עוד בתחום
מומחים ומכונים
מאמרים מקצועיים
באפס מאמץ: בדיקת הלב החדשה שתוכל להציל את חייכם
מונעים את התקף הלב הבא: פיתוח חדשני מאפשר לזהות איסכמיה...
שלום רב, למרות שתיארת כי ביצעת בדיקות והכל היה תקין, לאור העובדה שהיית פעילה בעבר ללא קושי, אני ממליצה על המשך בירור. אולי כדאי לפנות למכון ספורט ולבצע בדיקה קרדיופולמוןנרית, כלומר לב ריאה (CPET), להתייעץ עם קרדיולוג על בדיקות נוספות ועם פיזיולוג על תכנתי אימונים מתאימה. בברכה, יעל
שלום, קשה לענות בלי לראות את כל הבדיקה אבל נראה שאתה בכושר טוב למרות האסתמה.
בדיקת מאמץ לא מבצעים לפי זמנים , מבצעים כשיש אינדיקציה ואין במקרה שלך אינדיקציה לחזור ע הבדיקה כל תקופה מסויימת לא רואה סמנים לבעיה דיאסטולית או בעיה אחרת ולא רואה צורך לבדיקות נוספות עומס רגשי לא משפיע אבל את עדיין בכל מקרה בתחומי התקין
באפס מאמץ: בדיקת הלב החדשה שתוכל להציל את...
מונעים את התקף הלב הבא: פיתוח חדשני מאפשר לזהות איסכמיה...
שלום רב, למרות שתיארת כי ביצעת בדיקות והכל היה תקין, לאור העובדה שהיית פעילה בעבר ללא קושי, אני ממליצה על המשך בירור. אולי כדאי לפנות למכון ספורט ולבצע בדיקה קרדיופולמוןנרית, כלומר לב ריאה (CPET), להתייעץ עם קרדיולוג על בדיקות נוספות ועם פיזיולוג על תכנתי אימונים מתאימה. בברכה, יעל
שלום, קשה לענות בלי לראות את כל הבדיקה אבל נראה שאתה בכושר טוב למרות האסתמה.
בדיקת מאמץ לא מבצעים לפי זמנים , מבצעים כשיש אינדיקציה ואין במקרה שלך אינדיקציה לחזור ע הבדיקה כל תקופה מסויימת לא רואה סמנים לבעיה דיאסטולית או בעיה אחרת ולא רואה צורך לבדיקות נוספות עומס רגשי לא משפיע אבל את עדיין בכל מקרה בתחומי התקין
אני מניחה שאקו שנתי מספיק בדיקרת המאמץ נראית לי תקינה
שלום, אפשר לנסות משאף מסוג טריפל - טרלג'י 184. מעקב במרפאת ריאות.
שלום רב, לא כל כך ברור לי לאיזה הסבר התכוונת איני יכולה לפרט כל נתון שמצויין כאן, כדאי להיפגש עם איש מקצוע לשם הסבר יסודי. אבל בגדול הבדיקה מציינת כי הכושר הגופני מצוין לגילך. ישנה עדות להגבלה נשימתית שיכולה להתייחס לאסטמה שציינת. אין עדות למגבלה בלב. כפי שציינתי, אם הבדיקה נעשתה לצורך בדיקת מגבלה לבבית או נשימתית או אם היא היא נעשתה לצורך בניית תכנית אימונים אישית, ישנן התייחסויות שונות בפענוח ולכן מומלץ לקבוע פגישה מסודרת עם כי הנתונים האישיים והרקע הרפואי שלך. בברכה יעל
שלום רב, איני יודעת אם זו תקלה אצלי אבל אני לא מצליחה לקרוא בבירור את ההודעה ששלחת. חלק מהמשפטים קטועים ובחלקם יש סימן באמצע משפט או מילה על שקשה לי לקרוא ברצף את ההודעה. אנא שלחי שוב. בברכה יעל
עניתי לחולה
שלום רב אליה, לצערי עדיין רב הנסתר על הגלוי לגבי השפעות ארוכות טווח של הקורונה. אני מכירה כבר כמה מקרים של אנשים שלא חזרו לעצמם מבחינת כושר גופני לאחר הקורונה. יחד עם זאת, לפי מחקרים נראה כי במקרים רבים בכל זאת ניתן לשפר את הכושר הגופני גם אם זה לוקח יותר זמן מהרגיל. לא מזיק לבצע בדיקת מאמץ ואכן הייתי ממליצה על בדיקה משולבת לב ריאה (CPET) שיכולה לבדוק את שתי המערכות הללו. מקווה שתמשיכי להשתפר. בברכה
שלום רב שרון , אכן תארת את הממצאים באופן מעורר הערכה ונראה שאת מבינה כבר לא מעט בתחום. כמו כן נראה שאת נמצאת במקום שמטפל בך באופן טוב ומשלים ברור מתאים, וגם השתפרת מאוד לאורך הטיפול. חשוב להדגיש כי אין לנו כלי הערכתי יחיד המשמש אותנו בהערכת מועמדים לפני השתלת לב אלא אנו משתמשים במספר כלים כאלו יחדיו מכיוון שאף אחד מהם לבדו לא נותן לנו תשובה חד משמעית האם מועמד להשתלת לב מתאים כרגע להתקדם לקראת השתלת לב, אך שילוב של מספר כלים יחדיו מאפשר לנו יכולת חיזוי יותר טובה בנוגע לחומרת המחלה ומצבו של המטופל . לשאלתך , לפי בדיקת ה CPET שביצעת (VO2MAX ) ערך ה VO2MAX שלך אכן גבוה ביחס לערכים של מועמדים להשתל לב כךשנראה כי כעת את ביסכון נמוך מבחינת חומרת המחלה הלבבית , וה RER 0.8 מראה שלא הגעת למאמץ המרבי שלך מבחינת הלב . זה אומר שהפסקת את הבדיקה בשלב שהיו ללב עוד רזרבות למאמץ ז"א הוא יכל להתאמץ יותר, עובדה שעוד מחזקת את זה שכעת יחסית את מאוזנת וברמה תפקודית טובה. ואכן מועמדים להשתל לב הם לרוב עם רמת VO2MAX 10-12. אך כמו שאמרתי הבדיקה הזו איננה הכלי היחיד בו אנו משתמשים להעריך מטופלים מכיוון שהיא איננה מספיק מדויקת לבדה, ואי לכך ההמלצה לשלים עוד הערכה עם צינתור המודינמי הינה מתאימה והגיונית. אני רק מבקש להדגיש במידה ואת מעוניינת בחוות דעת שניה את יכולה לפנות לרופא מומחה בתחום , עצתי פה כמובן נתונה למגבלות העובדה שאני חשוף רק לנתונים עליהם חשפת אותי ואיננה מהווה בשוף אופן תחליף לחוות דעת נוספת. מקווה שעזרתי בהצלחה .
היי אלי. לאור מה שתיארת והבדיקות שביצעת, החשד למחלה טרשתית, כלומר חסימה בעורק כלילי, אינו גבוה. יחד עם זאת אינני רופאה וגם קשה לומר מבלי לראות את הבדיקות. ייתכן וריצה בחוץ עם אסטמה מקשה עליך בניגוד לריצה על הליכון בה אין השפעה של מזג אוויר. ניתן לבקש בדיקת מאמץ לב-ריאה הנקראת CPET במכון לרפואת ספורט על מנת לראות אם יש מגבלה לבבית או ריאתית בזמן מאמץ. לצערי אין לי פיתרון כי לדעתי עליך להמשיך לבדוק על מנת לשלול מחלה לבבית. בברכה יעל
נחמן שלום, בדיקת CPET אינה בדיקת הבחירה לאיבחון סיבה לכאבי חזה. הבדיקה משמשת להערכה של אי ספיקת לב, מומים מולדים מחלות ריאה, יתר לחץ דם ריאתי וכושר גופני. אינני מומחה בתחום פענוח של בדיקות CPET, אך אם בדיקת האקו תקינה ומבחן המאמץ תקין, יש להתחשב בשאר הממצאים בבדיקות הגופניות כגון משקל גוף, כושר גופני, מסת שריר וכד'. אם הלחץ הריאתי תקין בבדיקת האקו ותפקוד הלב תקין, בדיקת צנתור והשתלה אינם נחוצים ואינם רלוונטיים. תודה על פנייתך לפורום
איני יכול לדעת הרבה ממה שמסרת יש עוד פרמטרים שיש לדעת בכל מקרה ייתכן לנוכח עודף המשקל שאולי אולי פה הבעייה המשיכי בבירור
תשובה מפורטת בהמשך, מתנצל על האיחור בתגובה ( מילואים)
אליה שלום, אין כל סדירה בין בדיקת האקו לבדיקת המאמץ אשר בודקים דברים שונים לגמרי. בפנייתך יש פרטים מוכמנים רבים אשר מסתירים את הבעיה האמיתית. ירידה במשקל ומצב קטבולי גורמים להפקת אנרגיה במנגנונים בלתי יעילים כגון פרוק חלבונים במקום פרוק של סוכר זמין, מאגרי גליקוגן ופרוק שומן ולכן הסף לפעילות אנאירובית הוא נמוך מאד והרזרבה נמוכה ומתבטאת בכושר גופני לקוי ללא קשר לתפקוד הלב באקו. גל R דומיננטי בלידים הימניים הוא אופייני לילדים ולצעירים. ירידה מהירה ובלתי רצונית במשקל, במיוחד אם יש תת משקל (בגלל סיבה אורגנית או בשל הפרעת אכילה) מחייבים ברור. תודה על פנייתך לפורום
אין לי תשובות לשאלות ששאלת,כדאי אכן לחזור על בדיקת אקו של הלב עם שאלות ספציפיות לגבי תפקוד הלב והלחץ הריאתי.
שלום רב, הבדיקה מעידה על כושר ירוד. אם האקו לב היה תקין, רוב הסיכויים שהוא עדיין תקין. הייתי ממליץ לבצע אקו לב במאמץ (אשר כולל גם אקו במנוחה) כדי לדעת אם משהו משתנה בזמן מאמץ. זו בדיקה יותר מקיפה אשר תפסול בעייה לבבית באופן סופי. רוב הסיכויים שמדובר בשילוב של בעיה ראתית (אסטמה) אשר לא מטופלת מספיק טוב וכושר ירוד. ברוב המקרים, זה שילוב שעם מאמץ ניתן לטיפול טוב. בהצלחה ד"ר ירון ארבל
הלחץ הריאתי בבדיקת אקו לב הוא מוערך ולא נמדד ישירות. 35 + RAPבגבול העליון של הנורמה-יש ויכוח בספרות לגבי משמעות עלייה של לחץ דם ריאתי בזמן מאמץ. על מנת להבין משמעות פיזיולוגית של הממצאים מבחינת הריאות כדאי לבצע מבחן מאמץ משולב לב ריאה ולהבדק על ידי רופא ריאות.
שלום אילן, לאור מה שאתה מתאר אני ממליצה בחום שתתחיל את הפעילות באחד ממכוני השיקום בעיקר כי לא היית פעיל זמן רב. מאחר ואתה סובל מאי ספיקת לב אתה זכאי לשירות מקופת החולים וכדאי מאוד שתנצל את זה. לשאלותיך: 1. ברוב המכונים הרופא איננו נמצא בתוך חדר האימון אך בהחלט בקרבת מקום. לרוב יש אחות + מאמן בחדר האימון ותאמין לי שאם יהיה צורך בטיפול רפואי הצוות המקצועי ידאג לכך במהירות וביעילות וגם רופא יגיע בזריזות במידת הצורך. רק כדי להרגיע, רוב הזמן לא קורה דבר, האימון שיינתן לך יותאם לך באופן אישי והצוות ידאג לכך שלא תצטרך סיוע רפואי... 2. את מידת הניטור הרופא או הצוות האחראי יקבע לפי מצבך הבריאותי. לעתים ישנם מטופלים שמנוטרים קבוע וישנם כאלה שזמנית בהתאם להנחיות המקובלות. 3. ברוב מכוני השיקום הפיזיולוג הוא שקובע את רמת האימון זוהי הכשרתו המקצועית. כמובן שהצוות עובד בשיתוף פעולה, הפיזיולוג מקבל מידע מפורט על מצבך הרפואי מהרופא ו/או האחות והוא יידע להתאים לך את התוכנית הצורה הטובה ביותר. 4. ברוב המקרים לאחר פעילות גופנית ישנה ירידה בלחץ הדם. ירידה כזו היא סימן לכך שכלי הדם התרחבו בזמן המאמץ על מנת לאפשר את זרימת הדם בגוף. כלי הדם נשארים רחבים בסוף המאמץ לזמן מה ולכן לחץ הדם עלול להיות נמוך מהרגיל אף מספר שעות לאחר האימון. הירידה לעתים איננה משמעותית או שיכולה להגיע עד 10 יחידות פחות מהערכים שבמנוחה. אם אתה סובל מלחץ דם נמוך, הקפד על שתייה מרובה לפני, במהלך ובסיום הפעילות ולאכול באופן סדיר. צוות השיקום צריך להיות מודע לערכי לחץ הדם שלך בסיום הפעילות. אם הוא יהיה נמוך מיד ותחוש ברע, הישאר במכון להשגחה עד שהוא יעלה מעט ותחוש יותר טוב. אני מציעה לך לגשת למכון שיקום הלב הקרוב לביתך ולהתרשם בעצמך. אני בטוחה שהצוות במקום ישמח להסביר לך ולהראות לך את המכון. אל תהסס להעלות במכון את כל השאלות והחששות על מנת שתהיה רגוע. ושוב אני מבטיחה לך שאם תצטרף למכון לשיקום לב אתה תרגיש הרבה יותר טוב גם מבחינה פיזית וגם מבחינה מנטלית. תקבל את הביטחון והכלים לבצע פעילות גופנית נכונה המתאימה לך באופן אישי. אל תהסס לפנות אליי בשאלות נוספות. בהצלחה! יעל
אילן שלום, כמדומני שכחת לרשום את השאלה.
דניאל שלום, חסרים פרטים אנמנסטיים רבים ונתונים רבים לגבי תפקוד הלב, משקל ורמת הפעילות ביומיום. הבדיקה מראה על כושר גופני לקוי, ומעלה חשד ליתר לחץ דם ריאתי הגורם לעומס על חדר ימין של הלב. תודה על פנייתך לפורום
מבחן זה מתבצע ע"י רופאי ריאות ולא קרדיולוגים. ממליץ לפנות למומחה מתאים. כמובן חשוב גם לעבור על מבחן עצמו. בברכה, דר' דדשב
שלום רב, תדוה על פנייתך אלינו. יש מספר דברים שאינם ברורים לי לפי הנכתב בפנייתך. כמעט בכל המקרים, קיום של חלון סגלגל פתוח הוא מימצא אקראי וללא שום משמעות בבריאותית. גם אין קשר בין מימצא זה (חלון סגלג פתוח - PFO Patent foramen ovale ובעית ריאות. אנא פנה לבדיקת קרידולוג עם כל המימצאים שבידיך על מנת שיוכל להתרשם ולתת המלצות. בברכה, דר' דדשב
זה קצת מעבר לידע שלי כרופאת משפחה מומחית. צריך להתייעץ עם פנימאי טוב, ולעשות גם בירור של תפקוד כליות ואולי לעשות בדיקות עוד יותר מקיפות לתפקוד לבבי. ברור שלתרופות יש חלק במצב וגם ללחץ הדם הגבוה.
מומחים ומכונים
