עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
הידרוצפלוס (מיימת ראש)
הידרוצפלוס (מיוונית: הידרו - מים, צפלוס - ראש) מוגדר כמצב...
כבד שומני: שומן מיותר ומסוכן
מעל 60% מהחולים בכבד שומני סובלים מהשמנת יתר. על ניתוח...
צילום בטן
מדריך בדיקות רפואיות: מהו צילום בטן? איך מתכוננים לבדיקה,...
סיבות אפשריות- מקור בטני שלא מהקיבה/לבלב, סיטי יכול לתת תשובה. חומציות יתר בקיבה משנית לרפלוקס של חומצות שומן. או בעיה פונקציונלית, ולזה יש מספר אופציות לטיפול. ממליץ לפנות להערכה מסודרת אצל רופא גסטרו'.
1. הטיפול העיקרי הינו משתנים 2. האופציות המקבילות לכירורגיה הינן TIPA או אלפא פמפ 3. אין משמעות לבדיקת אלסטיות הכבד שכן אלסטיות משמעותה האם שחמת או לא - ובמקרה זה - יש שחמת 4. כמו בכל דבר צריך למצוא ת האיזון - יותר חשוב למיימת להיות עם דל מלח
שלום, החשד לקיום יתר לחץ דם ריאתי מועלה לפי בדיקת אקו, אולם אבחנה ברורה ניתן לעשות רק בעזרת צינתור. המצב של לחץ דם ריאתי יכול לנבוע מסיבות רבות והרבה פעמים תוחלת החיים טובה ולא כמו שכתבת שזה נכון במקרים הקשים בלבד. יש גם טיפולים שונים שניתן לתת. בכל בית חולים גדול במרכז יש מרפאה ליל"ד ריאתי.
הידרוצפלוס (מיימת ראש)
הידרוצפלוס (מיוונית: הידרו - מים, צפלוס - ראש) מוגדר כמצב...
כבד שומני: שומן מיותר ומסוכן
מעל 60% מהחולים בכבד שומני סובלים מהשמנת יתר. על ניתוח...
צילום בטן
מדריך בדיקות רפואיות: מהו צילום בטן? איך מתכוננים לבדיקה,...
הפטיטיס C: העתיד כבר כאן
מהפכה: תרופות חדשניות מאפשרות שליטה טובה במחלת הכבד הנגיפית...
חשש: עברו CT ונדבקו בצהבת
מכון הדימות בבית החולים משגב לדך בירושלים דיווח על 5 חולים...
בשורה לסובלים ממיימת!
לראשונה בישראל, פתרון לחולי כבד הסובלים ממיימת: משאבה...
כימותרפיה שהחולה יכול לעמוד בה
מהפכה בכימותרפיה - סקר חדש, שנערך בקרב מטופלות חולות סרטן:...
הפטיטיס C: התעלומה הצהובה
לפי סקר חדש, רוב הישראלים לא יודעים איך נדבקים ואיך מטפלים...
.jpg?anchor=center&mode=crop&width=140&height=154&rnd=131757110940000000 "שחמת הכבד: הטיפולים האפשריים-תמונה")
שחמת הכבד: הטיפולים האפשריים
מהי שחמת הכבד - ומדוע היא נגרמת? איזה סיבוכים צפויים להתרחש...
הריון בסיכון גבוה: מי בסיכון? חשוב לדעת
מהו הריון בסיכון גבוה? מי נמצאת מלכתחילה בקבוצת סיכון? אילו...
הפטיטיס C: קשה אבל פחות
דלקת כבד נגיפית מסוג C היא מחלה קשה העלולה לגרום נזק...
אי ספיקה טריקוספידלית: כל המידע
מתעייפים במהירות ומתקשים לבצע מאמצים? בדיקת אקו לב עשויה...
בקע, הרניה, שבר- HERNIA
מה זה בקע (קילה) ואיך הוא נוצר? על התופעה הנפוצה ועל...
.jpg?anchor=center&mode=crop&width=140&height=154&rnd=131951375160000000 "ניתוחי בקע בילדים: כל מה שחשוב לדעת -תמונה")
ניתוחי בקע בילדים: כל מה שחשוב לדעת
בקע בדופן הבטן נחשב תופעה יחסית נפוצה בקרב תינוקות וילדים....
סיכון חיים: אוסלר-ובר-רנדו
למרות שתסמיניה בקרב רוב החולים מינוריים, מיעוטם יפתחו...
המירוץ אחרי בדיקות הריון
מתי כדאי לעבור דיקור מי שפיר, מה ההבדל בין בדיקות ההריון...
זה אצלנו בדם: הכל על בדיקות דם
בדיקות דם הם האמצעי היעיל ביותר למדידת מרכיבי הדם השונים...
מושגים בפתולוגיה כללית
סוכם ע"י תמר פיליפס - סטודנטית שנה ג' תהש"מ
סיבות אפשריות- מקור בטני שלא מהקיבה/לבלב, סיטי יכול לתת תשובה. חומציות יתר בקיבה משנית לרפלוקס של חומצות שומן. או בעיה פונקציונלית, ולזה יש מספר אופציות לטיפול. ממליץ לפנות להערכה מסודרת אצל רופא גסטרו'.
1. הטיפול העיקרי הינו משתנים 2. האופציות המקבילות לכירורגיה הינן TIPA או אלפא פמפ 3. אין משמעות לבדיקת אלסטיות הכבד שכן אלסטיות משמעותה האם שחמת או לא - ובמקרה זה - יש שחמת 4. כמו בכל דבר צריך למצוא ת האיזון - יותר חשוב למיימת להיות עם דל מלח
שלום, החשד לקיום יתר לחץ דם ריאתי מועלה לפי בדיקת אקו, אולם אבחנה ברורה ניתן לעשות רק בעזרת צינתור. המצב של לחץ דם ריאתי יכול לנבוע מסיבות רבות והרבה פעמים תוחלת החיים טובה ולא כמו שכתבת שזה נכון במקרים הקשים בלבד. יש גם טיפולים שונים שניתן לתת. בכל בית חולים גדול במרכז יש מרפאה ליל"ד ריאתי.
נוזלים בבטן יכולים להיות מסיבות שונות (ממאירות ולא ממאירות) .ממליצה לפנות לאונקולוג/ית המטפל/ת ולשאול את כל השאלות באופן מסודר.
אין קשר לכאבים אל דאגה - אין מחלת כבד
יש להגיע ליעוץ במרפאה
לא רואה לא קובץ ולא אבחנה
היי, אם האם נשאית של brca, כדאי לבדוק נשאות, זה "צובע" את כל הממצאים בדרגת חשד שונה אם מישהו נשא של brca או לא. מסכימה שהבירור צריך להיעשות במסגרת גסטרואנטרולוגיה ( אני אונקולוגית) יכולה להמליץ על גסטרואנטרולגים באסה"ר. והמברר יכוון לגבי הבדיקות השונות
הבעיה של הרדמה בחולי שחמת אינה קשורה בהכרח בתרופה זו או אחרת, השינויים בזרימות הדם, הניתוח ועצם ההרדמה יכולים לגרום להחמרה במצב השחמת וסיבוכים ולכן מומלץ להתייעץ עם רופא הכבד שמכיר את אביך. לגבי ה TIPS יתרונותיו הם שיכול לשפר את המיימת ואף להוריד את הצורך בניקורים חסרונותיו הם שמדובר בפעולה פולשנית וכן המעקף בכבד יכול לגרום לאירועי בלבול (אנצפלופתיה) האלטרנטיבה היא להמשיך בניקורים חוזרים של המיימת
שחמת הכבד היא מצב בו עקב דלקת כרונית נוצרות הצטלקויות והכבד מצטמק וקיימת ירידה בתפקודו. כתוצאה מהפגיעה בכבד עלולים להופיע סיבוכים כגון מיימת (נוזל בחלל הבטן), הפרעות בקרישת הדם, דליות (ורידים מורחבים) בוושט שעלולים לדמם והפרעות בתפקוד המוח (בלבול, שינוי במצב ההכרה) במצבים קשים וכן גידול של הכבד. הסיבות לשחמת בארץ הן בעיקר עקב דלקת ויראלית של הכבד הנגמת ע"י וירוס הפטיטיס C או הפטיטיס B ואז יש אפשרות להדבקה דרך הדם. ההדבקה יכולה להיות אסימפטומטית ולוקח כ 20-30 שנה עד שמופיעה שחמת. סיבה שכיחה אחרת היא שימוש באלכוהול בצורה מופרזת ונדירות יותר מחלות מטבוליות שחלקן תורשתיות. הערכת המצב נעשית ע"יבדיקות דם, בדיקה גופנית, סונר בטן וביופסיה של הכבד. הטיפול הוא בעיקרו תומך ובמצבים קשים החולה מופנה להשתלת כבד. ד"ר גל
שלום רינה, באתר עמותת אחת מתשע הוקדש פרק לנושא זה. לנוחיותך הועתק הפרק לפורום. סרטן משני של הכבד מהו סרטן משני של הכבד ? סרטן משני של הכבד פורץ כאשר תאי סרטן מתפשטים מהשד אל הכבד דרך מערכת הדם . התאים המשתכנים בכבד הם תאי סרטן השד ואין זה דומה למקרה של סרטן המתחיל בכבד. את תשמעי בוודאי גם את המונחים גרורות - מטסטזות ( metastases ) או גידולים משניים בהתייחסות לסוג זה של סרטן. מה עושה הכבד ? הכבד הוא איבר חשוב ביותר בגוף האדם הממוקם בצד ימין מעל לחלל הבטן מתחת לצלעות. הוא מורכב מחלקים שונים הנקראים אונות (lobes ) ומוקף על ידי קופסית (קפסולה) . הכבד צמוד למעיים לסרעפת (שרירים המפרידים בין החזה והמעיים) ולכליה הימנית. הכבד מייצר מיצי מרה המסייעים בעיכול המזון וחלבונים חשובים לקרישת הדם . הוא אחראי גם להמרת המזון לחום ולאנרגיה ומאחסן בתוכו חומרים דוגמת גלוקוזה וויטמינים. הכבד גורם לפירוק חומרים מזיקים דוגמת אלכוהול וסמים. הכבד הוא איבר גדול המסוגל להמשיך לתפקד גם אם חלקים ממנו נפגעים מסרטן. לאילו סימפטומים עלי לצפות ? במקרים של אבחון סרטן משני של הכבד עלולים להתגלות סימפטומים מוכרים , ברמות חומרה שונות, תלוי במצב אצל כל חולה וחולה. זכרי שסימפטומים אלו יכולים גם להעיד על מחלות אחרות ועל כן כדאי תמיד להיוועץ בצוות המטפל כאשר את מבחינה בהם. כאב סרטן משני של הכבד עלול לגרום להגדלת הכבד המביאה בעקבותיה את מתיחת הקפסולה המקיפה אותו. אצל חלק מהנשים המתיחה הזו עלולה לגרום לאי נוחות בעוד אחרות יכולות לחוש בכאב מתחת לצלעות. לעתים חשים כאב בכתף הימנית, תופעה הנקראת "הפניית כאב" (referred pain ) והנגרמת על ידי לחץ של הכבד המוגדל על העצבים המובילים אל הכתף. משככי כאבים בדרך כלל עוזרים – גם כאלו בדרגת עוצמה בינונית מבוססי פרצטמול ( אקמול, אלדולור, דקסמול ) וגם תרופות בדרגת עוצמה גבוהה מבוססות מורפיום . לעתים מסייעות תרופות מסוימות מבוססות סטרואידים להקטנת הנפיחות סביב הכבד ובכך להפחת הכאב. במקרים מסוימים נעזרים בהקרנות (רדיותרפיה ) ובכימותרפיה להפחתת הכאב על ידי גרימת הצטמקות הכבד. בחילות בגלל הגדלת הכבד והגברת הלחץ על הקיבה , או בגלל הצטברות חומרים רעילים בגוף כתוצאה מהפגיעה בכבד, את עלולה לחוש בחילות, אך טיפול בתרופות מתאימות יכול להקל . עקב הבחילה את עלולה גם לאבד תיאבון וכתוצאה מכך לרדת במשקל. חשוב שתיעזרי בתוספי מזון אבל הקפידי לא להגיע למצב בו תוספים אלו מחליפים את הארוחות. יתכן והרופא המטפל ירשום לך תרופה להגברת התיאבון. שיהוקים הם תופעה מוכרת נוספת הנובעת מלחץ הכבד על הסרעפת . השתדלי לשבת זקופה ולשתות נוזלים בכמויות קטנות ולעתים קרובות. קיימות גם תרופות המסייעות לטיפול בתופעה. Ascites Ascites היא תופעת הצטברות נוזלים בחלל הבטן הנוצרת כאשר זרימת הדם או הלימפה דרך הכבד חסומים. כתוצאה מהצטברות הנוזלים גופך עלול להתנפח , וזה יגרום אי נוחות רבה ולעתים גם קוצר נשימה. יכולים לעבור לעתים שבועות או חדשים מספר עד שהתנפחות הגוף תרד. הטיפול בתופעה הוא על ידי מתן תרופות להוצאת נוזלים ( diuretics ) או על ידי החדרת צינורית ניקוז לחלל הבטן כדי לנקז את הנוזלים המיותרים ( paracentesis ). הטיפול מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית ובמקרה הצורך ניתן לחזור עליו אם הנוזלים חוזרים ומצטברים. עייפות חשוב שתקפידי לנוח לעתים קרובות בגלל הנטייה לעייפות יתר בעקבות המחלה. שימוש בתרופות מבוססות סטרואידים עשוי להגביר את רמת האנרגיה שלך. אנמיה ספירת כדוריות הדם האדומות שלך עלולה לרדת מאד ולגרום לאנמיה מכיוון שהכבד מייצר פחות ויטמין 12 B ופחות ברזל ( חומצה פולית). נטילת כדורי ברזל או עירוי דם מסייעים במקרים כאלו. צהבת צהבת עלולה להופיע כאשר יש סתימה בדרכי הולכת מיצי המרה. סממני הצהבת הם הצהבה של העור ושל לובן העיניים. לפעמים גם השתן נהיה כהה והצואה נהיית בהירה. על מנת לפתור את הבעיה ייתכן ויתעורר צורך להחדיר צינור ניקוז למערכת מיצי המרה. הצהבת יכולה לגרום לגירוי אשר מחמיר בשעת לילה או כאשר הגוף חם. גם אלכוהול, סבון ומוצרי קוסמטיקה מבושמים עלולים לגרום להחמרת התופעה. טיפול בתרופות אנטי היסטמיניות יכול לעזור. אילו בדיקות עלי לבצע ? - בדיקה גופנית על ידי מומחה רופא מומחה יוכל לבדוק ולאבחן אם הכבד שלך אכן מוגדל. - בדיקות דם : כאשר תאי הכבד נפגעים משתחררים חומרים מסוימים אותם ניתן לגלות בדם. על פי תוצאות בדיקות הדם ניתן לאמוד את החומרים הללו וגם להעריך את מידת היעילות של הטיפול. - ביופסיה של הכבד: ביופסיה של הכבד מתבצעת כאשר קיים ספק לגבי מקורם של תאי הסרטן שהתגלו בכבד. במהלך הבדיקה נלקחת דגימת רקמה מהכבד, בהרדמה מקומית. - סריקת אולטרסאונד : בבדיקה זו נעזרים בגלי קול ליצירת תמונות של הכבד על מנת להבחין בתופעות חריגות. הבדיקה אינה מכאיבה ואורכת דקות ספורות. - סריקת CT : סריקה זו היא מעין צילום רנטגן היוצר תמונה תלת ממדית של הכבד. על מנת שניתן יהיה להבחין בתופעות חריגות ביתר בהירות מחדירים לעתים חומר צובע לתוך הוריד. הבדיקה עצמה אינה מכאיבה כלל אך תידרשי לשכב מבלי לנוע במשך כל הבדיקה האורכת לעתים עד שעה. - סריקת תהודה מגנטית MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) בדיקת MRI מתבצעת כאשר תוצאות סריקת ה- CT אינן ברורות. הבדיקה מבוססת על שימוש בגלים מגנטיים במקום בקרני רנטגן. היא אינה מכאיבה אך במהלכה תידרשי לשכב ללא תנועה. - ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) בדיקה זו מתבצעת כאשר רוצים לבדוק האם יש סתימה במערכת הולכת מיצי המרה. צינור צר וגמיש אשר בסופו מותקנת תאורה מועבר דרך הפה והבטן לתוך מערכת ההולכה. צבע מוחדר לצינור ונערכת סידרת צילומי רנטגן על פיהם ניתן לעקוב אחרי מעבר הצבע בדרכי ההולכה . כהכנה לבדיקה תתבקשי לא לשתות ולא לאכול במשך מספר שעות לפני ביצועה, ותקבלי גם תרופה לטשטוש. אילו טיפולים יוצעו לי ? ניתן לטפל בסרטן משני של הכבד אך לטווח הארוך הוא אינו ניתן לריפוי. מטרת הטיפולים היא להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים שלך על ידי האטת קצב ההתפתחות של הסרטן. שיטות הטיפול יכולות להיות כימותרפיה, טיפול הורמונלי, הקרנות או ניתוח, כל אחת בנפרד או כל צירוף שלהן. כימותרפיה אם קיבלת טיפול כימותרפי לטיפול בסרטן השד יתכן ותקבלי צירוף דומה של תרופות גם לטיפול בסרטן המשני של הכבד. טיפולים הורמונליים טיפולים אלו ניתנים במקרים שבהם הסרטן מגיב לקולטן אסטרוגן חיובי ( oestrogen receptor positive ). אם כבר קיבלת בעת גילוי הסרטן בכבד תרופה הורמונלית דוגמת הטמוקסיפן, תקבלי בשלב זה כנראה תרופה הורמונלית שונה. ניתוח במקרים נדירים וכאשר רק חלק קטן מהכבד נגוע בסרטן קיימת האופציה של ניתוח. ברוב המקרים הפגיעה היא במספר אזורים של הכבד וביצוע ניתוח הוא בלתי סביר. השתלת כבד אינה אפשרית בחולי סרטן משני של הכבד. טיפולים חדשניים כריתה טרמלית (Thermal ablation) טיפול זה נמצא עדיין בשלבים מוקדמים ומוגבלים של שימוש קליני. עקרון הטיפול הוא שימוש בחום להשמדת תאים סרטניים. במהלכו מנחה הסורק את המחטים המחוממות לטמפרטורה של כ- 80 מעלות צלזיוס אשר מוחדרות לתוך הגידול. בטמפרטורה זו נגרם לתאים נזק בלתי הפיך והם נהרסים. לחיות עם סרטן משני בכבד הידיעה שהסרטן שלך התפשט לכבד עלולה לעורר בך מחדש את סערת הרגשות שחשת כאשר אובחנת לראשונה כחולת סרטן שד , רק שהפעם בעוצמה רבה יותר. עלולים להיות רגעים בהם יציפו אותך רגשות כעס, פחד, דאגה, עצבות ודיכאון, ומצב הרוח שלך יסבול עליות ומורדות. יתכן ותצליחי להתמודד עם רגשות אלו בכוחות עצמך או בעזרת אותם אלה הקרובים אליך. אם את מרגישה צורך בעזרה נוספת כדאי שתשוחחי עם האחות או העובדת הסוציאלית המלווים אותך אשר יוכלו להבין טוב יותר את צרכיך המיוחדים ואת הקשיים בהם את נתקלת בהתמודדות עם מצבך. אם נדרשת עזרה לטווח ארוך חשבי גם על פניה ליועץ\ת או מטפל\ת פסיכולוגי\ת. גם שיחה עם נשים אחרות שעברו חוויות דומות יכולה לעזור. את יכולה לעשות את זה במסגרת קבוצת תמיכה או על ידי יצירת קשר אישי. בברכה, צוות אחת מתשע
שלום, להערכתי צריך מעקב. אני לא יודע לגבי הבת- חסרים פרטים כדי להבין את הגורם והקשר לממצא בהריון הנוכחי. בברכה ד"ר יוסי הר-טוב
שלום רב נראה שהממצאים בהדמיה דומים למה שראו בקולונוסקופיה- הצרות באיזור ההשקה. ההדמיה נעשתה על מנת להעריך מה הקף המקטע המוצר, האם יש מקטעים נוספים, על מנת לתכנן את הטיפול. על פי תוצאות ההדמיה נראה שמדובר בהצרות קצרה מרוכזת בעיקר לאיזור ההשקה, ללא עדות לדלקת פעילה משמעותית- כלומר בעיקר צלקת. במצבים כאלו יש מקום לשקול הרחבת ההצרות על ידי בלון בגישה אנדוסקופית מציעה שתפנה לרופא גסטרו מטפל עם התוצאות לדון בהמשך הטיפול. בברכה ד״ר שניר
כדאי להבדק עי רופא/ת המשפחה הם יוכלו להתרשם האם זה צבירת נוזלים ואז צריך לברר מדוע ולטפל או עליה במשקל ואז יש צורך בשינוי המזון .
שלום רב , אני מצר על מצבה של אימך. אין מסגרת סיעודית ספציפית לחולי אי ספיקת לב . כל מסגרת סיעודית יכולה להתאים לה . הפרוגנוזה של חולי אי ספיקת לב קשה באופן כללי ביותר הינה 50% תמותה ב 5 שנים. אם רוצים להיות יותר מדוייקים מה שקובע הוא לא תפקוד הלב באקו לב אלא מרכיבים נוספים ורמה תפקודית עליהם אפשר לעקב במרפאה. בכל מקרה ממליץ לה להיות במעקב של מרפאת אי ספיקת לב מתאימה. כמובן שאפשר במרפאה שלנו בבית החולים בלינסון . בהצלחה !
מיימת היא סיבוך של השחמת ודורשת איזון בין משתנים, פגיעה כלייתית, נטילת מלח בתזונה ועוד הרבה גורמים
יש רגישות בקצה השורש של השן כתוצאה מהחיטוט בתעלה. תחליף את. תרופות שאתה מקבל בכדורי combodex
לא מתבצע בארץ
לגבי הממצא בלבלב לא ניתן להסיק שום מסקנה כי לא ניתן חומר ניגוד ולכן הסיטי הוא בטכניקה כזו שלא ניתן להסיק דבר. מה לעשות עם זה? בגיל 91 שום דבר.
שלום רב, איני מזהה ממצא ברור בפיענוח. מכיוון שההתוויה לבדיקה חשובה להבנת הקונטקסט, ממליץ לחזור לרופא שהפנה לבדיקה לצורך המשך בירור. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
מבחינה אורולוגית מדובר בכליות קטנות, יתכן על רקע אי ספיקת כליות
ממצאי הCT יכולים להצביע על ממצא בלבלב נושא זה אינו קשרו לפורום שלנו
המבנה שך הכליות מעיד על אי ספיקת כליות כרונית. אולי לכן גם לא ניתן לה חומר ניגןד (תוך ורידי). מומלץ מעקב נפרולוג. יש ממצאים נוספים לא תקינים אך אינם נוגעים לכליות. יש לגשת לרופא משפנה/משפחה
היי, בדיקות הדמיה נעשות על מנת לענות על שאלה, להסביר תופעה כלשהי. לא הוזכרה מטרת הבדיקה ואילו נסיבות בוצעה. בהעדר הנתונים הללו אסביר שבבדיקה ראו ממצא חריג, עם זאת לא ברור אם זה ממצא אמיתי או שזה השלכה של שני איברים אחד על השני שגורמים לחריגות הזו. לפי השאלה, או הסיבה שבעטיה נעשתה הבדיקה ישקלו אם יש לחזור על הבדיקה עם חומר ניגוד או לנסות בדיקה אחרת.
