עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
ניתוח בריאטרי מקל על דום נשימה
מחקר חדש מצא כי מרבית החולים עם דום נשימה חסימתי בשינה...
הפרעות בשינה
ד"ר בר סוקר את הפרעות השינה ואת סיבתן, ומציע לגשת לטיפול...
ענבל שלום,אנסה לענות לפי סדר היום שתיארת. כמות שעות שנת הלילה והיום סביב 14 וחצי שעות מהם כ11 שעות בלילה ועוד 2 פרקי שינה ביום - תקינים לגילו. הקימות בלילה לא אמורות להיום קימות של רעב - בגילו הוא אינו אמור להיות רעב בלילה - בייחוד לפי התפריט היומית המוצעת - וסביר כי הקימות נובעות מהרגלי הירדמות לא תקינים - למעשה הוא רגיל שכדי להירדם הוא זקוק למשהו ממך - או תמ"ל או מים או מוצץ. מבין 3 הנ"ל כדאי להשאיר את המוצץ - הוא זקוק למוצץ כחפץ מעבר - וניתן להרגיל אותו לקחת את המוצץ לבד באמצע הלילה אם הוא מתעורר (לעומת בקבוק שהוא זקוק שאת תביאי לו). כאשר רוצים להרגיל תינוק לקחת לבד את המוצץ - כאשר הוא מתעורר בלילה - יש לשים את המוצץ בידו ולקרב את היד שלו לפה - כך שהכנסת המוצץ הוא למעשה עושה בעצמו(בניגוד להכנסה של המוצץ לפה שלו על ידך). כך שבמרוצת הזמן הוא יבין שברגע שהוא נוגע במוצץ הוא יוכל להכניסו לפה בלי לקרוא לך. לגבי הארוחות - הן נשמעות מגוונות וטובות - כיון שהן כבדות לו - אני מציעה לתת לו לסירוגין טחינה בפירות ולסירוגין אגוזים/שקדים טחונים - ולא את שניהם באותה ארוחה. כנ"ל לגבי הירקות - אני מציעה לסירוגין גרגרי חומוס ולסירוגין עדשים כתומות. כך המנות לא יהיו כבדות מדיי ואז יש פחות סיכוי לנטיה להקיא אחרי הארוחות בהשכבה על הבטן. לא מומלץ לתת לו לראות טלויזיה במשך 15-20 דקות פעמים ביום - זה הרבה מאד(10 דקות ביום זה כבר הגבול העליון ), ובטח לא בטרמפולינה - כי זה מגביל את האפשרות להסיט את עצמו מהטלויזיה במידה והוא רוצה להתעסק במשהו אחר באותו זמן - ובמילים אחרות כשהוא בטרמפולינה מול הטלויזיה הוא "תקוע" מול הטלויזיה בלי יכולת "לברוח" - והטלויזיה "ממגנטת " אותם למרקע. אפשר להניח אותו בטרמפולינה אחרי הארוחה על מנת להקטין את אפשרות ההקאה - אך אז עדיף עם אוניברסיטה לגריה - או אפילו לשבת לידו ולקרוא לו סיפור מתוך ספר. לגבי תכולת הארוחה העשירה בברזל - שהינו עם עוף בלי בשר - עוף גם מכיל ברזל והוא גם חלבון - על כן אין בעיה להסתפק בעוף - בייחוד שהוא מקבל ההעשרה עם עדשים ובארוחת פירות עם טחינה/אגוזים טחונים/שקדים טחונים - זה עשיר בברזל וזה נהדר!! היכולת לאכול מוצקים לא בהכרח קשורה לשיניים - יש תינוקות בני חצי שנה ללא שיניים שאוכלים מוצקים ולעומתם יש תינוקות בני שנה עם שיניים שחייבים הכל מרוסק. היכולת לאכול מוצקים קשורה להתנסות של התינוק באוכל במרקמים שונים, ובלימוד עצמי איך להעביר את האוכל מקידמת הפה לאחור ולעיסת המזון בעזרת החניכיים - כך שאפשר לנסות להציע לו מזונות לדוגמא מתוך המרק - שאת מועכת במזלג לעומת ריסוק בבלנדר - ולראות האם הוא מסתדר עם זה. במידה וכן אפשר להמשיך בחשיפה למוצקים יותר - כולל דגים(בלי עצמות כמובן), ביצה קשה מגורדת,ביצה מקושקשת , חתיכות קטנות של פשטידה, ובמידה ולא - ממשיכים עם המרוסקים ומנסים שוב בעוד שבועיים. לגבי תוספת מלח - האוכל צריך להיות טעים אך הוא לא צריך להיות מלוח - כיון שהמתוק שלך לא זקוק לתוספת מלח למאכלים כי הוא לא מכיר משהו אחר - אין סיבה לא לאפשר לו לאכול מזונות בטעם הטבעי שלהם. אך מותר ואף רצוי לתת לו לטעום מאכלים מתוך תפריט המשפחה - גם אם זה מתובל/ מלוח וכדו' כל עוד זה במרקם המתאים לו. בכל הקשור לאוכל חשוב להקפיד על הגיוון יותר מאשר על הכמות - כלומר הוא יכול לטעום ממגוון מאכלים, טעמים, מרקמים - בין אם זה מתובל ובין שלא. האוכל שאת מכינה ספציפית לו רצוי שיהיה בטעם הטבעי שלו.בתיאבון!
בגיל חצי שנה הוא חשוף להמון גירויים והכל מעניין אותו והוא חוקר. הרבה פעמים הם מתעוררים בלילה יכולים לקשקש עם עצמם ולהירדם לבד. כל התערבות מצידינו רק מפריעה. אם את יודעת שהתעורר ולא לאוכל והוא לא בוכה את יכולה לא להכנס לחדר ולראות אם ירדם ללא התערבות שלך. רק אם בוכה אפשרי לגשת ולראות מה הוא צריך. כמו כן גם כאשר את כן ניגשת (כולל בזמן האכלה הלילית) מומלץ לשמוך על החדר חשוך ככל האפשר. ולא לדבר עם התינוק שלך מעבר להרגעה כמו ששששששש או אימה פה. לא לנהל "שיחות" כי זה מעיר ומגרה אותו להמשיך. לשמור על נוהל לילה כל הלילה. כשיבין שבלילה אין משחקים דיבורים וכדומה לאט לאט יפסיק להתעורר בשעות שלא לאוכל.
התעוררויות במהלך השינה הן טבעיות במידה. בעיקר אם אתה נרדם מיד לאחר מכן. המבחן הוא ביום למחרת-האם אתה ערני וחד.? אם ההתעוררויות רבות כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה ולבדוק את האפשרויות הסיבתיות להן. בברכה ד"R מיכל לוסטיג
ניתוח בריאטרי מקל על דום נשימה
מחקר חדש מצא כי מרבית החולים עם דום נשימה חסימתי בשינה...
הפרעות בשינה
ד"ר בר סוקר את הפרעות השינה ואת סיבתן, ומציע לגשת לטיפול...
ענבל שלום,אנסה לענות לפי סדר היום שתיארת. כמות שעות שנת הלילה והיום סביב 14 וחצי שעות מהם כ11 שעות בלילה ועוד 2 פרקי שינה ביום - תקינים לגילו. הקימות בלילה לא אמורות להיום קימות של רעב - בגילו הוא אינו אמור להיות רעב בלילה - בייחוד לפי התפריט היומית המוצעת - וסביר כי הקימות נובעות מהרגלי הירדמות לא תקינים - למעשה הוא רגיל שכדי להירדם הוא זקוק למשהו ממך - או תמ"ל או מים או מוצץ. מבין 3 הנ"ל כדאי להשאיר את המוצץ - הוא זקוק למוצץ כחפץ מעבר - וניתן להרגיל אותו לקחת את המוצץ לבד באמצע הלילה אם הוא מתעורר (לעומת בקבוק שהוא זקוק שאת תביאי לו). כאשר רוצים להרגיל תינוק לקחת לבד את המוצץ - כאשר הוא מתעורר בלילה - יש לשים את המוצץ בידו ולקרב את היד שלו לפה - כך שהכנסת המוצץ הוא למעשה עושה בעצמו(בניגוד להכנסה של המוצץ לפה שלו על ידך). כך שבמרוצת הזמן הוא יבין שברגע שהוא נוגע במוצץ הוא יוכל להכניסו לפה בלי לקרוא לך. לגבי הארוחות - הן נשמעות מגוונות וטובות - כיון שהן כבדות לו - אני מציעה לתת לו לסירוגין טחינה בפירות ולסירוגין אגוזים/שקדים טחונים - ולא את שניהם באותה ארוחה. כנ"ל לגבי הירקות - אני מציעה לסירוגין גרגרי חומוס ולסירוגין עדשים כתומות. כך המנות לא יהיו כבדות מדיי ואז יש פחות סיכוי לנטיה להקיא אחרי הארוחות בהשכבה על הבטן. לא מומלץ לתת לו לראות טלויזיה במשך 15-20 דקות פעמים ביום - זה הרבה מאד(10 דקות ביום זה כבר הגבול העליון ), ובטח לא בטרמפולינה - כי זה מגביל את האפשרות להסיט את עצמו מהטלויזיה במידה והוא רוצה להתעסק במשהו אחר באותו זמן - ובמילים אחרות כשהוא בטרמפולינה מול הטלויזיה הוא "תקוע" מול הטלויזיה בלי יכולת "לברוח" - והטלויזיה "ממגנטת " אותם למרקע. אפשר להניח אותו בטרמפולינה אחרי הארוחה על מנת להקטין את אפשרות ההקאה - אך אז עדיף עם אוניברסיטה לגריה - או אפילו לשבת לידו ולקרוא לו סיפור מתוך ספר. לגבי תכולת הארוחה העשירה בברזל - שהינו עם עוף בלי בשר - עוף גם מכיל ברזל והוא גם חלבון - על כן אין בעיה להסתפק בעוף - בייחוד שהוא מקבל ההעשרה עם עדשים ובארוחת פירות עם טחינה/אגוזים טחונים/שקדים טחונים - זה עשיר בברזל וזה נהדר!! היכולת לאכול מוצקים לא בהכרח קשורה לשיניים - יש תינוקות בני חצי שנה ללא שיניים שאוכלים מוצקים ולעומתם יש תינוקות בני שנה עם שיניים שחייבים הכל מרוסק. היכולת לאכול מוצקים קשורה להתנסות של התינוק באוכל במרקמים שונים, ובלימוד עצמי איך להעביר את האוכל מקידמת הפה לאחור ולעיסת המזון בעזרת החניכיים - כך שאפשר לנסות להציע לו מזונות לדוגמא מתוך המרק - שאת מועכת במזלג לעומת ריסוק בבלנדר - ולראות האם הוא מסתדר עם זה. במידה וכן אפשר להמשיך בחשיפה למוצקים יותר - כולל דגים(בלי עצמות כמובן), ביצה קשה מגורדת,ביצה מקושקשת , חתיכות קטנות של פשטידה, ובמידה ולא - ממשיכים עם המרוסקים ומנסים שוב בעוד שבועיים. לגבי תוספת מלח - האוכל צריך להיות טעים אך הוא לא צריך להיות מלוח - כיון שהמתוק שלך לא זקוק לתוספת מלח למאכלים כי הוא לא מכיר משהו אחר - אין סיבה לא לאפשר לו לאכול מזונות בטעם הטבעי שלהם. אך מותר ואף רצוי לתת לו לטעום מאכלים מתוך תפריט המשפחה - גם אם זה מתובל/ מלוח וכדו' כל עוד זה במרקם המתאים לו. בכל הקשור לאוכל חשוב להקפיד על הגיוון יותר מאשר על הכמות - כלומר הוא יכול לטעום ממגוון מאכלים, טעמים, מרקמים - בין אם זה מתובל ובין שלא. האוכל שאת מכינה ספציפית לו רצוי שיהיה בטעם הטבעי שלו.בתיאבון!
בגיל חצי שנה הוא חשוף להמון גירויים והכל מעניין אותו והוא חוקר. הרבה פעמים הם מתעוררים בלילה יכולים לקשקש עם עצמם ולהירדם לבד. כל התערבות מצידינו רק מפריעה. אם את יודעת שהתעורר ולא לאוכל והוא לא בוכה את יכולה לא להכנס לחדר ולראות אם ירדם ללא התערבות שלך. רק אם בוכה אפשרי לגשת ולראות מה הוא צריך. כמו כן גם כאשר את כן ניגשת (כולל בזמן האכלה הלילית) מומלץ לשמוך על החדר חשוך ככל האפשר. ולא לדבר עם התינוק שלך מעבר להרגעה כמו ששששששש או אימה פה. לא לנהל "שיחות" כי זה מעיר ומגרה אותו להמשיך. לשמור על נוהל לילה כל הלילה. כשיבין שבלילה אין משחקים דיבורים וכדומה לאט לאט יפסיק להתעורר בשעות שלא לאוכל.
התעוררויות במהלך השינה הן טבעיות במידה. בעיקר אם אתה נרדם מיד לאחר מכן. המבחן הוא ביום למחרת-האם אתה ערני וחד.? אם ההתעוררויות רבות כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה ולבדוק את האפשרויות הסיבתיות להן. בברכה ד"R מיכל לוסטיג
גודל הערמונית בבדיקת US אינו קובע מידת חסימה, אין קשר בין גודל הערמונית לסבל ממנה סובלים ולהפרעות במתן שתן. אמליץ בדיקת אורולוג ולשקול להתחיל טיפול תרופתי בהתאם לבדיקה הגופנית
לכולנו התעוררויות במהלך השינה (מעל 15 שניות) ויקיצות (מתחת ל15 שניות במהלך השינה). מה שקובע הוא -א. יעילות השינה שהנה פועל יוצא של כמות ההתעוררויות, ומשכן מכלל שעות השינה (מ90% ומעלה יעילות השינה תקינה). ב. אינדקס היקיצות (כמה יקיצות בשעה- עד 10 יקיצות בשעה זהו מצב תקין). ועתה תוכל לבדוק האם ממצאי בדיקתך הם הסיבה לעייפותל שלך. והיה וכך הוא -לעיתים אין סיבה ליקיצות, לעיתים תרופות או מחלות נאורולוגיות מביאות לכך. ובאשר להתעוררויות-נדודי שינה הנה הסיבה השכיחה לעייפות במהלך היום!@ ד"ר מיכל לוסטיג
אני לא עובדת בשיטת 5 דקות ולכן קשה לי ממש לענות.
אור שלום, החזרה לעבודה מהווה שינוי בשיגרת החיים שלך ושל תינוקך. על פי תיאורך את יוצאת ליום עבודה לא קצר, שסביר להניח שאין בו הרבה מנוחה וגם בלילה כרגע את לא יכולה לישון כמו שצריך. יתכן מאוד שבנך קם הרבה בלילה לא כיוון שהוא רעב, אלא זה נהפך לו למעין הרגל להרגיש את אמא כל שעתיים בלילה. לדעתי כדאי לנסות להחזיר אותו לשנת לילה יותר טובה, לנסות בחלק מהפעמים שהוא קם להחזיר אותו למצב שינה ללא הנקה, תוכלי לדון בשנת הלילה שלו גם עם אחות טיפת חלב שלך. במשך היום מומלץ שתוסיפי לו בהדרגה ארוחות מוצקים, שבמשך הזמן יחליפו את חלק מהבקבוקים, אם כרגע אין לך מספיק חלב אם בשבילו, ניתן לתת לו גם בקבוקים עם תמ"ל. כדי לתגבר את תפוקת החלב אצלך מומלץ שתיקחי כדורי חילבה, ניתן לרכוש בבית מרקחת או בחנות טבע ולקחת על פי ההוראות. שינה טובה יותר שלך בלילה גם תיטיב עם תפוקת החלב שלך. בהצלחה רבה חגית
היי עינב, לרוב זה מסתדר לבד. מה השתנה? הוא תינוק - הוא דינמי - דברים משתנים . חשוב להיניק משני הצדדים בכל הנקה - זו ההמלצה ואם הנקת רק מצד אחד עד כה - גם התפוקה דינמית וכדאי להתחיל לאחר הפסקה בין השדיים להציע צד שני. אולי באמת הוא צריך קצת יותר. הכל יכול להשתנות גם בלי לשנות משהו - אבל תנסי ותראי אם יחול שינוי. אם חזרת עבודה זו גם סיבה שתינוקות מתעוררים בלילות. הם בוחנים את נוכחות האימא. בברכה אלן
נכון. אין מקום להתערבות בגיל זה. עם זאת - אם ההקשר היחיד של בתך יהיה עם מוצץ הרי שלכשתדע להכניס מוצץ בעצמה - יפחתו מספר ההתעוררויות שלך.
צואה לפרזיטים לנסות כלכלה ללא לקטוז לשבוע (לקאוז=סוכר החלב , נמצא בחלב , גבינה ופורמולות לתינוקות)
זוהי לא התמונה האופיינית (אין קשיי הרדמות בתחילת הלילה אך יש התעוררויות במהלך השינה). ממליצה בשלב זה לעקוב ואם אין שיפור בשבועות הקרובים לפנות ליעוץ מסודר של רופא שינה.
ולכן בוודאי שלאחר התייעצות אישית עם פסיכיאטר כדאי לשקול טיפול תרופתי. ד"R מיכל לוסטיג
היי ליאת, תשלימי שינה עם נמנום אחרי הצהרים כי צר לי לבשר לך אבל שינה "רצופה" כבר לא תהיה לך. אם כן - תבורכי. תינוקות לא מתעוררים בגלל רעב. לפעמים אפילו פיפי וחלום רע מעיר אותם. ואז אין דרך יותר נעימה לחזור לישון מאשר האהבה, החום והמגע של אימא. אם התינוק לא נמצא איתך כל היום - זו גם דרך להשלים את החסר מבחינה רגשית. לזה אין "גודל" למנה. אז כל מה שתעשי לפטם אותו לפני השינה אינו קשור בכלל לעניין. אנחנו צריכות להשלים עם העובדה שתינוק וילדים משנים לנו את החיים. אין ממש לחזור למה שהיינו. לטובה ולרעה!! אבל זה שווה! בברכה אלן
שלום לך מושקו. טמסולין היא תרופה מקבוצת חוסמי אלפא, שמטרתה להקל על זרימת השתן ולשפר לך את ההתרוקנות. היא עובדת על השריר החלק של הסוגר ומרפה אותו ובכך אתה אמור להתרוקן טוב יותר. אבודרט היא תרופה מקבוצת חסם-5-אלפא-רדוקטז, שתפקידה להקטין את הערמונית. השילוב שלהן הוא האופטימלי בטיפול תרופתי להפרעות בהשתנה בשל ערמונית מוגדלת. אם עדיין אתה קם הרבה בלילה, קודם כל תוודא שאינך שותה הרבה לפני השינה (בעיקר לא קפאין או אלכוהול) ותקפיד להתרוקן לפני עליה למיטה. תמיד ניתן להוסיף לך תרופה מקבוצה אחרת (אנטיכולינרגים, כמו ספזמקס, וסיקייר או דטרוסיטול) כדי להקל על התכיפות הלילית. אם תרופות ממש לא עוזרות יש צורך לשקול ניתוח להסרת ערמונית. לפני זה היתי ממליצה גם שתבדוק כמה אתה שותה וכמה מרוקן למשך 24 שעות מס ימים ברציפות כדי לבדוק שאין לך שיתון יתר לילי(יותר מ 1/3 כמות השתן היומיומית)- תופעה שאינה קשורה לערמונית.אז ניתן לתת תרופה אחרת- מינירין, שתמנע תפוקת שתן מוגברת בלילה. זכור- כל התרופות שמצויינות כאן הן תרופות מרשם בלבד ומצריכות ניטור של רופא!
דובי שלום, לדעתי תן לפרמיקסון עוד קצת זמן. אולי תוך חודש חודשיים תתחיל לראות הטבה. אם בכל זאת זה לא עוזר ואתה קם הרבה בלילה כדאי שתנסה טיפול בתרופות "רגילות" ולא צמחיות, מקבוצת "חוסמי-אלפא" כגון אומניק/אומניק-אוקס/טמסולין/קסטראל- במרשם רופא. אתה ממש צעיר לבעיות ערמונית אבל יכול להיות שאתה פשוט "מתחיל מוקדם".. אם לא בדקת עד היום, כדאי שתשלח בדיקת שתן לשלול דלקת כמקור לתלונות שלך ותמנע משתיה מרובה של קפה ותה או קולה ואפילו אלכוהול בעיקר בשעות הערב והלילה.
שלום לך איתן, ראשית לא ציינת את גילו של אביך. שנית לא ציינת מה בדיוק הן ההפרעות- האם קשה לו להתרוקן? האם קשה לו להתאפק? האם הוא קם הרבה בלילה? האם יש לו צריבה בשתן? יש צורך לבצע מס' בדיקות כמו בדיקת שתן כללית ותרבית לשלול דלקת, סונר דרכי שתן לבירור גודלה של הערמונית ושארית השתן בשלפוחית, וכדומה.אומניק היא תרופה טובה אך אולי זה לא מספיק. אולי יש דלקת כעת וצריך אנטיביוטיקה? זריקות זולדקס הן טיפול הורמונאלי, שלרוב ניתן לאחר ביצוע ביופסיות לערמונית (לא פירטת אם אכן עבר ביופסיות, ומדוע הוא מקבל טיפול זה..) זריקה מסוג זה אמורה להביא לרמת PSA נמוכה מאוד, כך שאם יש עלייה ב PSA , יש צורך לברר זאת. הייתי ממליצה לחזור לאורולוג המטפל של אביך, זה שהמליץ על טיפול זה, ולהתייעץ עמו על הנושא, ולפי צורך להרחיב את הבירור ולהתאים לאביך טיפול.
אמיר ואילנית שלום ראשית הרשו לפרגן על הדאגה וההתמדה בנוגע לשאלתכם כיום מסתובב לו וירוס לא סמפטי שגורם לחום וחוסר תאבון גם ביתי סבלה מחום ללא שלשלו וא הקאה כמה ימים עם חום אבל אני מאוד מפרגן לתחושות ההורים ואני ממליץ לפנות לקבל חוות דעת נוספת בכל מקרה לאחר יעבור זעם אני ממליץ לשבת לבדוק את התזונה של בנכם האם הוא רגיש לרכיב כל שהוא במזון ואולי כדאי לחזק אות עם ויטמינים כל טוב ירון
שלום, לדעתי מדובר במחלה וירלית. רוב המחלות הוירליות אורכות כשבוע ימים ואינן מגיבות לאנטיביוטיקה וכך גם אצלכם. הייתי מרגיע את העיניינים ומתיחס לכך שהילד סה"כ נראה טוב. זה יסתדר תוך יום יומיים ויחלוף.
התסמינים של ערמונית מוגדלת הינם: תכיפות במתן שתן, זרם שתן חלש, היסוס בהתחלת ההשתנה, טפטוף בסוף ההשתנה, הרגשה שההשתנה לא הסתיימה. קימה בלילה להשתין. לגבי האם הוא צריך או לא צריך לשתות את הכדור - כדאי מאד להתייעץ עם אורולוג שכן אני לא מכירה את המקרה לגופו.
שלום, כמות האוכל תלויה במשקל ואל בגיל. הרגלי שינה את קובעת וככל שתסדרי לו את סדר היום הוא יישן טוב יותר.הוא צריך שנת בוקר וצהריים והשכבה בסביבות 7-8 בערב.
אתה צריך לגשת לרופא שלך ולהבדק בדיקה מלאה, ובהמשך זה יכלול גם שיחה על דברים שעלולים לגרום ללחצים/מתחים/שחיקה שיכולים להתבטא בעייפות קשה, וכן בדיקות דם לראות אם אין חסרים בויטמינים, בברזל או בעיה בתפקוד בלוטת התריס. בנוסף כדאי לברר איך אתה ישן בלילה - האם אתה נוחר? האם יש הפרעות לשינה? האם אתה קם הרבה בלילה (למשל להשתין) או מסיבות אחרות?
