תוצאות חיפוש עבור פוליאוריה

שלום בני בן ה4 הולך לאחרונה המון פעמים לשירותים. מדובר על תקופה של מעל חודש. במשך היום הוא הולך המון לשירותים ונותן שתן בכמויות די קטנות. לא טיפות אבל לא הרבה שתן. בלילה אין שום בעיה.והוא לא קם לשירותים. בבדיקת שתן עם סטיק לא נמצאה דלקת או סוכר בשתן והפנו אותנו לאולטרסאונד. מה יכולה להיות הסיבה לתופעה? תודה

שלום. בת 35. (ברקע קרוהן. נוירופתיה אוטונומית ופריפרית.) בחודשים האחרונים השתן שלי שקוף לחלוטין ללא תלות בכמות הנוזלים שאני שותה. רק בבוקר בשתן הראשון יש מעט צבע. בדיקת שתן תקינה. בדיקות דם תקינות פרט לאנמיה. קריאטנין נמוך (נאמר לי שכמוך עקב מסת שריר נמוכה מאוד כתוצאה מחוסר תפקוד) הלחץ דם שלי נמוך מאוד ויש לי חוסר קשה בברזל. כל המחסנים ריקים. המוגלובין 10.5 אמורה לקבל עירוי ברזל. האם השתן השקוף יכול להעיד על פגיעה בכליות? כי זה לא נוצר מריבוי שתיה. אם כן אילו בדיקות יכולות להעיד על בעיה בתפקוד העלייה חוץ מהקריאטנין (שאצלי לא אמין בגלל מסת שריר ירודה)

אהלן, נעים מאוד. אני יוגב, בן 29, בריא ב"ה. אחת לשנה אני מבצע איסוף שתן כחלק ממעקב שוטף של מערכת הכליות והשתן לאור העובדה שתרמתי כליה לפני כשנתיים. באיסוף הנוכחי נמצאה הכמות 3.350 ליטר. האחות הגיבה דיי בהלם למשמע הכמות שאני מאמין שנובעת ממשטר מים תקין. האם ישנה מציאות של עודף נוזלים המאמצים את הכליה לפעילות עודפת? האם אני צריך לנהוג בהגבלת מים? אשמח לקבל תשובה מפורטת ומורחבת ואשמח להגיש במקביל תוצאות של הבדיקות.

שלום, בתי בת ה-9 עדיין עושה פיפי במיטה מדי פעם בלילה. אחותה הגדולה בת -11 מעולם לא עשתה פיפי במיטה. אחותה הקטנה בת ה-7 עושה גם היא פיפי במיטה. 2 הבנות שמות חיתול מידה 6 שמאוד לוחץ להן בלילה ולכן לעיתים מסרבות ובבוקר יש חגיגה. האם ניתן לרכוש זמזם ולתת להן להשתמש ? הן בנות חכמות ומודעות לעצמן.

לפרופ' פומרנץ היקר, מבקשת לעזור לי למצוא דרך טיפול לנערה בשנות העשרים ,אמצעי שימוש חדשים,או פסיכותרפיה, ללא שימוש במינירין או פעמונית. אני על סף יאוש,אודה לך על העזרה.

שלום רב אני בן 25 לפני שנה התחלתי להרטיב ללא רקע של הרטבה בילדות ההרטבה מתרחשת בתדירות של כמה חדשים או כמה פעמים בחדש אין לי מושג מה קרה (הכל תקין פיזית נבדק) יש לך מושג איך מפרשנים תופעה כזאת?

אני סובלת ממתן שתן כל הזמן ואין לי דלקת שתן, האם זה קשור לניתוח? המתנח טוען שלא. אני צריכה את עזרתך ד״ר

בוקר טוב דוקטור ברצוני לדעת בבקשה מה יכולה להביע התוצאה של נפח שתן לחימה ביצעתי איסוף שתן ל24 שעות ויצא לי למלא 4 ליטר בתוצאת הבדיקה הראשונית נכתב נפח ליטר 3700 קראתי שזה לא תקין האם זה יכול להשפיע על שאר הדברים שמחפשים ? האם יכול להיות כי שתיתי הרבה ? האם סיבה זו יכולה לגרום לסיבה שלחץ הדם שלי נמוך באופן יוצא דופן בחודשיים האחרונים ? 100/50 אודה לך על המענה 🙏

שלום ד"ר אבירן ברק, אסתר 32 שלום הנני סובלת מהיפרקלצמיה ברמה של 12.2 אלבומין 4.6 זרחן 4.0, PTH מדוכא לדברי הרופא המטפלת עקב הפרשת יתר PTHrp אני מטילה כמות שתן של 4 ליטר ביום הכי הרבה אבל גם יש ימים שאני מטילה פחות שתן מכמות זו ומרגישה מאוד יבשה הרופא המטפלת שלא אנדוקרינולוגית לאחר התייעצות עם אנדוקרינולוגית טוענת שכנראה ההיפרקלצמיה הנה משנית לפוליאוריה נפרוגנית, עכשיו אני מחכה לתור שלי לאנדוקרינולוגית ואני מאוד סובלת מכך ביום יום אין עוד משנו רפואי או משהו נוסף לציין חוץ ממה שציינתי רציתי לדעת מה דעתך בנושא? ומה זה פוליאוריה נפרוגנית? איך מאבחנים פוליאוריה נפרוגנית? תודה אסתר.

בני בן 4.3. בשבועיים האחרונים החל לתת שתן בתכיפות גבוהה, יש לציין רק במהלך היום. התכיפות היא כל כמה דקות ממש. בתחילה חשבתי כי זה סתם או תשומת לב אך אכן נותן שתן. לעיתים עומד מספר שניות ליד האסלה עד שיוצא לו. נעשתה בדיקת שתן שיצאה תקינה. אין שינוי כלשהו בבית שאולי יכול להיות הגורם. שאלתי: מה זה יכול להיות? תודה על המענה.

שלום רב, ביתי בת ה4 החלה בשבועות האחרונים לתת שתן במשך היום בתדירות גבוהה. היא יכולה כל 10-15 דקות לגשת לעשות פיפי בשירותים ובמשך הלילה מצליחה לשמור את הפיפי מעל 6 שעות רצוף. (קמה לפיפי בין פעם לפעמיים). הלחיצו אותי שאולי משהו לא תקין כי היא מתפנה המון ואני קצת דואגת אשמח למענה. תודה

שלום וברכה, בני בן ה-2.9 נותן שתן בתדירות גבוהה מאוד. בלילה החלפה של 2-3 טיטולים ספוגים ממש וחרוב גם החלפת מצעים (מאחר והטיטול כבר אינו יכול לספוג השתן יוצא החוצה). לפני השינה אינו שותה הרבה מים. 

שלום לרופאות האם מתח וחרדה כרוניים יכולים לגרום להיפרפילטרציה (בדיקות הדם תקינות כנ"ל גם סקירה על-קולית של הכליות, אין סכרת ואין ל"ד גבוה) לא צורך קפאין וגם לא משתמש במלח? והאם שימוש במינון קטן של לוריוון (רבע כדור לפי הצורך) יכול למתן סינון יתר ומתן שתן תכוף? תודה רבה

הילד בן 13 לפני כשנה חודשיים של מתן שתן בתדירות גבוהה שעברה מאז עשינו אולטראסאונג כליות ובטן הכל תקין לאחרונה עשינו: י בבדיקת דם Urea 45 - בוצעה פעמיים גלוקוז בדם - 97 בדיקה שתן: בוצע היום protein 50 Leuco/F = 2 Erythrocytes = 2 albumin/ceratinine = 53.92 נולד פג אם יש קשר , אשמח לשמוע מה זה אומר תודה

הילד בן 13 לפני כשנה חודשיים של מתן שתן בתדירות גבוהה שעברה מאז עשינו אולטראסאונג כליות ובטן הכל תקין לאחרונה עשינו: י בבדיקת דם Urea 45 - בוצעה פעמיים בדיקה שתן: בוצע היום protein 50 Leuco/F = 2 Erythrocytes = 2 albumin/ceratinine = 53.92 נולד פג אם יש קשר , אשמח לשמוע מה זה אומר תודה

שלום רב הייתי אצל אורולוג ולאחר בירור ובדיקה האורולוג הפנה אותי לנפרולוג..ביום עושה שתן 4 ליטרים ביום.מה הסיבה יכולה להיות ואיזה בירור אני יעשה אצל נפרולוג?

היי, אני בת 29, פניתי לנפרולוג בעקבות מתן שתן לעיתים תכופות קבלתי תוצאות חלקיות מהמעבדה אך לצערי התור לרופא נקבע רק לאחרי סוכות. אני מאוד מודאגת מההמצאים מכיוון שישנן מספר חריגות ואף באחת הבדיקות נרשם שעלי לבצע את הבדיקת שוב מכיוון הדגימה נבדקה פעמיים אשמח לקבל השערה במה מדובר תודה וגמר חתימה טובה LIPEMIC INDEX 0.00 INDEX ( 0.00- 25.00) HEMOLYTIC IND. 7.00 INDEX ( 0.00- 30.00) (.*.......) ICTERIC INDEX 0.70 INDEX ( 0.00- 2.00) (..*......) GLUCOSE 85.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (....*....) ALK.PHOSPHAT. 42.00 U/L ( 30.00- 140.00) (*........) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה ALT(GPT) 12.00 U/L ( 5.00- 50.00) (*........) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה OSMOLALITY (S) 278.00 MOSM/KG ( 280.00- 300.00)*(.........) OSMOLALITY (U) 212.00 MOSM/KG ( 300.00- 900.00)*(.........) .הדגימה נבדקה פעמיים. נא לחזור CALCIUM SERUM 10.00 MG/DL ( 8.80- 10.40) (......*..) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה CHOLESTEROL 152.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (...*.....) CPK 28.00 U/L ( 38.00- 160.00)*(.........) CREATININE SERUM 0.70 MG/DL ( 0.50- 1.20) (..*......) SODIUM SERUM 137.00 MEQ/L ( 134.00- 146.00) (.*.......) POTASSIUM SERUM 3.86 MEQ/L ( 3.50- 5.30) (.*.......) HDL-CHOLEST. 71.00 MG/DL ( 40.00- 85.00) (.....*...) LDL-CHOLEST. 65.80 MG/DL ( 60.00- 130.00) (*........) PHOSPHORUS 3.80 MG/DL ( 2.50- 4.60) (.....*...) TRANSFERRIN 170.00 MG/DL ( 200.00- 380.00)*(.........) TRIGLYCERIDES 76.00 MG/DL ( 35.00- 170.00) (..*......) URIC ACID 4.90 MG/DL ( 2.30- 6.30) (.....*...) ALBUMIN/CREATINE RATIO-U 11.10 MG/G ( 0.00- 30.00) (..*......) VOLUME URINE 1.05 L/24H CREAT.CLEAR. 86.84 ML/MINUT( 70.00- 160.00) (.*.......) לא נלקחו בחשבון משקל וגובה CLEARANCEבחישוב ה GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות CREATININE U/24H 825.40 MG/24H ( 800.00- 2000.00) (*........) CREATININE U CONC. 79.00 MG/DL MICROALBUMIN/24H 9.17 MG/24H ( 0.00- 30.00) (..*......) MICROALBUMIN CONC. 0.87 MG/DL SODIUM U/24HR <21 ( 40.00- 220.00) POTASSIUM U/24H 24.36 MEQ/24HR( 25.00- 120.00)*(.........) POTASSIUM U CONC. 23.20 MEQ/L PROTEIN U CONC 5.20 MG/DL PROTEIN U/24HR 54.59 MG/24H ( 0.00- 150.00) (..*......) SODIUM U CONC <20 FREE T4 12.26 PMOL/L ( 9.00- 19.10) (..*......) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה FREE T3 3.78 PMOL/L ( 2.60- 5.70) (..*......) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה TSH 0.45 µIU/mL ( 0.35- 4.94) (*........) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה C3 87.00 MG/DL ( 83.00- 193.00) (*........) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה C4 24.70 MG/DL ( 15.00- 57.00) (.*.......) החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה CRP <0.2 ( 0.00- 5.00) IGG 882.00 MG/DL ( 600.00- 1600.00) (..*......) IGA 121.00 MG/DL ( 70.00- 400.00) (*........) IGM 105.00 MG/DL ( 30.00- 230.00) (..*......) FERRITIN 75.67 NG/ML ( 10.00- 290.00) (.*.......) החל מ 20.06.2016 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה ESR 2.00 MM/HOUR ( 2.00- 25.00) (*........) WBC 7.50 K/UL ( 4.00- 10.00) (....*....) IMMATURE GRANULOCYTES 0.02 K/UL ( 0.00- 0.09) (.*.......) IMMATURE GRANULOCYTES % 0.30 % ( 0.00- 0.62) (...*.....) NEUTROPHILS 3.00 K/UL ( 1.80- 6.60) (.*.......) NEUTROPHILS % 40.20 % ( 46.00- 68.00)*(.........) LYMPHOCYTES 3.80 K/UL ( 1.10- 3.50) (.........)* LYMPHOCYTES % 50.70 % ( 15.00- 45.00) (.........)* MONOCYTES 0.57 K/UL ( 0.08- 0.90) (....*....) MONOCYTES % 7.60 % ( 2.00- 10.00) (.....*...) EOSINOPHILS 0.06 K/UL ( 0.00- 0.60) (*........) EOSINOPHILS % 0.80 % ( 0.00- 6.00) (*........) BASOPHILS 0.03 K/UL ( 0.00- 0.15) (.*.......) BASOPHILS % 0.40 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 4.18 M/UL ( 3.90- 5.40) (.*.......) HEMOGLOBIN 12.00 G/DL ( 12.00- 16.00) (*........) HEMATOCRIT 36.40 % ( 35.00- 45.00) (*........) MCV 87.10 FL ( 80.00- 98.00) (...*.....) MCH 28.70 PG ( 27.00- 33.00) (..*......) MCHC 33.00 G/DL ( 32.00- 35.50) (..*......) RDW 11.70 % ( 11.00- 16.00) (*........) NRBC 0.00 K/UL ( 0.00- 0.01) NRBC% 0.00 % ( 0.00- 0.10) PLATELETS 330.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.....*...) PLATELET-LARGE CELL RATIO 22.50 % N.R. 19.4-43.7% PDW 10.50 FL N.R. 9.5-15.2 FL MPV 9.80 FL N.R 6.5-11.5 FL .החל מתאריך 13.03.16 עברנו לשיטה חדשה URINE CULTURE STERILE CULTURE SG 1.00 SG LEUCOCYTES UR. 500.00 LEUK./UL NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 6.50 PROTEINE UR NEGATIVE GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES 0.10 MG/DL SEDIMENT RBC 7.00 HPF SEDIMENT WBC 13.00 HPF SEDIMENT SQEP ++ PTH 1-84 11.60 PG/ML ( 6.50- 36.80) (.*.......) 1-08-13החל מ INTACT PTH הבדיקה מחליפה את בדיקת HBS ANTIGEN NEGATIVE HCV ABS NEGATIVE ANA MULTIPLEX NEGATIVE ANTI DS DNA NEGATIVE ANTIRIBOSOMAL P <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 0.50 AI ( 0.00- 0.90) (....*....) Negative ANTI RNP-A 0.50 AI ( 0.00- 0.90) (....*....) Negative ANTI SM <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM/RNP <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SCL-70 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 68 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RO (SS-A) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI LA (SS-B) <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 52 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 60 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CHROMATIN <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI JO-1 <0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CENTROM .B <0.2 ( 0.00- 0.90) בשיטה החדשה בודקת את כל 16 הפרמטרים הנ"ל במקביל ANA <0.2 FREE KAPPA 16.83 MG/L ( 3.30- 19.40) (.......*.) FREE LAMBDA 11.82 MG/L ( 5.71- 26.30) (..*......) KAPPA/LAMBDA RATIO 1.42 RATIO ( 0.26- 1.65) (.......*.) הערה למדבקה : כמות האיסוף 1050 ל P-ANCA טרם בוצע C-ANCA טרם בוצע ANA IFA טרם בוצע

איזה רופא מתעסק בבעיות של יותר מדי צמא

לד"ר לינדנר שלום רב מאוד אודה לך אם תוכל לענות על שאלותיי, בשנה שעברה הופיעו אצלי סימפטומים – מתן שתן בתדירות גבוהה, צורך להטיל שתן במהלך הלילה ואי התרוקנות מלאה בעת מתן שתן - שבהמשך אובחנו על ידי הרופאים איתם נועצתי כBPH ואני מקבל את הטיפול התרופתי הרגיל לבעיה זו. בשנה שעברה ביצעתי בדיקת אולטראסאונד של הכליות ודרכי שתן במסגרת הבדיקות המקדימות לניתוח בריאטרי וזאת הראה שנפח של הערמוני שלי הוא כ14 סמ"ק עם שארית של 20 סמ"ק שתן לאחר התרוקנות. היועצים האורולוגים איתם התייעצתי מאז הבדיקה בכל זאת קבעו שאני סובל מBPH ואמרו שקיים מצבים שאולטראסאונד מהסוג שעברתי אינו מאפשר הדמיה מלאה של הערמוני וכך ערמוני מוגדל עלול להופיע בסריקה כבעל ממדים רגילים ללא הגדלה. יש לי שתי שאלות: ראשית, האם ישנן סוגי בדיקת הדמיה כלשהן שניתן לעשות שמתרכזות אך ורק בערמוני ומאפשר הדמיה מדויקת ומקיפה יותר של הבלוטה מכל הזוויות? שמעתי שיש בדיקה אולטראסאונד המבוצעת דרך פי הטבעת – transrectal ultrasound – אבל קופות החולים רק מאפשרות ביצוע הבדיקה הזו לצורך גילוי סרטן ומבחינה הזו הערמוני שלי במצב תקין. שנית, עברתי ניתוח בריאטרי (שרוול קיבה) לפני כ4 חודשים ומאז אני יורד במשקל. האם יש קשר כלשהי בין משקל עודף לבין תופעת הBPH ותסמונת שלפוחית שתן רגיזה הנלווה אליו והאם יש סיכוי לשיפור בתופעה שתאפשר לי לוותר על השימוש בתרופות? בתודה מראש ובברכה, אליהו

שלום רב, מזה כשנתיים אני סובל ממתן שתן בדיפות גבוהה,כל 30 דק /40 דק,כאשר אני נמצא בעבודה,שהיא ברכב.עבודתי היא ברכב כך שכל היום אני נמצא בנהיגה,ובזמן עבודתי אני נמצא בלחץ מתוקף עבודתי.כל 40 דק לערך אני מרגיש צורך עז לתת שתן והדבר מפריע לי בעבודתי ובאיכות חיים.ביצעתי אולטראסאונד דרכי שתן וכליות -הבדיקה יצאה תקינה .בדיקות דם ושתן גם תקינות.הרופא הציע לי להתחיל בקבלת תרופה בשם Tovias 4 mg. לציין כי כשאני בבית בשיגרה אני יכול גם 3 שעות לא לתת שתן ,ובעבודה בזמן הנהיגה כאשר אני בלחץ אני כל 30 דק לערך צריך להתפנות. שאלתי היא: האם יש קשר בין הלחץ שאני נמצא בעבודה קשור ומשפיע על תדירות מתן השתן. התרופה שהרופא המליץ,האם יש לה תופעות לוואי שיכולות להשפיע על נהיגה ? והאם לאחר מס חודשים בסיום לקיחת התרופה ,הדבר אמור להיפתר או שאצטרך כל הזמן לקחת תרופה? תודה רבה

שלום, לפעמים קורה לי שאני צריך להשתין אפילו 8 פעמים בשעה. זה בדרכ קורה לאחר שאני שותה כמות די גדולה של מים (מאחר ואני לא אוהב לשתות ובטח לא מים, אני משתדל לדחוף לעצמי מים בכוח לפעמים). האם זה תקין? האם זה תקין שיוצא לי בדרכ כמות קטנה יחסית של שתן בכל פעם?

בן 49 כול חיי הסתדרתי עם הטלת שתן בתדירות גבוהה .אפילו בצבא קבלתי אישור מיוחד לצאת כול רבע שעה לשרותים בתקופה הזאת אני ממשיך לסבול עם אותה בעייה רק שכעת יש לי קושי רב להוציא את השתן עשיתי בדיקות והאורולוג אמר שכול הבדיקות מצוינות{ערמונית -שתן-דם- כליות.} הרופא המליץ לי על כדורים אומניק אוקאס 0.4 . האם אפשר לקחת את הכדורים כשלא נמצאה הבעייה ? או לבקש בדיקות נוספות ואיזה? תןדה

בן 49 כול חיי הסתדרתי עם הטלת שתן בתדירות גבוהה .אפילו בצבא קבלתי אישור מיוחד לצאת כול רבע שעה לשרותים בתקופה הזאת אני ממשיך לסבול עם אותה בעייה רק שכעת יש לי קושי רב להוציא את השתן עשיתי בדיקות והאורולוג אמר שכול הבדיקות מצוינות{ערמונית -שתן-דם- כליות.} הרופא המליץ לי על כדורים אומניק אוקאס 0.4 . האם אפשר לקחת את הכדורים כשלא נמצאה הבעייה ? או לבקש בדיקות נוספות ואיזה? תןדה

שלום, פונה לגבי סבי - כבן 81, צלול ועצמאי. ברקע ידוע על COPD קשה, ע"ר עישון כבד, פנקראטיטיס כרונית, כמו כן סבל זה כ- 10 שנים מסכרת קלה שהייתה מאוזנת במטפורמין בלבד. לפנ כ-5 חודשים - בערך ממאי הייתה יציאה דרסטית מאיזון הסכרת עם ערכי גלוקוז של עד 400, פוליאוריה וירד במשקלו כ-15 ק"ג (מ60 ל45 ק"ג). HBA1c של 13. עבר CT בטן והודגם תהליך בראש הלבלב מעט היפרוסקולרי בגודל של 2.6 ס"מ, עם מרכז היפודנסי, פרנכימת הלבלב אטרופית עם הרחבה של צינור הלבלב עד 11 ממ מקסימלית. התהליך גרם לחסימה עם הרחבה קלה בלבד של דרכי מרה תוך כבדיות, והדגשה קלה של ה- CBD. התהליך לא עירב את כלי הדם, ולא הודגם פיזור משני. הגידול הוגדר כנתיח, נשקלה התערבות כירורגית אך בשל מצבו הכללי הירוד עם קחכסיה ו-COPD הוחלט לא להתערב. לפני כ-10 ימים החל לסבול מצהבת חסימתית. בוצע US בטן שהראה הרחבה ניכרת של דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות עם כולדכוס ברוחב 2 ס"מ. כיס מרה תפוח, הלבלב אטרופי, הוירסונג מורחב לכל אורכו עד כ1 ס"מ, ובאיזור ראש הלבלב נצפה תהליך בגודל של 3.5 ס"מ עם הסתיידויות גסות, שגבולותיו אינם מוגדרים היטב, ללא מימצא בכבד. במעבדה בילירובין ישיר עד 12.6, GGT 1120, ALP 650. אלבומין 28. INR 0.96 מרקרים עדכניים CEA= 199, CA 19-9= 4400, CA -125 =140 בוצע ERCP אתמול בנסיון להחדיר סטנט, אך ללא הצלחה בקנולציה של הפפילה. בדו"ח נכתב שבוצע גם ניסון פריקט של גג הפפילה אך גם אז ללא הצלחה בצינתור. הומלץ לשקול PTC ורונדה וו בשלב השני?? סבי מוטרד מאוד מכך שיצטרך להסתובב עם שקית של הנקז דרכי מרה לאחר ה- PTC, ומכל המשמעויות של הנקז, שאלותי הן : 1. האם כשמבצעים PTC - משאירים נקז חיצוני לכמה זמן ? האם זה מיועד לרוב לזמן ארוך שבועות-חודשים?? או שמקובל לנסות ERCP חוזר ? במידה וכן, אחרי כמה זמן יש היגיון בביצוע ERCP חוזר בד"כ? 2. מהו הנזק שעשוי להיווצר בעקבות הישאורתו במצב של צהבת חסימתית ללא טיפול מעבר לגרד - שאינו סובל ממנו כרגע. קראתי שלאחר ביצוע PTC יש שכיחות מגוברת של כולנגיטיס ואנשים לפעמים צריכים קורסים חוזרים אנטיביוטים ואשפוז ומאידך אני מבין שגם ללא ניקוז דרכי מרה יש שכיחות יתר של כולנגיטיס ע"ר סטאזיס מרתי - מניסיונך מה שכיח יותר? 3. האם הצטברות בילירובין וחסר ניקוז המרה גורמים נזק נוסף כמו נזק נוירולוגי או נזק מצטבר לכבד שיכול להגיע לאי -ספיקת כבד? אי ספיקת כליות? 4. במידה ועוברים את החסימה ב- PTC וממקמים סטנט - האם גם אז צריך להשאיר נקז חיצוני או שמוציאים את הקטטר? 5. האם לדעתך כדאי לשקול אולי לנסות ERCP חוזר בידיים של גסטרו אחר לפני ביצוע ה- PTC? האם כישלון בביצוע הפעולה יתכן על רקע חוסר מיומנות טכנית או שזה בד"כ עקב בעייה שקשורה לגידול שלא מאפשר קנולציה. 6. האם אופציות כירורגית למעקף דרכי מרה לתריסריון מקובלות לאחר ERCP כושל או רק במקרה של כישלון PTC? תודה רבה.