תוצאות חיפוש עבור מיפוי ריאות

שלום רב , להלן הבעיות מהן אני סובל קשיי נשימה לאחר כל דבר שאוכל או שותה – וגם קושי בשאיפת אוויר בטן נפוחה מאוד – במיוחד לאחר אוכל ( אפילו מעט מאוד אוכל ) תחושה של היחנקות – במיוחד בשכיבה אבל לא רק בשכיבה . לא יכול לישון בלילה באופן רצוף – כל הזמן מתעורר מהרגשה של מחנק ושיעול . לעיתים יש גם צרבות והרגשה של שריפה חדה באזור החזה גירויים בגרון למטה שגורמות לשיעול בנוסף מאז שאני סובל מהנ"ל אני גם סובל : מהרגשת חולשה חזקה מאוד ,כבדות ברגלים ,לא מצליח אפילו לעשות ספורט כגון הליכות , סחרחורות , בילבול . לאחרונה יש גם הרגשה של צריבה וכאב בבית החזה באמצע לא עזרו לי שום תרופות כגון לוסק,נקסיום, לנטון . זה התחיל לפני כשנה והמצב רק עולה ומחמיר בדיקות שעשו לי : אנדוסקופיה – ושט תקין לכל אורכו , בקע סרעפתי קטן גולש בעומק 38-40 ס"מ , קיבה – רירית האנטרם וגוף עם כתמי אודם נדגמה . מהלך קפלים סדיר וניפוח היטב . תרסריון – בצל וחלק היורד נראו תקינים . באותה בדיקה גם נלקחה ביופסיה שאובחן בה חיידק – טופלתי באנטיביוטיקה ולאחר מכן נערכה בדיקה נשיפה והכל הראה בסדר . אולטראוסנד בטן – התוצאות לפי הרופא המטפל תקינות מנומטריה של הושט – פריסטלטיקה פרופולסיבית עם תגובה טובה לבליעה . לחץ תקין בושט לכל אורכו . לחץ תקין ב LES עם הרפיה מלאה שלו . בדיקת PH - בדיקה תקינה השאלות שלי הן : 1 . קשה לי מאוד לחיות בצורה כזו והמצב רק מחמיר מיום ליום – האם יש איזושהיא דרך לפתור את הבעיות שמניתי למעלה ? 2 . האם יש עוד אלו בדיקות שיכולות לעזור למצוא פיתרון ? 3. לפני 4 שנים עברתי תאונה קשה שבמסגרתה גם נשברו לי חוליות T1 וחוליות C - האם יכול להיות קשר לבין הסימפטומים שציינתי בתודה מראש ניר

מיפוי ריאות כמותי ממצאים פורטו בהודעה מבקשת את תשובתך לגבי הממצאים המיפוי תודה מראש נורית

בבדיקת הפרפוזיה : ירידה ניכרת בפריפרית באזורי בולות אמפיזמטותיות באונות העליונות דו"צ . בדיקת פרפוזיה ממוחשבת לריאות : 46% = RT 54% = LT מה זה אומר בדיוק ? ומה עם האחוזים ??????

עקב קושי במאמץ קל כמו הליכה 4 חודשים לאחר תסחיף ריאתי גדול מרכזי דו"צ, רופא ריאות הפנה אותי לבדיקת אסטרופ להלן התוצאות: Ph 7.411, pco2 38.9, po2 48.7, hco3 24.7, base excess 0.1, o2 saturation 82.8%, total hemoglobin 11.4, o2hb=oxyheemoglobin 80.9%, cohb=carboxyhemoglobin 1.8%, methemoglobin 0.5%, thb=deoxyhemoglobin 16.8% בנוסף ביצעתי מבחן מאמץ לב ריאה ולהלן התוצאות: פרוטוקול הבדיקה :BALKE MOD מהירות3 משך מאמץ25 : שניות 05 דקות עומס מסוע מרבי3 : קמ"ש אחוז שיפוע: 4.8 12 :METS תפקודי ריאה ¬ ספירומטריה במנוחה: ללא עדות למגבלה חסימתית או רסטרקטיבית אוברטית ארגומטריה: דופק מנוחה: 92. דופק שיא:152. אחוז מהחיזוי:81 לחץ דם במנוחה:137 / 86. לחץ דם בשיא המאמץ: 170 / 80 שינויים באקג: שינויי ST לא ספציפיים. הפרעות קצב במאמץ: ללא הפרעות קצב משמעותיות. תסמינים במהלך הבדיקה :איבוד הכרה והמשך הליכה תוך כדי. סיבת הפסקת הבדיקה: קוצר נשימה. תגובת דופק: תקינה. תגובה המודינאמית: תקינה. תגובה מטבולית: סף אנאירובי נשימתי VAT )כאחוז מ2¬VO חזוי) 38 - גבולי/נמוך. דופק בסף אנאירובי: 118. אוורור ריאתי במאמץ ¬ תגובה ונטילטורי: רזרבה נשימתית בשיא המאמץ: תקינה (מעל 30%). נשימה מחזורית: כן. תגובה קרדיווסקולרית: תבנית תגובה: הושג 81% מהדופק החזוי המירבי. תבנית עקומה: עקומת דופק חמצני תקינה. שחלוף גזים: שיפועVE/VCO2: 40.6 . הערות :ערך מוגבר במידה בינונית +(161% מהחזוי). לציין שבAT¬ הערך מוגבר במידה קלה +(128% מהחזוי). נתונים נוספים: OUES:1514 - ערך נמוך מהחזוי במידה בינונית (65% מהחזוי). סיכום הבדיקה ופענוח: איכות הבדיקה: בינונית: 0.98RER הערות: מאמץ קרוב למירבי לפי RER. צריכת חמצן מרבית במיליליטר חמצן לדקה/קילו: 16.7 – באחוזים: מהחזוי 64 % . סף אנארובי: גבולי /מוקדם ¬ עדות למגבלה קלה בשינוע החמצן במאמץ. רזרבה נשימתית: שמורה, ללא עדות למגבלה אורורית במאמץ שבוצע. פענוח בדיקה: בדיקת מאמץ משולב לב-¬ריאה במסגרת אשפוז במחלקה קרדיולוגית .ברקע מ/א תסחיף ריאתי מרכזי גדול לפני מס' חודשים ,מאז מטופלת בנוגדי קרישה .אקו לב מנוחה עם LVEF וRVEF שמורים וללא יל"ד ריאתי משמעותי .הופנתה לCPET להערכה תפקודית . מבחן מאמץ לב¬ ריאה בעומס קרוב למירבי לפי RER ולכן קיימת הערכה סבירה של צריכת החמצן המירבית צריכת חמצן המירבית שנמדדה הינה מופחתת במידה קלה - ¬בינונית (64% מהחזוי) בהשוואה לתחום החזוי לפי הגיל והמין עקומת דופק חמצני (בקורלציה לנפח פעימה)¬ בטווח הנורמה. הערך בשיא המאמץ¬ מופחת במידה קלה עדות ל Missmatch Q¬V בינוני+ במאמץ (ערך 2VCO/VE מוגבר במידה בינונית+ בכלל הבדיקה .בAT הערך מוגבר במידה קלה+) .לציין ש MISSMATCH VQ מייצג יעילות מופחתת אוורורית ואופייני ללחצי מילוי מוגברים במאמץ (דיאסטולוגיה) ו/או יל"ד ריאתי בין היתר. סף אנארובי גבולי/מוקדם. ערך OUES מופחת במידה בינונית ספירומטריה במנוחה ללא עדות להפרעה חסימתית או רסטרקטיבית אוברטית. הרזרבה הריאתית שמורה בשיא המאמץ שבוצע. תבנית גבולית של נשימה מחזורית . במהלך הבדיקה ¬ללא תיעוד אריתמיה ממאירה במאמץ .עם תלונות על קדם ¬עילפון . כן הודגמה עליית דופק ול"ד במאמץ )כמצוין בגוף הפענוח כאן) לסיכום<< הממצאים תומכים בנוכחות מגבלה קרדיווסוקולרית בדרגה קלה - ¬בינונית במאמץ. ללא עדות למגבלה ריאתית¬ אוורורית משמעותית במאמץ. לציין Missmatch VQ בינוני במאמץ (ערך 2VCO/VE 6מוגבר ¬ כמפורט לעיל). השאלות שלי: 1. לגבי האסטרופ – O2 SATURATION 82% רופאת המשפחה שלי טוענת שזה כנראה נלקח בטעות מהוריד כי אני לא נראית במצב כזה, אך מנגד הבדיקה נעשתה ע"י רופא ריאות והמקום כאב כהוגן 8 שעות, ולפי ערכי ייחוס של דם ורידי הטווח הוא 40-70 אז זה יוצא גבוה יותר מהנורמה זה לא נשמע הגיוני. 2. מה המשמעות של המבחן מאמץ , אין יל"ד ריאתי באקו, BNP תקין, למעט עליה שמאלית שהתחילה כעת להתרחב 4.1 ס"מ ללא PHT, מיפוי ריאות תקין, תפקודי ריאות מורחבים תקינים.

שלום דוקטור. הרקע שלי מורכב ואני כמובן מחכה לתור לרופא ריאות, אך שאלתי היא בעניין הממצאים של הצללות ללא רקע של מחלה זיהומית או נגיפית. לפני שנתיים אובחנתי עם APLA לאחר שהרגשתי לא טוב עם כאבים בחזה. עשו לי CT בכל הגוף וגילו לי אוטמים גדולים בטחול ובכליות, בכבד, אמבוליות מרובות עם פגם מילוי ב-SMA, מוצא SMA חסום, חסימה חריפה. באותה עת בשנת 2022 בCT נכתב: תפליטים פלאורליים זעירים בבסיסי הריאות. הצללות כתמיות, דיפוזיות, בשדות הריאה, במרקם זכוכית מט, בפיזור צנטרילובולרי, יותר מימין, יתכן על רקע דמם ריאתי אלבאולרי משנית למיקרו אמבוליות ונזק איסכמי או תסנין דלקתי אטיפי / פיזור זיהומי מיליארי. באותו זמן בגלל חשד לברוצלה (שהתברר כפולס פוזיטיב) קיבלתי 4 אנטיביוטיקות חזקות מאד במשך מספר ימים כך שזה היה אמור לחסל כל סוג של זיהום שהיה לי. (יש לציין אלרגיה קשה לרוצפין). בחודשים שאחרי המשכתי להרגיש לפעמים קצת קוצר נשימה, לעיתים כאבים בחזה וכאבים בשכמות - בבירור ראמטולוגי MRI אגן היה תקין, יש עודף משקל שיכול להסביר קוצר נשימה, אך בגלל הרקע שלי נשלחתי למיפוי ריאות בשאלת תסחיף ריאתי כרוני. כיום (אוקטובר 2024) ביצעתי מיפוי ריאות פרפוזיה כולל מיפוי בשיטת SPECT/CT ללא חומר ניגוד עם הזרקה של MMA (לא בוצעה וונטליציה). ממצאים: הודגמה פרפוזיה לא אחידה בשתי הריאות בצורה דיפוזית וללא ליקויים סגמנטריים או סובסגמנטריים משמעותיים. אזורי פרפוזיה לא אחידה תואמים. הצללות נודולריות בשתי הריאות. במקום ראשון יכולות להיות על רקע זיהומי, אין לשלול אטיפית. הצללות דומות, אך בהיקף קטן יותר הודגמו גם בסיטי בית החזה מ-9.11.2022. לסיכום: ללא ממצאים ברורים אופייניים לתסחיף ריאתי. במגבלות הבדיקה - התמונה הרנטגנית במקום ראשון יכולה להיות על רקע דלקת / זיהום. אין לשלול אטיפי. אך קיימת אבחנה מבדלת. לקורלציה והתייחסות קלינית. הרופא שלי הפנה אותי לרופא ריאות. אבל התורים כידוע לך מאד רחוקים. שאלתי היא כזו - האם יתכן שהממצאים האלה נשארים רצוף במשך שנתיים (ואף מחמירים כפי שנכתב בפענוח המיפוי - שהיקף ההצללות גדל)? לציין שלא הייתי חולה במהלך התקופה הזו. לא הייתה לי דלקת ריאות, לא היה לי חום ולא מחלות זיהומיות. לא השתעלתי ולא הייתי מנוזלת. כך שלא ברור לי העניין של דלקת ריאות או מחלה זיהומית. ואם זה לא דלקת ריאות, האם אפשר להניח שהממצאים האלה חסרי משמעות? (לא מעשנת. בת 39). מה צפוי רופא ריאות לבדוק במצב זה?

שלום רב, אשה בת 66, כחצי שנה לאחר תסחיף ריאתי. מטופלת באליקוויס 5 מ"ג פעמיים ביום. נשלחה למעקב של אקו לב ומיפוי ריאות. לשמחתנו, אקו לב תקין לחלוטין ואף הודגש כי אין יתר לחץ דם ריאתי. בממצאי מיפוי ריאות כתוב כך: מודגמת פרפוזיה בלתי הומוגנית בשתי הריאות עם פגמי פרפוזיה רובם סבסגמנטליים דו"צ. ממצאים בוליטים יותר במיפוי ונטלציה. סיכום: ממצאי המיפוי מתאימים ל-MISMATCH V/Q- סבירות נמוכה לתסחיף ריאתי. נשמח , בתודה מראש, להתייחסותך לתוצאות המיפוי.

שלום במיפוי ריאות לצורך שלילת קרישים בריאות. טכניקה SPECT/CT בבדיקת הפרפוזיה: תקינה בבדיקת הונטילציה: IMPACTION של ה-AEROCOL ב-RML עם פגם של וונטילציה באזור קטן של האונה. ב-CT ללא ממצא חריג. מה משמעות הממצא בריאות עם הפגם בוונטליציה? האם דורש בירור כלשהו? האם הבדיקה הזו כללה גם בדיקת סיטי רגילה של הריאות? כלומר זה מייתר את הצורך בסיטי חזה אם היה צורך? או שזה שונה מבדיקת סיטי ריאות רגיל? תודה

שלום מה התפקיד של CT חזה עם חומר ניגוד בבירור של יתר לחץ דם ריאתי? ומה עושים במקרה שיש תפקוד כלייתי ירוד, קריטאנין 1.4 GFR-36, האם שייך לעשות סיטי עם חומר ניגוד במקרה כזה? מיפוי ריאות ביתר לחץ דם ריאתי נותן מענה רק לגבי האם יש קרישי דם ישנים? תודה

שלום באקו לב יתר לחץ דם ריאתי ברמה בינונית. ללא סימני אי ספיקת לב באקו או באקג או בבדיקה פיזית. קרדיולוג הפנה לבצע 2 בדיקות. מיפוי ריאות, ומעבדת שינה. האם הבדיקות הללו מכסות את הסיבות הריאתיות האפשריות שיכולות לגרום ליתר לחץ דם ריאתי? יש עוד משהו שצריך מבחינת ריאות? יש צורך וטעם בפניה גם לרופא ריאות? תודה

שלום מבוגרת, עם יתר לחץ דם וסכרת. קריאטנין 1.4, GFR-36, אין חלבון בשתן רגיל וגם יחס אלבומין קריאטנין בתוך טווח הנורמה. אמורה לעשות מיפוי ריאות. א. האם קריאטנין 1.4 נקרא אי ספיקת כליות או שרק אם יש ביטוי לחלבון בשתן וכדו' אז זה אי ספיקת כליות? וא"כ איזו דרגה זה נקרא? ב. האם יש בעיה עם החומרים ששואפים ומזריקים במיפוי ריאות בתפקוד כלייתי ירוד? ג. באופן כללי, איזה בדיקות וחומרי ניגוד צריך להיזהר כשיש בעיה בתפקוד כלייתי? תודה רבה 1. האם

שלום מבוגרת, עם יתר לחץ דם וסכרת. קריאטנין 1.4, GFR-36, אין חלבון בשתן רגיל וגם יחס אלבומין קריאטנין בתוך טווח הנורמה. אמורה לעשות מיפוי ריאות. א. האם קריאטנין 1.4 נקרא אי ספיקת כליות או שרק אם יש ביטוי לחלבון בשתן וכדו' אז זה אי ספיקת כליות? וא"כ איזו דרגה זה נקרא? ב. האם יש בעיה עם החומרים ששואפים ומזריקים במיפוי ריאות בתפקוד כלייתי ירוד? ג. באופן כללי, איזה בדיקות וחומרי ניגוד צריך להיזהר כשיש בעיה בתפקוד כלייתי? תודה רבה 1. האם

שלום מבוגרת, עם יתר לחץ דם וסכרת. קריאטנין 1.4, GFR-36, אין חלבון בשתן רגיל וגם יחס אלבומין קריאטנין בתוך טווח הנורמה. אמורה לעשות מיפוי ריאות. א. האם קריאטנין 1.4 נקרא אי ספיקת כליות או שרק אם יש ביטוי לחלבון בשתן וכדו' אז זה אי ספיקת כליות? וא"כ איזו דרגה זה נקרא? ב. האם יש בעיה עם החומרים ששואפים ומזריקים במיפוי ריאות בתפקוד כלייתי ירוד? ג. באופן כללי, איזה בדיקות וחומרי ניגוד צריך להיזהר כשיש בעיה בתפקוד כלייתי? תודה רבה 1. האם

שלום, עשו לי מיפוי ריאות בהריון בשבוע 31. הרופאים טענו שזה לא מסכן את העובר. רוצה באמת לוודא שזה כך המצב.

שלום אם צילום חזה תקין בגלל בעיות של נשימה וריאות אז לרוב גם בבדיקות כמו מיפוי ריאות סיטי ריאות רנטגן לעורקי הריאה רוב הסיכויים שהבדיקות האלו ייצאו תקינות ? מה ההבדל בין ארבעת הבדיקות שציינתי מיפוי ריאות סיטי ריאות צילום חזה רנטגן לעורקי הריאה מבחינת מה שהבדיקות יכולות למצוא שיש בעיות לריאות ולנשימה ?

אני חצי שנה לאחר לידה קיסרית. שבוע אחרי הלידה הופיע קושי בנשימה, בבירור במיון לאחר די דיימר גבוה נמצא קריש בריאה באמצעות סי טי אנגיו. טופלתי בקלקסן 3 חודשים ודי דיימר שני היה תקין. עכשיו אני שוב חשה קושי בנשימה וכאב בחזה, אך הדי דיימר עדיין תקין וגם אק"ג תקין. האם יכול להיות שהקריש לא נעלם ועדיין יושב בריאה למרות די דימר תקין?

שלום ילדתי לפני שבועיים בניתוח קיסרי חירום . ניסיתי שעות רבות ללדת רגיל : גז צחוק, פיטוצין ,אפידורל,אנטיביוטיקה, נוזלים. הקאתי גם במהלך הניסיון ללדת טבעי פעמיים ( מציינת כי אולי קשור לשאלתי) 6 ימים לאחר הניתוח החל לי גירוי בגרון שגורם לשיעול ותחושה קלה של קוצר נשימה. קראתי שזה יכול להיות סימן לתסחיף ריאתי מה דעתך? או שאולי מחומרי ההרדמה? אני קצת לחוצה...איזה בדיקה שוללת תסחיף ריאה? האם יש בדיקות ששוללות מבלי לעשות צילום חזה?

היי, כתבתי פה בעבר בפורום. בזמן ההריון בשבוע 30 החל לי קוצר נשימה שמלווה אותי עד היום 3.5 חודשים לאחר לידה. אקו לב ותפקודי ריאות תקינים. יש צפצופים אינספירטורים בודדים מעל הריאה הימנית קיבלתי מהרופא הפניה לבדיקת מיפוי ריאות לצורך בירור בקושי בנשימה. יש לציין שעדיין יש לי נפיחות/בצקת קטנה שבאה והולכת בנרתיק באזור התפרים (אולי קיים קשר?) יש לי מספר שאלות: 1. האם קיימת בדיקה אחרת שיכולה לתת מענה ללא קרינה? 2. מה הסכנות בחומר רדיואקטיבי? האם הוא חומר דומה לחומר ניגוד - גדוליניום? 3. האם יש סכנה שלאחר הבדיקה אמצא ליד התינוק שלי? הוא בן 3.5 חודשים? 4. כמה זמן אורכת הבדיקה? 5. האם יש תופעות לבדיקה או סיכונים? 6. לפני כשבועיים הייתי מעט נוזלת. יכול להיות שהצפצופים קשורים לנזלת מלפני שבועיים? אני רק בת 30 וחוששת מאוד מהבדיקה תודה

לפני כחודש וחצי הרגשתי כאבים חזקים בצד ימין בבית החזה. הכאבים הופיעו בעיקר בנשימה עמוקנ. לאחר צילום חזה ובדיקות דם הרופא אמר שיש לי דלקת בקרום הריאה. לאחר מכן נטלתי זינאט וזטו ולאחר כמה ימים הכאבים חלפו. לאחר אוטלרה סאונד שלחו אותי לבצע ct כליות (חשש לאבן בכליה), אך בct גילו שיש רקמה רכה בריאה הימנית בגודל 2 סמ. כמו כן , בצילום חזה נוסף שעשיתי לאחר סיום האנטיביוטיקה (חודש אחרי) לא ראו שיפור בצילום החזה. הייתי במרפאת ריאות,אך לא הצליחו לאבחן מה זה. בבדיקות דם נוספות ערך הcrp חזר לנורמה (1.2) לאחר שהיה 20 (טווח מקסימלי 5). ביצעתי מיפוי ריאות והיה תקין. הרופא אמר לחכות חודש ולעשות צילום ct חזה כדי לראות אם הרקמה קטנה או גדלה. אני לחוץ ושוקל לעשות ct חזה מיידי. דעתך? יש לציין שאני לא מעשן ועושה פעילות ספורטיבית ( ריצה)

לאחר בדיקת מיפוי ריאות בתשובה רשום תהליך תסחיפי כרוני באיזור הסגמנט הפוסטריר ריאה ימין איוורור מופחת בריאה ימין ואונה עליונה ומעט בלתי הומוגני בריאה שמאל האם זה מסוכן מה זה אומר? אשמח לתשובה

שלום, בת 36, לפני כ17 שנה עברתי תסחיף ריאתי על רקע גלולות. התגלה פקטור ליידן ברמה של הטרוזיגוט. טופלתי בקומדין חצי שנה ולאחר מכן קלקסן בהיריון וטיסות ארוכות המניעה בלבד. לפני כחודש החלו כאבים בצלעות בעקבות שיעול ממושך. סיטי אנגיו לא הראה דבר. דידיימר מעט גבוה, היתר תקין. מיפוי ריאות הראה חשד לתסחיף חוזר. פרופ' להמטולוגיה המליץ לבצע סיטי חוזר לאחר כחודש ואם יראה משהו, אז בוודאות מדובר התסחיף. אם לא, לשקול הפסקת טיפול בקסרלטו אחרי חצי שנה. השאלה אם אכן כדאי לבצע סיטי חוזר ולהיחשף לקרינה הגבוהה ואם אכן ניתן לשקול הפסקת תרופה לאחר חצי שנה?

שלום רב, סבתי בת 92, לאחרונה עברה פרפור פרוזדורים והייתה מאושפזת שבועיים בבית חולים. עשו לה היפוך שלא צלח ואחכ טופלה בדיגוקסין פעם ביומיים פלוס תרופות נוספות כמו אלקוויס, קרדילוק. לפני שבוע שוב אושפזה יש לה כאב בחזה..בצילום חזה ראו מחלה חדה ומיד טופלה באנטיביוטיקה לוריד וגם בפוסיד לוריד וקורטיזון. הפוסיד ניתן בשל מים בריאות. כעת, סיטורציה 93 ללא חמצן ועדיין יש כאב בחזה, תוצאות של מיפוי ריאות: ״מיפוי ריאות פרפוזיה עם Tc-maa קליטת חומר מופחתת באספקט תחתון וגבול אחורי בריאה שמאלית. לקורלציה עם צילום חזה ו/או Ct בשאלה של תפליט ו/או ממצא הסננתי. ״ יש לה בעיה בתפקודי כליות וסי טי עם חומר ניגוד להשלמת הבדיקה, כך נאמר בבית חולים, עשוי לפגוע בכליות שלה ואחכ עוד תמטרך דיאליזה. התפקודי כליות 1.5 כך נאמר אני לא יודעת אם זה קריאטנין או משהו אחר שאלתי היא מה אומרות התוצאות של המיפוי והאם יש סכנה בסי טי עם חומר ניגוד. בבית חולים שללו קריש דם בריאה (זה מה שרצו לבדוק במיפוי) האם יכול להיות שזה קריש וזה לא מודגם בצורה נכונה? אודה לתשובתך ככל שאתה מצליח להבין מדבריי. אנחנו מאד מודאגים.

ד"ר שלום שואל לגבי סבתי, כבת 83. ברקע היפרליפידמיה ובקע סרעפתי. לא עישנה מעולם אך נחשפה לעישון פסיבית (בעלה היה מעשן כבד). מזה כ-8 חודשים סובלת משיעול טורדני. לפני כ-8 חודשים היה ארוע של שיעול כיחי עם צפצופים, אובחנה כברונכיטיס וקיבלה טיפול אנטיביוטי במוקסיפן ואזניל. השיעול בעצם נמשך מאז. היה שיפור מסויים והצפצופים נעלמו לגמרי, אך בהמשך השיעול שוב חזר. השיעול בד"כ עם כיח, ולדבריה מחמיר בסמיכות למאכלים חריפים. אין קוצר נשימה במאמץ, אולי מעט עייפות. בלילה אינה משתעלת או קמה מהשינה. בבדיקת אאג עם סיב אופטי -חשד לרפלוקס. קיבלה נקסיום 40 מ"ג פעמיים ביום לניסיון למשך שבועיים, וכמו כן גם ספריי של סטרואידים ללא כל שיפור. לדברי הרופאה הריאות "נקיות"/. סטורציה באוויר חדר 98%. ביצעה CT חזה: נצפה תמט תת- סגמנטרי בסגמנט עליון של LLL משנית ללחץ ע"י בקע סרעפתי גדול המכיל את מרבית הקיבה. הצללות עדינות בצורת זכוכית חלב באספקט אחורי של LUL וב-LLL. הצללה פסית אטלקטטית קטנה פארא-ורטברלית ב- RLL. קשרית בגודל 3 ממ ב- RLL וקשרית נוספת כ-2 ממ ב- RUL הצמודה לסדק הבינאונתי. הודגמה הרחבה בולטת של העורק הפולמונלי השמאלי עד 32 ממ, והרחבה קלה של העורק הפולמונלי הימני עד 26 ממ. הטרונקוס פולמונליס ברוחב 20 ממ. רופאת המשפחה עדיין חושבת שמדובר בGERD. שאלותי: 1. האם בקע סרעפתי הלוחץ וגורם לתמט חלקי של ה- LLL כמתואר יכול לגרום לשיעול פרודוקטיבי ממנו סובלת? 2. האם רפלוקס גורם בד"כ לשיעול כיחי או יבש? 3. במידה ואכן הרפלוקס הוא מקור הבעיות - האם לא סביר שהייתה סובלת משיעול בלילה והייתה מגיבה לטיפול בנקסיום? האם יש טיפולים יעילים אחרים? 4.מה המשמעות של הרחבה אסימטרית של עורקי הראה כמתואר (בולטת משמאל וקלה מימין) ? 5. כיצד היית מציע להתקדם. תודה רבה מראש.

שלום, בת 66, חולה ב IPF. מטופלת ב OFEV 150 מ"ג X2. . במיפוי ריאות נמצא : " פרפוזיה ירודה לריאות פגמי פרפוזיה מרובים בריאות " חלוקה כמותית : ריאה ימנית 45.1%, ריאה שמאלית 55%. א. עד כמה המצב הריאתי הנוכחי חמור? ב. מה לדעתך רמת הדחיפות להשתלה ? בתודה,

מדובר באדם בן 61, לוקה באסטמה מזה 10 שנים, בחודשים האחרונים סבל מקוצר נשימה שבא לידי ביטוי בתחושה ש"לא נכנס מספיק אוויר", ללא צפצופים או ליחה. בתפקודי ריאה שעבר לפני כשלושה שבועות נמצא כי תפקוד הריאות הוא 59 אחוזים. נדרש ללכת ברגל לפחות שעה כמה פעמים בשבוע ומשאף הסרוטייד שהשתמש בו רק במקרים של התקף אסטמתי (לעתים לא קרובות) הוחלף במשאף רלבר. מאז תחילת השימוש במשאף (שבוע וחצי-שבועיים) החמיר קוצר הנשימה, הן מבחינת תדירות (בעיקר בערב) והן מבחינת עוצמה, עד להתקף חמור שגרם להתעלפות, בעקבות זאת פנה למיון . בדיקות מיפוי ריאות וצילום חזה- תקינות. אקו לב -תקין. אקג לא לגמרי תקין אך הוחלט לשחררו ולהפנותו לבדיקות נוספות. האם קוצר נשימה ללא ליחה ושיעול או צפצופים קשור לאסטמה? האם יכול להחמיר ממשאף? ומדוע המשאף לא סייע בשיפור המצב? אגב, סובל גם מעודף כדוריות אדומות בדם וכבד שומני. אודה לתשובתך המהירה.