עד לאחרונה, חולים עם גידול גרורתי ממקור דרכי השתן טופלו...
מרכז שיקום אונקולוגי ייחודי בגליל, שנוסד על ידי שירלי...
בכדי לבצע את הניתוח משתמשים במכשיר מתכתי שעלול לשרוט מעט את צינור השופכה. עם זמן וסבלנות השריטה נרפאת
שלום. אין מחקר שהראה שיש יעילות בהתחלה של שטיפות BCG כשעבר כל כך הרבה זמן מהניתוח. לכן, יש חשיבות אפילו גדולה יותר למעקב עם ציסטוסקופיות (כל 3 חודשים בשנה הראשונה).
שלום ענת. לפי הסיפור שאת כותבת נראה שהגידול בשלפוחית חזר. זה אחת הבעיות עם סרטן שלפוחית - גם כשהוא לא אגרסיבי (low grade) יש סכנה לחזרה בשלפוחית. לפי התשובה הציטולוגית נשמע שהם ראו בדגימה תאים רגילים, ולא תאים ממאירים. כמובן שאם בציסטוסקופיה ראו שיש גידול עכשיו, צריל לעשות TURBT ולהוציא אותו.
עד לאחרונה, חולים עם גידול גרורתי ממקור דרכי השתן טופלו...
מרכז שיקום אונקולוגי ייחודי בגליל, שנוסד על ידי שירלי...
בכדי לבצע את הניתוח משתמשים במכשיר מתכתי שעלול לשרוט מעט את צינור השופכה. עם זמן וסבלנות השריטה נרפאת
שלום. אין מחקר שהראה שיש יעילות בהתחלה של שטיפות BCG כשעבר כל כך הרבה זמן מהניתוח. לכן, יש חשיבות אפילו גדולה יותר למעקב עם ציסטוסקופיות (כל 3 חודשים בשנה הראשונה).
שלום ענת. לפי הסיפור שאת כותבת נראה שהגידול בשלפוחית חזר. זה אחת הבעיות עם סרטן שלפוחית - גם כשהוא לא אגרסיבי (low grade) יש סכנה לחזרה בשלפוחית. לפי התשובה הציטולוגית נשמע שהם ראו בדגימה תאים רגילים, ולא תאים ממאירים. כמובן שאם בציסטוסקופיה ראו שיש גידול עכשיו, צריל לעשות TURBT ולהוציא אותו.
גם וגם, ציסטוסקופיה נעשית לרוב ללא הרדמה, רק לחלק קטן מאנשים שעוברים ציסטוסקופיה יש גידול ולכן לא ניתן לעבור מפרוצדורה ללא הרדמה לניתוח שמחייב הרדמה. וכן, לעיתים בירוקרטיה מונעת לבצע ציסטוסקופיה בהרדמה ולעבור לניתוח באם יש צורך
כל ניתוח בשופכה עלול לגרום לנזק בשופכה, לרוב עם סבלנות הכל חולף, לעיתים נוצרת הצרות אשר דורשת התערבות נוספת. לרוב כאשר אין ממאירות לא חובה לעבור ציסטוסקופיה, יתכן וכאן יש חשש ולכן מעוניינים בביקורת וליתר בטחון
אם ציטולוגיה חיובית לתאי TCC רצוי לבצע ביופסיות ובדיקת ציטולוגיה סלקטיבית
למחרת
סרטן אגרסיבי ולא חודר שריר מחייב לרוב לחזור על ניתוח TURBT
שלום ליהי, זה שיקול שאתם צריכים לעשות. אם יש סרטן בשלפוחית שיש לו מאפיינים אגרסיביים, הוא יכול לשלוח גרורות ולהרוג תוך שנתיים. בנוסף, גידול שלפוחית יכול לדמם ולגרוםפ לאשפוזים חוזרים בגלל דימום בשתן.
שלום רב זה יכול לקרות אבל השאלות צריכות להיות מופנות למקום שעבר את הפעולה בברכה פרופ׳ לבנה
אם אין דימום אים סיבה לדאגה
יכול להיות שיש כאבים אחרי ניתוח. אם זה ממשיך או מחמיר, פנה לבדיקת רופא.
שלום ברדוגו. ממה שאני מבין, הממצאים הם בשלפוחית. יכול להיות גידולים שחזרו, דבר מאוד אפשרי בסרטן שלפוחית. סיטי יכול לפספס גידולים קטנים שרואים בציסטוסקופיה.
נכון
לא משוכנע שמדובר בבצקת אך אופטימי שיסתדר. לרוב לאחר הרחבות יש דווקא שיפור
שלום רב ציסטוסקופיה היא פעולה אבחניתית שיכולה להיעשות גם ללא הרדמה וללא אשפוז. TURT - זה ניתוח שמצריך הרדמה כללית או אזורית ולאחריו לרוב משאירים קטטר לניקוז ומצריך אשפוז. זה שונה מקולונוסקופיה שלרוב נעשית בסדציה ומאפשרת לעשות פעולה של ביופסיה וכריתת פוליפים מסויימים. בברכה פרופ' לבנה
שלום רב, אינני אורולוג כך שאינני מבצע פרוצדורות אלה. יחד עם זאת ידוע שמדובר בפרוצדורות שונות שמחייבות ציוד שונה לחלוטין. הציסטוסקופיה מבוצעת על ידי מכשיר דק מאד שמטרתו רק לראות את החלק הפנימי של השלפוחית ודרכי השתן. אין כאן צורך בהרדמה מלאה, רק אלחוש. TURBT מתבצע עם מכשור שונה לחלוטים, הרבה יותר מאסיבי ושמחייב הרדמה מלאה בברכה
שלום דוד. לרוב מדובר בציוד שונה ובצורך בהרדמה. אלה פרוצדורות שונות.
PET CT אינה בחירה יעילה לקביעת עומק חדירה של גידול לשלפוחית.
שלום מעין. לאחר ה-TURBT יש אזור בשלפוחית של כריתת הגידול / גידולים שנותר שם פצע שעליו להתרפא. לקיחת מדללי דם מונעת את תהליך הקרישה הנורמלי שאמור לאטום את כלי הדם הקטנים שקיימים באזור זה, ולכן הם עלולים לדמם. כדי שכלי הדם האלה ייאטמו ולא ידממו יותר, צריך להימנע ממדללי דם למספר ימים. את זה כמובן צריך לשקול מול הסיכון שבהפסקת מדללי הדם מבחינה קרדיולוגית, סיכון שהקרדיולוגים מבינים בו יותר ממני.
שלום. לאחר כריתה של גידול בשלפוחית השתן שהפתולוגיה שלו היא TCC T1 high grade מקובל לעשות ניתוחי חוזר ולקחת ביופסיה מאזור הכריתה הקודם - מה שנקרא restaging TURBT.
מקובל לאחר הניתוח לחזור על TURBT לשלול גידול עמוק יותר אשר מחייב טיפול שונה מ- BCG
שלום. אני מבין שהתשובה הפתולוגית היא TCC T1 HG + CIS. במקרה כזה הסיכון לחזרה של המחלה וגם להתקדמות שלה מבחינת החומרה הוא משמעותי. אנחנו יודעים ש-BCG מוריד את הסיכון לחזרה וגם את הסיכון להתקדמות. מיטומיצין לעומת זאת אינו יעיל כמו BCG בהורדת הסיכון להתקדמות. לגבי יוניתרמיה בסיטואציה הזאת אנחנו לא יודעים מספיק כדי להיות בטוחים. יש עבודה אחת שהשוותה בין BCG למתן מיטומיצין מחומם (לא בטכנולוגיה של יוניתרמיה אלא בסינרגו) והיא הראתה תוצאות שוות, אבל מדובר בעבודה אחת ועם לא הרבה מאוד חולים. עם תשובה פתולוגית כזאת, הייתי ממליץ ללכת על קו הטיפול שאנחנו יודעים עליו הכי הרבה, כלומר BCG.
שלום. הרופא צודק. במקרה של פתולוגיה כזאת, אנחנו ממליצים לבצע ניתוח חוזר, מפני שבחלק מהמקרים אנחנו מגלים שארית של גידול, ומידת חדירה שונה של הגידול שמשפיעה על ההחלטות על אפשרויות הטיפול בהמשך. כשמדובר על מחלה שהיא high grade, כמו שכתוב בתשובה הפתולוגית שלך, ה-BCG יעיל יותר מהמיטומיצין מבחינת הורדת הסיכון לחזרה ולהתקדמות של המחלה.