הילד סובל מדימומים גם לאחר שריטה קלה? ייתכן שמדובר במחלה...
מה גורם להתפתחותם של שרירני רחם וכיצד ניתן לטפל בהם? פרופ'...
שלום 5 ימים
בד"כ התגובה להקסאקפרון די מהירה, תוך יום יומיים.
רותי, שאלתך מצויינת. מירנה הוא התקן מצויין למטרות מסויימיום של דימום על רקע חוסר שווי משקל הורמונלי. מאידך, הטיפול במירנה (התקן תוך רחמי המשחרר הורמון) לשרירני רחם שנוי במחלוקת. מצד אחד, ידוע שדרך זו עשויה להפחית כמות דימום בד"כ ע"י תמיכה ברירית הרחם, אך מאידך, מאחר ושרירני רחם גדלים בעקבות לחשיפה להורמונים (אסטרוגן ופרוגסטרון), במקרים רבים אין בטיפול זה כדי לטפל בסיבה אלא בתוצאה (קרי, לא מטפל בשרירן אלא משנה את אופי הדימום כפי שקורה אצלך). הטיפול בהקסקפרון אינו הורמונלי והוא מתערב במנגנון קרישת הדם. טיפול זה עשוי להיות יעיל במקרים מסויימים, בטווח הקצר, אך לא הייתי ממליץ לעשות בו שימוש ממושך עקב תופעות לוואי (קרישיות יתר) העלולות להתרחש ואשר לא ניתן בדרך זו לפרטן. מאחר ואת בת 49 יש לקחת גם הבחשבון את הקירבה לגיל המעבר (ממצוע בישראל גיל 53-54), ולכך יש ג"כ קשר להחלטות על טיפול הבחירה. יש כיום טיפולים שמרניים נוספים אשר יעילים אולי יותר מהתקן תוך רחמי זה ואשר עשויים להיות (אולי?) יותר מתאימים. פרופ' יונה תדיר
הילד סובל מדימומים גם לאחר שריטה קלה? ייתכן שמדובר במחלה...
מה גורם להתפתחותם של שרירני רחם וכיצד ניתן לטפל בהם? פרופ'...
שלום 5 ימים
בד"כ התגובה להקסאקפרון די מהירה, תוך יום יומיים.
רותי, שאלתך מצויינת. מירנה הוא התקן מצויין למטרות מסויימיום של דימום על רקע חוסר שווי משקל הורמונלי. מאידך, הטיפול במירנה (התקן תוך רחמי המשחרר הורמון) לשרירני רחם שנוי במחלוקת. מצד אחד, ידוע שדרך זו עשויה להפחית כמות דימום בד"כ ע"י תמיכה ברירית הרחם, אך מאידך, מאחר ושרירני רחם גדלים בעקבות לחשיפה להורמונים (אסטרוגן ופרוגסטרון), במקרים רבים אין בטיפול זה כדי לטפל בסיבה אלא בתוצאה (קרי, לא מטפל בשרירן אלא משנה את אופי הדימום כפי שקורה אצלך). הטיפול בהקסקפרון אינו הורמונלי והוא מתערב במנגנון קרישת הדם. טיפול זה עשוי להיות יעיל במקרים מסויימים, בטווח הקצר, אך לא הייתי ממליץ לעשות בו שימוש ממושך עקב תופעות לוואי (קרישיות יתר) העלולות להתרחש ואשר לא ניתן בדרך זו לפרטן. מאחר ואת בת 49 יש לקחת גם הבחשבון את הקירבה לגיל המעבר (ממצוע בישראל גיל 53-54), ולכך יש ג"כ קשר להחלטות על טיפול הבחירה. יש כיום טיפולים שמרניים נוספים אשר יעילים אולי יותר מהתקן תוך רחמי זה ואשר עשויים להיות (אולי?) יותר מתאימים. פרופ' יונה תדיר
אני חושב שקיבלת טפול נכון והסבר נכון ההקסקפרון יחליש את הדמום דרך מערכת הקרישה ו פרימולוט יקטין את הרירית הפסקת את הפריזמה אז השאלה לא רלבנטית אכן יהיה דמום בגלל הפסקת הפרימולוט
לא מומלץ בהנקה
ההחלטה על טיפול מורכבת. ואין אופציות רבות. באופן עקרוני במידה והרקע הרפואי מאפשר זאת יש לשקול השתלת מח עצם מתורם, אך יש לזכור כי מדובר בטיפול אינטנסיבי וקשה ולא כל מטופל מתאים לכך. במידה ויש התקדמות ללויקמיה יש אופציה לטיפול בתכשיר וונטוקלקס בשילוב עם תכשיר מהקבוצה של וידזה.
נא להתייעץ עם הרופא המטפל?
אם אין גורמי סיכון ניתן להעלות מינון ההקסקפרון עם הפסקת הדימום יש לשקול אולטרסאונד וגינלי בהמשך אולי גם היסטרוסוקפיה אבחנתית בהצלחה, ד"ר כהן
האמפולה של הקסקפרון המשמשת לעירוי בוריד משמשת גם לשטיפת הפה.
שאלתך מצויינת, אבל אפשר לענות עליה רק באופן חלקי. מדובר בשתי תרופות הפועלות על עקרונות שונים לחלוטין. הקסקפרון היא תרופה האמורה להפחית דימום, על עקרון פעולה של מערכת קרישת הדם, ואינה עושה שום דבר לסיבה לדימום, קרי, למיומה במקרה שלך. האסמיה מיועדת להקטנת גטול המיומה, כלומר בסיבה לדימום, וכך גם בדימום עצמו. האם האסמיה מתאימה לך? או לא? על כך לא אוכל להשיב, כי איני יודע דבר וחצ דבר עליך, על גילך, על המיומה שלך, על מיקומה, ועוד פרטים החשובים להתאמת טיפול זה או אחר, לאישה זו או אחרת. מה שעוד אוכל לאמר זה שאין זה נכון לעשות שימוש ממושך בהקסקפרון. פרופ׳ יונה תדיר
זו שאלה קשה ודורשת בדיקת רופא כולל הערכה לבבית ובדיקות דם. ממליצה לפנות לרופא בהקדם.
שלום דינה וכולם אנסה לענות לשאלות אחת אחת. 1. נדיר שאנגיואדמה תורשתית תופיע לראשונה בגיל 49 2. התקפי הבצקת אינם מוגבלים רק לאיזור הפנים ולרוב מופיעים באזורים אחרים (ידיים, רגליים, התקפי כאבי בטן) 3. הבדיקות שאנו מבצעים יכולות להוכיח הפרעה בייצור האנזים או בתפקודו, אבל לא עוזרות לאבחנה במקרים שהאנזים תקין. 4. ייתכן שמדובר באנגיודמה (שם כללי לבצקת) אבל מסוג וגורם אחר, כגון אנגיואדמה אלרגית. 5. אנגיודמה אידיופאטית- פירושה "עצמונית" או ממקור לא ידוע. 6. אם מדובר באנגיודמה אידיופאטית, קשה לנבא מה ייגרום להתקף 7. הקסאקפרון מיועד למניעת ההתקפים אך לא תמיד יעיל. במינונים גבוהים הוא יכול להגביר את הקרישה ולכן לא נהוג לתת כאשר קיים סיכון לסתימה של כלי הדם. 8. אינני יודע לאיזה זריקה התכוון רופא המשפחה שלך... בסיכום: אני מציע שתפני לייעוץ וטיפול במרפאת האנגיואדמה שלנו ב"שיבא".
שלום לך, ראשית כדאי שתדעי שהסיכויים לממאירות נמוכים יחסית ועומדים על כ-1.5% ולכן לא כדאי להיות בלחץ מיותר זה לא בריא :-) אם הדימום נמשך באופן טורדני וגורם לך לחולשה או אנמיה, אפשר להתחיל בטיפול פרוגסטרוני עד לקבלת התשובה או בתכשיר הקרוי הקסקפרון שאינו הורמונלי והוא מצוין לעצירת דימומים. אשמח לסייע לך בהצלחה, ד"ר שלומי כהן מומחה בגינקולוגיה, יילוד ופוריות מנהל היחידה לניתוחים אנדוסקופיים גינקולוגיים(זעיר פולשניים) הרצליה מדיקל סנטר, רמת ים 7, הרצליה פיתוח מרכז רפואי נ.א.ר.א, זבוטינסקי 155, ר"ג מתאמת קלינית :054-5485062-נורית e-mail:[email protected] web site: www.dr-cohen.co.il
אין מניעה מהשילובים הללו
קעקוע אינו כרוך בסכנה מיוחדת לדימום- מדובר בדקירות שטחיות בלבד. כדאי לקחת מנה של פקטור (למניעה) ביום ביצוע התהליך ולהמשיך אחריו בשתיית הקסקפרון, 3-4 פעמים ביממה, למשך מספר ימים כדי למנוע דימום מאוחר. מקווה שההורים מרשים....בהצלחה!
יעל שלום, לא ציינת פרטים לגבי גילך, בריאותך וסיבת לקיחת הגלולות. עקרונית, ההקסקפרון ניתן לטיפול סימפטומטי בדימום ולא בבעיה. אם תפרטי אוכל לסייע יותר. בברכה, ד"ר שלומי כהן מומחה בגינקולוגיה, יילוד ופוריות ניתוחים אנדוסקופיים (זעיר פולשניים) מרכז רפואי רמת-אביב , איינשטיין 40, ת"א מרכז רפואי נ.א.ר.א, זבוטינסקי 155, ר"ג מתאמת קלינית :054-5485062
פרט חשוב שחסר בשאלתך זה מיקום מדויק של המיומה כפי שניתן להגדיר בבדיקת אולטרהסאונד. לגבי ההתקן )מירנה) נראה נכון להוציאו. הקסקטפרון אינו טיפול של ממש במיומה שהיא הגורם לדימומים. נראה שטיפול כירורגי או צנתור לחסימת כלי הדם של השרירים הם הטיפולים המתאימים. עלייך להיוועץ במומחה/ית בתחום. בהצלחה.
כן אפשרי לשתות את האמפולה
שלום, בהחלט מקובל לתת את התרופה במקום לוריד דרך הפה ואנחנו עושים זאת רבות בבית החולים. אין בעיה בכלל
הייתי מציע לפנות לבדיקה
שלום אכן כדאי הסטרוסקופיה בהרדמה לפי מה שסיפרת לא תמיד רואים פוליפ ברחם אבל בדכ כן הסכון לסרטן הרחם קטן יתכן ששינויים הורמונלים גרמו לדמום
עקרונית אפשר גם עד 3 פעמים ביום. אפשר להמשיך הקסקפרון אבל לא ממש מקובל. הייתי מפסיקה בהדרגה ובודקת את רמת הדימום - ההקסקפרון מפחית דימום אך לא משפיע הורמונלית כמו גלולות ולכן בניגוד לגלולות לרוב אין דימום מוגבר ברגע שמפסיקים. אם את מפסיקה ויש דימום מאוד חזק כדאי כן להיבדק שוב
אי אפשר לדעת האם לאחר הפסקת הקסאקפרון הדימום יתחדש. בכל אופן יש לברר את הסיבה לדימום המוגבר.
לא סביר אבל זה תלוי בסיבה המקורית