תוצאות חיפוש עבור לשון מוגדלת

זיו שלום לא הבנתי מה הסיבה לביצוע ביופסיה? לשון גדולה ותסמונת דם נשימה? מה היתה תשובת הביופסיה הקודמת? האם בוצעה הדמיה כלשהי? MRI? בברכה, ד"ר הילה קליין מומחית בכירורגית פה ולסת

שלום, בן זוגך נוחר ממש חזק , בעיקר לאחר יום מעיף. כדי לדעת אם גם יש לו דום נשימה בשינה יש צורך במעבדת שינה. נחירה היא רעידה רעשנית של רקמה רפה בלוע בזמן שינה וקשורה לתנגודת גבוהה בדרכי אויר עליונים ולהיצרות מסוימת בנתיב זרימת האוויר מן האף כלפי הריאות. בעיה זו יכולה להיות תוצאה של מספר גורמים כולל חסימה אפית, ענבל מוגדל, הגדלת שקדים, חיך רפוי, לשון גדולה וצוואר קצר ושמן. האינטרנט מלא ברעיונות והצעות לטיפול בבעיית הנחירה ודבר זה נובע מצורך וחיפוש אחרי פתרונות ע"י הנחרנים הסובלים. טיפולי נחירה התפתחו במשך השנים אך אין טיפול אחד שהוא טוב לכולם, מאחר ונקודת ההיצרות בדרכי האוויר העליונות יכולה להיות שונה מנבדק לנבדק. לעיתים הנחירה נובעת מחסימה אפית ועודף רקמה בחיך הרך ובענבל. למקרים כאלו, ניתוח יכול לפתור את בעיית הנחירה. מסיכות או מדבקות לאף ניתן להשיג דרך האינטרנט אך זה נסיון ולא ברור אם יעזור יש להגיע למומחה א א גרון כדי לעשות אבחנה מדוייקת ולטפל בהתאם. (טיפול גלי רדיו או טיפול אחר עושים בחדר ניתוח אחרי אנדוסקופיה בשינה. זה לא מסוכן את כל ההסברים ניתן לקבל אצל הרופא בברכה

נא לפנות למכון לבדיקת תקינות המכשיר. לשון עלולה לתרום להיצרות ואף חסימת נתיב האוויר. בריאות פרופ' חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר. מרכז רפואי אסף הרופא, מסונף לאוניברסיטת ת"א. טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim נייד לקביעת תור 053-9956570

שלום, הבעיות הם הפרעה בנשימה. הגיל המומלץ הוא בהאם ליכולת של רופא א.א.ג

קשה לענות על כך ללא יעוץ גנטי פנים אל פנים. יתכן ווריאנט של הנורמה ברם שינן תסמונות גגנטיות שאחד המאפיינים שלהן הוא לשון גדטלה ו/או יוצאת מעבר לקו השפתיים.

שלום, לשון גדולה יכולה להיות קשורה לדברים רבים, לא רק תסמונת דאון. אני ממליץ לבצע בדיקה מכוונת כוללת של דברים שקשורים בלשון גדולה ולקבל יעוץ גנטי. בברכה, דר' יוסי הר-טוב

אין לי איך לדעת צריכה לפנות לבדיקת רופא

אין כזה דבר לשון מוגדלת.... שתי ההגדרות הראשונות, זהות... השם שונה והתופעה זהה. תפני לטיפול של קלינאי תקשורת המטפל בדחיקת לשון ותיישמי את מה שתלמדי... לאחר תקופה של כמה חודשים, ללא דחיפת לשון יתכן והשיניים ישובו למקומם ואם לא, תבטיחי את הצלחת הטיפול לטווח ארוך

יעקב שלום ניתוח להקטנת הלשון במקרה של לשון מוגדלת , עשוי למנוע עיוות במנח הלסתות כפי שקורה עי דחיקת לשון . כמו כן משפר את מצב הנשימה במידה ובתך סובלת מדום נשימה בשינה או נחירות בשל גודל הלשון. עדיף לבצעו לפני בקיעת השיניים והשפעת הלשון על גדילת הלסתות. בברכה, ד"ר הילה קליין מומחית בכירורגית פה ולסת

שלום מיכל, אין כל בעיה לבדוק את ממדי הלשון ובחלק מהמקרים ישנם פתרונות. מכיון ובבית חולים מאיר ישנה מרפאה לחיך ושפה שסועים וגם מערך א.א.ג המטפל בכל התופעות הנלוות, הייתי ממליצה ליצור קשר עם המרפאה 09-7472700 ולבקש תור אל ד"ר אריאלה נחמני ואל ד"ר יניב אבנר באותו יום. ברצון רב אעזור. בברכה, ד"ר אריאלה נחמני

יכולה להיות לרוב, אחת משלש-תסמונת הפרעות נשימה בשינה, התקפי חרדה ליליים ו/או רפלוקס של תוכן מעי. במידה ומדובר בהפרעות נשימה בשינה הרי שהן "קשיחות" ואם ישנן כאלה הן תופענה בכל לילה גם אם אתה לא תתעורר מכך .כך שבהחלט בדיקת שינה יכולה לשלול זאת. נשארו שתי אבחנות. כדאי אומנם להתייעץ עם גסטרואנטרולוג בשאלה של רפלוקס (שכיח יותר באנשים שמנים). ולא, האופציה של התקפי חרדה ליליים נראית בהחלט סבירה ויש לטפל כמו שמטפלים בהפרעות חרדה אחרות. בברכה ד"R מיכל לוסטיג

שלום רב, הייתי ממליצה לפנות לרופא א.א.ג לילדים על מנת לבדוק אם לבתך לשון גדולה יחסית ולכן היא דוחקת אותה. בברכה, ד"ר אריאלה נחמני

שלום, יש לך דום נשימה עם 22 הפסקות בשעה ורמת חמצן בדם יורדת 72%. בבדיקה נאמר כי יש לך לשון מוגדלת וכן לוע נמוך. התייעצת עם כמה רופאים וכל אחד מציע פתרון אחר. יש צורך בבדיקת א א גרון מקיפה כולל בדיקת SLEEP ENDOSCOPY בה ניתן לראות מה הבעיה האנטומית ובה ניתן לטפל ספציפית. בברכה

שלום חיים אין טיפול אחד מומלץ ומוצלח. זה תלוי במטופל וגם ברופא. רצוי לנסות טיפול במסכת CPAP ולהתייעץ עם רופא שינה לפני קבלת החלטה על ניתוח כלשהו. בברכה דר גורדין

נחרה לילית, הפסקות נשימה בשינה, יובש בפה ועייפות יומית הם סימנים אופיניים לתופעת דום נשימה בשינה. שקדים מוגדלים יכולים להיות גורם משמעותי בבעיה. לעיתים השקדים הם הבעיה העיקרית אך שכיח שיש גם סיבות אחרות כמו עודף משקל, חיך צנוח, לשון גדולה וכו'. לפיכך לפני החלטה על ניתוח יש לעבור בדיקה מקיפה ולהתייעץ עם המנתח לגבי הסיכוי שניתוח שקדים לבדו יפתור את הבעיה. אם טרם עשית בדיקת מעבדת שינה, מומלץ לבצע אותה בהקדם לפני בחירת סוג הטיפול.

שלום רב, בהריון, כל עוד רמות ההורמונים T3 T4 תקינות, לא מטפלים ולכן נשמע על פניו שההמלצה שקיבלת הינה מדויקת, למעקב. בברכה

שלום רב. נחירה היא רעש ויברטורי. נחירות ודום נשימה בשינה הן תופעה שכיחה יחסית שמתבטאת בעייפות יומית, נחירות חזקות, הפסקות נשימה בשינה עם שינה לא יעילה. הנחירה עצמה אינה דבר מצחיק למרות ששמיעתה בפומבי גורמת לגיחוך וצחוק. הנחירה יכולה להוות סימן למחלות חמורות יותר כמו סיכון גבוה יותר ליתר לחץ דם ולמחלות לב במידה והנחירה כוללת גם דום נשימה בשינה. קיימת סטטיסטיקה שאצל נוחרים ובעלי דום נשימה בשינה קיים שיעור גבוה יותר של תאונות דרכים. הנחירות יכולות להיות מטרד רציני, הן יותר שכיחות בגברים ומגיעות לעוצמות רעש גבוהות המפריע לבן\בת בזוג בשינה, בשרות מילואים, נסיעה לטיול, טיסה במטוס ועוד. הרעש הטורדני פשוט מבריח את הסובבים. כאמור, נחירה יכולה להפריע לבני זוג בשנת הלילה ויש זוגות הנפרדים עקב כך ואחד מבני הזוג עובר לחדר אחר. כשהנחירה מהווה מטרד חברתי או הפרעה היוצרת סכסוך בין בני הזוג, מחפשים פתרון וטיפול. נחירה היא רעש הנוצר מרעידה רעשנית של רקמה רפה בלוע בזמן שינה וקשורה לתנגודת גבוהה בדרכי אויר עליונים ולהיצרות מסוימת בנתיב זרימת האוויר מן האף כלפי הריאות. חסימה חלקית בדרכי האוויר עקב לחץ שלילי בעמוד האוויר ותמט של רקמות רכות עם רפיון שרירים זמני בזמן שינה עמוקה, גורמת ליצירת רעש חזק הנוצר בלוע ובגרון ויכולה גם להמשך לזמן ארוך יותר ולגרום לדום נשימה בשינה. בעיה זו יכולה להיות תוצאה של מספר גורמים כולל חסימה אפית, ענבל מוגדל, הגדלת שקדים, חיך רפוי, לשון גדולה וצוואר קצר ושמן וכן לסת תחתונה שקועה. נחירה יכולה להיות סתם נחירה וגם סימפטום לתסמונת דום נשימה בשינה. נחירה אינה רק בעיית רעש, הנחירה מצביעה על מאמץ ועבודה בזמן נשימה ולעיתים היא גורמת להפרעות שינה. במקרים חמורים של תנגודת גבוהה בנתיב האוויר, הנשימה יכולה להיחסם באופן משמעותי, מצב הקרוי, דום נשימה בשינה. לכן, חשוב קודם לבצע הערכה נכונה של הבעיה לפני ששוקלים טיפול כירורגי כלשהו. רצוי שכל חולה עם נחירה קשה יעבור בדיקה במעבדת השינה, (פוליסומנוגרפיה) בה ישן הנבדק כשהוא מחובר למספר מכשירים הבודקים את יעילות השינה שלו , כדי לברר באיזה מידה יש פגיעה בשינה ובנשימה בעקבות עליה בתנגודת בדרכי הנשימה העליונות. מעבדת השינה בודקת את שלבי השינה השונים במשך שנת לילה והאם באותם שלבי שינה שונים הנבדק ישן בצורה טובה ועמוקה או שהוא מבצע הפסקות שינה בשינה הקוטעות את שנתו הטובה והעמוקה ולא מאפשרות לו שינה יעילה. במידה ויש הפסקות נשימה בשינה עם ירידה ברוויון החמצן בדם, מדרגים את חומרת דום הנשימה לפי אינדקסים (מספר הפסקות הנשימה בשעה) ולפי חומרה ואז מפנים את הנבדק לטיפול המתאים. רק לאחר הערכה זו אנו יכולים להטוות את התכנית הטיפולית המתאימה לכל חולה. אפשר להתחיל בטיפול בהפחתת משקל מבוקרת, או שימוש במסכת CPAP , המאפשרת הזרמת אויר בלחץ חיובי וביטול התמט ברקמות הרכות. האינטרנט מלא ברעיונות והצעות לטיפול בבעיית הנחירה ודבר זה נובע מצורך וחיפוש אחרי פתרונות ע"י הנחרנים הסובלים. טיפולי נחירה התפתחו במשך השנים אך אין טיפול אחד שהוא טוב לכולם, מאחר ונקודת ההיצרות בדרכי האוויר העליונות יכולה להיות שונה מנבדק לנבדק. לעיתים הנחירה נובעת מחסימה אפית ועודף רקמה בחך הרך ובענבל. למקרים כאלו, ניתוח יכול לפתור את בעיית הנחירה. בילדים דום נשימה בשינה ונחירה חזקה נובעים בדרך כלל משקדים ואדנואידים גדולים וחוסמים. בעבר נעשה שימוש בכירורגיה רגילה, עם סכין, לטיפול בנחירה. למרות שבמקרים רבים יש הצלחות, שיטות אלו מתבססות על חיתוך של עודף רקמה מהאף ומהלוע, דבר שיכול לדמם וכרוך בכאבים לא מועטים לאחר ניתוח. במקרים של דום נשימה משמעותי ניתן לבצע ניתוח כריתת שקדים ,ענבל וחלק מהחך הרך בהרדמה כללית. ( UPPP) . ניתוח זה כרוך באשפוז ובכאב פוסט ניתוחי חזק. התפתחות טכנולוגית שחלה לאחרונה מאפשרת גישה יותר שמרנית המכוונת להקטנת נפח הרקמה העודפת, ללא חיתוך וסילוק קטעי הרקמה. הפיתוח המתקדם והמודרני ביותר לטיפול בנחרה הוא הטיפול בגלי-רדיו לצמצום עודף רקמה (COBLATION) Radio-frequency tissue ablation. שיטת הניתוח COBLATIONלנחירה נעשית כיום לשימוש בארץ והיא מדויקת ומהירה. ניתן בדרך כלל לעבור ניתוח כזה בטיפול מרפאתי תחת הרדמה מקומית או כללית והחולה חוזר לביתו זמן קצר לאחר הטיפול. טכנולוגית ה-RF היא ייחודית מאחר והיא מצליחה להשיג התכווצות רקמה ע"י אבלציה ופרוק הרקמה ללא גרימת חימום יתר או שריפה של רקמה בריאה. התוצאה מושגת בצורה הדרגתית בתהליך ריפוי עדין ושימור רקמה בריאה. המכשיר בו משתמשים פועל בשיטת Coblation שפותחה בארה"ב אשר בנוכחות נוזל מוליך חשמל, מוציא זרמים דרך מערך אלקטרודות דו ורב קוטביות. התהליך יוצר התפרקות תאים ע"י "פלסמה" (Plasma tissue disintegration). עבור חלק מהאנשים עם נחירה פשוטה, הפחתת משקל ושינוי תנוחה במיטה, יכול להיות מספיק לפתרון הבעיה. לאחרים, ניתוח RF הוא פתרון טיפולי טוב, ללא ניתוח אגרסיבי בלתי הפיך ולעיתים יש מקום לטיפול בחיך או בסיס לשון גם בטכנולוגיה זו. מטרתנו היא לתפור את הטיפול הנכון לכל חולה על פי הממצאים בבדיקת האף והלוע ובמעבדת השינה. בשנים האחרונות ישנה התקדמות בשימוש בטכנולוגיה זו וטיפול חדשני בנחירות והפסקות נשימה בשינה בעזרת טכנולוגית "פלסמה", קרוי CAUP-Coblation Assisted Upper-airway Procedures, שפותח בנורווגיה. מקווה שהמידע עזר בברכה

שלום גלי דום נשימה בשינה בילדים לרוב נגרם מהגדלת שקדים ושקד שלישי ובעקבות הניתוח יש שיפור משעותי בד"כ. אך זה לרא קורה תמיד. בחלק קטן מהילדים דום נשימה נובע מסיבות נוספות למשל לשון גדולה, מבנה של עצמות הפנים ועוד. הילד צריך לעבור בדיקה חוזרת כולל בדיקה סיבאופטית של האף והלע וכנראה גם מעבדת שינה. לאחר הבדיקות הנ"ל ניתן להחליט על דרכי פעולה אי בכלל נדרשות. רצוי לבדוק אוזניים עם כפתורים אחד ל-3 חודשים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il

שלום רב, אתה בשנות השלושים המוקדמות לחייך, לפני מס' שנים ריסקת את מחיצת האף בתאונה. בעקבות הפציעה, עברת מס' ניתוחי SMR + SRP. מאחר שהניתחו הראשון לא הצליח, החליטו לנתח אותך מחדש ובו טפלו לך בנחיריים על מנת לקצרם. לדבריך, כיום אתה סובל מצניחת סחוסים של כנפי האף, נחריים קצרות ומחיצה סוטה לשמאל. בנוסף, נחירות, דום נשימה עם 26 אירועים בשעה במהלכם ירד החמצן מ98% ל-85%. לפי מעבדת שינה - דום נשימה בדרגת חומרה בינונית. לא ברור אם דום הנשימה קשור לתאונה ולכן נראה לי כי מי שצריך לשלם על סיפאפ קופת החולים. בכל מקרה משהו צריך לשלם או הביטוח או הקופה. לא ברור לי מי מהם צודק אך ברור שכל צד מנסה להעביר זאת לאחר. מציע לך לגשת למומחה אף אוזן גרון כדי שיכוון אותך ויגדיר מאיפה עיקר הבעיה. בברכה

שלום ריבי דום נישמה בשינה בילדים נובע ברוב הגדול של המקרים מהגדלת שקדים ושקד שלישי ולאחר ניתוח התסמינים חולפים ב 90-95% מהמקרים. אבל בשארית המקרים יכולה להיות בעיה מבנית נוספת שתורמת לתלונות למשל לשון גדולה, לסת תחתונה קטנה, משקל יתר ועוד. בנוסף יתכן ונותרה שארית של שקד שלישי או של השקדים. רצוי לפנות לבדיקת רופא אאג ילדים להערכה חוזרת והחלטה טיפולית בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il

שלום, לאור התיאור המרשים ביותר שתארת אני חושב שאין מקום לבזבז זמן על טיפול הומיאופתי. במקרה של הילדה שלכם הייתי ממליץ על הניתוח להקלה מיידית.

שלום מירב אין טעם לעשת שני ניתוחים ושתי הרדמות בפרק זמן קצר. רצוי לבצע (אם צריך) הכל בפעולה אחת. בתך צעירה מאד ולרוב מנסים לדחות מעט את הניתוח בכדי שהילד יגדל אך כאשר התסמינים קשים ואיכות חייו של הילד מופרעת קשות לא מחכים והגיל אינו מהווה שיקול. ניתן לנסות טיפול מקומי לאף ע"י תרסיס סטירואידלי דוגמת אוומיס או טיפות עיניים עם מרכיב סטירואידלי ואנטיביוטי, זה לרוב נותן הקלה בנשימה האפית. אך טיפול זה אינו ממולץ לאורך זמן אלה במצבים אקוטיים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

שלום אורית, ניתוח קל יכול להיות טיפול בחיך עם גלי רדיו= COBLATION עליה לפנות למומחה אף אוזן גרון העוסק בטיפול בדום נשימה בשינה. לגבי התקן דנטלי ניתן לבצע מדידות אצל מומחה לעניין ולראות אם זה אפשרי- התנאי שיש לה שיניים.