פעולה הכוללת כריתה של הרחם עם או בלי השחלות דרך חתך המבוצע...
פריצת הדרך המשמעותית ביותר בשטח הכירורגיה בכלל והכירורגיה...
מה גורם להתפתחותם של שרירני רחם וכיצד ניתן לטפל בהם? פרופ'...
כריתת רחם (או בלועזית: היסטרקטומיה) היא אחד הניתוחים...
טכנולוגיית הלפרוסקופיה מבצעת כמעט את כל סוגי הניתוחים...
שלום לך לא אוכל להתייחס ללא היכרות עימה ובדיקתה יש להכיר את כלל תלונותיה ואת הממצאים בבדיקה ככלל אין אלו תלונות שכיחות לאחר כריתת רחם בגישה לפרוסקופית
שלום חנה, 1. דימום קל אינו בהכרח ביטוי ליובש. אטרופיה נרתיקית (שינויים המתרחשים ברקמת הנרתיק לאחר גיל המעבר) יכולה בהחלט לגרום לדימום קל, אבל חשוב גם לשלול סיבות נוספות אפשריות. 2. הטיפול ההורמונלי המקומי (אובסטין / וגיפם / אינטרא-רוסה) נחשב בטוח וניתן להתחיל בטיפול גם בגילך כיוון שכמות האסטרוגן אשר נספג למערכת הדם זעומה ביותר. זאת בשונה מטיפול הניתן בטבליות לבליעה או במדבקות עוריות אשר נספג ישירות לזרם הדם ומתפזר במערכות הגוף. 3. ניתן להסתפק בטיפול בחומרי סיכה אך על פי רב הטיפול ההורמונלי יעיל יותר וההבדל מורגש. לחילופין קיים כיום טיפול למטרה זו ע"י לייזר וגינלי ייעודי שאינו מצריך הורמונים כלל ויעילותו טובה על סמך עבודות מחקר. מדובר בטיפול מרפאתי שאינו כואב ואינו מצריך הרדמה. הלייזר משפעל תאים בעומק הרקמה ובעקיפין משפר תכונות כגון אלסטיות, לחות ועוד. 4. כדאי להיבדק ע"י רופא נשים, לבצע אולטרהסאונד גינקולוגי של הרחם והשחלות ולשקול נטילת דגימה עדינה מחלל הרחם (בדיקת 'פיפל') לצורך בדיקה מעבדתית. בברכה
חנה שלום, בחודש אפריל 2019 אסר איגוד המזון והתרופות האמריקאי על חברות מסחריות למוצרים רפואיים להמשיך בשיווק רשתות לניתוחי תיקון צניחה המבוצעים בגישה וגינלית. זאת לאור דיווחים על שיעור סיבוכים גבוה יותר בטכניקה זו בהשוואה לשיטות ניתוח אחרות. לעומת זאת ה-FDA ציין כי ניתן ובטוח להמשיך להשתמש ברשת המושתלת בניתוח דרך דופן הבטן (לפרוסקופיה או רובוט). כלומר - לאור זאת כיום אנחנו נמנעים משימוש ברשת דרך הנרתיק. במידה שבכ"ז מעוניינים לבצע את הניתוח בגישה וגינלית, ניתן לבצעו תוך שימוש בתפרים בלבד אך לא ברשת. זו ההמלצה המקובלת בעולם ובארץ למעט מקרים מאד חריגים בהם ניתן לאחר דיון מפורט עם המטופלת ובמצבים קליניים מאד ספיציפיים להשתמש ברשת וגינלית על אף אזהרת ה-FDA. לפיכך, במידה שמדובר בצניחה בדרגה מתקדמת ומעוניינים להנות מיתרונות הרשת הכירורגית אז ניתן ומומלץ לבצע את הניתוח בלפרוסקופיה רגילה או בלפרוסקופיה באמצעות הרובוט (דה'וינצ'י) ובמידה שהצניחה בדרגה פחות מתקדמת ומעוניינים להימנע משימוש ברשת, ניתן לנתח בגישה וגינלית תוך שימוש ברקמות הטבעיות ובתפרים. בנוגע לשימוש הרחם לעומת כריתת הרחם, אכן אין הכרח לכרות את הרחם על מנת לתקן את הצניחה. באשה שמעוניינת בשימור הרחם יש בידנו דרכים טובות להשיב את הרחם לעמדה תקינה. אצרף לעיונך קישורית לנייר העמדה מטעם האיגוד הישראלי לגינקולוגיה אשר מתייחס לאפשרויות השונות כולל לסוגיית הרשת. יש להעתיק את הקישור לשורת הכתובת בדפדפן האינטרנט. https://cdn.mednet.co.il/2020/04/Ne147_EvereiAgan.pdf בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן.
פעולה הכוללת כריתה של הרחם עם או בלי השחלות דרך חתך המבוצע...
פריצת הדרך המשמעותית ביותר בשטח הכירורגיה בכלל והכירורגיה...
מה גורם להתפתחותם של שרירני רחם וכיצד ניתן לטפל בהם? פרופ'...
כריתת רחם (או בלועזית: היסטרקטומיה) היא אחד הניתוחים...
טכנולוגיית הלפרוסקופיה מבצעת כמעט את כל סוגי הניתוחים...
לניתוחים זעיר-פולשניים בגניקולוגיה יתרונות רבים, ביניהם...
מתי עשוייה אשה להיתקל בהמלצה על כריתת שחלות? מתי זה מומלץ,...
שלום לך לא אוכל להתייחס ללא היכרות עימה ובדיקתה יש להכיר את כלל תלונותיה ואת הממצאים בבדיקה ככלל אין אלו תלונות שכיחות לאחר כריתת רחם בגישה לפרוסקופית
שלום חנה, 1. דימום קל אינו בהכרח ביטוי ליובש. אטרופיה נרתיקית (שינויים המתרחשים ברקמת הנרתיק לאחר גיל המעבר) יכולה בהחלט לגרום לדימום קל, אבל חשוב גם לשלול סיבות נוספות אפשריות. 2. הטיפול ההורמונלי המקומי (אובסטין / וגיפם / אינטרא-רוסה) נחשב בטוח וניתן להתחיל בטיפול גם בגילך כיוון שכמות האסטרוגן אשר נספג למערכת הדם זעומה ביותר. זאת בשונה מטיפול הניתן בטבליות לבליעה או במדבקות עוריות אשר נספג ישירות לזרם הדם ומתפזר במערכות הגוף. 3. ניתן להסתפק בטיפול בחומרי סיכה אך על פי רב הטיפול ההורמונלי יעיל יותר וההבדל מורגש. לחילופין קיים כיום טיפול למטרה זו ע"י לייזר וגינלי ייעודי שאינו מצריך הורמונים כלל ויעילותו טובה על סמך עבודות מחקר. מדובר בטיפול מרפאתי שאינו כואב ואינו מצריך הרדמה. הלייזר משפעל תאים בעומק הרקמה ובעקיפין משפר תכונות כגון אלסטיות, לחות ועוד. 4. כדאי להיבדק ע"י רופא נשים, לבצע אולטרהסאונד גינקולוגי של הרחם והשחלות ולשקול נטילת דגימה עדינה מחלל הרחם (בדיקת 'פיפל') לצורך בדיקה מעבדתית. בברכה
חנה שלום, בחודש אפריל 2019 אסר איגוד המזון והתרופות האמריקאי על חברות מסחריות למוצרים רפואיים להמשיך בשיווק רשתות לניתוחי תיקון צניחה המבוצעים בגישה וגינלית. זאת לאור דיווחים על שיעור סיבוכים גבוה יותר בטכניקה זו בהשוואה לשיטות ניתוח אחרות. לעומת זאת ה-FDA ציין כי ניתן ובטוח להמשיך להשתמש ברשת המושתלת בניתוח דרך דופן הבטן (לפרוסקופיה או רובוט). כלומר - לאור זאת כיום אנחנו נמנעים משימוש ברשת דרך הנרתיק. במידה שבכ"ז מעוניינים לבצע את הניתוח בגישה וגינלית, ניתן לבצעו תוך שימוש בתפרים בלבד אך לא ברשת. זו ההמלצה המקובלת בעולם ובארץ למעט מקרים מאד חריגים בהם ניתן לאחר דיון מפורט עם המטופלת ובמצבים קליניים מאד ספיציפיים להשתמש ברשת וגינלית על אף אזהרת ה-FDA. לפיכך, במידה שמדובר בצניחה בדרגה מתקדמת ומעוניינים להנות מיתרונות הרשת הכירורגית אז ניתן ומומלץ לבצע את הניתוח בלפרוסקופיה רגילה או בלפרוסקופיה באמצעות הרובוט (דה'וינצ'י) ובמידה שהצניחה בדרגה פחות מתקדמת ומעוניינים להימנע משימוש ברשת, ניתן לנתח בגישה וגינלית תוך שימוש ברקמות הטבעיות ובתפרים. בנוגע לשימוש הרחם לעומת כריתת הרחם, אכן אין הכרח לכרות את הרחם על מנת לתקן את הצניחה. באשה שמעוניינת בשימור הרחם יש בידנו דרכים טובות להשיב את הרחם לעמדה תקינה. אצרף לעיונך קישורית לנייר העמדה מטעם האיגוד הישראלי לגינקולוגיה אשר מתייחס לאפשרויות השונות כולל לסוגיית הרשת. יש להעתיק את הקישור לשורת הכתובת בדפדפן האינטרנט. https://cdn.mednet.co.il/2020/04/Ne147_EvereiAgan.pdf בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן.
שירה שלום, לפי תיאורך אני מניח שעברת כריתת רחם נרתיקית. הסיבה לדלקת נרתיקית (פטריה את אומרת - לפי מה?)יכולה להגרם הן כתוצאה מהסטרס הניתוחי וקיפוח מערכת החיסון והן בשל נטילת אנטיביוטיקה שמפרה את האיזון בין החיידקים והפטריות החיים בשכנות נפלאה באופן נורמלי. עניין של זמן וזה יסתדר. בינתיים אני ממליץ על נטילת תרבית נרתיקית ומשטח נרתיקי לזיהוי מדויק יותר של מחולל המהומה... רופאה שלמה.
אולגה שלום, בהחלט מותר! בברכה
האם אין דרך אחרת חוץ מניתוח? *** ישנה שיטה ששמה HFUS אשר מתבצעת בעקן בבית חולים תל-השומר. תבררי. אם לא עושים את הניתוח האם מסכן חיים? *** חשוב לדעת שאכן ממדובר בשרירן - מיומה. אחרת אם אין תלונות והשרירן לא גורם לבעיות (כאבים, דימומים, לחץ על כיס השתן) אפשר גם לעקוב. נאמר לי ששחלות ישארו מה זה אומר? *** זה אומר שהפעילות ההורמונלית ממשיכה כרגיל. מה לגבי יחסי מין האם יפגום? *** בד"כ בעקבות הניתוח אין כל בעיה במגע מיני. מה הסיכונים בניתוח? *** על הסיכונים מקובל לשוחח עם המנתח. בהצלחה.
מאיה שלום, מים בהחלט יכולים להיכנס לנרתיק בעת אמבטיה / בריכה / ים. אין חשש מנזק גדול שייגרם עם החשיפה למים כי הרי כשהניתוח מבוצע דרך דופן הבטן לא נמנעים מלרחוץ את הבטן לאחר הניתוח. אבל ככלל השאיפה היא לתת לפצע הניתוחי זמן מה להרפא בתנאים אופטימליים. את דופן הבטן אפשר לנגב ןכך למנוע לחות שתימשך לאחר המקלחת. בעומק הנרתיק זה קצת יותר בעייתי. בנוסף לכך, כל עוד התפר בכיפת הנרתיק לא נמס (אורך כששה שבועות) אז יתכנו הפרשות נרתיקיות מרובות מהרגיל שנובעות מהתרבות של חיידקים על גבי התפר (מעין תגובה לגוף זר) ואז זו גם שאלה של תחושה אישית עד כמה נעים לך להיכנס לבריכה או לים. בקיצור אין באמת סכנה מכניסה לים לאחר כשבועיים - שלושה בברכה
שלום רייצ'ל, 1. תנוח דעתך, לא קרה שום אסון. ככלל מומלץ להימנע בשבועות הראשונים ממאמצים גדולים ומנשיאת משקלים כבדים כדי לתת לאזור להחלים. אבל זה לא שבהרמה אחת של התינוקת את עלולה לקרוע את התפרים. רק תשתדלי יותר להרים כאשר את בישיבה ופחות בכריעה. אפשר גם להיוועץ בפיזיותרפיסטית מתחום רצפת האגן כדי לקבל הנחיות יותר ספיציפיות של מה וכיצד לנהוג. 2. אין מניעה אם זו אמבטיה אישית שלך שאת שולטת על מידת הניקיון. בברכה
נירית שלום, מטרת הפורום לדון בבעיות עקרוניות בנושא רצפת האגן ובכלל זה גם בפתרונות ניתוחיים לבעיות כגון צניחת אברי האגן ודליפת שתן. את כמובן מוזמנת לבוא לפגישת ייעוץ לקראת ניתוח במרפאה. מידע יותר ספיציפי במידה שתהיי מעוניינת תוכלי לקבל אם תפני במייל [email protected] בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום לך, נשמע בהחלט מתסכל אבל בוודאי שזה לא המצב השכיח. מרבית הניתוחים לתיקון צניחה, כאשר מבוצעים בטכניקה נכונה ובידיים אמונות מצליחים. עם זאת לעיתים רחוקות הניתוח עלול להיכשל מסיבות שונות שחלקן עלולות להיות קשורות בטכניקה הניתוחית, בכשל החומרים שבהם נעשה שימוש ואף בתכונות של הרקמה עצמה. חשוב לזכור שבשונה מניתוח לכריתת רחם או שחלות לדוגמא, שם האיבר שמוצא לא יגדל מחדש, במקרה כשלך האתגר גדול יותר כיוון שמטרת הניתוח לפצות על כשל הרקמה בתמיכה באברי האגן. מכאן השם 'ניתוח לשיקום רצפת האגן'. מבחינה פרקטית בהחלט יש מה לעשות. ניתן לשקול טיפול כירורגי נוסף בטכניקה שונה (יתכן שיש מקום לשקול כריתת רחם נרתיקית או לפרוסקופית (דרך נקבים זעירים בדופן הבטן) יחד עם קיבוע כיפת הנרתיק (האזור הפנימי ביותר בנרתיק בו נמצא כעת צוואר הרחם) למבנה יציב באגן אבל ראשית יש לבצע הערכה ובדיקה על מנת להתרשם מהמצב כעת. את מוזמנת להיכנס לאתר www.pelvicsurgery.co.il ולהתרשם מפתרונות לטיפול בצניחה בגישות השונות. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
שלום רב, כריתת רחם נרתיקית בגילך, כאשר קיימת תניחה משמעותי של הרחם, היא הפרוצדורה הנכונה לבצע. הוצאת הרחם אינה משפיעה במאומה על חלל הבטן, כיוון שנפח הרחם בגילך (בתקופת גיל המעבר) הוא קטן, ואין שינוי משמעותי בחלל הבטן כאשר מוציאים את הרחם. יש לבצע כמובן תיקון טוב של כיפת הנרתיק וקירות הנרתיק. בהצלחה, דר. אלקלעי
אנא התייעצי עם המנתח או עם רופאך המכיר את כלל הנתונים
לינה שלום, כריתת שחלות בניתוח עלולה להביא אותך מידית לשלב המנופאוזה ועקב כך להופעה חדה ומיידית של תסמיני גיל המעבר כגון גלי חום, הפרעות בשינה ושינויים במצב הרוח. במידה ומעוניינם לטפל כירורגית בדימום הווסתי המוגבר ניתן לבצת צריבה בחום ('אבלציה' של רירית הרחם) או כריתת רחם בגישה לפרוסקופית. בברכה, דר' בני פיינר pelvicsurgery.co.il
שלום חוי, שטפי דם סביב לטבור ייתכנו לאחר לפרוסקופיה. צריך לוודא שאינם מתפשטים. רפואה שלמה.
שלום לך יש חשיבות רבה שתפני שאלות אלו למנתח המכיר את מצבך הרפואי, מגבלותייך, תרופות שאת נוטלת ועוד למידע טרם הניתוח חשיבות רבה ולכן מומלץ לפנות לקבלת מידע שלם
במידה ונותר חלק משמעותי מצואר הרחם יתכן דמם קל במועד הווסת. בכל מקרה נכון יהיה לפנות לרופא/ה ולברר מה טיבו של הדימום.
שלום. בהחלט תתכן הכתמה קלה בעת המחזור או בעצם בזמן שהמחזור צריך להופיע לאחר כריתת רחם ללא צוואר. הדבר נובע מכך שבצוואר הרחם יש רירית המגיבה להורמוני השחלה בדומה לרירית הרחם. זו הסיבה כי הדימום קל ולא כבד - אין הרבה רירית בצוואר.
שלום סביר להניח שיבצעו כריתת רחם דרך הנרתיק
רבקה שלום, ניתוח קודם לשיקום רצפת האגן בגישה נרתיקית, גם אם כלל הצרת הנרתיק, לא אמור למנוע אפשרות לבצע כריתת רחם לדנית (וגינלית) במידת הצורך. בברכה
לא אוכל לסייע ללא היכרות ובדיקה ניתן להפסיק את הדימום לחלוטין למשך מספר חודשים לשם העלאת ההמוגלובין והקטנת הרחם ניתן לאחר טיפול זה לבצע לעיתים כריתת רחם בגישה לפרוסקופית ניתן כמובן לשלב ניתוח לכריתת רחם ומתיחת בטן
שלום לך, קיימים פקטורים רבים שצריכים להילקח בחשבון בתכנון הניתוח הכוללים: מימדי הצניחה בכל אחד ממדורי הנרתיק (קדמי, אחורי, רחם), קיום גורמי סיכון להישנות (עודף משקל, מחלת ריאה כרונית, עיסוק הקשור בנשיאת משקלים כבדים, האם הינך פעילה מינית ועוד. ככלל הרשת משפרת את התוצאה האנטומית של הניתוח, בעיקר בדופן הנרתיק הקדמי, במחיר של סיכונים ספיציפיים כגון חשיפה של הרשת בנרתיק (או נדיר בהרבה - בתוך השלפוחית או ברקטום), כאב כרוני בנרתיק בעיקר בתנועה ובקיום יחסי מין ועוד. במידה שהצניחה אינה גדולה מאד ואין גורמי סיכון מוכרים להישנות ניתן להסתפק בניתוח וגינלי קלאסי הכולל כריתת רחם לדנית, קיבוע כיפת הנרתיק, ותיקון דפנות הנרתיק ללא שימוש ברשת בברכה
עבודה זו שפורסמה לפני כ 6 שנים בדקה בקבוצה קטנה יחסית את תפקוד השחלות לאחר כריתת רחם בטנית והעלתה אפשרות לשינוי בתפקוד השחלתי למיטב ידיעתי לא פורסמה עבודה אשר הראתה שינוי דומה לזה שציינת לאחר כריתת רחם בגישה לפרוסקופית לגישה הלפרוסקופית יתרונות רבים וזוהי הגישה המועדפת מסיבות שונות אשמח לעבור על הספרות שוב ולעדכן
1. לגבי יחסי מין לאחר כריתה. האם אין שום הבדל באופן חד משמעי? כיצד זה יתכן שאומרים שאין הבדל, הרי איבר חשוב מוסר? הרי בזמן אורגזמה ישנו רטט בדפנות הרחם, לאחר ניתוח כזה האורגזמה היא הרבה יותר מוגבלת ? לאחר כריתת רחם אין פגיעה בחשק המיני, בתחןושה ובהנאה המינית, יתכן ונתונים אלו מפתיעים אך יתרה מכך נשים רבות מדווחות על דווקא על שיפור (אלו שסבלו מכאבים, דימום מוגבר וממושך, רחם מוגדל וכ) מה היא תחושתו של הגבר , האם אינו מרגיש בהבדל ? גם עם מסירים את צוואר הרחם ? הרי זה שונה , אז איך טוענים שאין שום הבדל ? אין כל פגיעה בנרתיק ואין כל יכולת להבדיל באם האישה עברה כריתת רחם או לא כשרוצים לעשות מעקב ולבדוק האם השחלות והחצוצרות בסדר במהלך בדיקה שגרתית, כיצד יש גישה במידה ו הרחם אינינו ? איך עושים את המעקב אז? בדיוק באותו אופן עי בדיקה גינקולוגית ובדיקת אולטראסאונד בכריתת רחם בלפרוסקופיה - כמה זמן מאושפזים הן אם עושים פרטי ואם עושים בביח מטעם קופת החולים ? בד"כ יממה אשפוז, ללא הבדל היכן הניתוח נעשה מה אחוז הסיבוכים בארץ בניתוח הזה,ומה הם, והאם זה נדיר ? שיעור הסיבוכים קטן מאד והוא תלוי בגורמים שונים בין השאר ההתוויה לניתוח מצב בריחאותה של המטופלת הממצאים בבדיקה וכמובן מיומנות וניסיון הצוות כמה זמן נמצאים בהרדמה כללית והאם ניתן לעשות זאת באפידורלית ? כריתת רחם בגישה לפרוסקופית מחייבת הרדמה כללית ניתן לבצע כריתת רחם נרתיקית או בפתיחת בטןעי הרדמה אזורית כגון אפידרלית הניתוח אורך כ60-90 דקות
דורית שלום, צר לי לשמוע שהבעייה לא נפתרה מאז פנייתך הקודמת לפורום. כאב בקיום יחסי מין לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן עלול להיות תוצר לוואי של הניתוח ומתואר באחוז מסויים של הנשים ללא קשר לתפירה נכונה או לא נכונה. הרקמות באזור עשירות בסיבי עצב ולעיתים עצם התפירה וההצטלקות שנגרמת בעקבותיה עלולות לגרום לכאב. לצערנו אין פתרון קסם אך בהחלט ניתן לנסות ולשפר את המצב במספר דרכים. אם טיפול מקומי לא עזר הייתי בהחלט מנסה פיזיותרפיה לרצפת האגן. במקרה שהכאב יותר ממוקד באזור מסויים הזרקות מקומיות (שעלו בדיון הקודם) הן אופצייה ולבסוף כירורגיה. המצב שמתאים לתיקון ניתוחי הוא כאשר הכאב ממוקד באזור ספיציפי אשר ניתן לחוש בו מתח ורגישות בבדיקה. יש לקחת בחשבון שגם במקרה זה אין בטחון של 100% שהכאב יחלוף אך לעיתים, ביחוד אם את סובלת שווה לנסות. חג שמח