תוצאות חיפוש עבור ויטמין b12

אין באפשרותי לראות קבצים מצורפים

חוסר בויטמינים. פניה לנטורופת תניב הפניה לבדיקות אלה, למשל של ויטמין D או ויטמין B12. לחץ דם גבוה בהתקף חרדה אולי הולך יד ביד, אבל כל אלה מיותרים. התזונה מאוזנת? לא חסרים שומנים? המנעות משומנים אינה מומלצת ובניגוד לסברה, ההשמנה האמתית באה מפחמימות וחוסר בשומנים גורם לגוף להיות במצב לא מאוזן.

שלום במידה וכל בדיקות ה MRI נמצאו תקינות, אין לך טרשת נפוצה וגם לא טרום טרשת בברכה

כאב מנגע בחיך אכן יכול להקרין לאוזן. באנשים עם חומציות יתר בקיבה יש נטיה לכאבים בחיך השל החומציות שעולה. אין לי שום אפשרות לתת אבחנה מבלי לראות. נגע בפה חשוד אם קיים מעל שבועיים ולא עובר. תהיה בריא ושנה טובה

שלום לך אבי, פתחתי בשבילך את הפרק על מטפורמין מהספר החשוב: "סוכרת- לחיות עם להרגיש בלי" בתקווה שעכשיו תבין את הכל ..." א.מטפורמין (גלוקופג', גלוקומין, אפופאג') : Metformin ( Gluco-phage, Glucomin, Apophage) תכשיר זה נכנס לשימוש באירופה הדוברת צרפתית ב 1957. מאז, נעשה בו שימוש נרחב, של למעלה מ 40 שנה, שאפשר רכישת ניסיון קליני עשיר בטיפול בתכשיר ובפעילותו באירופה ובישראל (מטופלים שמנים ו/או סוכרתים טופלו על ידי במתן גלוקופאג', במרפאות ההשמנה והסוכרת כבר בסוף שנות הששים). בשל הטראומה שהותירה תקופת השימוש בפנפורמין, והאיסור הגורף בשימוש בו, אישרו האמריקאים את המטפורמין לשימוש רק באמצע שנות התשעים (!). עד לאישורו על ידי ה- FDA, לא היה למעשה בארה"ב תכשיר תרופתי זמין "עוקף לבלב" לטיפול בסוכרת מסוג 2. עתה, מוצג המטפורמין בפרסומים בעיתונות הרפואית כתרופה ה"חדשה" לטיפול בסוכרת מסוג 2, ובמיוחד בסוכרתים שמנים עם תנגודת לאינסולין, ותסמונת X. מטפורמין גורם למכלול של שינויים מטבוליים, כולל שנויים במטבוליזם הפחמימות והשומנים. את השפעתו על הגלוקוז, הוא מפעיל על ידי הפחתת התנגודת לאינסולין בשני מישורים: בכבד, ובשרירים. ההשפעה הכבדית: כמה מחקרים הדגימו, שמטפורמין מפחית ב 9-30% את ייצור הגלוקוז הכבדי ושחרורו לדם, בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2. רוב המחקרים טוענים שהמטפורמין מפחית את פירוק הגליקוגן בכבד (גליקוגנוליזיס), בעודו מגביר את כניסת הגלוקוז לכבד ויצירת הגליקוגן ,וחלק טוענים שהמטפורמין גם מפחית בכבד את ייצור הגלוקוז מחלבונים (גלוקוניאוגנזיס). ההשפעה הפריפרית: המטפורמין מוריד את רמת הגלוקוז בדם על ידי הגברת הטרנספורט של גלוקוז לתוך תאי השרירים, תאי השומן, תאי המעי, ואולי אף בכדוריות האדומות. שיעור קליטת הגלוקוז Glucose Uptake)) ברקמות התלויות באינסולין, עולה ב - 20-40% בהתאם לאוכלוסייה הנבדקת. המטפורמין גם מעלה את מספרם של הרצפטורים לאינסולין ואת האפיניות שלהם, בתאי השומן והשריר, ומגביר את פעילות התירוזין קינז ברצפטורים. מחקרים בבעלי חיים ובתרביות תאי שריר שנלקחו מסוכרתים עם תנגודת לאינסולין, הדגימו שמטפורמין פועל ברמה התאית, להחשת תהליכי הגלוקוז טרנספורט. המשמעות הקלינית של תצפית זו אינה ברורה עדיין. חלק מפעולתו יכול להיות קשור בהשפעתו על ספיגת הגלוקוז, ובמיוחד השפעתו על ההפחתה בספיגת החלבונים מהמעי, (כולל החומצות האמיניות הגלוקוגניות שיכולות להפוך לגלוקוז בכבד). בכך יש פחות חומר גלם לגוף לייצר גלוקוז כבדי. מבחינה משמעותית, השפעה זו כנראה זניחה. בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר, מפחית הטיפול במטפורמין את רמות הגלוקוז בצום ב 60-70 מג%, ואת רמות ה HbA1c ב 1.5-2.0% בהשוואה לאוכלוסייה המטופלת בדיאטה ובאין בו (פלצבו). מחקר אחר שבדק את הקשר בין המינון לתגובה, במינונים של מטפורמין שבין 500-200- מ"ג, הדגים את היתרון שבטיפול במינון אפקטיבי גבוה. המינון הגבוה הביא להפחתה של 86 מג% ברמת הגלוקוז בצום.הטיפול במטפורמין הביא גם להפחתה של 16% ברמות הטריגליצרידים, הפחתה ברמות הכולסטרול "הרע" (LDL), ולעליה ברמות הכולסטרול ה"טוב" (HDL). הסוכרתים שקבלו מטפורמין, אף ירדו מעט במשקל. פה מעניין להזכיר עובדה היסטורית: כריסטיאן ברנרד, משתיל הלב הראשון בעולם, טיפל בחולי הלב שלו שהיו עם יתר משקל והפרעות שומני הדם במטפורמין. (באותה תקופה לא היו בנמצא הסטטינים של היום).נמצא שמטפורמין מפחית את שיעור החמצון של חומצות השומן החופשית והליפידים בפלזמה. השפעה חיובית נצפתה גם על גורמי סיכון לטרשת אחרים, דוגמת השפעתו להורדת הרמות הגבוהות של מעכב הפלסמינוגן אקטיבטור – 1, ועל גורמים פיברינוליטים בפלזמה. המטפורמין מופיע במינון של 850 מ”ג ליממה , אך יש בארה"ב ובאירופה גם בארץ כדורים של של 250 ו- 500 מ"ג . מומלץ לא לעבור 2000 מ"ג ליממה, אך רופאים רבים המטפלים בשלושה כדורים ליום, ומגיעים בכך למינון יומי מקסימלי של 2550 מ"ג ליממה. להפחתת התגובות הגסטרואינטסטינליות, מומלץ לקחת את המטפורמין אחר הארוחה. מומלץ להתחיל בכדור אחד ליום בערב או לפני השינה, ועם הזמן ניתן להוסיף טבליות בצהרים ובבוקר לאחר הארוחות. כשליש מהסוכרתים המתחילים לקחת מטפורמין, מוסרים על נפיחות הבטן, בחילה, כאבי בטן, תחושת מלאות, נטייה ליציאות רכות ושלשולים. תופעות לוואי אלו חולפות ברובן עם הזמן, וניתן למנען על ידי התחלה במינון נמוך, ועליה איטית במינון בהמשך. בחלק מהמטופלים ( כ 5%), התרופה אינה נסבלת ויש לשקול תכשיר עוקף לבלב אחר. תלונה אחרת, שכיחה פחות, היא של טעם מתכתי, תלונה המופיעה לעתים גם במתן כלורפרופאמיד (דיאבינז). בכ 7% מהמטופלים במטפורמין, נצפו רמות נמוכות של ויטמין B12, הדורשות השלמת חסר הויטמין על ידי תוסף חיצוני. חמצת לקטית, נדירה ביותר בשימוש במטפורמין ( כ 3 מקרים ל 100,000 שנות טיפול). על פי רוב היא מתפתחת במטופל שאסור היה לו מלכתחילה לקבל מטפורמין, בשל הפרעה כליתית קשה. היות והפרשת המטפורמין היא בשלמותה דרך הכליות, אין לתת מטפורמין למטופלים עם הפרעה בתפקודי הכליות. רמות של קראטינין מעל ל – 1.5 מג% בגברים, ומעל ל- 1.4 מג% בנשים, מהוות הוראה לצמצום או הפסקת המינון לחלוטין. גם בסוכרתים עם הפרעה בתפקודי הכבד, אין לתת מטפורמין, היות והופעת המצת קשורה לעתים בהפרעה כבדית. מטפורמין אינו מומלץ גם לשתיינים כרונים או לאלכוהוליסטים .יש להפסיק את התרופה במקרי אי ספיקה נשימתית,. כמו כן יש להפסיק את הטיפול במטפורמין במטופל שפיתח אי ספיקת לב או אוטם שריר הלב, בשל סכנת התפתחות חמצת לקטית. בחולים העוברים בדיקות רנטגן, הכוללות שימוש בתכשירי יוד כחומרי ניגוד, ובמיוחד בדיקת רנטגן של הכליות (IVP),, יש להפסיק את מתן המטפורמין עד 48 שעות לאחר הבדיקה . לא פעם גורם חומר הניגוד לירידה זמנית חריפה בתפקודי הכליות, והשילוב של מתן מטפורמין יכול להביא להתפתחות חמצת לקטית. אחד היתרונות הגדולים של מתן מטפורמין לסוכרתי הוא בהעדר סכנת ההיפוגליקמיה, אשר כה שכיחה במטופלים בתכשירי סולפוניל אוראה. במתן מטפורמין כתרופה יחידה לסוכרתי ללא שילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות, אין חשש מאירוע היפוגליקמי. קיים תיאור מקרה של ניסיון איבוד לדעת, בו נלקחו 54 כדורי מטפורמין. האישה האומללה נפטרה מההרעלה, אך רמות הגלוקוז נשארו בתחום הנורמה…" תצפיות אחרונות הדגימו שכאשר לר די במתן מטפורמין לסוכרתי, ניתן לשלב תרופות נוספות בינהן גם ג'נוביה. בארה"ב מיוצר עתה כדור "משותף" שלמכיל שילוב של מטפורמין וג'מוביה, ומושק גם בארץ. מכל מקום המלצה היא להתחיל במטפורמין ורק אח"כ אם צריך והרופא מסכים לשלב ג'נביה (או משהו אחלר).

המקרה שלך מורכב ושאלותיך רבים מעבר ליכולת למענה בפורום. אליך לבחור מומחה פוריות שיש לו את הסבלנות והידע לענות על כל שאלותיך ולבחור לך את הטיפול המיטבי.

מדידה בודדת של חומצה אורית בערכים שצינת אינה מהווה "בעיה" המחייבת טיפול אם אין סימנים של מחלה הנגרמת ע"י בחומצה אורית (כגון אבני כליה, דלקת מפרקים כרונית המכונה שיגדון או גאוט). להבנתי הממצא הוא אקראי/אתסמיני. רמות נחשבות גבוהות רק אם במספר בדיקות הערכים הם גבוהים (וההגדרה המקובלת ע"י מרבית הרופאים היא 8 מ"ג/דל ומעלה, אם כי יש המחמירים יותר ויגדירו ערך מעל ל 7 במספר בדיקות כגבוה). יש קשר (באסוציאציה, לא הוכחה נסיבתיות) בין רמות גבוהות של חומצה אורית לתיסמונת מטאבולית (יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, השמנת יתר, ונטיה לסוכרת). בין השורות לאור עודף המשקל יתכן ואתה מתאים להגדרה של "תסמונת מטאבולית". יש תרופות הגורמות לעליה ברמות חומצה אורית (משתנים למשל), ודיאטה עתירת פורינים מעלה את רמתם גם כן. חסר ויטמין B12 מגביר יצור חומצה אורית. לכן המלצתי היא לחזור על הבדיקה ובאותה היזדמנות לבקש כי רופא המשפחה ישלח בדיקות כלליות (אם לא נשלחו כגון ס"ד, פרופיל שומנים, המוגלובין A1C, תיפקודי כבד, תיפקודי כליה ורמות ויטמין B12 סטיק שתן, משקע שתן , ויחס אלבומין לקראטינין בדגימת שתן, ואם לא ביצעת בשנה-שנתיים האחרונות US כליות אז גם לבצע בדיקת US (לאור כליה בודדת). ממליצה על שינויים באורחות החיים: הורדה במשקל, פעילות גופנית, דיאטה דלת חומצה אורית (= דיאטה דלת פורינים הכוללת גם הימנעות משתיית אלכוהול וצריכת שוקולד). אשר לחומץ תפוחים – יש מיתוס שתיית חומץ תפוחים מסייעת לפירוק שומן והרזייה אך למיטב ידיעתי אין הוכחה לכך. אשר להשפעה על אבני כליה דרך חומציות השתן ותכולת ציטראט – אין מספיק מידע. אני לא ממליצה על לקיחה. ולהערת סיום: העובדה שיש לך כליה בודדת מגיל צעיר מחייבת מעקב שנתי לפחות אחר ל"ד, תיפקודי כליה, סטיק שתן ויחס חלבון לקראטינין בדגימת שתן. אם מאובחן יתר לחץ דם לטפל בו כמו גם בדיסליפידמיה. מומלץ לעשות מאמצים לאורך חיים בריא – הימנעות מעישון, שמירה על משקל תקין (BMI 20-25), פעילות גופנית אירובית סדירה, דיאטה דלת מלח. הימנעות מתרופות נגד כאבים מסוג NSAIDS – נוגדי דלקת שאינם סטרואידים.

תמונה מתיאמה ל ATROPHIC GASTRITIS יש לבצע גסטרוסקופיה עם ביופסיות מקיבה

יעל שלום. הטווח התקין של ויטמין B12 נע בין 200-900 בבדיקות דם. את בתוך הטווח ונכון שאת ממוקמת על הגבול התחתון.אני בהחלט ממליצה לך לצרוך תוסף ל-3 חודשים. אין חשיבות לזמן נטילת התוסף ובלבד שתטלי תוסף שיודע לעבור את חומציות הקיבה. לאחת שלושה חודשים של נטילת התוסף, בצעי בדיקה נוספת כדי לנטר האם רמתו בדם עלתה וכך תוכלי לדעת בוודאות אם נטלת תוסף איכותי. בברכה אביטל

שלום טיפול באומפרדקס פעמיים ביום - מומלץ בבוקר ובערב, חצי שעה לפני ארוחה אין צורך בהוספת ויטמין B12, אך ניתן לעקוב אחר רמתו בבדיקות דם תקופתיות

ערכי ויטמין B12 וברזל נמוכים יכולים לגרום לחולשה . יש לעקוב אחרי מדידת החום ולרשום . באם ישנו חום תת פיברילי יש לבצע בירור מקיף לאחר התייעצות עם רופא המשפחה .

אם MCV גבוה מהנורמה זה מאקרוציטוזיס. אם המוגלובין נמוך מהנורמה- זו אנמיה. לא מטפלים ב"אנמיה מאקרוציטית" אלא בגורם שלה- חוסר ויטמין B12? חוסר חומצה פולית? תכונה גנטית? (ואז כמובן אין "ריפוי" אלא רק מתן דם אם יש אנמיה כל כך חמורה שמצדיקה זאת).

שלום, כנראה שהוא מקבל את הויטמין ממקור כלשהו במזון או כתוצאה מתוסף של מולטי ויטמין. אין בזה כל בעיה או סכנה.

סער שלום , ויטמין B12 הינו מרכיב חיוני לתפקוד תקין של תאי הדם האדומים ושל תאי מערכת העצבים. אנו צורכים את ויטמין זה בתזונה בעיקר על-ידי אכילת מזונות מן החי, כגון: בשר, ביצים, חלב וגבינות. מרבית הניזונים ממאכלים אלה אינם מפתחים חסר בוויטמין B12אלא אם קיימת בעיית ספיגה כלשהי. הסימפטומים האופייניים לחסר של ויטמין זה הם: עייפות, חולשה, חיוורון, סחרחורות, ותחושת נימול ברגליים, שכחה, בעיות בריכוז וזיכרון, אנמיה, מצב רוח ירוד ועוד. בדרך כלל ערכי המינימום של ויטמין זה בבדיקות הדם עומדים סביב Pmol/l 170. אמנם תסמינים של חוסר יכולים להופיע כבר מתוצאה של 400 Pmol/l ומטה. לכן, מומלץ ליטול B12 עד לערך זה לפחות. תוסף של ויטמין B12 1000 מק"ג למציצה מתחת ללשון של חברת סולגאר מומלץ במינון של טבלית אחת ליום במשך כחודשיים עד שלושה חודשים. כמו כן, הקפד לצרוך B12 מהתזונה. לאחר שלושה חודשים עשה בדיקת דם נוספת. בנוסף, אני ממליצה לך לשלב את הטיפול עם מולטי-ויטמין-מינרל VM-75 המכיל את כל הוויטמינים והמינרלים וכן מינון מוגבר של נוגדי חמצון החיוניים לתחזוקה שוטפת של מערכות הגוף, לרבות מערכת החיסון, מולטי ויטמין זה מגביר חיוניות ומונע עייפות. אשמח לענות על כל שאלה נוספת, איילת בש .

שלום שי, אין בעיה לקחת את שניהם יחד. בברכה,דנה

שלום וברכה, אין מניעה לקחת חומץ תפוחים כף ליום בכוס מים גדולה, הרבה בריאות.

דג שיבוט הוא מקור מצוין לברזל, חלבון, ואומגה-3 חומצות שומן. הנה ערכים תזונתיים ממוצעים לדג שיבוט במשקל נקי (בלי חלקי העצם והקישוטים): 1. חלבון: כ- 20-25 גרם לכל 100 גרם. 2. שומן: כ- 3-5 גרם לכל 100 גרם, כאשר רובו הגדול הוא אומגה-3 חומצות שומן. 3. ברזל: כ- 1-2 מ"ג לכל 100 גרם. 4. ויטמינים ומינרלים: הדג שיבוט גם מספק ויטמינים ומינרלים רבים כמו ויטמין D, ויטמין B12, ויטמין B6, מגנזיום, ופוטסיום. המאפיינים הבריאותיים הרבים של דג השיבוט עושים ממנו אכילה מועדפת בקרב הרבה אנשים, בטעם המתקיים ובערך התזונתי הגבוה שלו. יחד עם זאת, כמו כל מזון אחר, חשוב לצרוך את דג השיבוט עם תוספי תזונה אחרים לקבלת מאזן תזונתי מושלם.

ערב טוב מיה, *מידת המטרד שאת מתארת תומך בקבלת אבחנה בקרוב שתאפשר טיפול ייעודי כפי שישתמע. *האם בדיקות הדם כללו רמת ויטמין B-12? אם כן-האם בטווח התקין? *אין לי ספק שניתן לקבל בדיקת EMG במקום אחר לפני נובמבר . *על פי תאורך רצוי שתראי ותבדקי אולי למשך יותר מדקה עי נוירולוג נוסף

לאליהו , התופעות שתארת יכולות להתאים לממצאים חורגים שיתכן ויודגמו ב-MRI צווארי ,לא רק בהיבט דמיילינציה אלא גם בהיבט עמוד השדרה הצווארי למרכיביו . לכן מקובלת המלצת הנוירולוג בשלב זה של האבחון. *האם בדיקות הדם כללו רמת ויטמין B12? *האם יש לך סכרת או נטייה לסכרת עי ערך מוגבר של HbA1c

שי שלום ותודה על שאלתך. לכל בדיקה יש משמעות שונה בקונסטלציה קלינית שונה ויש להתייעץ עם מי שביקש אותה. התשובה לא בהכרח גבוהה- נורמות המעבדה לא מתייחסות לכל מצב קליני. בברכה דר' זלוצובר

ערב טוב משה, *האם יש לך סכרת או אפילו נטייה לסכרת (המוגלובין A1c מוגבר)? *האם רמת ויטמין B12 שלך תקינה? *בדיקת EMG יתכן שתסייע לאבחנה. *בנוסף רצוייה בדיקת דופלר לעורקי הרגליים במנוחה ובמאמץ *בנוסף מתבקש CT אגו ומפרקי הירך מעריך שתוצאות בדיקות אלה יקרבו אותך לאבחנה

כן אפשר

אנמיה הינה תופעת לוואי נדירה לתרופה שאינה קשורה למינון, יש לחזור על בדיקת דם כדי לקבוע סיבת הירידה בהמוגלובין, ייתכן שיש מחסור בברזל/ ויטמין B12 או חומצה פולית. טיפול בטגרטול עלול לגרום לירידה בחומצה פולית, ולכן נא לבקש מרופא מטפל להרחיב כימיה כולל רמה של חומצה פולית, דבר אשר יכול להסביר את האנמיה.