שקדים מוגדלים ושקד שלישי בקרב ילדים עלולים לגרום לחסימה של...
"שקדים" מוגדלים בילדים עלולים להסתבך ולגרום לנזק רפואי...
שלום, לא יכול לקרות לה שום דבר רע. להניח לה והיא תחזור לעצמה לבד
שלום, תגובה מאד אופיינית ואינה מצריכה כל בירור
שלום עמית לא בדקתי את הילד כך שלא אוכל לומר האם ברור או לא. באופן כללי דום נשימה בשינה בילדים מאובחן על סמך תסמינים קליניים ( נחירות נשימת פה והפסקות נשימה בשינה) ובדיקה גופנית תומכת . לעיתים התמונה הקלינית מאד ברורה והצורך בניתוח ברור גם כן. במצבים אחרים אין ודאות לגבי הפסקות הנשימה ויש פער בין הבדיקה הגופנית לבין התלונות (למשל שקדים חוסמים בבדיקה אך הפרעה קלה בשינה) ובהם רצוי לבצע בדיקה במעבדת שינה לצורך איפיון דום הנשימה. הבדיקה הנ"ל יכולה לעזור בהחלטה טיפולית ובאופן כללי רצוי היה לבצעה לכל הילדים לפני ניתוח . הבעיה היא בזמינות הבדיקה שאורכת חודשים כבר עתה (כאשר מרבית הילדים שמנותחים לא עוברים אותה) כך שאם כל הילדים שעוברים ניתוח ( כ15,000 בשנה בישראל) יעברו מעבדת שינה לפני התור חבדיקה הנ"ל יהיה ארוך הרבה יותר. בהחלט ניתן ואף רצוי לקבל חוות דעת נוספת במיוחד עם אתם לא שלמים אם דרך הטיפול (שיכולה להיות נכונה לחלוטין) חשוב גם לתת את הדעת לנושא ליקוי השמיעה והנוזלים. זהו גיל קריטי לרכישת שפה והפרעת שמיעה יכולה לעכב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
שקדים מוגדלים ושקד שלישי בקרב ילדים עלולים לגרום לחסימה של...
"שקדים" מוגדלים בילדים עלולים להסתבך ולגרום לנזק רפואי...
שלום, לא יכול לקרות לה שום דבר רע. להניח לה והיא תחזור לעצמה לבד
שלום, תגובה מאד אופיינית ואינה מצריכה כל בירור
שלום עמית לא בדקתי את הילד כך שלא אוכל לומר האם ברור או לא. באופן כללי דום נשימה בשינה בילדים מאובחן על סמך תסמינים קליניים ( נחירות נשימת פה והפסקות נשימה בשינה) ובדיקה גופנית תומכת . לעיתים התמונה הקלינית מאד ברורה והצורך בניתוח ברור גם כן. במצבים אחרים אין ודאות לגבי הפסקות הנשימה ויש פער בין הבדיקה הגופנית לבין התלונות (למשל שקדים חוסמים בבדיקה אך הפרעה קלה בשינה) ובהם רצוי לבצע בדיקה במעבדת שינה לצורך איפיון דום הנשימה. הבדיקה הנ"ל יכולה לעזור בהחלטה טיפולית ובאופן כללי רצוי היה לבצעה לכל הילדים לפני ניתוח . הבעיה היא בזמינות הבדיקה שאורכת חודשים כבר עתה (כאשר מרבית הילדים שמנותחים לא עוברים אותה) כך שאם כל הילדים שעוברים ניתוח ( כ15,000 בשנה בישראל) יעברו מעבדת שינה לפני התור חבדיקה הנ"ל יהיה ארוך הרבה יותר. בהחלט ניתן ואף רצוי לקבל חוות דעת נוספת במיוחד עם אתם לא שלמים אם דרך הטיפול (שיכולה להיות נכונה לחלוטין) חשוב גם לתת את הדעת לנושא ליקוי השמיעה והנוזלים. זהו גיל קריטי לרכישת שפה והפרעת שמיעה יכולה לעכב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
שלום דנית דום נשימה בשינה בילדים יכול לגרום להפרעות קוגנטיביות ולבביות. הביטוי העיקרי הוא הפרעות קשב וריכוז, אי שקט והפרעה בלימודים. זה תלוי במשך התלונות וחומרתם. לא כל הילדים עם דום נשימה יפתחו את הסיבוכים הנ"ל . לאחרונה יש יותר ויותר עדויות על כך שדום נשימה בגיל הצעיר משפיע על יכולת קוגנטיבית בגיל בית ספר. לאחרונה יש עדויות שמתן של סיינגולייר (כדור שניתן לטיפול באסטמה) יכול להקל על סתמינים של דום נשימה עקב שקדים ושקד שלישי מוגדלים. אך זה צריך להלקח חודשים, ההצלחה רחוקה מודאות ובתום הטיפול התסמינים יכולים לשוב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
שלום גלי דום נשימה בשינה בילדים לרוב נגרם מהגדלת שקדים ושקד שלישי ובעקבות הניתוח יש שיפור משעותי בד"כ. אך זה לרא קורה תמיד. בחלק קטן מהילדים דום נשימה נובע מסיבות נוספות למשל לשון גדולה, מבנה של עצמות הפנים ועוד. הילד צריך לעבור בדיקה חוזרת כולל בדיקה סיבאופטית של האף והלע וכנראה גם מעבדת שינה. לאחר הבדיקות הנ"ל ניתן להחליט על דרכי פעולה אי בכלל נדרשות. רצוי לבדוק אוזניים עם כפתורים אחד ל-3 חודשים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
רק לפי הבדיקה - גבולי מאוד אולם צריך ללמוד מה קורה בחיים האמיתיים ומה הממצאים בבדיקה גופנית ולפי מכלול הממצאים להחליט לגבי טיפול ניתוחי.
שלום דום נשימה בשינה בילדים מאובחן בד"כ על סמך תלונות הילד ומשפחתו ובדיקה גופנית פשוטה. במידה והספקות הנשימה היו קיימות עוד טרם הדלקת החריפה הניתוח בהחלט רצוי. במידה ויש החמרה נשימתית בעקבות הדלקת, ניתן להמתין ולקוות לשיפור לאחר סיום הדלקת. לפי התיאור היא גם סיפטומים ניכרים עוד טרם הדלקת כך שספק אם ההמתנה תשנה משהו אך ניתן בכל זאת לתת צאנס. הספקות נשימה בשינה הם הסיבה העיקרית והשכיחה ביותר לניתוחי שקדים בילדים ולרוב מסתפקים בתלונות ההורים בכדי לקבל החלטה. במקרים של ספק ואי בהירות ניתן לבצע בדיקה במעבדת שינה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום האבחנה של דום נשימה בשינה בילדים נעשית לרוב על סמך הסימפטומים של הילד ובדיקתו. אין בד"כ צורך במעבדת שינה כוון שהאבחנה די ברורה. רק במקרים של חוסר התאמה בין הבדיקה לתלונות או מקרים של סיכון ניתוח גבוה מומלץ לבצע בדיקה במעבדת שינה. גיל אינו מהווה מגבלה לניתוח ובמידה ויש תלונות משמעותיות הוא נעשה גם מתחת לגיל שנתיים. לפי תאורך קיימת כבר הםרעה שמיעה משמעותית באוזן אחת ובשניה יש נוזלים. חשוב מאד לבצע בדיקת שמיעה ולהתייחס לתוצאות. בהחלט יש מקום לשקול ניתוח צינוריות או שיקום ע"י מכשיר שמיעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ליאת התופעה של דום נשימה בשינה בילדים שכיחה למדי והפתרון היעיל היחיד הוא ניתוחי. החסימה בנתיב האויר נובעת מהגדלה של שקדי החך והשקד השלישי והסרתם פותחת את נתיב האויר. השקדים והשקד השלישי הם חלק מרקמה לימפתית שעבורת שגשוג בגילאי 2-8 שנים. בגיל מאוחר יותר ישנה התנוונות חלקית וקיים סיכוי לשיפור התסמינים אך לא הייתי מציע להמתין מספר שנים לכך כוון הילדה סובלת כעת ולהפרעה הזאת ישנם השלכות מרובות על איכות חייה. טיפול תרופתי במשאף סטירואידלי אפי יכול להקטין את הנזלת ולעיתים גם את הגודש והנשימה האפית אך היעילות שלו בשיפור הפסקות נשימה בשינה מוגבלת . הניתוח נעשה הרדמה כללית דרך הפה. הפעולה קצרה יחסית וההחלמה בגיל זה מהירה. הסיבוך הבעייתי הוא דימום מהלע שקורה ב1%. רוב הדימומים קלים ומצריכים השגחה בלבד אך לעיתים נדירות יכול להיות דימום משמעותי. הסיכון לדמם דומה בכל הטכניקות הכירורגיות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים
שלום, אני מתאר לעצמי שעברת חוויה מאד קשה וטראומתית אך זה לא פרכוס. זאת אכן מניפולציה נוראית שהם עושים והוא שכלל אותה לדרגת רב אומן. אכן יש להתעלם מזה ולא להרים ולא לצעוק ולא לשפוך מים ולא להנשים. הוא יחזור לעצמו לבד ללא כל התערבות.
שלום רב, לא ברור מדוע אתם משתמשים במכשיר שאין בו צורך כלל בילד רגיל. גם כאשר יש הפרעות נשימה הרי שקיים ספק לגבי ערכו עקב הבעיות הרבות בפעולתו. במידה ולא ידוע על בעיה כלשהי אתם יכולים להפסיק להשתמש בו וליתר ביטחון אתם יכולים להגיע עם ילדכם לבדיקה ע"מ לדעת באם יש אכן בעיה. ברכה פרופ' יהודה פינקלשטין
שלום, הגורמים רבים ביותר אך השכיח ביותר הינו חוסר בשלות של הילד והיסטוריה של פגות. גם בעיות נשימה שונות יכולות לגרום לאפניאה, רפלוקס קיבתי וישטי וכאמור עוד סיבות רבות. ניתן למצוא חומר אם תחפשו בגוגל תחת apnea in babies .
לא, לדעתי אין קשר בין הדברים. אם כבר, אז חוסר ברזל משמעותי יגרום לחולשה ועייפות וישנוניות יתר: http://www.thebabycorner.com/infants/experts/parx0032.html גם לו היתה השפעה מיטיבה של הברזל על השינה, לא צפוי ששבוע הפסקה יגרמו לשינוי ברמת הברזל בגוף עד כדי הפרעה לשינה. בדקתי גם עם היצרן / משווק של התרופה ואין בסירופ רכיבים אלכוהוליים או מרדימים. את יכולה לעשות נסיון קטן ולתת לו לפני השינה כפית של מים מתוקים וצבועים בצבע דומה לפריפל (אבל אינם פריפל) ולראות את ההשפעה של ה"טיפול" על השינה. במחקר אחד נמצא קשר בין חסר ברזל ובין תדירות התקפי עצירת נשימה בתינוקות. תיקון החסר הקטין את שכיחות הארועים. איני חושב שבכך מדובר כאן. לעומת זאת, כאנקדוטה, ראי את ההתכתבות הבאה בנושא זה http://www.sleepnet.com/infant5/messages/802.html
רינת שלום המצב שאת נתארת מכונה BREATH HOLDING SPELL או התקף עצירת נשימה. לרוב הילדים עושים זאת לצורך קבלת תשומת לב ואם תלחצי מזה את-הילד רק לומד לעשות זאת שוב ושוב. אין סכנה המצב למרות שהוא עלול להביא לעילפון. בכל מקרה פנו לרופא המטפל שישלול ביות אחרות כבסיס לתופעה (פרכוס חוסר בברזל וכו). בברכה