נשים שילדו לאחרונה בניתוח קיסרי בביה"ח מקבלות הרדמה משולבת,...
כאב הוא מהתלונות השכיחות ביותר בקרב חולי סרטן, מוריד את...
פרגים אדומים מבטיחים משכך כאבים לא ממכר.
טיפולים, סיכויי החלמה, ויטמינים ותזונה. כל מה שרציתם לדעת...
רותי שלום. טרגין היא תרופה שנועדה לטפל בכאב כרוני, בינוני עד חזק. טרגין אינה תרופת הבחירה לטיפול בכאבים ראומטיים ויש אולי מקום לברר עם הראומטולוג מדוע בחר בה ולא בתרופות משככות כאבים ונוגדות דלקת אחרות. טרגין היא תרופה המורכבת משני רכיבים תרופתיים - אוקסיקודון ונלוקסון. אוקסיקודון הוא משכך כאבים אופיואידי (לאותה משפחה שייך גם המורפין). אחת מתופעות הלוואי הקשות של התרופות ממשפחה זו היא העצירות. לכן, הוסיפו לתרופה את הנלוקסון שמונע את פעולת האוקסיקודון במעיים וכך מונע עצירויות. התרופה אינה מסוכנת אם נעשה בה שימוש נכון- עליה הדרגתית במינונים, שימוש במינון הנמוך האפשרי, ניטור השפעותיה הרצויות והלא-רצויות של התרופה וירידה הדרגתית במינון כאשר מחליטים לסיים את השימוש בה. כל עוד נעשה בתרופה שימוש אמיתי לשיכוך כאב, במינונים המתאימים לעוצמת הכאב, אין בה סכנת התמכרות. כמו בכל התרופות ממשפחה זו, קיים חשש של התפתחות עמידות ליעילות התרופה וצורך בהעלאת מינונים, לשם השגת אפקט שיכוך הכאב. טרגין היא תרופה בשחרור ממושך ומתאימה לכאב שהוא, פחות או יותר, אחיד לאורך היממה ובנטילה של פעמיים ביממה אמורה לספק כיסוי ממושך לכאב. טרגין עלולה לגרום לסחרחורות ופגיעה בעירנות ועל כן, יש לנקוט משנה זהירות (או להמנע) בנהיגה או בפעולות אחרות הדורשות ריכוז, במיוחד בתחילת הטיפול התרופתי. תרגישי טוב.
שלום דבי השאלות שלך מאוד לעניין ואנסה להעביר לך את המהלך כמו גם מה לעשות ומה להגיד. אדם מרגיש שהוא הולך למות, אך הפחד להוציא את המילה הזו שנותנת אישור שבאמת זה הולך לקרות נורא מפחיד גם את החולה וגם את המשפחה. כאשר הוא שואל מה יהיה איתי להחזיר לו את השאלה ולשאול מה אתה חושב שיהיה איתך. בעצם מה שאני רוצה להגיד שלשאול שאלות או להחזיר את השאלה ששואל היא הדרך הנכונה כדי להתחיל שיח אמיתי וכן. כרגע מה שנכון לעשות זה להתחיל להיפרד. אנחנו יודעים שפרידה שנעשית בצורה אמיתית ללא הסתרה וללא ניסיון לעשות ורוד את המצב, פרידה כזו מאפשרת מוות טוב יותר לחולה והחלמה יעילה יותר למשפחה לאחר האובדן. כאשר אני אומרת החלמה הכוונה לקבלה ריאלית את האובדן, את העצב ואבל ובצידם לאט לאט צצים זיכרונות טובים ולאט גם מטשטשת התמונה הקשה של הסוף. פרידה יעילה היא לסגור את כל הדברים (עד כמה שניתן) הלא פתורים. בכל משפחה יש הרבה נושאים מודחקים ושלא נוגעים בהם והם רובצים כמשא כבד. ומכבידים עוד יותר כאשר אין כבר עם מי לדבר עליהם. לכן את זה חייבים לעשות כמה שיותר מהר. מה שקורה עם צהבת כתוצאה מהגרורות בכבד שהיא משפיעה על המוח ומתחיל ערפול הכרה ואז קשה לדבר ולהבין. צריך הרבה אומץ לעשות פרידה אמיתית אך הרווח מכך גדול לאין שיעור. בפרידה אומרים גם את הדברים היפים שהיו בקשר, מביעים רגש. אפשר להגיד: מאוד קשה לי לראות אותך ככה, סובל צהוב וכו, בעיקר לא לנסות לדבר מאחורי הגב. מה שיש להגיד בפנים. בהרבה משפחות לא קיימים דפוסים של תקשורת ישירה וגם לא דיבור על רגשות וזה לא פשוט להתחיל לדבר פתוח ולבטא רגש כאשר זה לא היה הדפוס, אך לטובת כל הצדדים כדאי לאזור אומץ ולהגיד מה מרגישים, כי זה מקל מאוד ועושה טוב לשני הצדדים. כדאי גם לשאול את אבא ממי הוא היה רוצה להיפרד. מאוד כדאי שפרידה תהיה בנפרד מכל מי שהוא רוצה. לא להעמיס רק כמה דקות. אנחנו יודעים שאם המשפחה משחררת את החולה המוות מתרחש מהר יותר. חולים גם במצב הכי קשה יכולים לאגור כוחות ולהחזיק מעמד כי לא קיבלו אישור מהמשפחה שמותר להם לנוח. כל עניין הצוואה רצוי שיהיה פתור לפני אבדן ההכרה, כי יכולים להיות קשיים אחר כך. נראה לי שהעמסתי מדי לפעם ראשונה. אם את רוצה תכתבי באתר ואענה לך
לא
נשים שילדו לאחרונה בניתוח קיסרי בביה"ח מקבלות הרדמה משולבת,...
כאב הוא מהתלונות השכיחות ביותר בקרב חולי סרטן, מוריד את...
פרגים אדומים מבטיחים משכך כאבים לא ממכר.
טיפולים, סיכויי החלמה, ויטמינים ותזונה. כל מה שרציתם לדעת...
סרטן נפוץ יותר אצל נשים בעלות רקמת שד צפופה. וגם: תרופה...
משרד הבריאות מאמץ המלצות אירופאיות על סכנת חיים בשימוש...
מחקר על טיפול קרינתי קצר בסרטן השד. והתרופה אקטיק לטיפול...
כך ליצמן לאחר אישור הממשלה לרפורמת השימוש בקנאביס למטרות...
מחקרים בעכברים מעידים על תלות בסוכר
מדריך בדיקות רפואיות: בדיקת תפקודי...
לא מדברים על זה הרבה, אבל זו מציאות של אלפי חולים: קטטר,...
תכשירים נוגדי כאבים הם מסוג התרופות הנמצאות בשימוש בשכיחות...
כאבים, כתחושה סובייקטיבית או כנזק לרקמות, מחייבים טיפול....
תרופות רבות לשיכוך כאבים נמצאו בטוחות לשימוש בהריון. כדי...
בשורה לחולים: סגן השר ליצמן הודיע כי יהיה ניתן לרכוש התרופה...
מאמר חדש מסכם את העקרונות לטיפול בכאב בהריון ומספק המלצות...
אילו תרופות כדאי ליטול בחורף? חשוב לדעת: זמינותן הגבוהה...
הרפואה "הקלאסית" מתמקדת בטיפול במחלת הסרטן והרפואה...
כאבים נוירופטיים מתוארים ע"י הסובלים מהם כ"זרמי חשמל"...
רותי שלום. טרגין היא תרופה שנועדה לטפל בכאב כרוני, בינוני עד חזק. טרגין אינה תרופת הבחירה לטיפול בכאבים ראומטיים ויש אולי מקום לברר עם הראומטולוג מדוע בחר בה ולא בתרופות משככות כאבים ונוגדות דלקת אחרות. טרגין היא תרופה המורכבת משני רכיבים תרופתיים - אוקסיקודון ונלוקסון. אוקסיקודון הוא משכך כאבים אופיואידי (לאותה משפחה שייך גם המורפין). אחת מתופעות הלוואי הקשות של התרופות ממשפחה זו היא העצירות. לכן, הוסיפו לתרופה את הנלוקסון שמונע את פעולת האוקסיקודון במעיים וכך מונע עצירויות. התרופה אינה מסוכנת אם נעשה בה שימוש נכון- עליה הדרגתית במינונים, שימוש במינון הנמוך האפשרי, ניטור השפעותיה הרצויות והלא-רצויות של התרופה וירידה הדרגתית במינון כאשר מחליטים לסיים את השימוש בה. כל עוד נעשה בתרופה שימוש אמיתי לשיכוך כאב, במינונים המתאימים לעוצמת הכאב, אין בה סכנת התמכרות. כמו בכל התרופות ממשפחה זו, קיים חשש של התפתחות עמידות ליעילות התרופה וצורך בהעלאת מינונים, לשם השגת אפקט שיכוך הכאב. טרגין היא תרופה בשחרור ממושך ומתאימה לכאב שהוא, פחות או יותר, אחיד לאורך היממה ובנטילה של פעמיים ביממה אמורה לספק כיסוי ממושך לכאב. טרגין עלולה לגרום לסחרחורות ופגיעה בעירנות ועל כן, יש לנקוט משנה זהירות (או להמנע) בנהיגה או בפעולות אחרות הדורשות ריכוז, במיוחד בתחילת הטיפול התרופתי. תרגישי טוב.
שלום דבי השאלות שלך מאוד לעניין ואנסה להעביר לך את המהלך כמו גם מה לעשות ומה להגיד. אדם מרגיש שהוא הולך למות, אך הפחד להוציא את המילה הזו שנותנת אישור שבאמת זה הולך לקרות נורא מפחיד גם את החולה וגם את המשפחה. כאשר הוא שואל מה יהיה איתי להחזיר לו את השאלה ולשאול מה אתה חושב שיהיה איתך. בעצם מה שאני רוצה להגיד שלשאול שאלות או להחזיר את השאלה ששואל היא הדרך הנכונה כדי להתחיל שיח אמיתי וכן. כרגע מה שנכון לעשות זה להתחיל להיפרד. אנחנו יודעים שפרידה שנעשית בצורה אמיתית ללא הסתרה וללא ניסיון לעשות ורוד את המצב, פרידה כזו מאפשרת מוות טוב יותר לחולה והחלמה יעילה יותר למשפחה לאחר האובדן. כאשר אני אומרת החלמה הכוונה לקבלה ריאלית את האובדן, את העצב ואבל ובצידם לאט לאט צצים זיכרונות טובים ולאט גם מטשטשת התמונה הקשה של הסוף. פרידה יעילה היא לסגור את כל הדברים (עד כמה שניתן) הלא פתורים. בכל משפחה יש הרבה נושאים מודחקים ושלא נוגעים בהם והם רובצים כמשא כבד. ומכבידים עוד יותר כאשר אין כבר עם מי לדבר עליהם. לכן את זה חייבים לעשות כמה שיותר מהר. מה שקורה עם צהבת כתוצאה מהגרורות בכבד שהיא משפיעה על המוח ומתחיל ערפול הכרה ואז קשה לדבר ולהבין. צריך הרבה אומץ לעשות פרידה אמיתית אך הרווח מכך גדול לאין שיעור. בפרידה אומרים גם את הדברים היפים שהיו בקשר, מביעים רגש. אפשר להגיד: מאוד קשה לי לראות אותך ככה, סובל צהוב וכו, בעיקר לא לנסות לדבר מאחורי הגב. מה שיש להגיד בפנים. בהרבה משפחות לא קיימים דפוסים של תקשורת ישירה וגם לא דיבור על רגשות וזה לא פשוט להתחיל לדבר פתוח ולבטא רגש כאשר זה לא היה הדפוס, אך לטובת כל הצדדים כדאי לאזור אומץ ולהגיד מה מרגישים, כי זה מקל מאוד ועושה טוב לשני הצדדים. כדאי גם לשאול את אבא ממי הוא היה רוצה להיפרד. מאוד כדאי שפרידה תהיה בנפרד מכל מי שהוא רוצה. לא להעמיס רק כמה דקות. אנחנו יודעים שאם המשפחה משחררת את החולה המוות מתרחש מהר יותר. חולים גם במצב הכי קשה יכולים לאגור כוחות ולהחזיק מעמד כי לא קיבלו אישור מהמשפחה שמותר להם לנוח. כל עניין הצוואה רצוי שיהיה פתור לפני אבדן ההכרה, כי יכולים להיות קשיים אחר כך. נראה לי שהעמסתי מדי לפעם ראשונה. אם את רוצה תכתבי באתר ואענה לך
לא
הי, היפרדות קרומים נרחבת בשובע 21 יכול להיסגר ספונטנית ויכולה מאידך להסתיים במצב של הפלה מאוחרת או לידה מוקדמת. ייתכן קשר לדיקור אבל צריך בעיקר לבחון את הרקע שלך. בשלב זה צריך בעיקר סבלנות והמתנה לראות לאן זה הולך. בד"כ, בעיקר אם קשור לדיקור, הפרוגנוזה טובה. אבל צריך להמתין. בהצלחה!
דליה שלום. סבוטקס משמש כתחליף הרואין, הניתן למכורים ע"מ להעבירם תהליך גמילה הדרגתי. חומר הפעיל בסבוטקס הינו מורפין, אותו חומר שנמצא בהרואין ומורפיום. תסמונת גמילה דומה לזה של הרואין. נראה שחבריך החליף חומר אך בהחלט אפשר להגדירו לכמכור לסמים. יש לא מעט נזקים בשימוש בסבוטקס, מה שכן הוא עולה קצת פחות ופחות מסתבכים עם החוק. יישר כח
שלום רב, התכשירים שציינת טרגין (oxycodone+naloxone), פרקוסט (oxycodone+paracetamol) וזלדיאר (tramadol+paracetamol) הינם תכשירים המכילים מרכיב ממשפחת האופיואידים. שיעול וקוצר נשימה יכולות להיות תופעות לוואי של כל התכשירים שציינת. כאשר תופעה מופיעה עם תחילת טיפול תרופתי או העלאת מינון וחולפת עם הפסקתו או הפחתת מינון, עולה הסבירות כי ניתן ליחסה לטיפול תרופתי. בנוסף, יש לשלול גורמים נוספים אשר יכולים להסביר את התסמינים. לא ציינת את ההתוויה לשמה את מטופלת ולא לגמרי ברור האם את מטופלת בכל התרופות יחד. חשוב להדגיש כי יש להקפיד שלא לעבור על המינון המומלץ של paracetamol (מרכיב גם בפרקוסט וגם בזלדיאר) וכן שיש רופא אחד שמנהל את הטיפול בכאב (באופיואידים) ועוקב אחר יעילות הטיפול ותופעות הלוואי. אזכיר כי הפסקת שימוש פתאומית עלולה לגרום לתסמיני גמילה ולפיכך יש להיוועץ ברופא לפני הפסקת טיפול. להלן קישור לדף המידע הבטיחותי על הסיכון לתלות והתמכרות, לידיעתך: https://www.health.gov.il/unitsoffice/hd/mti/drugs/risk/doclib/opioids_he.pdf
שלום ע1 אני לא יודעת אם התיחסותי כאן רלוונטית עדיין, כי מאז שכתבת עבר כבר שבוע. אין חוקיות וזמן מוגדר ואצל כל אחד זה שונה. מה שאנחנו כן יודעים שלעיתים אנשים לא מתים, כי לא ערכו פרידה מיקירם ו/או שבני המשפחה מסרבים לקבל את מותם של בן המשפחה ופשוט לא מרשים לו למות. גם אם שיחרור החולה למות לא מדובר בקול רם, אם קיימים מסרים לא מילוליים החולה מרגיש. לכן מה שמאוד מומלץ הוא לתת לסבתא רשות למות. יש סוגים שונים של אמירות וכל משפחה בוחרת את מה שהכי מתאים לה, חשוב שהמסר יהיה מאוד ברור וחד משמעי חשוב גם להגיד מה מרגישים כלפיה. בברכה נטע מוזר
כל הכבוד לך על ההתמדה בתהליך, באמת נדרשים כוחות רבים לעשות את השינוי ולהתמיד בו. טוב, לשאלתך: אני לא הייתי ממליצה גמילה מסבוטקס ללא פיקוח רפוא. ובטח ובטח אני לא ממליצה לעשות גמילה מסובוטקס וסיגריות יחד. הדבר מקשה ומעלה סיכוי לכישלון וחבל. תופעות גמילה מסבוטק מזכירות את הגמילה מהרואין, כוון שאחד המרכיבים שלו הוא מורפין. העוצמה היא פחותה כמובן. אני ממליצה לך להתייעץ גם עם רופא נרקולוג וגם אולי לקבל ייעוץ ותמיכה ממטפל בהתמכרויות. אני חושבת שחשוב לשמור על ההשג שכבר השגת ולא לבדוק את עצמך. בהצלחה נ.ב. לי נראה שהנך מעמיס על עצמך יותר מדי כדי להוכיח לך משהו אך תזכור שתוצאה תהיה הפוכה.
מדובר בשבר ללא תזוזה והסיכוי לאיחוי הנומצויין למעשה קרוב לודאי שמבחינה קלינית הוא כבר מאוחה. מותר לך לעשות כל מה שאת מסוגלת . הציבימטרות ובצעי. בקשי הפניה להידרותרפיה . התרגול במים קל יותר מאשר בחוץ
שלום אורית אנסה לענות על שאלותיך אחת לאחת: 1. סרטן ריאות קיים גם באנשים לא מעשנים. 2. לצערי בשלב 4 כאשר יש גרורות האפשרות של החלמה למעשה לא קיימת אך יש אנשים שיכולים לחיות עם המחלה לאורך זמן ועם איכות חיים טובה. 3. מתנהלים מחקרים בארץ ובעולם אך מטבע הדברים מדובר בתרופות שאין לגביהן נתונים מלאים (אחרת זה לא היה מחקר) ובכל המקרים מדובר על שיפור סימפטומים, עצירת גדילת הגידול והארכת חיים - לא בריפוי ממש. לגבי מחקרים ספציפיים אפשר להתייעץ עם האונקולוג המטפל. 4.בהחלט כדאי להמשיך עם הכימותרפיה מאחר שזה טיפול שיכול לגרום לעצירת המחלה ושיפור בסמפטומים. ללא טיפול המחלה תחמיר והכאבים יחמירו. 5. בהחלט כדאי לתת הקרנה ממוקמת לאתרים כואבים ע"מ להקל על הכאבים. האפקט של הקרינה יכול להיות מהיר יחסית (תוך מספר ימים)וברוב המקרים כמעט ללא תופעות לוואי. 6. לכאבים אפשר לשקול להוסיף גם מריחואנה רפואית. בהצלחה
כן
שתי התרופות פועלות עם מנגנון שונה, זלדיאר זה נגזרת של מורפיום ואתופן הוא אנטי דלקתי.
שלום So, כאב בעל אופי זורם יכול להצביע על בעיה עצבית, בעיקר ךלאור בעובדה כי לא הודגמו ממצאים ב-MRI. מאחר והקמיצה (אצבע 4) מקבלת עצבוב ממספר מקורות, הרי שיש מספר אפשרויות למקור הכאב. הדבר דורש ההערכה מסודרת ובדיקות עזר במקרה הצורך. בברכה, ד"ר יהודה
אם אין כאב המקרין לרגל, ככל הנראה שינויים ניווניים של הדיסק ושל לוחיות הלחוליות גורמות לכאבים. כדאי לחזק שרירי גב בשחייה ולהמנע מישיבות ארוכות ונשיאת משאות.
בוקר טוב, לא הבנתי את שאלתך בבריאות, דינה
הפתרון הקונוונציונאלי למצבך הוא פתיחה וקיבוע של החוליות המעורבות.
ככל הנראה העצירות נובעת מהתנייה של כאבי הגב התחתון (לא בעייה נוירולוגית) יתכן שגם משככי הכאבים אם מבסיס של מורפיום גורמים לעצירות.
אין מניעה מליטול את התרופות יחד (אני מניחה כי הכוונה לטיפול חד פעמי) . כאשר מדובר בטיפול כרוני, יש לשקול את התועלת הצפויה מהטיפול מול הסיכון שבתופעות הלוואי.
סיבות להרחבה של צד ימין של הלב הן שונות וכוללות בין היתר דלף בגובה של מחיצה בין עליתית, דוגמה asd atrial septal defect תשלים בירור ופנה בבקשה לבדיקת קרדיולוג. נציין גם שמדובר בהחרבה קלה מאוד לפי הנכתב בפנייתך וייתכן דבר חסר כל משמעות. בברכה, דר דדשב
אורנה שלום, תודה על השאלה, אני מבינה שאת נמצאת בטיפול של אנדוקרינולוג ושהשלמת את כל הבירור לעודף הפרשה מהגוש - ונמצא שאין הפרשה הורמונלית יתר. לפני כל החלטה על המשך טיפול, חשוב לבצע רביזיה של ההדמיה, ולהשוות בצורה מדוייקת בין שתי הבדיקות, בשאלה האם אכן ישנה הגדלה אמיתית, או שלא. בנוסף, ישנם מאפיינים רנטגנים שיכולים לעזור להחלטה לגבי טיב הגוש (אם ממאיר או שפיר). ממליצה לך להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל לגבי כל הנ"ל, לפני כל החלטה על ניתוח. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג
שלום. אם בעלך מקבל את הסבוטקס בפיקוח עליו לפנות לרופא המטפל ולהתייעץ. אם אינו מקבל את הכדור עם מרשם, אזי הוא משתמש ללא פיקוח בסם שכולל מורפין. ממליצה לפנות לאיש מקצוע ולהתייעץ ברמה מעמיקה בהצלחה
יוסף ערב טוב, תודה על הפניה, נירא שלאימא ישנו גידול עם מאפיינים של גידול נוירואנדוקריני אך אגרסיבי. איפה היא מטופלת? בד"כ ככל שה-KI67 יותר גבוה, הגידולים מגיבים יותר לכמוטראפיה. יחד עם זאת, חלק מאתרי המחלה קולטים בבדיקת PET-CT-DOTATOC. בד"כ אנחנו כן ממליצים על זריקות פעם בחודש של אנאלוג לסומטוסטטין, ולעיטים גם על טיפול באנאלוג ראדיואקטיבי לסומטוסטטין עם לוטטיום. מתי אימא עשתה את ה-PET-DOTATOC האחרון? ממליצה כן להתיעץ איתנו במרפאה חגידוחים נוירואנדוקרינים. האם אימא מקבלת טיפול בזומרה לגרורות בעצמות? בברכה, ד"ר גלסברג
בהנחה (לא מבוססת) שהיתה לך אכן דלקת קרום המח, ההחלמה וכאבי הראש יכולים להמשך זמן רב. בדרך כלל הכל מסתדר בתוך חודשיים. אם אתה לא בקו של החלמה יש מקום לשקול אבחנות אחרות. בכל מקרה עליך להגיע לביקורת לאחר האשפוז אצל נוירולוג.
יתכן וניתוח אנדוסקופי יספיק, תוכלי להגיע לבלינסון עם טופס 17.