רצים לשירותים ללא הפסקה? יש פתרון: תוכלו לשפר משמעותית את...
חולשה ברצפת האגן שכיחה יותר בקרב נשים (לאחר לידה ובגיל...
התרופפות שרירי רצפת האגן - תופעה שכיחה בתקופת הריון ופוסט...
במחקר חדש נמצא כי תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן יכולים...
לידות, השמנה, שינויים הורמונליים: כל אלה עלולים לפגוע ברצפת...
שלום רב, סימנים של צניחת רצפת האגן יכולים להופיע לאחר לידה, ולאחר מספר חודשים לסגת. ממליץ להמשיך לבצע מעקב, ולהתחיל בפעילות של שיקום - פיזיותרפיה לרצפת האגן בשלב ראשון. \ בברכה, פרופ' אלקלעי
המצב שאתה מתאר נקרא לעיתים "אנאג'קולציה" – כלומר היעדר פליטה בזמן אורגזמה – ויכול לנבוע ממגוון גורמים. לגביך נותר לי רק לנחש, כי אפילו את גילך איני יודע. בגיל ההתבגרות זו תופעה נפוצה, לדוגמה... בין הסיבות האפשריות: שימוש בתרופות (כמו נוגדי דיכאון, חוסמי אלפא), מחלות נוירולוגיות או סוכרת, פגיעה עצבית, ניתוחים באזור האגן או הערמונית. לעיתים גם סיבות פסיכולוגיות או הרגלי אוננות מסוימים. חשוב לפנות לרופא/ה לבדיקה ראשונית, ובהתאם ייתכן שתופנה גם להמשך בירור הורמונלי או נוירולוגי. יש טיפולים אפשריים בהתאם לגורם – החל משינוי תרופות (אם רלוונטי), דרך פיזיותרפיה לרצפת האגן, ועד טיפול מיני רגשי במידה ויש מרכיב של מתח או דפוס התנהגותי נרכש.
מיכל שלום, שאלותיך טובות ונתייחס אליהן אחת אחת. 1. ניתוח קיסרי אלקטיבי מפחית סיכון לפגיעה ברצפת האגן אך כרוך בפתיחת בטן על כל המשתמע מכך. כיוון שנזק מסויים ברצפת האגן כבר קיים ומתבטא בדליפת שתן במאמץ לא הייתי ממליץ להוסיף על כך גם סיכונים של ניתוח קיסרי. ממילא תזדקקי לסוג כזה או אחר של טיפול בנושא דליפת השתן. 2. אין השפעה ישירה מוכחת של אלחוש אפידורלי על שיעור הנזקים ברצפת האגן. בנוגע לתנוחת הלידה מקובל שתנועתיות בלידה עוזרת בהתברגות הראש ובעקיפין במהלך הלידה אך אין הוכחה חד משמעית שהדבר מונע נזק ברצפת האגן. 3. גורמים מיילדותיים המעלים שכיחות לנזק כוללים לידת עובר גדול מעל 4000 גר', לידה מכשירנית (בעיקר מלקחיים), שלב שני מאורך. מאלה רצוי להימנע במידת האפשר. פיזיותרפיה לרצפת האגן במהלך ההריון לא הוכחה כמשנה את מהלך הלידה ותוצאותיה אך בוודאי שאינה מזיקה ואף עשוייה להועיל בהקשר של דליפת השתן. 4. עיסוי הפרינאום הוכח כמועיל רק לקראת הלידה הראשונה. בלידה הרביעית ככל הנראה שאין לכך הרבה משמעות. 5. ממליץ שלאחר הלידה ותקופת משכב הלידה (ששה שבועות לאחר הלידה) תקבעי פגישה במרפאה אורוגינקולוגית על מנת לעבור הערכת מצב מסודרת ולהמליץ על טיפול מתאים בהתאם למצב. בברכה, ד"ר בני פיינר מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה משקמת לרצפת האגן
רצים לשירותים ללא הפסקה? יש פתרון: תוכלו לשפר משמעותית את...
חולשה ברצפת האגן שכיחה יותר בקרב נשים (לאחר לידה ובגיל...
התרופפות שרירי רצפת האגן - תופעה שכיחה בתקופת הריון ופוסט...
במחקר חדש נמצא כי תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן יכולים...
לידות, השמנה, שינויים הורמונליים: כל אלה עלולים לפגוע ברצפת...
סקירה מקיפה מגלה כי תרגילים בזמן הריון ואחרי הלידה עשויים...
הפרעות אלו עלולות לגרום לצניחת רצפת האגן, דליפת שתן או...
כ-90% מניתוחי כריתת הרחם מיותרים, ומתבצעים גם כשניתן לפתור...
המלצות לפעילות לאחר הלידה וטיפים להגברת קצב חילוף החומרים...
בריחת שתן? התרופפות רצפת האגן? כל התשובות לכל השאלות השכיחות
רק מעטים הסובלים מבריחה לא רצונית של שתן פונים לקבלת טיפול....
ההבדלים הפיזיולוגיים והמנטאליים בין המינים לא אמורים להשליך...
הרבה לפני הפילאטיס, האירובי, המרתונים העממיים וכל מה שגורם...
הפסקת הווסת, לצד השינויים המאפיינים את גיל המעבר אצל נשים,...
עדיף מאוחר מאשר אף פעם לא: לפעילות גופנית יש משקל מכריע...
לאחר הלידה, לגופך ובעיקר לבטנך ייקח זמן להתאושש מההריון...
פעילות גופנית חיונית לכולם - מפעוטות ועד גיל הזהב. כיצד...
נשים שמפחדות מחדירה - ולכן נמנעות מסקס - לא צריכות להמשיך...
מי נמצא בסיכון מוגבר לסרטן הערמונית? כיצד ניתן לטפל במחלה?...
היום שאחרי: גוף האישה משתנה לאחר לידה. חזרה לפעילות גופנית...
ד"ר שניר דקלו, מומחה באורולוגיה, מומחה בבריאות הגבר ומנהל...
וסטבוליטיס היא בעיה שמבטאת כאב עצבי בפתח הנרתיק, שכל אישה...
הגורם להרטבת לילה אינו תמיד ברור, מה שלא צריך למנוע טיפול...
הגעת לחדר לידה ומילים ברפואית נשמעות מכל עבר. מי זה בילי...
שלום רב, סימנים של צניחת רצפת האגן יכולים להופיע לאחר לידה, ולאחר מספר חודשים לסגת. ממליץ להמשיך לבצע מעקב, ולהתחיל בפעילות של שיקום - פיזיותרפיה לרצפת האגן בשלב ראשון. \ בברכה, פרופ' אלקלעי
המצב שאתה מתאר נקרא לעיתים "אנאג'קולציה" – כלומר היעדר פליטה בזמן אורגזמה – ויכול לנבוע ממגוון גורמים. לגביך נותר לי רק לנחש, כי אפילו את גילך איני יודע. בגיל ההתבגרות זו תופעה נפוצה, לדוגמה... בין הסיבות האפשריות: שימוש בתרופות (כמו נוגדי דיכאון, חוסמי אלפא), מחלות נוירולוגיות או סוכרת, פגיעה עצבית, ניתוחים באזור האגן או הערמונית. לעיתים גם סיבות פסיכולוגיות או הרגלי אוננות מסוימים. חשוב לפנות לרופא/ה לבדיקה ראשונית, ובהתאם ייתכן שתופנה גם להמשך בירור הורמונלי או נוירולוגי. יש טיפולים אפשריים בהתאם לגורם – החל משינוי תרופות (אם רלוונטי), דרך פיזיותרפיה לרצפת האגן, ועד טיפול מיני רגשי במידה ויש מרכיב של מתח או דפוס התנהגותי נרכש.
מיכל שלום, שאלותיך טובות ונתייחס אליהן אחת אחת. 1. ניתוח קיסרי אלקטיבי מפחית סיכון לפגיעה ברצפת האגן אך כרוך בפתיחת בטן על כל המשתמע מכך. כיוון שנזק מסויים ברצפת האגן כבר קיים ומתבטא בדליפת שתן במאמץ לא הייתי ממליץ להוסיף על כך גם סיכונים של ניתוח קיסרי. ממילא תזדקקי לסוג כזה או אחר של טיפול בנושא דליפת השתן. 2. אין השפעה ישירה מוכחת של אלחוש אפידורלי על שיעור הנזקים ברצפת האגן. בנוגע לתנוחת הלידה מקובל שתנועתיות בלידה עוזרת בהתברגות הראש ובעקיפין במהלך הלידה אך אין הוכחה חד משמעית שהדבר מונע נזק ברצפת האגן. 3. גורמים מיילדותיים המעלים שכיחות לנזק כוללים לידת עובר גדול מעל 4000 גר', לידה מכשירנית (בעיקר מלקחיים), שלב שני מאורך. מאלה רצוי להימנע במידת האפשר. פיזיותרפיה לרצפת האגן במהלך ההריון לא הוכחה כמשנה את מהלך הלידה ותוצאותיה אך בוודאי שאינה מזיקה ואף עשוייה להועיל בהקשר של דליפת השתן. 4. עיסוי הפרינאום הוכח כמועיל רק לקראת הלידה הראשונה. בלידה הרביעית ככל הנראה שאין לכך הרבה משמעות. 5. ממליץ שלאחר הלידה ותקופת משכב הלידה (ששה שבועות לאחר הלידה) תקבעי פגישה במרפאה אורוגינקולוגית על מנת לעבור הערכת מצב מסודרת ולהמליץ על טיפול מתאים בהתאם למצב. בברכה, ד"ר בני פיינר מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה משקמת לרצפת האגן
שלום ל. תחילה אעודד אותך להמשיך בפעילות גופנית, ידוע כי התעמלות נושאת משקל ואימוני התנגדות תורמים לבניה של מסת עצם, אני ממליצה להתחיל פעילות בהנחיה של איש מקצוע- פיזיותרפיסט/ית /מאמן/ת כושר המבינים בתחום על מנת לייצר עומס מספק ובטוח ובעיקר אם את חווה כאבים במפרק הירך. במידה וטרם היית בפיזיותרפיה על מנת לטפל ולחזק את אזור הירך- כדאי. ממליצה לגשת לפיזיותרפיסטית של רצפת האגן- קיים קשר בין שרירי הירך לשרירי רצפת האגן ויתכן כי טיפול בשרירי רצפת האגן ישפר גם את הכאבים בירך. הפיזיו תוכל לתת תרגילים המפעילים ומחזקים את הירך. בנוסף ידוע שבמקרים של דליפת שתן קלה/בינונית פיזיותרפיה לרצפת האגן מסייעת משמעותית בהקלה על הסימפטומים ואף להכחדתם. בהצלחה
שלום שיר, אף מזון לא גורם לדליפת צואה. יש לך ככל הנראה פגיעה בסוגרים. ממליצה לפנות לפרוקטולוג לאבחון הבעיה ושילוב עם פיזיותרפיה של רצפת אגן. בברכה,דנה
עדי שלום, ניתן לבצע אולטרהסאונד בגישה בטנית אך הרזולוציה שמתקבלת נמוכה יותר מאשר בגישה הוגינלית. בברכה
אביבה שלום, תופעות כפי שאת מתארת מוכרות יותר לאחר שימוש ברשת בגישה וגינלית לטיפול בצניחת אברי האגן. האם בטוח שבוצע רק TVT (לטיפול בדליפת שתן במאמץ) או שיתכן כי הניתוח כלל גם טיפול בצניחה ע"י רשת? ככלל כאב אגני בעקבות ניתוח קשור לעיתים בגרוי של סיבי עצב בעומק האגן. הסרת הרשת במרבית המקרים תגרום להפחתת / העלמות הכאב אך במקרים מסויימים עלול להישאר כאב כתוצאה מגרוי מתמשך של סיבי העצב. טיפולים שעשויים להועיל הם פיזיותרפיה לרצפת האגן (כולל נקודות לחיצה וטכניקות הרפייה), נטילת תרופות כנגד כאב עצבי ולעיתים הזרקה מקומית של תרכובת הכוללת סטרואיד עם מאלחש מקומי. בברכה
אינה שלום, דימום קל - בהחלט יתכן. זה הזמן בערך שהתפרים העמוקים (אלה שמשמשים לדוגמא לקיבוע כיפת הנרתיק) מתפוגגים ותהליך זה יכול לעיתים להיות מלווה בדימום קל. בריחת שתן בהתעטשות - יש מצב המכונה 'דליפת שתן חבוייה'. במצב זה אשה שלא סבלה מדליפת שתן כיוון שהצניחה שהיתה גרמה לחסימה חלקית של צינורית השופכה ולמעשה הסוותה חולשה באזור מוצא השלפוחית שלולא הצניחה היתה כל הנראה גורמת לבריחת שתן בשלב מוקדם יותר. לאחר ניתוח שמתקן את הצניחה, למעשה מנוטרלת החסימה החלקית הזו ונחשפת החולשה שעלולה להויל לדליפת שתן. בחלק גדול מהמקרים קצת תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן (באמצעות פיזיותרפיה ייעודית) עשויים לפתור את הבעייה. במידת הצורך ניתן בהמשך להוסיף טיפול ספיציפי לנושא זה כגון עיבוי סוגר השופכה, טיפול באמצעות לייזר נרתיקי וכו'. בברכה
שלום ג'יין, קיימים סוגים רבים של מערכות ביופידבק למטרה זו. הטיפול בביופידבק הינו חלק מהטיפול ה'שמרני', וטוב לעשותו בהדרכה של פיזיותרפיסטית העוסקת בשיקום רצפת האגן. לעיתים יש צורך בטיפול שהינו התערבותי יותר כגון לייזר וגינלי ייעודי, הזרקה של חומר המעבה את אזור הסוגר או ניתוח קטן וזעיר פולשני (ניתוח 'סרט') לצורך טיפול יעיל בדליפת השתן. ככלל מומלץ לפנות לייעוץ ע"י רופא.ה מומחה.ית באורוגינקולוגיה על מנת להעריך את המצב באופן מדוייק ולדון באפשרויות הטיפול הרלוונטיות. בברכה, ד"ר בני פיינר
ממליצה לפנות לטיפול פיזיוטרפיה לרצפת האגן. בהצלחה?
את יכולה לנסות לחזור לדיאטה הקודמת שלך ולראות אם זה משפר את המצב (למרות שלא יהיה לי הסבר למה זה קורה...) במקרים נדירים באמת, בלית ברירה, ניתן לבצע ניתוח לכריתת רוב המעי הגס. חשוב למצות את כל אפשרויות הטיפול השמרני. שאלי את הגסטרואנטרולוג המטפל על תרופות היכולות להמריץ את תנועתיות המעיים.
סליחה על העיכוב, פיזיותרפיה של רצפת האגן היא אחד הטיפולים המומלצים במצב של כאבים בקיום יחסים עקב וולוודיניה. ביופידבק היא רק אחת השיטות המקובלות במסגרת פיזיותרפיה.
שלום רב, יש מספר טיפולים לווסטיבולודיניה (זה המינוח המקבול כיום) מלבד ניתוח - פיזיותרפיה של רצפת אגן, טיפולים תרופתיים וטיפולי לייזר. אני ממליצה שהרופאה שלך תפנה אותך למרפאה המתמחה בנושא, ובמקביל לפיזיותרפיה של רצפת האגן כדי להתחיל בטיפול זה. ווגיניזמוס הוא תגובה לא רצונית של כיווץ שרירי הנרתיק בקיום יחסים. וולוודיניה או ווסטיבולודיניה היא כאב בקיום יחסים (לא רק), שיכולות להיות לו סיבות נוספות.
לרוב טיפול בלייזר קר לא גורם לגרד, אולם היות והמצב אצלך לא עבר בירור מלא לדעתי עדיף להפסיק את טיפולי הלייזר ולסיים את הבירור והטיפול.
ענת שלום, כמומחה באורוגינקולוגיה בוודאי שאני מבצע את הניתוח אבל בכל מקרה נחוץ לראותך במרפאה להערכה על מנת לברר את המנגנון שגורם לדליפת השתן לוודא שניתוח TVT (השמת סרט תת-שופכתי) זהו הפתרון המתאים ביותר לבעייתך. הפורום מטבע הדברים עוסק במהות הבעייה הרפואית ולא בעלויות ובפרטים בירוקרטיים. במידה שתהיי מעוניינת ניתן לתאם פגישה במרפאה בטל' 054-6557226 או 072-3728083. בברכה, ד"ר בני פיינר
שלום רב, התחלת נכון, טיפול מיני ושימוש במאמני נרתיק זה אכן חלק מהטיפול, אולם אם את מרגישה לא בנוח עם המטפלת - חפשי מישהי שאת מרגישה יותר נוח איתה. הטיפול בוולוודיניה עשוי להיות ממושך ולא צפוי שהכל יחלוף תוך שבועות בודדים. פיזיותרפיה של רצפת אגן גם היא חלק מאד חשוב של הטיפול. ישנן מרפאות ורופאים/ות שעוסקים בתחום פות ונרתיק (עריה ולדן), ובין היתר מטפלים בבעיה של כאבים בקיום יחסים. אני ממליצה לך לפנות למרפאה כזו לקבלת הסבר על אפשרויות הטיפול הנוספות.
שלום רב, את מתארת בריחת שתן במאמץ. קיימות אופציות טיפול שמרניות וכירורגיות הכוללות: פיזיותרפיה לרצפת האגן לייזר נרתיקי ניתוח של השתלת סרט תחת השופכה למידע מפורט ןנרחב יותר - את מוזמת להכנס לאתר שלי: http://www.dr-alcalay.co.il בברכה פרופ' אלקלעי
שלום מייק, דטרוסיטול וטוביאס הן תרופות אנטיכולינרגיות שאמורות להקל עליך את הדחיפות למתן השתן ואולי גם למנוע דליפה אם מקורה הוא דחיפות (כלמור, שהשתן דולף כי אתה לא מספיק להגיע לשירותים, מתוך צורך עז להתרוקן). אם הדליפה היא בעת מאמץ(- כמו קימה מישיבה לעמידה, הרמת משא, שיעול או צחוק)- התרופות האלה לא מתאימות.אם זה המצב- דליפה במאמץ- לשיפור בעיה זו ממליצה לך לבצע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן (ללמוד מחדש כיצד מתאפקים, בעזרת כיווץ של פי הטבעת, עצירת זרימת השתן בעת ההתרוקנות ועוד)- ניתן לבצע זאת גם במסגרת של פיסיותרפיה דרך קופות החולים. אם אכן הדליפה היא במאמץ ולא מדחיפות, אתה יכול לנסות תרופה בשם "יינטריב" שאינה בסל, כמובן- במרשם מהאורולוג, ולהפסיק את הטוביאס/דטרוסיטול. כחודשיים לאחר ניתוח יש אנשים שעדיין יסבלו מתלונות דומות לשלך, ואם חודש נוסף עובר ואין כל שינוי רצוי לחזור למנתח ולהסביר לו את המצב. אולי כדאי שתיבדק שוב: ציסטוקופיה, אורודינמיקה-אם עיקר ההפרעה היא העדר שליטה בשתן.
מדובר בבעיה בהרפיית הספינקטר של פי הטבעת בזמן היציאה וחוסר קואורדינציה של שרירי רצפת האגן. הטיפול הוא בד"כ ע"י פיזיותרפיה של רצפת האגן וביופידבק. ד"ר גל
מוריה שלום, מקובל בהחלט. פיזיותרפיה לרצפת האגן כוללת בדיקה וטיפול גם באזור הפרינאום ובנרתיק. הפיזיותרפיסטיות העוסקות בתחום עברו הכשרה והוסמכו לסוג כזה של טיפול. אין חשש. בברכה
אפשר
אם האישה רוצה אז אפשר
שלום לי, כפי שהסברתי בעבר, לא מוכר קשר בין הליך כירורגי בחלל הרחם כגון גרידה לבין שינוי בעמדת הרחם. זה לא אומר שאין קשר, זה אומר שאנחנו לא מכירים קשר כזה ולא מבינים מה עומד מאחוריו. לגבי MRI - האם ביצעת את הבדיקה גם לפני הגרידה וגם מיד לאחריה? רק כך ניתן לדעת אם חל שינוי במקביל למועד ביצוע הגרידה. מבחינה אנטומית, הרחם תמוך בעמדתו ע"י רצועות (ליגמנטים) המעוגנות לצוואר הרחם ומכונות Uterosacral ligaments. צניחת הרחם מבטאת לעיתים קרובות החלשות של הרצועות הללו. רואים זאת בעיקר בנשים לאחר הריונות ולידות ובנשים עם גורמי סיכון נוספים כגון עודף משקל, עיסוק או תחביב הכרוכים בעלייה קבועה בלחץ התוך-בטני, מחלה או תסמונת הפוגעת באיכות רקמת החיבור בגוף ועוד. בברכה
היי שחר אני קוראת את הסימפטומים עליהם אתה מתלונן, במידה וטרם בדקת- ממליצה לגשת לכירורג כללי למניעת בקע מפשעתי (שעלול להקרין גם לאשך) במידה ורפואית אין בעיה מיוחדת, להרגשתי מה שיכול להועיל מאד ולתת מענה לכל השרירים הכואבים הוא פיזיותרפיה לרצפת האגן. בפיזיותרפיה עושים אבחון ובודקים בין היתר את השרירים הנ"ל והטיפול בהם עשוי להקל על הכאבים. בריאות שלמה עדי