עוד בתחום
ערב טוב, ניקור פליאורלי אבחנתי זה פעולה בה מחדירים מחט לבית החזה, לרוב מהגב בהרדמה מקומית ושואבים נוזל שנמצא מסביב לריאה לצורך בדיקתו. נוזל במקום זה יכול לנבוע ממחלות רבות החל ממחלות לב וכליות וכלה בדלקות ריאה וסרטן. הפעולה עצמה עם סיכון מזערי. התועלת בטיפול תלויה במחלה שיימצאו. ממליץ להתייעץ עם רופא ריאות לגבי התועלת הצפויה.
בחלק מהמקרים הנוזל חולף ספונטנית או לאחר מתן פוסיד במקרים אחרים חייבים לנקר. עליי לראות את החולה וצילומיו על מנת לחוות דיעה פרטנית.
שלום רות הדבקת הקרומים נעשית ע"י כירורג חזה אבל קודם צריך לאשפז אותה ולהכניס נקז. רק כאשר ההפרשה היומית מהנקז נמוכה אפשר לעשות את הפרוצדורה של הדברה, ורצוי בחדר ניתוח (למרות שלא הכרחי). כך שלמעשה האונקולוג הוא שצריך לאשפז אותה, לרוב במחלקה אונקולוגית ולהזמין את הכירורג. גם אם היא תתחיל פסלודקס היום - הזמן עד התחלת ההשפעה של התרופה ארוך ובנתיים אי אפשר להשאיר את הנוזל לא מטופל מאחר שהיא, לפי דברייך, סובלת מקוצר נשימה קשה. אל תחששי מזיהום, הסיכוי לכך קטן וגם אם יקרה - יש אנטיביוטיקה. הכי חשוב זה לנסות להקל עליה. בהצלחה
ערב טוב, ניקור פליאורלי אבחנתי זה פעולה בה מחדירים מחט לבית החזה, לרוב מהגב בהרדמה מקומית ושואבים נוזל שנמצא מסביב לריאה לצורך בדיקתו. נוזל במקום זה יכול לנבוע ממחלות רבות החל ממחלות לב וכליות וכלה בדלקות ריאה וסרטן. הפעולה עצמה עם סיכון מזערי. התועלת בטיפול תלויה במחלה שיימצאו. ממליץ להתייעץ עם רופא ריאות לגבי התועלת הצפויה.
בחלק מהמקרים הנוזל חולף ספונטנית או לאחר מתן פוסיד במקרים אחרים חייבים לנקר. עליי לראות את החולה וצילומיו על מנת לחוות דיעה פרטנית.
שלום רות הדבקת הקרומים נעשית ע"י כירורג חזה אבל קודם צריך לאשפז אותה ולהכניס נקז. רק כאשר ההפרשה היומית מהנקז נמוכה אפשר לעשות את הפרוצדורה של הדברה, ורצוי בחדר ניתוח (למרות שלא הכרחי). כך שלמעשה האונקולוג הוא שצריך לאשפז אותה, לרוב במחלקה אונקולוגית ולהזמין את הכירורג. גם אם היא תתחיל פסלודקס היום - הזמן עד התחלת ההשפעה של התרופה ארוך ובנתיים אי אפשר להשאיר את הנוזל לא מטופל מאחר שהיא, לפי דברייך, סובלת מקוצר נשימה קשה. אל תחששי מזיהום, הסיכוי לכך קטן וגם אם יקרה - יש אנטיביוטיקה. הכי חשוב זה לנסות להקל עליה. בהצלחה
שלום ליה תשובתי היא כמובן כללית מבלי לראות באופן סצפיפי את המקרה. גם אני חושבת שבמבוגר, במיוחד אם היתה הסטוריה של עישון , כדאי לקחת ביופסיה מנודולה שקוטרה 9 ממ. אנו יודעים שלנודולות בקוטר 1 סמ יש סיכוי משמעותי להיות ממאירות, ואם מאבחנים גידול בשלב זה סיכויי הריפוי גבוהים. במידה ומחליטים בכל זאת על מעקב הייתי מציעה לחזור על סיטי כעבור 2-3 חודשים לכל היותר. בברכה
א. לא הבנתי מה היה השיקול להפסיק את הקומדין לאחר 3 חודשים, בודאי שלא לאור התוצאות שרשמת, אבל ברור שלא אתן הוראות רפואיות טיפוליות בפורום. בכל מקרה, ממאי ועד עתה עברו כבר כמה חודשים. ב. נכון שצריך לחזור על הבדיקות שנית, אבל אין זה צריך בינתיים להשפיע על ההחלטה. ג. מידע בנושא תמצאי בתשובות קודמות ובמאמרים באתר העזר: http://tinyurl.com/2d79mr
שלום מירי, צער לי לשמוע את הסיפור שלך. אני חייב להגיד שזה די יוצא דופן כי בד"כ ניקור היא פעולה יחסית קלה עם מעט כאבים. סיבוכים קיימים ב 2-4% בערך, כאשר אחד מהסיבוכים העיקריים הוא חזה אוויר (פנוימוטורקס). לפי המכתב שלך, היה כנירא חשד לפנוימוטורקס לכן צילמו אותך ואישפזו אותך לסמפר שעות. רפואה שלמה!
ניקור פלוירלי והוצאת נוזלים בכמות גדולה אמורה לגרום להקלה משמעותית ולנשימה יותר קלה, בנוסף תהיה התפשטות טובה של רקמת הריאה ומניעת תמט של רקמת ריאה, לכן מומלץ לבצע ניקור של הנוזל אם יש כמות מרובה , לפעמים כמות הנוזל הינה קטנה והוצאתה לא תגרום לשיפור ועדיף לא לבצע ניקור אלא לעקוב אם יש הצטברות נוספת של נוזלים.
שלום על פניו מדובר באי ספיקת לב לא מאוזנת-עליך לפנות לקרדיולוג. דר דיין
מהנתונים שסיפקת נראה כי הרופאים המטפלים התרשמו כי אביך סובל מתופעה ידועה אחרי ניתוח לב של הצטברות נוזלים בחלל בית החזה, תופעה המגיבה בדר"כ לטיפול בנקסין ואם לא לסטרואידים. התופעה בדר"כ זמנית וחולפת עם הטיפול. במידה ואין הטבה יש צורך לחזור לרופא המטפל לצורך הפנייה לקרדיולוג לשם הערכה של תפקוד הלב ובהתאם התאמה של הטיפול התרופתי.
כבר נשאלה השאלה בעבר בפורום, וכבר דנו בה גם אני וגם ד"ר מזור. לא מוכרת לי תופעה כזו, ולא נותנים טיפול ללא אבחנה חד משמעית במקרה כזה. לצערי לא תהיה ברירה אלא לחזור על הביופסיה. לגבי היחס בינו לבין הרופא המטפל - זה משהו שצריך לפתור ואם אין ברירה - להחליף רופא.
שלום ניתקלת בבעיה כזו בגרמניה שטופךה בהצלחה עיי אוזון. דר דיין
