תוצאות חיפוש עבור טיפול קרינתי PRRT

מיקי שלום, תודה על השאלה, כן, הטיפול ב-FOLFOX יכול לעזור בגידול שהם GRADE 3. גם טיפול בציספלטין ו-VP16 - אם המורפולוגיה של הגידול אגרסיבית. האם המחלה עדיין קולטת ב-GA-DOTATATE-PET-CT ? תוך כמה זמן אחרי ה-PRRT המחלה התקדמה? ניתן לשקול מתן חוזר של PRRT ביחד עם טיפול בציספלטין - ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג

רינה שלום, אני משארת שמדובר בגידול נוירואנדוקריני עם התמיינות טובה, Grade 1-2. ברגע שגידול מסוג זה מתקדם תחת טיפול באנאלוג לסומטוסטטין, יש בגדול מספר אופציות של טיפול: 1. טיפול באנאלוג ראדיואקטיבי לסומטוסטטין PRRT (טיפול שניתן בהדסה עין כרם) 2. סוטנט 3. אפיניטור 4. טיפול בשילוב של טמודל+קסלודה (לא בס"ל) בחירת האופציה היא נעשת ע"י רופא המטפל ביחד עם המטופל, לפי מצבו של המטופל ולפי רקע הרפואי שלו. כל האופציות הנ"ל באות בחשבון. כן, גידולים האלא יכולים לסכן חיים אם לא מקבלים טיפול בזמן. כמו כן, הטיפול עצמו יכול לגרום לתופעות לוואי לעיטים משמעותיות- ולכן את חייבת מעקב צמוד של רופא המטפל במחלה שלך, והסבר ברור לגבי תופעות הלוואי האפשריות. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום רב, אי אפשר לענות לך בלי התוצאות של הטיפולים הקודמים. אנא פנה לרופא המטפל במחלה שלך לגבי השאלה על תגובה לטיפול, זה לא המקום לתת פיענוח בנושא הזה. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום רב, בדיקת הפאונדיישן היא יכולה להיות רלוונטית במעט מהמקרים עם גידולים נוירואנדוקרינים, בעיקר במטופלים עם גידולים אגרסיביים או במטופלים שמתקדמים למרות טיפול בכל האופציות הטיפוליות המקובלות. ההחלטה האם לבצע את הבדיקה היא ביחד עם הרופא המטפל במחלה. ברוב המקרים, הבדיקה איננה עוזרת. בברכה, ד"ר גלסברג

אריק שלום, תודה על השאלה, הבדיקות המולקולריות עדיין נותנות אינפורמציה מאוד מוגבלת מבחינת אופציות טיפוליות. אומנם הבדיקה בודקת מספר גדול של גנים שיכולים להיות פגומים בגידולים הנוירואנדוקרינים והרגישות לתרופות שונות, זה עוזר להחלטה על טיפול רק במקרים בודדים בלבד - ואם כן, בד"כ מדובר בתרופות ניסיוניות בלבד. בנוסף, הבדיקה היא לא בסל והיא מאוד יקרה. אני מפנה לדיקות מסוג זה במקרים של מחלה שמתקדמת ואין אופציה נוספת של טיפול שמקובל, ובתנאי להמטופל יכול לשלם (או חברת הביטוח שלו) על העלות הגבוהה. מציעה לך להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי זה במקרה סציפי שלך, בברכה, בהצלחה ד"ר גלסברג

שלום רב, מדובר בטיפול באנאלוג ראדיואקטיבי לסומטוסטטין ע"ש Lutetium-DOTATATE או PRRT. זה טיפול סיסטמי שניתן לקבלו בארץ בהדסה עין כרם, מתאים לחולים עם גידולים נוירואנדוקריניים מתקדמים אשר קולטים במיפוי לקולטנים לסומטוסטטין. בברכה, ד"ר סימונה גלסברג

ערב טוב, מדובר ב-PRRT, במילים אחרות, טיפול באנאלוג ראדיואקטיבי לסומטוסטטין. יש הרבה ספרות מקצועית בנושא זה נכון להיום, הטיפול נחשב ליותר יעיל מאשר הזריקות הרגילות, אבל ההחלטה על הטיפול היא חייבת להיות נכונה, ע"י רופא מומחה בתחום ועם ניסיון במתן טיפול זה. ה-PRRT הוא בעל פוטנציאל לתופעות לוואי חלקן יותר משמעותיות מאשר הזריקות הרגילות. ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל בך בנושא. בברכה וערב טוב, ד"ר גלסברג

שלום שוב, בד"כ לא מומלץ לבצע בדיקת CGA תוך כדי תקופת הטיפולים ב-PRRT, אלא רק לאחר סוף כל הטיפולים. הרמה יכולה לעלות, לרדת או לא להשתנות תוך כדי הטיפול, כך שהתוצאה לא אומרת הרבה. ממליצה לך שוב לפנות אל הרופא המטפל ספציפית במחלה שלך עם כל השאלות לגבי תגובתך הפרטית לטיפול ב-PRRT. בברכה, ד"ר גלסברג

משה שלום, אני מבינה שאתה שואל מה המשמעות של עלייה ברמת הכרומוגרנין תוך כדי הטיפול ב-PRRT? בד"כ לא מומלץ לבצע את הבדיקה בזמן הטיפול, בגלל שיכולה להיות עליה ברמת הכרומוגרנין כתוצאה מהרס של תאיי הגידול עקב הטיפול. מומלץ לבצע את הבדיקה כ-3 חודשים לאחר סוף הטיפול, או בהתאם להמלצה ספציפית של רופא המטפל במחלה. בברכה, ד"ר גלסברג

בוקר טוב, אני מקווה ששלומך יותר טוב. ממליצה לך ליצור קשר עם הרופא המטפל ולהתיעץ איתו. כמובן שאפשר להפנות אותך למסגרת תומכת מתאימה. בברכה, ד"ר גרוזינסקי

רחל שלום, לאחר טיפול ב-PRRT יכולים להופיע בחילה, הקאות, לפעמים חום, הזעה, אך בד"כ רוב המטופלים עוברים את הטיפול ללא בעיות מיוחדות.כמובן שלפעמים יכולים להופיע תלונות אישיות קשורות למחלה ספציפית של אותו המטופל שעובר את הטיפול. חשוב מאוד לפני הטיפול הבא לבצע בדיקות דם כולל ספירת דם ובדיקות של תפקודי כליות, כבד, מלחים בדם ולהיות בקשר עם הרופא המטפל. בברכה, תרגישי טוב, ד"ר גרוזינסקי

רינה, שלום, תודה על הפניה, אני מבינה שאובחנת לאחרונה עם גידול נוירואנדוקריני של הלבלב עם גרורות לכבד, ושיש קליטה חיובית בבדיקת PET-CT עם GA68-DOTATOC. האם בדקו לך רמת כרומוגרנין A, גסטרין,קלציטונין ו-neuron specific enolase בדם ו5-HIAA באיסוף שתן 24 שעות? האם עברת ביופסיה מהגוש או מהגרורה לגבי הקצב השיגשוגי של תאיי הגידול הידוע כ-Ki67% ? הדברים הללו חשובים להערכת הגידול, של סוג הטיפול ושל תגובה לטיפול. באופן כללי, במיקרה ואין מצב של ניתוח כעת, טיפול ראדיאקטיבי ב-PRRT בחול בא בחשבון במקרים של קליטה חיובית בבדיקת ה-PET-CT-GA68-DOTATOC.טיפול זה ניתן לתת בשלב מיידי לאחר האבחנה, בתנאי שמדובר בגידל עם קצב התפתחותי יחסית נמוך. בד"כ הטיפול הראדיואקטיבי הזה גורם לעצירה של התפתחות הגידול עד כ-60 חודשים (סביב 65-70% מהמקרים), בכ-10-15% ישנה אפילו נסיגה, ולעיטים רחוקות ביותר (0.5-2%) להעלמות הגידול. כמו כן, במקרה של קליטה חיובית, אפשר כבר לתת לך טיפול בזריקות חודשיות של אנאלוג לסומטוסטטין במתרה להעט קצב ההתפתחות של הגידול, תוך מעקב של רמות הסוכר. ממליצה לך לפנות למומחה בתחום לצורך החלטות טיפוליות ומעקב. בברכה, בהצלחה, ד"ר גרוזינסקי