תוצאות חיפוש עבור צפלוספורין

ד"ר הלפרין שלום, בבדיקה חוזרת נמצא לי חיידק מסוג klebsiella pneumoniae בכמות של URINE CULTURE COUNT 10E6 CFU/ML. גיליתי את החיידק בעקבות תלונה שלי של לחץ בשלפוחית השתן בסיום הטלת שתן ותחושה ממשוכת במהלך היום של צורך בשתן למרות שרק התפניתי. הבנתי שהחיידק עמיד לרוב סוגי האניביוטיקה ונראה לי שנוכחותו גם משבשת לי את מחזור הווסת. איזה טיפול אצטרך בבקשה כדי למגר אותו?

שלום רב, האם זאת האנטיביוטיקה שמתאימה לחיידק הזה בדרכי השתן? ציפרודקס 500 ל 5 ימים מצורפות תוצאות התרבית תהליך ממצא C.F.U/mL >100000 Culture positive Escherichia coli . אנטיביוטיקה עבור מיקרואורגניזם Escherichia coli אנטיביוטיקה רגישות Ampicillin S 4.0 Amoxicillin/CA S <=2.0 Piperacillin/tazobactam S <=4.0 Cefazolin S <=4.0 Cefoxitin S <=4.0 Ceftazidime S <=0.12 Ceftriaxone S <=0.25 Cefuroxim sodium S 4.0 Cefuroxime axetii S 4.0 Meropenem S <=0.25 Ertapenem S <=0.12 פתח בדיקה Amikacin S 4.0 Gentamicin S <=1.0 Fosfomycin S <=16.0 Ciprofloxacin S <=0.06 Nitrofurantoin S <=16.0 Trimethoprim/sulfa S <=20.0 האם יש משהו אחר קל יותר שיכול לעזור? תודה רבה

אני עברתי ניתוח בעקבות קרע בגיד באצבע לפני שנה. בחצי שנה האחרונה אני חווה זיהומים חוזרים בזרת ובפעם האחרונה הזיהום התחיל בזרת והתפשט לאורך היד בבלוטות הלימפא (היה לי צלוליטיס ולמפנגיטיס) ואשפזו אותי למתן תוך וורידי של אנטיביוטיקה חזקה (צפזולין+ קלינדהמצין) ולאחר 5 ימים שחררו אותי להמשך טיפול אנטיביוטי בבית. במהלך האשפוז עשו בדיקות כדי לנסות למצוא את המקור אך לא מצאו. עכשיו לדעתי מתחיל להיות לי שוב. זה הגיוני שזה חוזר אחרי שגמרתי את הטיפול האנטיביוטי רק לפני שבועיים וחצי?

אי קולי שלא מגיב לאנטיביוטקה? מה הפתרון? אני כבר שנה עם דלקות חוזרות בדרכי השתן שמתעוררות אחרי קיום יחסי מין. ניסיתי זינט, מקרודנטין, Cephalexin. וכל פעם שחוזרת על התרבית החיידק נמצא. לא רק, אני סובלת. לוקחת קבוע Cephalexin אחרי יחסים. גם לא עוזר. מצריך בירור של זיהומולוג? אשמח לשמוע דעתך על המקרה, המון תודה

אפשר הסבר בבקשה ? Urine culture ממצא תהליך C.F.U/mL 10000 Culture positive Citrobacter koseri . koseri Citrobacter אנטיביוטיקה עבור מיקרואורגניזם רגישות אנטיביוטיקה Amoxicillin/CA S <=2 Piperacillin/tazobactam S <=4 Cefazolin S <=4 Ceftazidime S 0.25 Ceftriaxone S <=0.25 Cefuroxim sodium S 8 Cefuroxime axetii I 8 Meropenem S <=0.25 Ertapenem S <=0.12 Amikacin S <=1 Gentamicin S <=1 Ciprofloxacin S <=0.06 Nitrofurantoin S 32 Trimethoprim/sulfa S <=20

היי , ביצעתי תרבית שתן לקראת ניתוח להוצאת סטנט שהושאר לאחר ניתוח לריסוק אבן בכליה , בתרבית נמצא חיידק והתבקשתי ע"י מוקד הניתוחים לבדוק עם הרופא משפחה איסה אנטיביוטיקה לקחת , לצערי התור הקרוב רק יום לפני הניתוח , אשמח לדעת אם אנטיביוטיקה ציפרודקס 500 יעזור במקרה הזה: URINE CULTURE ESCHERICHIA COLI !________________________ SENSITIVITY______ ___________ PIPERA/TAZOBACT S AMPICILLIN R AMOX/CLAVULANAT I AMIKACIN S CHLORAMPHENICOL S CEFAZOLIN R CIPROFLOXACIN R CEFTAZIDIME R CEFOXITIN S CEFUROXIME R CEFTRIAXONE R ERTAPENEM S NITROFURANTOIN S FOSFOMYCIN S GENTAMYCIN S MEROPENEM S TRIMETHOPR/SULF S URINE CULTURE COUNT 10E5 CFU/ML ! SG 1.01 SG LEUCOCYTES UR. 75.00 LEUK./UL ++ NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 6.00 PROTEIN UR 15.00 MG/DL (+) GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES UR. 0.90 MG/DL

ד"ר שלום, אמי בת 83, בבדיקות שגרתיות למעקב לפני 3 חודשים ביצעה בדיקת דם ועל הדרך שתן, בדיקות דם תקינות אך התגלה חיידק בשתן.חוץ מתכיפות שתן ובריחת שתן אשר ידועה לה, לא היו עדין אין תסמינים נוספים, לעיתים נדירות קצת דקירות במותן ואולי לפעמים צמרמורת, אז נטלה אמוקסיקלב שבוע ואז מונורול ואז שוב אוגמנטין (כולן הופיעו כרגישות) וכל בדיקה יש צמיחה מעל 100K כאילו לא עבר. זינט לקחה 2 כדורים אבל כל פעם שנוטלת תרופה זו עולה לה הל"ד ל200 ולכן לא מתאים לה.היא עברה התקף לב לפני שנתיים. בעבר רופאת משפחה נתנה לה זריקות לדלקת בשתן עם חיידק אחר שלא עבר (לפני 15 שנה) ועבר לה. הייתי רוצה לבקש עצתך כי ניסיתי לשאול אורולוג וגם רופא משפחה והם רק יודעים רגיש או לא: מה משמעות הטבלה של התרבית? אולי יש משהו יותר משפיע?היא מפחדת שישפיע ויגיע לדם או לכליות, תודה רבה מראש שם החיידק שם האנטיביוטיקה קוד הרגישות תוצאת הרגישות הערות Kleb. pneumoniae Kleb. pneumoniae Cefazolin רגיש <=4.0 Kleb. pneumoniae Ampicillin עמיד 16.0 Kleb. pneumoniae Cefuroxime רגיש <=1.0 Kleb. pneumoniae Sulfamethoxa/Trimeth רגיש <=20.0 Kleb. pneumoniae Nitrofurantoin רגיש 32.0 Kleb. pneumoniae Amoxicillin/Clavul A רגיש <=2.0 Kleb. pneumoniae Ciprofloxacin רגיש <=0.06 Kleb. pneumoniae Ceftriaxone רגיש <=0.25 Kleb. pneumoniae Ceftazidime רגיש <=0.12 Kleb. pneumoniae Gentamicin רגיש <=1.0 Kleb. pneumoniae Amikacin רגיש <=1.0 Kleb. pneumoniae Ertapenem רגיש <=0.12 Kleb. pneumoniae Meropenem רגיש <=0.25 Kleb. pneumoniae Piperacill/tazobact רגיש <=4.0

שלום ד"ר אפי מצאו לי חיידק בשתן proteus Mir balls לקחתי מונרול עד הגעת התרבית וזני האנטיביוטיקה הרגישים לחיידק מונרול קצת עזר אך עדיין המשיכו תסמינים הרופאה אמרה שהחיידק לא רגיש למונרול ולקחת זינט איך שהתחלתי את הכדור הראשון של הזינט נהיו בחילות והקאתי שעתיים אחרי לקיחת הכדור הראשון ו התחילו מערבולות בבטן התחתונה בגלל זה עברתי לאנטיביוטיקה צפוויט ו אחרי כמה ימים של שיפור בתסמינים סיימתי לפני 3 ימים אנטיביוטיקה ותחושת המערבולת בבטן התחתונה היום חזרה השאלה האנטיביוטיקה צפוויט כלולה באחד מקבוצת האנטיביוטיקות שרשמתי פה? אלה האנטיביוטיקות שהחיידק רגיש להן Cefazolin , Ceftazidime , Ceftriaxone , Cefuroxime , Ertapenem , Meropenem , Piperacillin /tazobactam ? תודה לך

חיידקCitrobacter מעל 100000 רציתי לדעת אם טיפול בציפרודקס הוא מתאים לחולה אי בעיות כליות או יש משהוא יותר מתאים?

שלום, בת 72 עם דלקת חוזרת בדרכי השתן. איזו אנטיוביוטיקה מתאימה על בסיס הבדיקת דם (חיידק איקולי): C.F.U/mL >100000 Culture positive Escherichia coli . אנטיביוטיקה עבור מיקרואורגניזם Escherichia coli: רגישות אנטיביוטיקה Ampicillin S <=2.0 Amoxicillin/CA S <=2.0 Piperacillin/tazobactam S <=4.0 Cefazolin S <=4.0 Ceftazidime S <=0.12 Ceftriaxone S <=0.25 Cefuroxim sodium S 4.0 Cefuroxime axetii S 4.0 Meropenem S <=0.25 Ertapenem S <=0.12 Amikacin S 2.0 Gentamicin S <=1.0 Fosfomycin S <=16.0 Ciprofloxacin I 0.5 Nitrofurantoin S <=16.0 Trimethoprim/sulfa S <=20.0

שלום , אני בהריון שבוע 22 בתוצאות תרבית התגלו 2 סוגי חיידקים,האם זינט 10 ימים מספיק? PIPERA/TAZOBACT R AMPICILLIN R AMOX/CLAVULANAT S AMIKACIN S CHLORAMPHENICOL S CEFAZOLIN I CIPROFLOXACIN S CEFTAZIDIME S CEFOXITIN S CEFUROXIME S CEFTRIAXONE S ERTAPENEM S NITROFURANTOIN S GENTAMYCIN S MEROPENEM S TRIMETHOPR/SULF S URINE CULTURE ESCHERICHIA COLI ערך בחריגה Sensetivity PIPERA/TAZOBACT S AMPICILLIN S AMOX/CLAVULANAT S AMIKACIN S CHLORAMPHENICOL S CEFAZOLIN S CIPROFLOXACIN S CEFTAZIDIME S CEFOXITIN S CEFUROXIME S CEFTRIAXONE S ERTAPENEM S NITROFURANTOIN S FOSFOMYCIN S GENTAMYCIN S MEROPENEM S TRIMETHOPR/SULF S

oli Fosfomycin רגיש <=16.0 Escherichia coli Amoxicillin/Clavul A רגיש 4.0 Escherichia coli Ampicillin עמיד >=32.0 Escherichia coli Amikacin רגיש 4.0 Escherichia coli Ciprofloxacin רגיש <=0.06 Escherichia coli Cefuroxime רגיש 4.0 Escherichia coli Ceftazidime רגיש <=0.12 Escherichia coli Ceftriaxone רגיש <=0.25 Escherichia coli Cefazolin רגיש <=4.0 Escherichia coli Gentamicin רגיש <=1.0 Escherichia coli Meropenem רגיש <=0.25 Escherichia coli Nitrofurantoin רגיש <=16.0 Escherichia coli Piperacill/tazobact רגיש <=4.0 Escherichia coli Sulfamethoxa/Trimeth רגיש <=20.0 Escherichia coli Ertapenem רגיש <=0.1 תודה רבה על התשובה בפעמיים האחרונות טופלתי פעמיים בצפיווט ולא עזר. עכשיו התעקשתי שיחליפו לי, ומטופלת בזינט 500 פעמיים ביום למשך 5 ימים. הרגלים בקצרה במגע מיני: פרטנר קבוע (בעלי). תידרות של פעם בשבועיים או אפילו פעם בחודש. ורוב הפעמים חוטפת בחזרה דלקת שתן אחרי המגע. תמיד החיידק הוא אי-קולי. מין וגינלי, לפעמים משולב עם אוראלי (באותו אקט). לפעמים התנועה היא מאחורה, אך זה עדיין ויגינאלי ואף פעם לא עשייתי מין אנאלי. ומאוד מקפידה לא לגעת באזור הזה ביחסיים, מטעמי שמרנות והגינייה. מתרוקנת לפני. שנינו מקפידים לרחוץ במים וסבון לפני האקט ואחרי האקט. באופן קבוע. מתרוקנת מייד שוב אחרי האקט ושוטפת במים וסבון, שותה מים באופן קבוע אחרי האקט וכבר כמה חודשים גם לוקחת אנטיביוטיקה, צפיווט (ממש לא עוזר). בעלי לא מתלונן על תלונות כלשהן של צריבה. על כן, אני מניחה שהוא לא נדבק בחיידק. אולי טועה. קיצור, אף פעם לא קיבל טיפול. אשמח מאוד להתייחסותך ושלמוע את דעתך תודה רבה

שלום דוקטור בהמשך לשאלתי מתאריך 25.5 לא הפסקנו את האנטיביוטיקות שאבא מקבל באופן קבוע, ולצערי פעם ראשונה מזה זמן רב יש לו צמיחה בשתן, של חיידק בשם Pseud. aeruginosa. על פי התרבית החיידק עמיד ל Cefazolin, Ciprofloxacin, Gentamicin ורגיש ל: Ceftazidime, Amikacin, Meropenem, Piperacill/tazobact . 1) האם אתה מכיר את החיידק הזה ויכול לשער איך אבא נדבק בו? האם הוא בהכרח חיידק איום ונורא לעומת חיידקים אחרים שצומחים בשתן? 2) כרגע לאבא אין חום ואין תסמיני זיהום בשתן ככה שאנחנו לא מטפלים בחיידק הזה, אבל אם חלילה יהיו מבין התרופות CEFTAZIDIME ו AMIKACIN מה לדעתך עדיף? (זה מה שאפשר לקבל ללא אשפוז בבית חולים) 3) הפצע של אבא כמעט נסגר , האם אתה חושב שכדאי לשנות את הטיפול הקבוע באוגמנטין רספרים שנרשם לו עד חודש אוגוסט לאור צמיחת החיידק הזה בתרבית? 4) האם יש לך רעיון איך להעלים את החיידק עצמונית או לתת לו לישון בשביל חיידק ידידותי יותר? אולי החלפת הקטטר? 5) בדקו בתרבית יחסית מעט אנטיביוטיקות מה הסיבה לכך? והאם רגישות החיידק ל CEFTAZIDIME רומזת שהוא גם רגיש לרוצפין? האם לדעתך הוא רגיש לרוצפין? תודה

שלום, האם מותר לרסק תרופת cefixime 400? מה זה אומר שרשום על האריזה film coated? תודה.

היי ד"ר אלון, אשמח להבין מה אומרות תוצאות בדיקת תרבית השתן: תהליך הבדיקה התוצאה הערות מקור הדגימה:Midstream Urine culture Significant growth C.F.U/mL 10,000-100,000 התאמת הטיפול לחיידק שם החיידק שם האנטיביוטיקה קוד הרגישות תוצאת הרגישות הערות Escherichia coli Escherichia coli Fosfomycin רגיש <=16.0 Escherichia coli Amoxicillin/Clavul A רגיש 4.0 Escherichia coli Ampicillin עמיד >=32.0 Escherichia coli Amikacin רגיש 4.0 Escherichia coli Ciprofloxacin רגיש <=0.06 Escherichia coli Cefuroxime רגיש 2.0 Escherichia coli Ceftazidime רגיש <=0.12 Escherichia coli Ceftriaxone רגיש <=0.25 Escherichia coli Cefazolin רגיש <=4.0 Escherichia coli Gentamicin רגיש <=1.0 Escherichia coli Meropenem רגיש <=0.25 Escherichia coli Nitrofurantoin רגיש <=16.0 Escherichia coli Piperacill/tazobact רגיש <=4.0 Escherichia coli Sulfamethoxa/Trimeth רגיש <=20.0 Escherichia coli Cefuroxime axetil רגיש 2.0 Escherichia coli Ertapenem רגיש <=0.12 תודה רבה!

שלום דר בהמשך למה שכתבתי לך ביום שני האחרון אבא שלי העלה חום ממקור לא ידוע ובבדיקות הדם היו לו מדדי דלקת מוגברים crp 46 ו esr 89. צילום חזה ללא ממצא, תרבית שתן סטרילית ותרביות דם נלקחו ובינתיים ללא צמיחה. הוא התחיל לקבל אוגמנטין פומי. אתמול בבוקר בבדיקות דם חוזרות מדדו הדלקת הרקיעו שחקים והגיעו ל crp 150 ו esr 97. לאבא יש בעכוז איזור אודם ניכר עם קרעים וכדומה ורופאת המשפחה שלו סבורה שיש שם זיהום וצלוליטיס ניכר 1) האם זיהום עורי יכול לגרום למדדי דלקת בגודל הזה? 2) איך יתכן שהאוגמנטין לא הצליח לטפל בזיהום זה ומדדי הדלקת רק עלו? הרופאה אומרת שבגלל שלאבא יש אלבומין נמוך (3.1 בבדיקה אחרונה) כנראה שהמעיים שלו בצקתיים ולכן הוא לא סופג טוב את האוגמנטין הפומי ולכן יש אינדיקציה לטיפול iv. האם היא צודקת? 3) היא הזמינה לנו אשפוז בית עם הנחיה לרוצפין 2 גרם פעם ביום וצפזולין 2 גרם שלוש פעמים ביום. אולם הרופא הפנימאי מאשפוז הבית אמר שזה מינון גבוה מידי של צפזולין ורוצה לתת לו רק גרם אחד שלוש פעמים ביום. לטענתו לתרופה יש תופעות לוואי רבות ושמינון של גרם כפול שלוש ליום בהחלט מספק. האם הוא צודק? האם הטיפול שהציע נשמע לך סביר? תודה

במשך עשרות שנים אבא שלי חושב שיש לו רגישות לפניצילין על סמך איזשהו אירוע לא ברור בילדות ומספר את זה לכולם וככה רשום בתיק הרפואי שלו. כידוע מהספרות, 90% מהאנשים האלה למעשה אינם בעלי רגישות לפניצילין, ואפשר לברר זאת באמצעות תבחין עור ובדיקת תגר. השאלה אם כדאי לעשות זאת? זאת שאלה רגישה, ברור שברמת המאקרו במסגרת המאבק בעמידות לאנטיביוטיקה, עדיף שכמה שיותר אנשים יתחילו טיפול אנטיביוטי קו ראשון בפניצילין בהתוויות המתאימיות. אבל ברמת המיקרו, של אבא שלי, השאלה אם הוא יעשה את הבירור ויגלה שהוא אכן לא רגיש לפניצילין, האם התוצאה של זה תהיה שבסופו של יום אם יהיה לו איזשהו זיהום אז יינתן לו פניצילין קו ראשון שהסיכוי שהחיידק עמיד בפניו יהיה גבוה יותר מאשר הטיפול קו שני שהוא היה מקבל אם היה ממשיך להשתייך לקבוצה של "רגישים לפניצילין"? למשל, אם נסתכל על האנטיביוגרם הלאומי לשנת 2018 (קישור מצ"ב), אז ביחס למזהם הפופולרי E. Coli אפשר לראות ששיעור הרגישות של אמפיצילין הוא 31%, ואמוקסיצילין 65%, ציפרו 66% וצפלוספורינים דור שלישי 69%. אז במקרה הזה נראה שיש יתרון קטן ברמת המיקרו להתחיל בטיפול בזיהום E. Coli בציפרו או צפלוספורינים במקום באמוקסיצילין, ויתרון גדול על פני אמפיצילין. אז מה דעתך, כדאי לברר רגישות לפניצילין? אילו היית אתה בנעליו, היית עושה זאת? האנטיביוגרם הלאומי: https://www.health.gov.il/UnitsOffice/HD/InfectionControl/Documents/National_antibiogram2018.pdf

שלום דוקטור לאבא שלי יש דלקת קשה בשוק של הרגל הימני. השוק כולו אדום ,כאבים חזקים בלתי נסבלים כל הזמן. בדיקה על קולית של דופלר ורידי גפיים תחתונות לא הדגימה סימני DVT או אי ספיקה לכל האורך של מערכת ורידית עמוקה בגפיים התחתונות. רופא כלי דם בוריס יופה אבחין שזה צלוליטיס או אריסיפלס ונתן פניצילין- PENRAFA שאותו הוא נוטל כבר שבוע -2 טבליות (500 מג) ביום, ולפני זה הוא היה נוטל ZINAT במשך שבועיים, הוא גם נוטל משכך כאב -XEFO אבל כל זה לא עוזר וכאבים חריפים ממשיכים מה אפשר לעשות? מה אתה יכול להמליץ

שלום רב מצרפת תוצאות תרבות אחרונה שביצעתי טובה נוכחות שלהאי קוי השתן לאחר טיפול אנטיביוטיקה שלא עזר. Ampicillin R >=32 Amoxicillin/CA I 16 Piperacillin/tazobactam S 8 Cefoxitin S 8 Ceftazidime S <=1 Ceftriaxone S <=1 Cefuroxim sodium R 32 Cefuroxime axetii R 32 Meropenem S <=0.25 Ertapenem S <=0.5 פתח בדיקה Amikacin S <=2 Gentamicin S <=1 Fosfomycin S <=16 Ciprofloxacin R >=4 Nitrofurantoin S <=16 Cephalexin S 16 Trimethoprim/sulfa R >=320 הרופאה רשמה שלי צפוייםט פורטה האם הזה מתאים? למיטב ידיעתי אני עמידה צפלוספורינים. איזה אנטיביוטיקה מתאימה לפי התרבוית? קשה לי לסמוך על הרפואה שעשתה לי טעויות לא פעם הבאנטיביוטיקה המתאימה לחיידק ובכך פיתחתי עמידות להמון אנטיביוטיקות.

שלום,אני מאובחן עם אוסטאומייליטיס בחוליות עמוד השדרה. בביופסיה נמצא חיידק סטפ אאורוס רגיש. מטופל באנטיביוטיקה צפזולין לוריד למשך חודש וחצי דרך פיק ליין. בשבוע הבא אמור לסיים את החודש וחצי של הטיפול. לאורך כל תקופת הטיפול ה CRP נשאר גבוה ולא מתנרמל. לאורך כל התקופה סובל מכאבי גב ובטן כאשר בשבוע האחרון הכאבים התגברו בצורה קיצונית עד כדי אי יכולת לקום מהמיטה. האם הנתונים האלה מראים שהאנטיביוטיקה לא פועלת מספיק כנגד החיידק והדלקת?, האם צריך לשקול לשנות אנטיביוטיקה? מה המדדים שקובעים שהדלקת הסתיימה? . תודה

שלום, בני בן שנתיים וחצי. ברקע סובל מ- ppfapaמאובחן ע״י ראומטלוגית. מטופל בבטנזול בזמן התקף לסירוגין (לא בכל התקף). לפני כשבוע החל לצלוע על רגל שמאל. אושפז בביהח לאחר שהיה חום וערך crp 4.07. קיבל צפאזולין לוריד ולאחר מס ימים ירד ערך הCrp וקיבל טיפול בצפורל למשך שבועיים ללא חום. בבדיקות דם נוספות שקיבל כולל ספירה וכימיה ללא חריג, בנוסף נשלח לבדיקות נוספות מצ״ב תמונות תוצאות, אבקש את חוות דעתך הטובה בנוגע לבדיקת ANA. בתודה מראש על עזרתך

הגעתי לאיכילוב עם חשד לטרומבוזה ברגל שמאל, יצאתי עם חשד לצלוטיט או דרמטיט, וטיפול של שבוע ב 500 cetovit מג' 4 פעמים ביום 7ימים איך יתכן הבדל כזה באבחנה? עד כמה משפיע ה cetovit על האיכול? איך להסתדר את השבוע ע"מ לא לסבול יותר מדי מהרס המעיים? באיזה מידה התרופה יעילה למחלות אלה?

סבתא בת 92, אס"ק לב מסתמית, AF, יל"ד, מחלת ריאות חסימתית ע"ר קיפוסקוליוזיס קשה, מצב קוגניטיבי טוב, סובלת שנים מפצעים קשי ריפוי בגפיים התחתונות על רקע עורקי וייתכן שגם ורידי (בנוגע לוורידים יש סתירה בין הבדיקות). באחרונה חלה החמרה בפצע העיקרי שלה ברגל שמאל וגם הופיע פצע פלנטרי בעקב שביחד הקשו עליה ללכת וגם הופיע חום קל (כ-37.5) והיא אושפזה ב-24.4 במחלקת עור בבית חולים שלישוני בחשד לצלוליטיס ולאחר שצילום רנטגן שלל OM (לכאורה, כי הרגישות של רנטגן ל-OM לא גבוהה) וקיבלה Cefazolin 1g q8h ל-5 ימים ולאחר מכן שוחררה מאשפוז והמשיכה ב- Cephalexin 750mg q8h ל-7 ימים נוספים. החום ירד זמן קצר לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי ולא חזר. במהלך האשפוז נלקחה תרבית מפני השטח של הפצע (מה שאומר, לפי הספרות, שזו תרבית באיכות נמוכה להבדיל מתרבית שנלקחת מעומק הפצע) וזוהו E. Faecalis רגיש לאמפיצילין, קלורמפניקול, אריתרומיצין וונקומיצין, ו-P. aeruginosa רגיש לאמיקצין, צפטדיטין, ציפרו, ג'נטמיצין, אימיפנם, פיפרצילין ופיפרצילין+טזובקם (לא נמצאה אף אנטיביוטיקה ששני החיידקים רגישים לה). ESR היה 46, CRP היה 10-11 במהלך האשפוז. ב-8.5 אושפזה שוב לצורך צנתור אלקטיבי בעורקי הרגל שנעשה למחרת (לטענת המצנתר בהצלחה, בשבוע הבא אמורה לבצע בדיקת דופלר שתכריע) ושוחררה ב-10.5, במהלך האשפוז קיבלה לוריד ceftaditine ו-vancomycin ולאחר השחרור הונחתה לקחת Cipro 500mg bid ו-Clindamycin 300mg q8h למשך שבועיים. במהלך האשפוז השני הגיע מתמחה במחלות זיהומיות שהביע חשש שבכל זאת מדובר ב-OM ושאם הזיהום לא יעבור אז יהיה צורך לבצע בדיקות הדמיה נוספות לבחינת הנושא. ב-15.5 ביצעה בדיקות דם בקהילה, CRP 4.4 (ירידה לכאורה בהשוואה לבדיקות הקודמות), ESR 59 (עלייה), WBC 11.5. בנוסף, יש לציין שבתחילת השבוע שעבר לחץ הדם שלה קרס (עם או בלי קשר לזריקות קלקסן שקיבלה כ-Bridging לקראת הצנתור לאחר הפסקת ה-Apixaban שהיא נוטלת דרך קבע) והמצב בשבוע האחרון הוא שהפסקנו לה את כל התרופות להורדת לחץ דם (רמיפריל, לרקנידיפין, פורוסמיד וספירונולקטון) ועדיין לחץ הדם שלה נמוך למדי (בין 90/50 ל-110/70) ונמוך מהמומלץ לגילה, בעוד שהיא לכאורה סובלת שנים מיתר לחץ דם. אתמול ב-18.5 החום שלה שוב התחיל לעלות לאיזור ה-37.5 בהשוואה ל-36.5 בד"כ. מבחינת הרגשה כללית בהתחשב בנסיבות אי אפשר לומר שחלה איזו הידרדרות בהרגשתה ותפקודה בימים האחרונים (מתהלכת עם הליכון בבית ומסתדרת לבד בשירותים). וכעת נשאלת השאלה מה כדאי לעשות? להוסיף Cephalexin? להגביר מינון של Clindamycin ו/או Cipro? להרים ידיים ולחתור לאמפוטציה של הרגל? ברור שתמיד אפשר לאשפז אותה באיזו מחלקה פנימית, אבל אנחנו מעדיפים להימנע מכך. ד"ר הלפרין, אני מבין שזו שאלה כבדה, אבל בכל זאת כל תובנה שיש לך בנושא תתקבל בשמחה.

שלום אני אחרי שאיבה וביום א' אמורה להיות החזרה. בבית חולים בקשו שאקח פרוגינובה (בוצע הנצה) ודוקסילין. 1. למה מיועד דוקסילין אחרי השאיבה? האם זה תכשיר אנטיביוטי שנועד למנוע זיהומים עקב פעולת השאיבה? 2. האם דוקסילין יכול לעזור לעוברים להשתרש? כלומר על ידי דיכוי מערכת החיסונית כדי שהגוף לא ידחה את העוברים? אם כן, לא מספיק פרוגינובה לדיכוי מערכת החיסונית? 3. למה יש בתי חולים שנותנים דוקסילין ויש כאלה שלא? 4. האמת הייתי רוצה להמנע מלקחת תכשיר אנטיביוטי שממש לא עושה טוב לגוף - אם הוא לא הכרחי לשלב הזה של החזרת העוברים לגוף. האם הכרחי? עד כמה הוא תורם? תודה רבה