספציפי של חלבון. ומכאן שיחס חלבון קריאטינין תמיד יהיה יותר גדול מיחס אלבומין קריאטינין, מאחר שהוא כולל בתוכו גם את האלבומין. המידע שמתקבל משתי הבדיקות הינו מידע משלים. ואני ממליץ לבצע את שתיהן.( זה מבוצע באותה דגימת שתן) חשוב שהדגימה שתמסר לא תלקח מהשתן הראשון של הבוקר. ותלקח מאמצע הזרימה. יש לבקש מהרופא להקליד את הבדיקה החסרה.(יחס חלבון קריאטינין)
לא ברור לי מה התוצאות ששלחת . על מנת שאוכל סייע אנא שלחי פירוט של הבדיקות הבאות קריאטינין בדם - ריכוז קריאטינין בשתן ב24 שעות אלבומין בשתן ב24 שעות וחלבון בשתן ב24 שעות. נא לרשום יחידות ליד המספרים.
הגם שלא עומד בקריטריונים לקדם רעלת. המצאות חלבון מוגבר יכול להיות סימן מבשר רעלת. יש לפנות למיון יולדות להשלמת הערכה מלאה כולל ספירת דם אנזימי כבד, הערכה קלינית, תפקודי כליות. בהצלחה 🤞
תודה על הפניית השאלה המצויינת. ראשית אני שמח שאינך מעשן. רובנו יודעים שסיגריות גורמות למחלות ריאה, גידולים שונים ותחלואה קרדיווסקולרית וצרברווסקןלרית (התקפי לב וארועים מוחיים בשפה פחות פלצנית). ושוכחים שסיגריות זה גם גורם סיכון משמעותי למחלת כליה כרונית והאצת התקדמות מחלת כליה (בדיוק ההפך ממה שאנחנו הנפרולוגים מנסים להשיג עבור המטופלים שלנו). ולכן זה ממש מעולה ומשמח שאינך מעשן. לשאלתך, הבדיקות שציינת בתחילת המכתב דם וחלבון 20מג נמדדו באופן איכותי על ידי סטיק שתן, או בדיקת שתן כללית. זה בעצם אוסף של ניירות לקמוס שמשנים את צבעם ובוחנים מדדים שונים בשתן. (נמצאים על מקל, ולכן קוראים לזה סטיק שתן) . זו בדיקה לא כל כך מדויקת שעלולה להיות מושפעת גם משתן מרוכז או כהה עם משקל סגולי גבוה. ולכן כשנתקלים בתוצאה חריגה אין צורך להלחץ ואפילו אין צורך לרוץ מיד לחפש את נפרולוג המחמד הקרוב למקום מגוריך. צריך לבצע בדיקת שתן כמותית, שתהיה מדויקת יותר שרופא המשפחה יכול להזמין עבורך. זה בדיוק מה שעשית שזה מעולה- כי הוכחת את בריאותך… בדיקה כמותית לחלבון הינה יחס אלבומין קריאטינין ויחס חלבון קריאטינין בשתן. זו בדיקה שנעשית בשתן השני של הבוקר על פי רוב ( משתינים לכוסית) אם אין אלבומין, נקבל תשובה של יחס לא מדיד , זה תקין לחלוטין. עד 30 מ״ג לגרם ביחס נחשב לנורמה. עבור חלבון עד 150 מ״ג לגרם נחשב לנורמה. אופציה נוספת הינה איסוף שתן ל24 שעות. ועל זה בפעם אחרת . מבחינת דם חיובי באותו סטיק שתן, או שתן כללית. הבדיקה היותר מדויקת היא בדיקת שתן במיקרוסקופ. או שתן למיקרוסקופיה. תשובה של פחות משלושה תאי דם אדומים בשדה מיקרוסקופ בהגדלה גדולה נחשב לתקין. לגביך, כפי שהבנת, הבדיקות האחרונות בסטיק וגם בדיקת היחס תקינות. אני ממליץ שליתר בטחון, תחזור על בדיקת השתן כללית , שתן למיקרוסקופיה ושתן ליחס חלבון קריאטינין ויחס אלבומין קריאטינין בעוד מספר שבועות, רק כדי לודא שהכל כשורה. בריאות שלמה ותמשיך לשתות, תמיד וגם לפני הבדיקה הבאה. יובל
בדיקת השתן תקינה. לגבי משמעות הקראטינין בדם - ערך זה יכול להיות תקין באנשים צעירים ושריריים. יש לחזור לרופא המטפל להערכה חוזרת
לא. קדקס לא גורם להפרעה בתפקוד הכליות או שינויי אלקטרוליטרי (מלחים בגוף) שמחייב מעקב
אכן מדובר בתשובה חריגה. כמות החלבון בשתן גבוהה מאוד ודורשת הערכה רפואית בהקדם. ממליצה לפנות לרופא המטפל להשלמת הבירור
לא מבין בחלבון קראטינין יש לשאול נפרולוג, משאר הבחינות נראה תקין
בארץ יש רק את גארדיאנס ופורסיגה בקבוצת התרופות שרצתה לתת לך הרופאה.
הפרשת הקראטינין והאוראה בשתן תואמת את הרגלי התזונה ומסת השריר שלך. הפרשת החלבון מוגברת (תקין עד 150 מ״ג ליממה). צריכת החלבון של 2.9 גרם לק״ג ליממה הינה מוגזמת וממליצה בחום להפחיתה. לחזור על איסוף השתן לאחר הפחתת החלבון בתזונה לוודא שיפור בערכים. מקווה שהחלבון שאתה אוכל הינו טבעי ולא מתוספים שונים, וכן שאינך נוטל הורמונים
בדיקת הקראטינין בשתן אינה חריגה. אין עדות להפרשת אלבומין בשתן וזה מצוין. הממצא היחיד הוא דם בכמות מעטה בשתן וזה אכן דורש הערכת אורולוג, אם כי כדאי לחזור על הבדיקה לוודא שלא מדובר בממצא חד פעמי
