תוצאות חיפוש עבור מבחן מאמץ לב-ריאה משולב

שלום רב, בחצי שנה האחרונה , לאחר פעילות גופנית קלה, אני חשה עייפות גדולה והתאוששות מאוד איטית של כמה שעות, עד לפני כמה שנים רצתי למרחקים ארוכים ללא כל בעיה. בדיקות דם תקינות , בדיקת לב במאמץ לפני כשנה- תקינה. האם יש עוד פרמטר שכדאי לבדוק? כרגע נמנעת לגמרי מפעילות כלשהי. תודה.

בוקר טוב ד"ר אשמח להבנה מבחן מאמץ נשימתי משולב CPET מסילה יכול המאמץ של הנבדקת תקינה צריכת חמצן 200 % מהצפוי שהם 55.5 מל לק"ג /דקה ביצוע מיטבי RER =1.02 רזרבת דופק נמוך וBORG גבוה זוהה סף אנראירובי נמוך 19.9 מל ק"ג /דקה שהם 36% דופק 170 פעימות לדקה המבחן הופסק עקב קוצר נשימה סטורציה במנוחה 99% ובמאמץ99% היו תקינות דופק מירבי בסיום מאמץ היה 170 פעימות לדקה 96% מהצפוי ברמת המהמאץ שהושגה נצפתה מכבלה נשימתית לאור רזרבה נשימתית נמוכה ותדירות נשימה גבוהה (בנוכחETCO2 תקין) לציין ץפקודי נשימה תקינים במנוחה ( FEV1 86% ) וללא ירידה משמעותית אחרי מאמץ ארוור תיקין במנוחה ובתגובה למאמץ אקווילנטים נשימתיים תקינים VE/VCO2 SLOP 24.4 ןLOWST 24.9 ברמת המאמץ שהושגה לא נצפתה מגבלה לבבית קרידיווסלרית עלית נפח תקינה לפי עקומת דופק ודופק חמצני תגובת הדופק היתה איטית ביחס לעוצמת מאמץ תגובת לחץ דם תקינה ביחס לתגובת המאמץ אקג ללא הפרעות מדוע בעצם הסף אנאירובי נמוך כלכך? למרות כושר מצוין גם עושה אירובי וגם אימוני כוח? רזרבה נשימתית נמוכה? האם קשור לאסתמה? למרות משאפים עדיין יש לי התקפים תודה מראש

שלום רב דוקטור אליאן , בת 49,נשואה פלוס 2 עם רקע קרדיולוגי הכולל סגירת PFO לאחר הלידות (כאשר עדיין נותר דלף בינוני), והפרעות קצב חדריות. רציתי לשאול: 1. כל כמה זמן מומלץ לבצע בדיקת אקו לב במאמץ עבור מטופלת כמוני? 2. אשמח לעזרה והכוונה בפענוח בדיקת מאמץ לב־ריאה (CPET) שביצעתי עקב תלונות על קוצר נשימה במאמץ קל. עיקרי הממצאים בבדיקה: בוצעה במאמץ קרוב למירבי לפי RER (1.05), איכות הבדיקה טובה VO2max: ירידה מ־32 ל־25.2 (לעומת בדיקה מ־2021), עדיין בתחום התקין (102% מהחזוי) O2 Pulse – עקומת דופק חמצני עם השטחה לאחר הסף האנאירובי (AT) VE/VCO2 – שיפוע מוגבר במידה קלה (32.8), עם הערה על VQ mismatch קל. ב־AT הערך בגדר הנורמה רזרבה ריאתית שמורה, ללא עדות להפרעה אוורורית ללא אריתמיות משמעותיות, תגובה דינמית תקינה של לחץ דם ודופק סף אנאירובי לא מוקדם, אין עדות לבעיה בשינוע חמצן במאמץ שאלותיי הן: האם תוצאות הבדיקה מצביעות על התחלה של בעיה דיאסטולית, או על סיכון אחר שיש לעקוב אחריו? האם יש צורך בהמשך בירור (כמו אקו במאמץ, או בדיקות נוספות)? והאם הירידה ב־VO2max משמעותית מבחינה קלינית או עשויה לנבוע מעומס רגשי/פיזי חולף? תודה רבה על המענה והעזרה

דוקטור פורטר שלום רב, אני בשנות החמישים לחיי, עם רקע קרדיולוגי הכולל סגירת PFO (כאשר עדיין נותר דלף בינוני), והפרעות קצב חדריות. נמצאת במעקב קרדיולוגי סדיר. רציתי לשאול: 1. כל כמה זמן מומלץ לבצע בדיקת אקו לב במאמץ עבור מטופלת כמוני? 2. אשמח לעזרה והכוונה בפענוח בדיקת מאמץ לב־ריאה (CPET) שביצעתי עקב תלונות על קוצר נשימה במאמץ קל. עיקרי הממצאים בבדיקה: בוצעה במאמץ קרוב למירבי לפי RER (1.05), איכות הבדיקה טובה VO2max: ירידה מ־32 ל־25.2 (לעומת בדיקה מ־2021), עדיין בתחום התקין (102% מהחזוי) O2 Pulse – עקומת דופק חמצני עם השטחה לאחר הסף האנאירובי (AT) VE/VCO2 – שיפוע מוגבר במידה קלה (32.8), עם הערה על VQ mismatch קל. ב־AT הערך בגדר הנורמה רזרבה ריאתית שמורה, ללא עדות להפרעה אוורורית ללא אריתמיות משמעותיות, תגובה דינמית תקינה של לחץ דם ודופק סף אנאירובי לא מוקדם, אין עדות לבעיה בשינוע חמצן במאמץ שאלותיי הן: האם תוצאות הבדיקה מצביעות על התחלה של בעיה דיאסטולית, או על סיכון אחר שיש לעקוב אחריו? האם יש צורך בהמשך בירור (כמו אקו במאמץ, או בדיקות נוספות)? והאם הירידה ב־VO2max משמעותית מבחינה קלינית או עשויה לנבוע מעומס רגשי/פיזי חולף? תודה רבה על המענה והעזרה

שלום דוקטור קצת מתוסכלת מהמצב ... מאמנת כושר פעילה מאד עם דלקת מפרקים ברקע ואסתמה ברמה קשה , מטופלת במשאפים )סימבוקורט 320 ,פוסטר וסינגולייר( פרט לתגר מטכולין שיצא נמוך מאד )על פיו איבחנו( הספירומטריה לרוב תקינה עם fev1 של בין 87-92 בפעמים שונות אני עדיין מתעוררת עם צפצופים עד המשאף טזה נרגע.. איך יכול להיות שהספירומטריה תקינה ואני עדיין מרגישה קושי נשימתי שיעובר לרוב אחרי המשאפים אבל זה מעייף ומתיש ) )בבדיקת cpet יצאה מצוינת ( איך אפשר לשפוך אור על העניין? תודה מראש

בוקר טוב ד"ר אשמח להבנה העתקתי ברור יותר את הבדיקה מבחן מאמץ נשימתי משולב CPET מסילה יכול המאמץ של הנבדקת תקינה צריכת חמצן 200 % מהצפוי שהם 55.5 מל לק"ג /דקה ביצוע מיטבי RER =1.02 רזרבת דופק נמוך וBORG גבוה זוהה סף אנראירובי נמוך 19.9 מל ק"ג /דקה שהם 36% דופק 170 פעימות לדקה המבחן הופסק עקב קוצר נשימה סטורציה במנוחה 99% ובמאמץ99% היו תקינות דופק מירבי בסיום מאמץ היה 170 פעימות לדקה 96% מהצפוי ברמת המהמאץ שהושגה נצפתה מכבלה נשימתית לאור רזרבה נשימתית נמוכה ותדירות נשימה גבוהה (בנוכחETCO2 תקין) לציין ץפקודי נשימה תקינים במנוחה ( FEV1 86% ) וללא ירידה משמעותית אחרי מאמץ ארוור תיקין במנוחה ובתגובה למאמץ אקווילנטים נשימתיים תקינים VE/VCO2 SLOP 24.4 ןLOWST 24.9 ברמת המאמץ שהושגה לא נצפתה מגבלה לבבית קרידיווסלרית עלית נפח תקינה לפי עקומת דופק ודופק חמצני תגובת הדופק היתה איטית ביחס לעוצמת מאמץ תגובת לחץ דם תקינה ביחס לתגובת המאמץ אקג ללא הפרעות קצב נשלחתי לבדיקה אני אסמתית אבל בכושר אירובי טוב ועדיין סובלת למרות טיפול מהתקפים גם במאמץ

שלום לך דוקטור אשמח להבין מה זה אומר אני מאובחנת עם אסתמה ומקבלת משאפים יש עדיין קשיים בנשימה גם במאמץ (אני בכושר טוב) תודה לך מבחן מאמץ נשימתי לבבי משולב (צריכת חמצן = 200% מהצפוי, 55.5 מ"ל\ק"ג\דקה),  בדקת תקי   גבוה). זוהה סף א BORG גבוה - רזרבת דופק נמוכה ,RER=1.02) - ביצוע מטבי סף אנאירובי נמוך 36% , שהם 19.9 מ"ל\ק"ג\דקה, דופק 170 פעימות לדקה. ייתה לבדיקה).  שימה (סיבת הפ  המבחן הופסק לאור קוצר ות.  וחה ( 99% ) ובמאמץ ( 99% ) היו תקי  סטורציות החמצן במ דופק מירבי בסיום בדיקת המאמץ: 170 פעימות לדקה ( 96% מהצפוי). זוהה סף אנאירובי נמוך 36% שהם 19.9 מל לדקה 170 פעימות דופק לדקה המבחן הופסק עקב קוצר נשימה סטורציות החמצן במנוחה ובמאמץ תקין דופק מירבי בסיום בדיקת המאמץ: 170 פעימות לדקה ( 96% מהצפוי). ברמת המאמץ שהושגה נצפתה הגבלה נשימתית לאור רזרבה נשימתית נמוכה ותדירות נשימה גבוהה ולציין - תפקודי  תקי ETCO2 וכחות תגובת  נשימה גבוהה (במנוחה וחה ובתגובה למאמץ  וללא ירידה משמעותית לאחר מאמץ. אוורור תקין במ (FEV1=86%) VE/VCO2slope=24.4, VE/VCO2) ים  נשימתיים תקי נים טים  אקוויול ,(ETCO2 (לפי .(lowest=24.9 פח הפעימה  צפתה מגבלה לבבית (קרדיווסקולרית). עלית  ברמת המאמץ שהושגה לא י ועקומת הדופק), תגובת הדופק היתה איטיצת  ה (עפ"י עקומת הדופק החמצ  היתה תקי ה ביחס לעוצמת המאמץ. תרשים  ביחס לעוצמת המאמץ, תגובת לחץ הדם היתה תקי ית  אק"ג ללא הפרעות קצב- מוגבל טכנית

לפני שנה וחצי התחילו להופיע לי קשיים בנשימה ובכל הכנסת אוויר אני שומעת צפצוף/חרחור. תחילה היה לי קשה מאוד פיזית, כיום השתפרתי אך הצפצופים לא עוברים, כמעט בכל פעם שאני שואפת פנימה אני שומעת את הצפצוף/חרחור וגם אנשים חיצוניים יכולים לשמוע את זה. כמו כן השתפרתי בהכנסת האוויר אבל הקושי עדיין קיים והצפצוף ממש ממש מפריע לי. במהלך השנה הזו, ערכתי את כל הבדיקות הכי מקיפות כולל גסטרוסקופיה, מנומטריה, וק"ת של הוושט, בדיקות Bravo, ברונכוסקופיה, צילומים, בדיקת ריאות, בדיקת אלרגיות, בדיקות דם, סיטי חזה, צילום חזה, בדיקות של בלוטת התריס, בדיקת טגר מטכולין, אקו לב, מבחן מאמץ משולב לב ריאה. יש לי בקע סרעפתי בקיבה ורפלוקס. אך שום רופא לא מצליח למצוא את הבעיה. חשוב לי לציין שהייתי ספורטאית לפני כן, רצתי בערך 50 ק"מ בשבוע, עשיתי אימוני כוח וברגע אחד החיים שלי השתנו. אשמח לעזרתכם בבקשה בבקשה.

שלום רב, אני בת 29, אמא לילדים קטנים. חליתי בקורונה לפני שנתיים עם השלכות לטווח ארוך של קוצר נשימה, שינויים בדופק וחולשה למשך כשנתיים עם עליות וירידות. במהלך התקופה הזו ניסיתי פעמיים לחזור לאימוני ספורט והרגשתי שהמאמץ מחמיר את התסמינים שלי והפסקתי. כעת, אני מתאמנת כבר 3 חודשים ומרגישה שהכושר הגופני שלי רחוק מלפני הקורונה (גם כשלא הייתי במסגרת אימונים מסודרת). אציין כי אורח החיים שלי הוא פעיל. האם זה הגיוני שההתאוששות לאחר ההפסקה/ הקורונה תהיה ארוכה כלכך ? ניתן להאיץ את קצב ההחלמה? האם את ממליצה לי לבצע בדיקות נוספות (כמו בדיקת מאמץ משולב)? אשמח מאד לחוות דעתך, אליה.

שלום וברכה לפני 7 שנים אחרי לידה אושפזתי בבית חולים עם אי ספיקת לב עם EF 15 ובצקת ריאות ,הונשמתי וקיבלתי טיפול בלבוסימנדן ווסבוף שוחחרתי מהבית חולי .לאחר מכן היה לי אשפוזים חוזרים עם בגלל קוצר נשימה . באקו EF היה 10 והיה גם MR חמור משני ל TETHERING של של עלי המסתם ו TR חמור משני משני להרחבה של האנולוס ויתר לחץ דם ריאתי שהיה גבוה מאוד וחדר ימין מורחב והיפוקינטי .עברתי השתלה של CRTD שקצת שיפר אבל עדיין סבלתי מקוצר נשימה .עברתי לפני 3 שנים MITRAL CLIP ומאז לא אושפזתי וחל שיפור מאוד גדול במצבי .עברתי מבחן מאמץ לפני 2 חודשים והתוצאות -מבחן מאמץ תת מירבי ה RER 0.8 .וה VO2 MAX 20.3 ML/KG /MIN סביב 60 אחוז מהצפוי .קיים V/Q MISSMATHC כביטוי ללחצי מילוי גבוהים של LV .באקו LVEF 30 .חדר שמאל בגודל תקין התכווצותו הגלובלית מופחתת במידה בנונית עד קשה .חדר ימין בגודל ותפקוד תקין . שכחתי לציין שלאמי יש DCMP שהתגלתה אחרי לידה .בבית חולים רוצים לקדם אותי להשתלת לב השאלה שלי שעשיתי בדיקה באינטרנט י וראיתי שה VO2 MAX של אנשים שמועמדים להשתלה הוא פחות מ 14 ואילו לי יש 20 .האם לאור נתון זה אני צריכה השתלה ?מה זה RER 0.8 .האם נתון זה כן משנה את התמונה ? ועוד שאלה שיש לי שבסך הכל השתפרתי אחרי המיטרל קליפ והאם אני באמת זקוקה להשתלת לב ? רוצים לעשות לי צינתור ימני בעוד כמה ימים לפני השתלה ואני עדיין איני בטוחה האם אני צריכה ורוצה לקבל חוות דעת נוספת . .האם צינתור ימני צריך בכל מקרה . אם השתלת לב תגדיל את תוחלת החיים שלי אז בוודאי ובוודאי שאלך להשתלה בשמחה תודה רבה מראש

שלום. אני סובל מאסטמה קלה בסינפונות העליונות, וגם עושה ספורט/הליכות/ריצה פעם בשבוע באופן קבוץ למרחק של כ- 4-7 ק"מ (בעיקר הליכה וספורט במכשירים). בזמן ריצה של כמה מאות מטרים, אני מתחיל להרגיש שריפה בחזה, ואז אני נאלץ לעצור ולא יכול להמשיך לרוץ, אבל כן יכול להמשיך ללכת עוד הרבה. כבר עשיתי את בקופ"ח את כל בדיקות הלב כולל ריצה/במאמץ ויצא תקין. יכול להיות שזה בגלל האויר החם שאני נושם בחוץ ? כי בזמן בדיקת לב במאמץ במעבדה/בקופ"ח, המיזוג שם היה פועל והיה לי קל יותר לרוץ במשך דקות רבות, וריצה בחוץ, למרחק של 100 מטר בערך, למשך 2-3דקות, אני כבר מתנשף ומרגיש שורף החזה. יכול להיות שהסיבה זה האסטמה או האויר החם או שזה משהו אחר?

שלום,דוקטור! אני פונה אליך לגבי בני בן 23.לפני מספר ימים אישתי פנתה אליך בנדון. הייתי רוצה לדעת מהי משמעות התוצאות שקיבלנו במבחן לב-ראיה: זמן הבדיקה-7.5 דקות.דופק מירבי 173(87 מהחזוי) שהושג ברמת RER=1,28(מיצוי מאמץ מלא,פיסיולוגית) לחץ דם במנוחה 138/79.לחץ דם בשיא המאמץ 161/86 רמת VO2 מירבית:20(44% מהחזוי) רמת O2-Pulse מירבית:8(50% מהחזוי) רמת VAT - 10(22% מרמה מירבית מרמת VO2 חזויה).אין שינויים איסכמיים באקג בזמן מאמץ. האקו האחרון במאמץ נעשה לפני כחודש ע''י פרופסור טופילסקי יאן והיה תקין.בשנה האחרונה נעשו בדיקות אקו במאמץ ובדיקות מאמץ גם במסגרת הצבא בו שירת בני וגם בקפלן.כולן היו תקינות.בסיטי כלי דם גדולים תקינים(לפחות כך מתואר).אנחנו נמצאים בשלב חיפוש של רדיולוג שיוכל לעשות רויזיה של סיטי. הייתי רוצה לדעת עד כמה המצב הוא חמור?האם לדעתך יש צורך בצינטור/ניתוח/השתלה חס וחלילה? אנו דואגים מאוד.מדובר בבן יחיד. בתודה ובברכה, נחמן

אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל (מ107 ק''ג בינואר 14 ל95 ק''ג בספטמבר 14. עכשיו 90 ק''ג), וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומטריה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי" (המפענח הוא ראש השירות ליל''ד ריאתי בבלינסון). הפרמטרים בטופס הבדיקה: CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM METS MAXIMUM-4.6 POOR PROGNOSIS זה נשמע ממש חמור... המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). האם התוצאות האלו של הפרמטרים במבחן המאמץ עשויים להיות פועל יוצא של כושר לא טוב בלבד (ואני כן עושה פעילות גופנית, שעה וחצי הליכה עם הכלב שלי בקצב יפה אז מאיפה חוסר הכושר הזה) או שאולי נפלה טעות בבדיקה? זה נשמע ממש רע: CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM METS MAXIMUM-4.6 POOR PROGNOSIS האם התוצאות עשויות להצביע על חשד ליל''ד ריאתי עא''פ אקו תקין משנה שעברה ויש לעשות אקו חוזר? המון תודה

ידוע לי ששאלתי איננה בדיוק מתאימה לנושא הפורום אך אשמח לעזרתכם כי התוצאות האלה מדאיגות אותי מאוד. אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל (מ107 ק''ג בינואר 14 ל95 ק''ג בספטמבר 14. עכשיו 90 ק''ג), וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומטריה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי". הפרמטרים בטופס הבדיקה: CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM METS MAXIMUM-4.6 POOR PROGNOSIS זה נשמע ממש חמור... המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). אם כן איך ישנה מגבלה לבבית ונוצלה רזרבה לבבית? האם כדאי לפנות לקרדיולוג ולחזור בכל זאת על הבדיקה? האם התוצאות האלו של הפרמטרים במבחן המאמץ עשויים להיות פועל יוצא של כושר לא טוב בלבד (ואני כן עושה פעילות גופנית, שעה וחצי הליכה עם הכלב שלי בקצב יפה אז מאיפה חוסר הכושר הזה) או טעות בבדיקה? הם נשמעים ממש חמורים: CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM METS MAXIMUM-4.6 POOR PROGNOSIS המון תודה

אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל, וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומטריה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי". המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). אם כן איך ישנה מגבלה לבבית ונוצלה רזרבה לבבית? האם כדאי לפנות לקרדיולוג ולחזור בכל זאת על הבדיקה (במיוחד כי אני אמורה לעבור ניתוח ביופסיה בקרוב וכדאי להבין מה קורה כאן לפני הרדמה)? ומה פירוש השורה באק''ג-ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II? המון תודה

אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל, וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומטריה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי". המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). אם כן איך ישנה מגבלה לבבית ונוצלה רזרבה לבבית? האם כדאי לפנות לקרדיולוג ולחזור בכל זאת על הבדיקה (במיוחד כי אני אמורה לעבור ניתוח ביופסיה בקרוב וכדאי להבין מה קורה כאן לפני הרדמה)? ומה פירוש השורה באק''ג-ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II? המון תודה

ידוע לי ששאלתי אינה מתאימה בדיוק לנושא הפורום אז אם אינך יכול לענות לי אשמח אם תפנה אותי למקום הנכון. אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל, וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומטריה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי". המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). אם כן איך ישנה מגבלה לבבית ונוצלה רזרבה לבבית? האם כדאי לפנות לקרדיולוג ולחזור בכל זאת על הבדיקה (במיוחד כי אני אמורה לעבור ניתוח ביופסיה בקרוב וכדאי להבין מה קורה כאן לפני הרדמה)? ומה פירוש השורה באק''ג-ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II? המון תודה

שלום רב, אני בת 38 אם ל-4 בריאה בדרך כלל. בגלל כאבים בחזה נשלחתי לבדיקת אקו במאמץ. ממצאים עיקריים באקו במנוחה: חדר שמאל בגודל תקין. תיפקודו סיסטולי גלובלי ואזורי תקין. דפנותיו בעובי תקין. חדר ימין תקין בגודלו ותפקודו. שני הפרוזדורים בגודל תקין. שורש האאורטה בקוטר תקין. תפקוד תקין של המסתמים. אי ספיקה טריקוספידלית מזערית. הלחץ הסיסטולי הריאתי לפי מהירות ה- TR הינו 21 +RAP. סיכום הבדיקה: הודגם שיפור גלובלי ואיזורי בתפקוד החדר השמאלי במאמץ בינוני ובדופק בתחום המטרה, ללא עדות לאיסכמיה. הלחץ הריאתי עלה עד 35+RAP ממ"כ. רופא המשפחה אמר שבדיקת הלב תקינה, אך אבקש לדעת באם לחץ דם ריאתי נחשב תקין. תודה רנית

שלום יעל לפני כשבועיים עברתי מבחן מאמץ משולב לב ריאה . הרופא כתב "מבחן מאמץ משולב בשאלה של vo2max " אני סובל מאי ספיקת לב LVEF=18? בערך.. לפני קרבלת תוצאות הבדיקה הרופא המליץ לי על פעילות גופנית מבוקרת באחד ממכוני שיקום הלב. שאלותי ברשותך הן: 1.האם נוכח רופא במכון במהלך הפעילות 2.מאחר שלא עשיתי שום פעילות גופנית כמעט במשך 10 שנים עקב מחלתי, האם יש צורך בניטור קבוע במהלך כל האימון 3.האם הפיזיולוג או הרופא הם הקובעים את רמת עטמס האימון. 4.קראתי בספרות שיש ירידת לחץ דם לאחר אימונים כאלה, האם זה מסוכן? אודה על תשובתך אילן

עשיתי בדיקת מבחן מאמץ משולב לב ריאה, בגלל שאני מתנשמת מאוד מפעולות שיגרתיות. תוצאות המבחן:כושר המאמץ של הנבדקת ירוד במידה בינונית. המגבלה היא קרדיווסקולרית. בשל האקוויוולנטים הנשימתיים הגבוהים מעט קיימת אפשרות של מחלת כלי הדם הריאתיים. מה פשר התוצאות??? האם המונח קרדיווסקולרי לא שייך ללב???? האם יש בעיה גם בכלי הדם של הלב וגם ריאות?? האם יש צורך בבדיקה נוספת? אשמח לקבל תשובה

עשיתי בדיקת מבחן מאמץ משולב לב ריאה, בגלל שאני מתנשמת מאוד מפעולות שיגרתיות. תוצאות המבחן:כושר המאמץ של הנבדקת ירוד במידה בינונית. המגבלה היא קרדיווסקולרית. בשל האקוויוולנטים הנשימתיים הגבוהים מעט קיימת אפשרות של מחלת כלי הדם הריאתיים. מה פשר התוצאות??? האם המונח קרדיווסקולרי לא שייך ללב???? האם יש בעיה גם בכלי הדם של הלב וגם ריאות?? האם יש צורך בבדיקה נוספת? אשמח לקבל תשובה

שלום רב, אני בן 26, אתלט שמתחרה בריצות למרחקים בינוניים, עד היום חשבתי שאני בריא לחלוטין. לאחרונה ביצעו לי בדיקות אקו לב ומצאו דליפות מעלייה שמאל לימין.בנוסף עשיתי בדיקת מאמץ לב ריאה משולבת שהממצאים תאוימם גם כן ל PFO. רופא הריאות אמר לי חד משמעית שעליי להפסיק לעסוק בספורט תחרותי וריצה בדופק גבוה שכן אני מסב נזק לריאות שלי, כמו כן שיש לסגור את הPFO מיידית, ובמקרה שלא סוגרים אותו הסטטיסטיקה היא למוות בגיל צעיר יחסית עקב נזק ריאתי שנגרם בגלל הPFO. בשבוע הבא אני אצל קרדיולוג עם התוצאות והוא ייתן המלצות להמשך אבל רציתי לשאול בכל זאת מה הדרכים לטיפול, מה הסיכונים והאם לאחר תיקון PFO אפשר לחזור לפעילות רגילה לחלוטין ללא מגבלות כלל כמו לחזור ולהתאמן באתלטיקה קלה. תודה מראש,

שלום רב אני בת 38, בעברי קריסת מערכות כתוצאה מהריון תופעת HELPהייתי מאןשפזת 3 חודשים בטיפול נמרץ במצב קשה מאוד, כל זה קרה לפני כ12 שנה, עד היום לא מבינים את הסיבה שקרסתי. מאז אני סובלת מכאבי פרקים , ואובחנתי כחולת דלקת פרקים - עדיין לא מוגדרת. בכמה חודשים האחרונים אני סובלת מבצקות בשוקיים ובקרסוליים, בשעות הערב הבצקות מגיעות לשיא ואחרי מנוחה של הלילה זה משתפר. בנוסף לאחרונה יש לי קוצר נשימה לאחר מאמץ קל מאוד לדוגמא מקלחת וכו.... עשו לי צנתור ושללו בעיה לבבית, עשו לי הולטר ל"ד ויצא שיש עליה של ל"ד קיצונית 213 על 130 במאמץ - מדובר בהליכה איטית . עשו לי איסוף שתן שיצא תקין בדיקת מאמץ לב ריאה משולבת - שיצאה לא תקינה עם חשש לבעיה לבבית שנשללה כאמור ע"י צנתור. האם יש לכם רעיון מה עוד לעשות?בודקים ובודקים ולא מוצאים כלום . יש לציין כי אני מקבלת פרדניזון 10 מ"ג ביום אודה לתשובה ולרעיון