מהו הטיפול התרופתי בסינוסיטיס כרונית ובנזלת שאיננה חולפת?...
אנשים הסובלים מסינוסיטיס כרונית ומדלקות חוזרות ונשנות...
דלקות סינוסים כרוניות, סיבוכים הנגרמים עקב סינוסיטיס ומצבי...
סובלים מכאבי ראש, כאבי עיניים וכאבי שיניים? ייתכן שאתם...
נזלת אלרגית עלולה להיגרם בשל חשיפה לאלרגנים הנישאים באוויר....
Diprospan הינה תמיסה להזרקה המכילה 2 נגזרות שונות של הסטרואיד Betamethasone. התכשיר מיועד לטיפול הן במצבים אקוטים והן במצבים כרונים של מצבים רפואיים המגיבים לסטרואידים כגון דלקת פרקים, אסטמה, אטופיק דרמטיטיס סקלורדמה ועוד. במתן סיסטמי התרופה ניתנת דרך השריר והמנה ותדירות המתן נקבעת עפ"י חומרת המצב והתגובה הקלינית. תופעות הלוואי לתרופה הינן מגוונות וכוללות תופעות קרדיווסקולריות, פני ירח, עלייה בתיאבון, תופעות עוריות (אטרופיה, עור "שביר" וכו), תופעות לוואי במערכת העיכול, תופעות לוואי מטבוליות (עלייה ברמות גלוקוז/תנגודת לאינסולין, השפעה על רמות אשלגן ונתרן וכו'), השמנה (ואגירת נוזלים), דיכוי מערכת החיסון ותופעות פסיכאטריות. תתכנה גם תופעות לוואי במערכת שריר שלד (שברים, אוסטאופורוזיס, קרע בגיד). התופעות לרב תלויות מנה ומשך טיפול. חלק מהן הפיכות ומשתפרות עם הפחתת מינון (במידת האפשר). חשוב לזכור כי כבכל טיפול תרופתי - בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה בזמן השימוש בה עלולות להופיע תופעות לוואי ולא כל תופעות הלוואי מופיעות בכל המשתמשים (התגובה ודרגת החומרה היא אינדיבידואלית). על מנת למזער את תופעות הלוואי מהטיפול בסטרואידים יש לטפל במנה הנמוכה ביותר האפשרית לתקופה הקצרה ביותר המשיגות את מטרות הטיפול. בנוסף, קיימות תופעות לוואי שניתן למזער אותן כגון תופעות לוואי שריר שלד- באמצעות פעילות גופנית, מתן סידן/ויטמין D. טיפול בתכשירים רפואיים – כמובן, שבהתאם להנחיות הרופא. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. ככלל- טיפול תרופתי ניתן כשהתועלת מנטילתו עולה על הסיכון הגלום בשימוש בו. יש ליידע את הרופא על כל תופעת לוואי בלתי צפויה ולהיוועץ עמו לגבי משך הטיפול הנדרש.
שלום, ניתן לנתח סינוסים FESS, מגיל צעיר אפילו ילדים. תיקון מחיצה מגיל 16-17 וקונכיות אפשר אחרי גיל 12 בזהירות. בתך בגירה בגיל 15.5 סובלת מנזלת תמידית, טיפולים תרופתיים לא עוזרים, בצילום CT הובחנה מחיצה סוטה, נחיר חסום ובצקת אלרגית שכאמור טיפול תרופתי לא עוזר. לא ברור לי מדוע זקוקה לFESS? לגבי המחיצה אחרי גיל 16 האם טופלה ונבדקה ע"י אלרגולוג? אפשר לשקול ניתוח קונכיות. קשה לי לענות ללא בדיקת הבת. בברכה
שלום רונית, 1.סינוסיטיס בהגדרה היא מחלה דלקתית. יכולה להיות כרונית או חריפה אך לא ברור לי המשמעות של אסימטומטית. לא כל מלאות חלקית ברצפת הסינוס המאובחנת רנטגנית בלבד היא סינוסיטיס. לעתים אין להן משמעות קלינית היות ומדובר בהתעבות הרירית בדופן הסינוס המקסילרי. 2.חשוב להתייעץ עם מומחה אאג, וכן לוודא שקיים אוורור נאות לסינוס והפתח בין הסינוס לאף רחב מספיק. עליו להחליט אם ניתוח הFESS הוא הכרחי. 3.עקרונית, שתל טיטניום בטוח ומאפשר ביצוע בדיקת MRI. אולם, יש לבחון מהו מיקום השתלים הקיימים יחסית לסינוס הנבדק, שכן השתלים עלולים לגרום להפרעות בקבלת תמונה איכותית סביבם. מומלץ להתייעץ עם הרדיולוג, המבצע את הבדיקה טרם הביצוע. 4. אם תרצי, אפשר להעביר באימייל את צילום הסי טי שעשית דרך צור קשר באתר שלי שכתובתו בהמשך ואנסה לעזור. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
מהו הטיפול התרופתי בסינוסיטיס כרונית ובנזלת שאיננה חולפת?...
אנשים הסובלים מסינוסיטיס כרונית ומדלקות חוזרות ונשנות...
דלקות סינוסים כרוניות, סיבוכים הנגרמים עקב סינוסיטיס ומצבי...
סובלים מכאבי ראש, כאבי עיניים וכאבי שיניים? ייתכן שאתם...
נזלת אלרגית עלולה להיגרם בשל חשיפה לאלרגנים הנישאים באוויר....
דלקת בסינוסים (סינוסיטיס) עלולה לגרום לפגיעה קשה באיכות...
Diprospan הינה תמיסה להזרקה המכילה 2 נגזרות שונות של הסטרואיד Betamethasone. התכשיר מיועד לטיפול הן במצבים אקוטים והן במצבים כרונים של מצבים רפואיים המגיבים לסטרואידים כגון דלקת פרקים, אסטמה, אטופיק דרמטיטיס סקלורדמה ועוד. במתן סיסטמי התרופה ניתנת דרך השריר והמנה ותדירות המתן נקבעת עפ"י חומרת המצב והתגובה הקלינית. תופעות הלוואי לתרופה הינן מגוונות וכוללות תופעות קרדיווסקולריות, פני ירח, עלייה בתיאבון, תופעות עוריות (אטרופיה, עור "שביר" וכו), תופעות לוואי במערכת העיכול, תופעות לוואי מטבוליות (עלייה ברמות גלוקוז/תנגודת לאינסולין, השפעה על רמות אשלגן ונתרן וכו'), השמנה (ואגירת נוזלים), דיכוי מערכת החיסון ותופעות פסיכאטריות. תתכנה גם תופעות לוואי במערכת שריר שלד (שברים, אוסטאופורוזיס, קרע בגיד). התופעות לרב תלויות מנה ומשך טיפול. חלק מהן הפיכות ומשתפרות עם הפחתת מינון (במידת האפשר). חשוב לזכור כי כבכל טיפול תרופתי - בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה בזמן השימוש בה עלולות להופיע תופעות לוואי ולא כל תופעות הלוואי מופיעות בכל המשתמשים (התגובה ודרגת החומרה היא אינדיבידואלית). על מנת למזער את תופעות הלוואי מהטיפול בסטרואידים יש לטפל במנה הנמוכה ביותר האפשרית לתקופה הקצרה ביותר המשיגות את מטרות הטיפול. בנוסף, קיימות תופעות לוואי שניתן למזער אותן כגון תופעות לוואי שריר שלד- באמצעות פעילות גופנית, מתן סידן/ויטמין D. טיפול בתכשירים רפואיים – כמובן, שבהתאם להנחיות הרופא. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. ככלל- טיפול תרופתי ניתן כשהתועלת מנטילתו עולה על הסיכון הגלום בשימוש בו. יש ליידע את הרופא על כל תופעת לוואי בלתי צפויה ולהיוועץ עמו לגבי משך הטיפול הנדרש.
שלום, ניתן לנתח סינוסים FESS, מגיל צעיר אפילו ילדים. תיקון מחיצה מגיל 16-17 וקונכיות אפשר אחרי גיל 12 בזהירות. בתך בגירה בגיל 15.5 סובלת מנזלת תמידית, טיפולים תרופתיים לא עוזרים, בצילום CT הובחנה מחיצה סוטה, נחיר חסום ובצקת אלרגית שכאמור טיפול תרופתי לא עוזר. לא ברור לי מדוע זקוקה לFESS? לגבי המחיצה אחרי גיל 16 האם טופלה ונבדקה ע"י אלרגולוג? אפשר לשקול ניתוח קונכיות. קשה לי לענות ללא בדיקת הבת. בברכה
שלום רונית, 1.סינוסיטיס בהגדרה היא מחלה דלקתית. יכולה להיות כרונית או חריפה אך לא ברור לי המשמעות של אסימטומטית. לא כל מלאות חלקית ברצפת הסינוס המאובחנת רנטגנית בלבד היא סינוסיטיס. לעתים אין להן משמעות קלינית היות ומדובר בהתעבות הרירית בדופן הסינוס המקסילרי. 2.חשוב להתייעץ עם מומחה אאג, וכן לוודא שקיים אוורור נאות לסינוס והפתח בין הסינוס לאף רחב מספיק. עליו להחליט אם ניתוח הFESS הוא הכרחי. 3.עקרונית, שתל טיטניום בטוח ומאפשר ביצוע בדיקת MRI. אולם, יש לבחון מהו מיקום השתלים הקיימים יחסית לסינוס הנבדק, שכן השתלים עלולים לגרום להפרעות בקבלת תמונה איכותית סביבם. מומלץ להתייעץ עם הרדיולוג, המבצע את הבדיקה טרם הביצוע. 4. אם תרצי, אפשר להעביר באימייל את צילום הסי טי שעשית דרך צור קשר באתר שלי שכתובתו בהמשך ואנסה לעזור. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום, לאחר ברור ובדיקות ע"י אא"ג + CT הומלץ על ניתוח יישור מחיצה וניקוי סינוסים fess, אך עקב תכנון טיול לדרום אמריקה הומלצה והוזרקה באופן חד פעמי זריקת דיפרוספאן 2cc. 1. זריקה יכולה לעזור זמנית לתקופה קצרה. טפול הגיוני . 2. ניתן להמשיך את הטיפול המקומי באמצעות משאף כגון אבמיס. 3. תופעות הלוואי האפשריות של הזריקה- דופק, יל"ד..אפשרי. 4. השפעת הזריקה לחודש בערך. 5. לא ברור אחרי כמה זמן יכולות להופע תופעות לוואי חדשות. 6. האם הזריקה מחלישה את מערכת החיסון? לא 7. האם זריקה אחת יכולה בעת סיום השפעת התרופה להוציא מאיזון את הקוליטיס\ארטיטיס? כן. 8. האם ניתן לבצע המרה כלשהי לכמה זריקה זו שקולה מבחינת מ"ג של כדורי פרדניזון? פרדניזון זה לא שחרור איטי לזמן ממושך 9. במסגרת הטיול אתה מתכנן הגעה למקומות גבוהים (4000-5000 מטר), לא נראה כי זריקה זו עלולה לעכב\להקשות באופן משמעותי על הגוף להתרגל לגובה אם אתה בריא. בברכה
שלום, לא ידוע על אינטראקציות אלכוהול וארדוטין. רצוי להימנע. ראולין אפשר לקחת לכיוח ללא מרשם.
חשוב שתתיעץ בסוגיה הזו עם המנתח שלך , הוא היחידי שיודע מה היה בניתוח
שלום רב יש להבחין בשתי בעיות האחת זה נחירה והפסקות נשימה הייתי ממליץ לך על בדיקת מעבדת שינה, ואכן ברוב המקרים הסיבה לנחירה והפסקות נשימה כרוכה בנוסף לבעיות מבניות גם לגיל ולמשקל ועל כן הורדת משקל יכולה לעזור. באם ישנם הפסקות נשימה בהתאם לתוצאות בדיקת מעבדת שינה יש טיפולים נוספים שיציעו לך. הממצא של גוף זר אחריטיפול בסינוס מקסלרי, צריך לראות מה טיבו ואם ישנם תלונות שנוגעות לו וע"ס זה מחליטים באם מטפךים , לא כל ממצא בסינוס מקסלרימחייב טיפול, כמובן בהתאם לתלונות . באם הוחלט על ניתוח אכן מבצעים ניתן בשם FESS דרך אינדסקופ נכנסים לחל הסינוס ומנקים אותו
אם יש סיפור של סינוסיטיס כרונית וממצאים מתאימים בבדיקת סיטי עם תלונות קליניות אכן הייתי ממליץ על ניתוח . מסייג את ההמלצה שלי בזה שאנינלא בדקתי אותך ולא ראיתי סיטי על כן חשוב בדיקת מומחה
שלום רב לא ברור מהמכתב שלך מה נעשה בניתוח, מה שאת מתארת כנזלת אחרי ניתוח יכול להיות גם דלך של נוזל חוט שדרה אחרי ניתוח, חשוב מאוד להשלים בירור , בדיקת MRI ו סיב אופטי הם חלק מהבירור ובאם עדיין יש את הנזילה והבדיקה תקינה יש צורך בהמשך בירור. ממליץ לפנות לרופא אא"ג ולברר לגבי אפשרות של דלף נוזל CSF ולברר אם נעשה בירור כל הבירור לבדוק את זה
שלום , בעברך 3 ניתוחי fess עקב סינוסיטיס מקסילארי וספנואידלי. האחרון לפני שנה לפני כשבוע וחצי הצטננת ומאז החלו שוב כאבים אופייניים בראש, מאחורי העיניים . קבלת אוגמנטין אך בינתיים ללא הטבה משמעותית. בנוסף - בימים האחרונים הופיעה בלוטה קטנה בצוואר . יתכן ובלוטה כזו קשורה למצב הסינוסים והנזלת. הדרך למנוע את הישנות הסינוסיטיס מלבד נטילת אבאמיס, שטיפות מי מלח, טיפול אנטיביוטי רחב יותר, ואם אין הטבה CT סינוסים חוזר אולי צריך ניתוח נוסף, תלוי בממצאים ובמצב הקליני. בברכה
שלום מקס, ממצאים בתחום התמחותי: 1.אין עדותלגידול שמסביר צפצופים ו-או ירידה בשמיעה. 2.הממצא באיזור קרן רקתית=טמפורלית טעון עיון לצורך התייחסות 3.ממצא בתחום ההתמחות הנוירולוגית. 4+5.ממצאים בתחום התמחות אף אוזן וגרון. בברכה
ברוב המוחלט של המקרים תשובת CT מספקת, ונותנת תחזית לגבי הסיכון להיווצרות של סינוסיטיס כרונית בביצוע "הרמת סינוסים". שתלי מתכת בפה אכן ממסכים ומעותים את תצלומי ה MRI. בברכה ד"ר חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. בי"ח אסף הרופא טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim
שלום, ב-2009 עברת ניתוח FESS עקב בעיה לאחר הרמת סינוס. מאז חלפו שנים ולא היו לי שום בעיות לא בשתלים, לא בסינוסים ולא בכתרים. ב-28.6.15 הגעת לרופא שיניים להדבקת הכתר שנפל . לאחר ההדבקה הרגשת דפיקות חזקות באזור החניכיים . מאז הבעיה נמשכה ואת מרגישה לחץ באזור השתלים ותחושה תמידית של סינוסיטיס . עשו C.Tובאזור ההשתלה חסרה עצם ונקודות לבנות בבסיס הסינוס. יתכן ויש שם חומר ממקור דנטלי בסינוס כדאי להיוועץ במומחה א א גרון ולקבל טיפול לקרור המצב ולרגיעת הלחץ והכאב. יתכן ויסתדר עם טיפול שמרני בברכה
שלום רב האבחנה הוודאית נעשית למעשה תוך ניתוח FESS בדרך כלל. ובוודאי שלא לוקחים סתם ככה תרופות אנטיפיטרייתיות שיש להן תופעות לואי והשלכות בשל קריאת מאמר על מחלה לגמרי לא שכיחה...... אני בעד FESS וניקוי הסינוסים, וכל מה שאת מתארת בינתיים מתאים למהלך רגיל של סינוסיטיס כרונית ויתכן גם נטיה אלרגית מילדות. אגב אפשר לבצע FESS במסגרת הביטוחים המשלימים עם קיצור משמעותי של התורים (תמורת השתתפות עצמית קטנה). בברכה ד"ר טלי מרק
שלום רב בהחלט יכול להיות שהמחלה חדשה ולא היה דבר 30 שנה. אני לא רואה קשר לצלעות ההחלמה והממצאים. הניתוח בהחלט הוא הפתרון המתאים למה שאתה מתאר, ואחוזי ההצלחה טובים כשהציפיות מותאמות: דהיינו ניקוי הסינוסים. הסיכוי למחלה חוזרת לאדם בריא שלא סבל מימיו - קטן יחסית. חג שמח ד"ר טלי מרק
שלום יעל, כל אחד מאיתנו מחלים אחרת מניתוח, ואין ניתוח אחד כמשנהו. לכן מציע משככי כאבים "רגילים" ובמידה ואת חשה שמדובר במשהו חריג יש ליצור קשר עם המנתח בהקדם. רק בריאות, ד"ר אורי חבקין מומחה אא"ג וכירורגיה של ראש וצוואר מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר המרכז הרפואי "שמיר" (אסף הרופא)
שלום גולדי, בהחלט יש קשר בין השיניים העליונות למערות הלסת (הסינוס המקסילרי). לצערי חלק נכבד מניתוחי סינוסים הם בשל סיבוכים של של שתלי שיניים. יחד עם זאת, אין זה אומר שבהכרח תהיה פגיעה נוספת אצלך. בהצלחה! רק בריאות, ד"ר אורי חבקין מומחה אא"ג וכירורגיה של ראש וצוואר מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר המרכז הרפואי "שמיר" (אסף הרופא)
שלום רב, הנושא אינו בתחום הפורום, יש לפנות לרופא פה ולסת. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ממה זה נובע בטח אי אפשר להגיד כאן מהלב זה לא נובע - זה כן אפשר להגיד
שלום, לא נראה שזה סרטן אבל יכול להיות שיש דלקת כרונית וצריך טיפול אחר או טיפול מונע. ממליץ על סיטי חזה ומעקב מרפאת ריאות.
תשובה מורכבת לשאלה פשוטה תלוי מאוד בבדיקה ובמאפיינים ב CT. בריאות פרופ' חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר. מרכז רפואי אסף הרופא, מסונף לאוניברסיטת ת"א. טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim נייד לקביעת תור 053-9956570
הקטנת מדפים תחתונים עשויה לעזור במידה והם חוסמים. החלטה לגבי ניתוח FESS מורכבת יותר ויש לפנות עם ה CT לשם החלטה. בריאות פרופ' חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר. מרכז רפואי אסף הרופא, מסונף לאוניברסיטת ת"א. טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim נייד לקביעת תור 053-9956570
תהליך ההחלמה עלול לגרום לתחושות שלך לתקופת זמן. שימוש במי ברז אינו טוב. נא לחזור למי מלח. בריאות פרופ' חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר. מרכז רפואי אסף הרופא, מסונף לאוניברסיטת ת"א. טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim נייד לקביעת תור 053-9956570
ניתן לשלב טיפול כירורגי במקרים של הטבה חלקית או חוסר הטבה בטיפול שמרני. המחלה במקרים כמו שלך עקשנית. בריאות פרופ' חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר. מרכז רפואי אסף הרופא, מסונף לאוניברסיטת ת"א. טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim נייד לקביעת תור 053-9956570