תוצאות חיפוש עבור חבלה בשיניים קדמיות

אלו מקרים מאד מורכבים חבלות קשות אני ממליצה רופא שיניים מומחה לילדים , בכל מקרה רופא השיניים שטיפל הוא אחראי להמשך מעקב והפניתכם לקלינאים השונים לפי הצורך אם אמרו לכם טיפולי שורש אז מומחה לטיפולי שורש בהקדם !!!!!

מלכי שלום.השן התנדנדת תתיצבבתוך שבועיים עד חודש ימים בתנאי שהעתם סביבה תתמלא ובתנאי שהשן לא נשארה בטראומה סגרית המזעזעת אותה או בדלקת . חבלה בשיניים קדמיות כמו זו שאת מתארת מחייבת בדיקה קפדנית בהקדם ע"י רופא שיניים כולל בדיקה רנטגנית .ברוב המקרים תוצאות בדיקה כזו משמשות בסיס להשוואה מאוחר יותר לביקורת שמקובל לזמן אליה את הנפגע בשיניו לאחר שבועיים ולאחר שישה שבועות . במהלך בדיקות אלה ניתן להתרשם ממהות הפגיעה בשיניים כדי לנקוט באמצעים הנכונים של טיפול בשיניים הפגועות . לעיתים אף מזמנים את המתרפא לביקורת לאחר 6 חדשים ויותר . מה שעלול לקרות הוא חבלה בשיניים שתגרום שבר בשן או בשורש אן מעין פריקה של השן מהמכתשית שלה תוך קריעת כלי דם ועצבים ובצקת באיזור חוד השורש .דבר זה עלול לגרור שטפי דם בתוך השן ותוצרי הפירוק של ההמוגלובין שנספגים בשן ומתפרקים למרכיביהם גורמים להשחרת השן וזה ההסבר להשחרת השן שלך. כמו כן עלולה השן להישבר בכותרת או במרכזה או בשורש .כל אחת מהאפשרויות הנ"ל מחייבת מעורבות שונה החל משחזור החלק השבור דרך טיפול שורש ועד לעקירה . במהלך החודשים הבאים עלול להתפתח תהליך דלקתי או תהליך ספיגת השן ע"י האוסטאוקלסטים(התאים מפרקי העצם) שבעצם או ספיגה פנימית ע"י רקמת הגרעון שנוצרת בתוך השן וממיסה את קירות חלל מוך השן . כמו כן עלולה להתעורר אנקילוזיס -התחברות גרמית לפני שתהיה לנו אפשרות לשקול שיקום של השיניים . כל הנ"ל מחייב טיפול שיניים כמתחייב מהמצב שנגלה לעיני הרופא במהלך המעקב .

תותי שלום. הנוהל הצפוי מלמקרה כזה הוא לפנות לרופא השיניים המשפחתי רצוי לפדודונט לבדוקמה קרה קלינית וגם רנטגנית לאחר חבלה בשיניים קדמיות .מן הסתם רופא השיניים הבודק יתעד ויבקר את המצב של השיניים הפגועות (השבורה והסמוכות לה .במקרה של פגיעה בשיניים המעורבת בניידות ושינוי עמדה של שיניים יש חשיבות לסקירת צילום פריאפיקלי מקומי של השן לוודא שאין שברים בשן או בשינים הסמוכות או פגיעות מכניות או דלקתיות בשיניים המתפתחות מעל לשורש השן החבולה וכBASE LINE להשוואה בבדיקות הבאות ובביקורות תכופות עד לסיום הפתחות הלסתות וצמיחת השיניים הקבועות ובקיעתן לפה בשלום. חבלה בשיני חזית בתינוק יכולה להיות תמימה אך גם יכולות להיות לה השלכות התפתחותיות ורחבות יותר .אין לזלזל בנפילת תינוק ופגיעה בשיניו הקדמיות !. גם מבחינה ביטוחית יש חשיבות רבה לבדיקה ולצילום רנטגן כזה .אני בטוח שאם תבדקו בפוליסת הביטוח הביתית שלכם תמצאו שתאונות בית אולי מכוסות וישחשיבות לתיעוד ולסיפול הסיסטמתי עד לסיומו עם או בלי עירוב הביטוח.

ben שלום. קשה לי לראות רופא שיניים שלא נעזר במקרה כזה של חבלה בשיניים קדמיות בצילומים.הצילום מראה שברים סדקים דלקות אפשריות המשך התפתחות השורש בשיניים קבועות אבל גם בשיני חלב ספיגת עצם סובבת שורשאו חיבור גרמי של העצם לשן , וספיגה של שורשים של שינים פגועות .את זה לאניתן לראות בלי צילום רנטגן בכל פעם שהילד חוזר לביקורת. שברים וסדרקים וכן דלקות הם אינדיקציה לטיפול בשיניים הפגועות וכנ"ל גם איבוד עצם תומכת בשורשים כך שבכל שלב האיבחון הוא בעזרה רבה של הצילום .אין מקום לחשש ,כמות הקרינה בצילום ממוצע היא זעומה ואין חשש לעבור צילומים כאלה כל חודש או חודשיים .בקיצור בדיקה של שיניים לאחר פגיעה בן הא לא נקודתי אלא תהךיך ארוך ומתמשך שבכל שלב שלו יכול לחול נזק לא ברור לשיניים החבולות או השינים שמעליהן .

גיל שלום! חבלה בשיניים קדמיות הנכנסות לחניכיים (אינטרוזיה) נפוצה בילדים. השיניים במרבית המקרים בוקעות חזרה , אך זה תלוי במידת הפגיעה בשיניים. חשוב להיות במעקב אצל רופא שיניים לילדים על מנת להבטיח שלא יהיה זיהום או פגיעה בשיניים הקבועות וכן לעקוב אחר בקיעת השיניים הקבועות. במידה והשיני החלב לא בקעו חזרה אין צורך להתערב כיוון שהתערבות זו יכולה לפגוע בשיניים הקבועות. רק בחשד לפגיעה בשיניים הקבועות יש לעקור את שיני החלב. בברכה ד"ר מיכה פלד.

לורי שלום. המקרה שאת מתארת הוא מקרה המאפיין חבלות בשיניים קדמיות שם התמונה איננה ברורה כגלל הדינמיות שלה לאורך זמן ממושך . תחילה השיניים שנחבלות נמצאות בשוק .עם הזמן ישנה התאוששות שלמוך השן או נמק שלו ואז הוא אפילו מזדהם דרך הדם ומחייב טיפולי שורש . לעיתים נוצרת ספיגה פנימית של השן מדלקת כרונית במוך השן - תהליך זה עשוי להיעצר ע"י טיפול שורש בשן . אך כאן לא מסתיימת הבעיה .כתוצאה מהמכה הקשה לשן נוצרים לעיתים סדקים מתחיל תהליך של הפיכתם לשברים שבתנועתם כואבים. לא תמיד ניתן להבחין בסדקים או שברים בצילום רנטגן בגלל היות המישור של השבר מאונך לכוון קרני הרנטגן ויש להביא זאת בחשבון . כמו כן מתחיל לעיתים תהליך של ספיגת השורש בו למעשה תהליכים של בניה והרס הקיימים בעצם כל הזמן פוגעים בחומר הדנטין של השורש ומאכלות אותו .תהליך זה של ספיגה חיצונית יכול להיות נקודתי או מלא .במידה והספיגה היא נקודתית באזור קצה השורש או סביבתו הרי ניתוח שנקרא אפיקואקטומי שבו קוטמים את קצה השורש בפעולה ניתוחית ,יכול לעצור את הספיגה . אם התהליך מפושט הרי שבסופו של דבר יהיה צורך לעקור את השן הפגועה .

מאיר שלום . הנוהל הצפוי מרופא השיניים הסביר הוא גם לבדוק קלינית וגם רנטגנית לאחר חבלה בשיניים קדמיות .מן הסתם רופא השיניים שלכם מיהר בגלל לחץ זמן ודילג על השלב הרנטגני . במקרה של פגיעה בשיניים המעורבת בניידות ושינוי עמדה של שיניים יש חשיבות לסקירת צילום פריאפיקלי מקומי של השן לוודא שאין שברים או פגיעות בשיניים המתפתחות מעל לשורש השן החבולה וכBASE LINE להשוואה בבדיקות הבאות ובביקורות . גם מבחינה ביטוחית יש חשיבות רבה לצילום רנטגן כזה .אני בטוח שאם תפנו את תשומת ליבו של רופא השיניים שלכם לדילוג על בדיקה חשובה לתיעוד זו -יימלך בדעתו ויבצע צילום או צילומים של השן או השיניים החבולות .אני מציע לא לתקוף אותו על דילוג זה אלא להביא את תשובתי כעיצה של קולגה .

כוכי שלום אני ממליץ לך לעיין הייטב בסדרת מאמריו של דר' בירשאן במגזין שלנו .כמוכן אני ממחזר לך תשובה עדכנית שכבר חזרה ונענתה : כטכניקה מתקנת לשינוי צבע השיניים מקומיים, כלליים ,קיימת בידי רופא השיניים האופציה של "הלבנת שיניים" .ישנם 2 סוגי "הלבנה" של שיניים : א) הלבנה פנימית : בדרך כלל לאחר טיפול שורש או לאחר חבלה בשיניים קדמיות המלווים בדימום או שטף דם פנימי . השן משחירה או משחימה מתוצרי הפירוק של המוגלובין הדם –PROTOPORFIRINS שנספגים ברקמה הספוגית של הדנטין ."להלבנה" זו משתמשים בדרך כלל באנהידרידים (אלמימות) של מי חמצן או מי חמצן מרוכזים או ציטרטים המוכנסים לתוך השן על גבי צמר גפן למספר ימים . להלבנה זו יש סיכונים של גרימה לספיגת השורש אם היא נעשית ביד לא מנוסה ולעיתים קרובות יש לחזור עליה בשל עודף תוצרי פירוק כנ"ל שממשיך לעלות אל פני השטח מתוך הרקמה הספוגית של שורש השן . ב)"הלבנה חיצונית" : בדרך כלל משמשת להסרת הכתמה פנימית של השיניים ולאו דוקא של קפה או תה (אשר מוסרים בהברשה אברזיבית לרוב ע"י השיננית ואו הרופא ) . הכתמה פנימית יכולה להיגרם מתרופות שמקבלים בינקות או בילדות המוקדמת כאשר נוצרות השיניים ושקיעתן בשניים הנוצרות צבעונית (לדוגמא : תרופות ממשפחת הטטראציקלינים –סוג של אנטיביוטיקה ) הכתמה כזו יכולה להיגרם גם מאירועים חולפים של המוליזה (פירוק הדם למרכיביו ) כמו למשל בRH INCOPATIBILTY- ואותן שיניים שנמצאות בהווצרות אז מוכתמות או כל אירוע מחלה הכרוך בפירוק מסיבי של כדוריות הדם האדומות .המוליזה יכולה להיות גם מקומית כתוצאה משטף דם מקומי שמתארגן באיזור השן הפגועה . צבע שיניים צהוב מדי גנטי יכול גם הוא להיות מוסר בBLEECHING- . "הלבנה" זו מתחלקת ל2- סוגים : 1)הלבנה קלינית - המתבצעת בקליניקה ע"י רופא השיניים המורח את החומרים הפעילים על השיניים המיועדות לכך תוך בידודן בסכר גומי למניעת פגיעות בחניכיים וחימום החומר הפעיל במנורה מיוחדת או גוף חמום או בקרן אנרגטית כגון לייזר . התומרים כאן הם בד"כ אנהידרידים של מי חמצן ,ציטרטים או פרבוראטים (לאחרונה משתמשים בם פחות). פעולה זו צריכה ביקורת וחזרה על ההלבנה אם עולים על פני השטח פיגמנטים מפנים השן או תוצרי פירוק של דם ותרופות שונות ששקעו בשן . 2)"הלבנה" ביתית :"הלבנה" זו נעשית תוך שימוש בחמרים מתונים יותר ופחות מרוכזים שאינם צורבים את החניכיים ופעילותם ממושכת .הפציינט מקבל לביתו כפות אישיות למילוי והשריית השיניים למשך פרקי זמן ארוכים ועליו לחזור לרופא לביקורות . שיטה זו פחות מגרה את מוך השן אך יעילותה מוגבלת . יש להביא בחשבון שאם היו בשיניים סתימות מרוכבות (לבנות ) – צבען לאחר ההלבנה יהיה שונה ובולט על רקע השן המולבנת ויהיה צורך להחליפן קרוב לודאי . יתכנו נזקים לשיניים כגון הגדלת רגישותן בחום וקור ולעיתים רחוקות כאשר שן סדוקה או עם ליקוים התפתחותיים יפגע גם מוך השן באופן בלתי הפיך באותה שן ויהיה צורך גם בטיפול שורש . לסיכום :הלבנה או הבהרת שיניים הינה אחת הטכניקות הנמצאות בארסנל של רופא השיניים והיא צריכה להישקל בזהירות . בין יתר הטיפולים האסטטיים . תמיד יש לשקול את "המחיר" של הטכניקה בנזקים שהיא עלולה לגרום וכאן ישנה טכניקה יחסית עם נזק פוטנציאלי מועט .

גיל שלום. תוכל לקרא על "הלבנת שיניים" - הבהרת שיניים במגזין שלנו בכתבתו של דר' בירשאן הראשונה בסדרה שאחריה בודאי נוכל כולנו להחכים בנושא. לגופה של השאלה אין משחות שיניים שמחוללות פלאים כאלו -ישנן משחות המכילות חמרים שביכולתם לשמור על לובן השיניים אך לא מבצעות למייטב ידיעתי הלבנה . הלבנה או הבהרה מתבצעת לאחר אבחנה קלינית בידי או בפיקוח ומעקב רופא שיניים ולא ניתנת לביצוע תוך רכישת חומרים ביתיים . ע"מ להקל עליך אמחזר עבורך את תשובתי בנושא זה בעבר. כטכניקה מתקנת לשינוי צבע השיניים מקומיים, כלליים ,קיימת בידי רופא השיניים האופציה של "הלבנת שיניים" ישנם 2 סוגי "הלבנה" של שיניים : א) הלבנה פנימית : בדרך כלל לאחר טיפול שורש או לאחר חבלה בשיניים קדמיות המלווים בדימום או שטף דם פנימי . השן משחירה או משחימה מתוצרי הפירוק של המוגלובין הדם –PROTOPORFIRINS שנספגים ברקמה הספוגית של הדנטין ."להלבנה" זו משתמשים בדרך כלל באנהידרידים (אלמימות) של מי חמצן או מי חמצן מרוכזים או ציטרטים המוכנסים לתוך השן על גבי צמר גפן למספר ימים . להלבנה זו יש סיכונים של גרימה לספיגת השורש אם היא נעשית ביד לא מנוסה ולעיתים קרובות יש לחזור עליה בשל עודף תוצרי פירוק כנ"ל שממשיך לעלות אל פני השטח מתוך הרקמה הספוגית של שורש השן . ב)"הלבנה חיצונית" : בדרך כלל משמשת להסרת הכתמה פנימית של השיניים ולאו דוקא של קפה או תה (אשר מוסרים בהברשה אברזיבית לרוב ע"י השיננית ואו הרופא ) . הכתמה פנימית יכולה להיגרם מתרופות שמקבלים בינקות או בילדות המוקדמת כאשר נוצרות השיניים ושקיעתן בשניים הנוצרות צבעונית (לדוגמא : תרופות ממשפחת הטטראציקלינים –סוג של אנטיביוטיקה ) הכתמה כזו יכולה להיגרם גם מאירועים חולפים של המוליזה (פירוק הדם למרכיביו ) כמו למשל בRH INCOPATIBILTY- ואותן שיניים שנמצאות בהווצרות אז מוכתמות או כל אירוע מחלה הכרוך בפירוק מסיבי של כדוריות הדם האדומות .המוליזה יכולה להיות גם מקומית כתוצאה משטף דם מקומי שמתארגן באיזור השן הפגועה . צבע שיניים צהוב מדי גנטי יכול גם הוא להיות מוסר בBLEECHING- . "הלבנה" זו מתחלקת ל2- סוגים : 1)הלבנה קלינית - המתבצעת בקליניקה ע"י רופא השיניים המורח את החומרים הפעילים על השיניים המיועדות לכך תוך בידודן בסכר גומי למניעת פגיעות בחניכיים וחימום החומר הפעיל במנורה מיוחדת או גוף חמום או בקרן אנרגטית כגון לייזר . התומרים כאן הם בד"כ אנהידרידים של מי חמצן ,ציטרטים או פרבוראטים (לאחרונה משתמשים בם פחות). פעולה זו צריכה ביקורת וחזרה על ההלבנה אם עולים על פני השטח פיגמנטים מפנים השן או תוצרי פירוק של דם ותרופות שונות ששקעו בשן . 2)"הלבנה" ביתית :"הלבנה" זו נעשית תוך שימוש בחמרים מתונים יותר ופחות מרוכזים שאינם צורבים את החניכיים ופעילותם ממושכת .הפציינט מקבל לביתו כפות אישיות למילוי והשריית השיניים למשך פרקי זמן ארוכים ועליו לחזור לרופא לביקורות . שיטה זו פחות מגרה את מוך השן אך יעילותה מוגבלת . יש להביא בחשבון שאם היו בשיניים סתימות מרוכבות (לבנות ) – צבען לאחר ההלבנה יהיה שונה ובולט על רקע השן המולבנת ויהיה צורך להחליפן קרוב לודאי . יתכנו נזקים לשיניים כגון הגדלת רגישותן בחום וקור ולעיתים רחוקות כאשר שן סדוקה או עם ליקוים התפתחותיים יפגע גם מוך השן באופן בלתי הפיך באותה שן ויהיה צורך גם בטיפול שורש . לסיכום :הלבנה או הבהרת שיניים הינה אחת הטכניקות הנמצאות בארסנל של רופא השיניים והיא צריכה להישקל בזהירות . בין יתר הטיפולים האסטטיים . תמיד יש לשקול את "המחיר" של הטכניקה בנזקים שהיא עלולה לגרום וכאן ישנה טכניקה יחסית עם נזק פוטנציאלי מועט .

אייל היקר. חבלה בשיניים קדמיות כמו זו שאתה מתאר מחייבת בדיקה קפדנית בהקדם ע"י רופא שיניים כולל בדיקה רנטגנית .ברוב המקרים תוצאות בדיקה כזו משמשות בסיס להשוואה מאוחר יותר לביקורת שמקובל לזמן אליה את הנפגע בשיניו לאחר שבועיים ולאחר שישה שבועות . במהלך בדיקות אלה ניתן להתרשם ממהות הפגיעה בשיניים כדי לנקוט באמצעים הנכונים של טיפול בשיניים הפגועות . לעיתים אף מזמנים את המתרפא לביקורת לאחר 6 חדשים ויותר . מה שעלול לקרות הוא חבלה בשיניים שתגרום שבר בשן או בשורש אן מעין פריקה של השן מהמכתשית שלה תוך קריעת כלי דם ועצבים ובצקת באיזור חוד השורש .דבר זה עלול לגרור שטפי דם בתוך השן ותוצרי הפירוק של ההמוגלובין שנספגים בשן ומתפרקים למרכיביהם גורמים להשחרת השן וזה ההסבר להשחרת השן שלך. כמו כן עלולה השן להישבר בכותרת או במרכזה או בשורש .כל אחת מהאפשרויות הנ"ל מחייבת מעורבות שונה החל משחזור החלק השבור דרך טיפול שורש ועד לעקירה . במהלך החודשים הבאים עלול להתפתח תהליך דלקתי או תהליך ספיגת השן ע"י האוסטאוקלסטים שבעצם או ספיגה פנימית ע"י רקמת הגרעון שנוצרת בתוך השן וממיסה את קירות חלל מוך השן . כמו כן עלולה להתעורר התחברות גרמית לפני שתהיה לנו כל הנ"ל מחייב טיפול שיניים כמתחייב