תוצאות חיפוש עבור החלפת מפרק ירך גישה קדמית

שלום ותודה על השאלה. ניתוח החלפת ירך בגישה קדמית גורם לפחות כאבים בהתחלה מאשר בגישות אחרות אך אין זה אומר שאין כאבים כלל. התלונות שלך נורמליות וצפויות לאחר הניתוח. אין בהם משהו שמדאיג. בברכה

שלום רב החלטות לגבי ניתוח או טיפול אחר נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית, בדיקה פיסיקלית ועיון בבדיקות הדמיה הצלחת ארתרוסקופיה כשישנם שינויים במפרק הירך היא בסביבות 50 % , הצלחת החלפת מפרק ירך הינה כ 95% , היתרונות של ארתרוסקופיה היא שימור המפרק , המנותח נשאר עם המפרק שלו הטבעי, אבל כמו כל פרוזדורה התערבותית אחוזי הצלחה הם בהתאם לממצאים ולישנויים ותגובת הגוף לנניתוח שלא תמיד ניתן להערכה לפני ניתוח מפרסומים קודמים -אם מדובר שחיקה של מפרק הירך , שחיקה של מפרק הירך בשלבים מתקדמים גורמת לכאבים רבים,צליעה והגבלה בתנועות הירך, קיים קושי בעליה וירידת מדרגות בקימה מישיבה והליכה למרחקים, ככל שהשחיקה מתקדמת קשה יותר לבצע פעולות פשוטות כגון לגרוב גרביים, ולנעול נעליים. הבדל באורך הרגליים נפוץ בבדיקה פיסיקלית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב אנטומיה לא תקינה של מפרק הירך כתוצאה מהתפתחות לקויה של מפרק הירך גורמת לשחיקה מוקדמת-בגילאים יותר מוקדמים של מפרק הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות חוסר או התפתחות לקויה של עצם האגן הגורמת להיעדר כיסוי מספק של ראש הירך, או לחילופין לכיסוי מועט של ראש הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות גם כיסוי יתר של ראש הירך ואז מדובר תסמונת תפס/התנגשות FAI . תסמונת תפס או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI. FAI הינו הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה של עצם הירך או האגן, או שניהם ביחד באופן כללי – אם מדובר בשחיקה של מפרק הירך יש להתחיל בטיפולים שמרניים היכולים לכלול תרופות, זריקות , טיפולים פיזיותרפים וכולי אך יש לשלול שלא מדובר בכאב מוקרן מהגב ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הגב קל יותר להאריך את אורך הרגליים גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin סרטון יו-טיוב https://www.youtube.com/watch?v=yV6VgA8OZBY בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il

חיזוק השרירים המפשקים את מפרק הירך

שלום רב המלצות לשיקום נקבעות על ידי הרופא המנתח ובהמלצתו ובהתאם לתוצאות הניתוח לאחר הניתוח העובדת הסוציאלית תפרוש בפניך את האופציות המצויות בהתאם לקופת החולים לרוב הארכה של ימי אשפוז כולל שיקום ומוסדות אשפוז שונים כרוכה בעליה בשיעור זיהומים שיטת ההתאוששות המהירה – ניתן לקרוא באתר www.DrBender.co.il www.doctors.co.il/ar/19228 מאמר החלפת מפרק ירך בגישה קדמית https://www.youtube.com/watch?v=Kn3nav7DraA סרט בברכה ד"ר בנימין בנדר www.DrBender.co.il

שלום רב אבחנות באוטופדיה והמלצות לטיפול נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית , בדיקה ועיון בצילומים , מכלול הדברים הוא אשר מוביל לאבחנה יש צורך ביעוץ אורטופדי – אם כבר קיבלתה מספר פעמים קיבלתה תשובה בפורום נא להסתכל שינויים דגנרטיביים הינם שחיקה של המפרק אם מדובר בשחיקה של המפרק ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים בכל גישה, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הצד לרוב נעשה ניתוח בגישה אחורית, שהוא הגישה הנפוצה ביותר בעולם . גישות קידמיות לירך בגדול נחלקות לגישה קידמית ישירה או גישה קידמית צדדית. הגישות הקידמיות מבוצעות על הצד או בהשכבה על הגב. אני מבצע אותם בהשכבה על הגב. כמו כל ניתוח לגישות הקידמיות ישנה עקומת למידה והתנסות יתרונות השיטה הייחודית של החלפת מפרק הירך שאני מבצע בהשכבה על הגב בגישה קידמית-צדדית או קידמית ישירה המאופיינת באחוזי פריקה נמוכים הם o אנטומית של מפרק הירך ברורה בעת הניתוח והכנסת המשתלים o אפשרות לבדיקה טובה יותר של טווחי התנועה ויציבות המפרק במישורים רבים o בדיקת אורך רגליים מהימנה ביותר הגישה הניתוחית הייחודית שאני מבצע בהשכבה על הגב מאפשרת למנותח לאחר הניתוח תנועה מידית ללא צורך בכרית פישוק או הגבלות לירך (כגון כיסא גבוהה, הימנעות מכיפוף הרגל המנותחת או הצלבה של הרגליים , ושכיבה על הגב בלבד למשך שישה שבועות ) ישנם מנתחים שמעדיפים להשתמש בגישה הקידמית הישירה בשולחן מתיחה(שולחן שברים מיוחד) בכדי לסיעה בגישה הניתוחית, יתרונות שולחן המתיחה הינה הקלה בגישה הניתוחית, חסרונות הן יישנם דיווחים על שברים עקב המניפולציה של הרגל הקשורה, אין יכולת להעריך את אורך הרגליים בצורה מהימנה- יש צורך בצילומים השוואתיים לרגל השנייה בכדי לדייק באורך הרגליים-מערב זה קרינה של צילומים, יכולת בדיקת יציבות המפרק החדש הינה פחותה יותר ברגל קשורה בהשוואה לרגל מנותחת לא קשורה גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית ישירה וגישה קימית צדדית , בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשרת בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה. גישה קימית צדדית בהשכבה על הגב אזור החתך הניתוחי הינו צדדי, גישה קידמית ישירה החתך הינו קידמי. ישנם אנשים שמעדיפים שהצקלת פלות הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח הצלחת הניתוח תלויה הרבה במנח המשתלים, למשתל ישנו מספר חלקים ה CUP הוא החלק שמקובע לאגן , ישנה זוית מסוימת שאותה צריך להשיג בכדי להבטיח שהמפרק החדש אינו פורק ושורד לאורך זמן , כמו כן חשוב זוית ההכנסה של החלק הפמורלי . גישה קידמית ישירה הינה גישה מאתגרת בכך שיש צורך במכשור מיוחד, החתך הוא חתך קטן ויש צורך להתמצא בגישה היטב ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin סרטון יו-טיוב https://www.youtube.com/watch?v=yV6VgA8OZBY בברכה ד"ר בנימין בנדר אורטופד מנתח מומחה מומחה למפרקים-ברך וירך מומחה להחלפות מפרקים מרפאה-הברזל 10 תל-אביב,03-9411182 www.drbender.co.il

שלום רב אבחנות באוטופדיה והמלצות לטיפול נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית , בדיקה ועיון בצילומים , מכלול הדברים הוא אשר מוביל לאבחנה לרוב צילומי רנטגן מספקיים בכדי להגיע לאבחנה באם ישנו ספק ניתן להיעזר באמצעי הדמיה נוספים כגון CT או MRI זמן המתנה הינו שבועות זמן החלמה תלוי מאוד במנותח עצמו ובמצב השרירים לפני ניתוח , לרוב הגישה מאפשרת החלמה מהירה יותר ללא צורך בהגבלות לירך https://www.youtube.com/watch?v=Hbi2nhoWQ1M בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב הגבחה בטווחי תנועה הינו חלק מתהליך שחיקה של מפרק הירך ניתץן להיעזר בפיזיותרפיה לשמר את השרירים שלא יהיו מדוללים ולשפר את טווחי התנועה עד כמה שניתן מפרסומים קודמים ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים בכל גישה, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הצד לרוב נעשה ניתוח בגישה אחורית, שהוא הגישה הנפוצה ביותר בעולם . גישות קידמיות לירך בגדול נחלקות לגישה קידמית ישירה או גישה קידמית צדדית. הגישות הקידמיות מבוצעות על הצד או בהשכבה על הגב. אני מבצע אותם בהשכבה על הגב. כמו כל ניתוח לגישות הקידמיות ישנה עקומת למידה והתנסות יתרונות השיטה הייחודית של החלפת מפרק הירך שאני מבצע בהשכבה על הגב בגישה קידמית-צדדית או קידמית ישירה המאופיינת באחוזי פריקה נמוכים הם o אנטומית של מפרק הירך ברורה בעת הניתוח והכנסת המשתלים o אפשרות לבדיקה טובה יותר של טווחי התנועה ויציבות המפרק במישורים רבים o בדיקת אורך רגליים מהימנה ביותר הגישה הניתוחית הייחודית שאני מבצע בהשכבה על הגב מאפשרת למנותח לאחר הניתוח תנועה מידית ללא צורך בכרית פישוק או הגבלות לירך (כגון כיסא גבוהה, הימנעות מכיפוף הרגל המנותחת או הצלבה של הרגליים , ושכיבה על הגב בלבד למשך שישה שבועות ) ישנם מנתחים שמעדיפים להשתמש בגישה הקידמית הישירה בשולחן מתיחה(שולחן שברים מיוחד) בכדי לסיעה בגישה הניתוחית, יתרונות שולחן המתיחה הינה הקלה בגישה הניתוחית, חסרונות הן יישנם דיווחים על שברים עקב המניפולציה של הרגל הקשורה, אין יכולת להעריך את אורך הרגליים בצורה מהימנה- יש צורך בצילומים השוואתיים לרגל השנייה בכדי לדייק באורך הרגליים-מערב זה קרינה של צילומים, יכולת בדיקת יציבות המפרק החדש הינה פחותה יותר ברגל קשורה בהשוואה לרגל מנותחת לא קשורה גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית ישירה וגישה קימית צדדית , בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשרת בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה. גישה קימית צדדית בהשכבה על הגב אזור החתך הניתוחי הינו צדדי, גישה קידמית ישירה החתך הינו קידמי. ישנם אנשים שמעדיפים שהצקלת פלות הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח הצלחת הניתוח תלויה הרבה במנח המשתלים, למשתל ישנו מספר חלקים ה CUP הוא החלק שמקובע לאגן , ישנה זוית מסוימת שאותה צריך להשיג בכדי להבטיח שהמפרק החדש אינו פורק ושורד לאורך זמן , כמו כן חשוב זוית ההכנסה של החלק הפמורלי . גישה קידמית ישירה הינה גישה מאתגרת בכך שיש צורך במכשור מיוחד, החתך הוא חתך קטן ויש צורך להתמצא בגישה היטב ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin סרטון יו-טיוב https://www.youtube.com/watch?v=yV6VgA8OZBY בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב החלפת מפרק ירך נעשית לשם הקלה בכאבים ושיפור בתפקוד המפרק ובאיכות חיים, באם ישנו שחיקה של מפרק הירך והכאבים הם רבים אזי צריך לשקול החלפת מפרק ירך באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה דימית צדדית, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשרת בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה הגבלות לירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני, ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב הסבר בנוגע לזריקה שדרשתם מהרופא עדיף לקבל מהרופא שלכם אני לרוב מזריק למפריקם את הזריקות הבאות אחוזי הצלחה של זריקות מסוימות תלוי בגורמים רבים ביניהם שלב המחלה , ככל שהשחיקה גדולה יותר הסיכוי שהזריקות יעזרו הוא קטן יותר, באם יש שיפור הוא אמור להיות לעד חודש אחרי הזריקות בדרך כלל . לרוב השיפור נראה בצורת שיפור בכאבים וניתן להבחינו במהלך של עד כחודש מהזריקה הזרקות לתוך המפרק נחלקות למספר קבוצות o סטרואידים-תרופות נוגדות דלקת. זריקות סטרואידים משמשות להקלה זמנית בלבד של כאבים. (דיפורספן,דפומדרול, הידרוקורטיזון) o חומצה היאלורינית –חומצה היאלורינית הינו חומר סיכה הדומה לאחד ממרכיבי נוזל המפרק. נוזל המפרק משנה את הרכבו בתהליך שחיקת המפרק, ריכוזו של החומצה ההיאלורינית במפרק יורדת בתהליך שחיקת המפרק. הזרקה למפרק הברך של חומצה היאלונירית מסייעת לשימון המפרק, מפחיתה את הכאב , מסייעת בשיפור התנועתיות ובגמישות, ותורמת לפעילות אנטי דלקתית במפרק. ישנן תכשירים המופקים מכרבולת של תרנגולת (כגון סינויסק Synvisc) וישנם תכשירים המופקים במעבדה ואינם מן החי ( ארטריז Arthease , אוסטניל Ostenil ). הסיכוי לתגובה אלרגית קטן ביותר בתכשירים אשר אינם מן החי . o אורטוקין היא שיטת טיפול חדשה באוסטאוארטריטיס, הטיפול הוא טיפול ביולוגי-טבעי, מחומרים המופקים מגוף החולה עצמו. הטכנולוגיה החדשה כוללת לקיחת דם פשוטה. מהדם הנלקח מופק סרום (נסיוב) המכיל חלבונים שונים אשר מטרתם לעצור ולרפא את תהליך השחיקה. החלבונים מוזרקים למפרק. אם מדובר שחיקה של מפרק הירך , שחיקה של מפרק הירך בשלבים מתקדמים גורמת לכאבים רבים,צליעה והגבלה בתנועות הירך, קיים קושי בעליה וירידת מדרגות בקימה מישיבה והליכה למרחקים, ככל שהשחיקה מתקדמת קשה יותר לבצע פעולות פשוטות כגון לגרוב גרביים, ולנעול נעליים. הבדל באורך הרגליים נפוץ בבדיקה פיסיקלית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב אנטומיה לא תקינה של מפרק הירך כתוצאה מהתפתחות לקויה של מפרק הירך גורמת לשחיקה מוקדמת-בגילאים יותר מוקדמים של מפרק הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות חוסר או התפתחות לקויה של עצם האגן הגורמת להיעדר כיסוי מספק של ראש הירך, או לחילופין לכיסוי מועט של ראש הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות גם כיסוי יתר של ראש הירך ואז מדובר תסמונת תפס/התנגשות FAI . תסמונת תפס או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI. FAI הינו הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה של עצם הירך או האגן, או שניהם ביחד ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים בכל גישה, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הצד לרוב נעשה ניתוח בגישה אחורית, שהוא הגישה הנפוצה ביותר בעולם . גישות קידמיות לירך בגדול נחלקות לגישה קידמית ישירה או גישה קידמית צדדית. הגישות הקידמיות מבוצעות על הצד או בהשכבה על הגב. אני מבצע אותם בהשכבה על הגב. כמו כל ניתוח לגישות הקידמיות ישנה עקומת למידה והתנסות יתרונות השיטה הייחודית של החלפת מפרק הירך בהשכבה על הגב בגישה קידמית-צדדית או קידמית ישירה המאופיינת באחוזי פריקה נמוכים הם o אנטומית של מפרק הירך ברורה בעת הניתוח והכנסת המשתלים o אפשרות לבדיקה טובה יותר של טווחי התנועה ויציבות המפרק במישורים רבים o בדיקת אורך רגליים מהימנה ביותר הגישה הניתוחית הייחודית שאני מבצע בהשכבה על הגב מאפשרת למנותח לאחר הניתוח תנועה מידית ללא צורך בכרית פישוק או הגבלות לירך (כגון כיסא גבוהה, הימנעות מכיפוף הרגל המנותחת או הצלבה של הרגליים , ושכיבה על הגב בלבד למשך שישה שבועות ) ישנם מנתחים שמעדיפים להשתמש בגישה הקידמית הישירה בשולחן מתיחה(שולחן שברים מיוחד) בכדי לסיעה בגישה הניתוחית, יתרונות שולחן המתיחה הינה הקלה בגישה הניתוחית, חסרונות הן יישנם דיווחים על שברים עקב המניפולציה של הרגל הקשורה, אין יכולת להעריך את אורך הרגליים בצורה מהימנה- יש צורך בצילומים השוואתיים לרגל השנייה בכדי לדייק באורך הרגליים-מערב זה קרינה של צילומים, יכולת בדיקת יציבות המפרק החדש הינה פחותה יותר ברגל קשורה בהשוואה לרגל מנותחת לא קשורה גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית ישירה וגישה קימית צדדית , בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשרת בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה. גישה קימית צדדית בהשכבה על הגב אזור החתך הניתוחי הינו צדדי, גישה קידמית ישירה החתך הינו קידמי. ישנם אנשים שמעדיפים שהצקלת פלות הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח הצלחת הניתוח תלויה הרבה במנח המשתלים, למשתל ישנו מספר חלקים ה CUP הוא החלק שמקובע לאגן , ישנה זוית מסוימת שאותה צריך להשיג בכדי להבטיח שהמפרק החדש אינו פורק ושורד לאורך זמן , כמו כן חשוב זוית ההכנסה של החלק הפמורלי . גישה קידמית ישירה הינה גישה מאתגרת בכך שיש צורך במכשור מיוחד, החתך הוא חתך קטן ויש צורך להתמצא בגישה היטב ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin סרטון יו-טיוב https://www.youtube.com/watch?v=yV6VgA8OZBY בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב שחיקה של מפרק הירך יכולה להקרין לברך , הסברה העומדת מאחורי זה היא שאחד העצבים המתפצל לשניים ומעצבב את מפרק הירך והברך אחראי לתחושה זו של כאב בברך, אך עם זאת יש צורך לברר האם הכאב הוא לא כאב מוקרן מהגב, בנוסף יש לשלול שאין בעיה במפרק הברך עצמו כגון שחיקה של הברך זריקת אבחון למקור כאב הינו הזרקה של חומר מרים לתוך מפרק הירך או לתוך מפרק הברך –ומעקב האם הכאב עובר , באם הכאב עובר אז מקור הכאבים הינו המפרק שלתוכו הוזרק החומר הערכה/חוות דעת רפואית של מצב מסוים והמלצות לטיפול נעשה לאחר קבלת היסטוריה רפואית, בדיקה ועיון בבדיקות ההדמיה אם מדובר בשחיקת מפרק הברך(אוסטאוארטריטיס), אזי שחיקת מפרק הברך הינה מחלה אשר משפיעה על חייהם ועל איכות חייהם של אנשים רבים ברחבי העולם בדיקות הדמיה(צילומי ברכיים בעמידה) עוזרות לאושש את האבחנה בנוסף לקבלת היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה פיסיקלית ניתן להתעדכן במאמר על שחיקה של הברך ובטיפולים בקישורים הבאים www.facebook.com/drbenderbenjamin http://www.drbender.co.il/articles http://www.drbender.co.il/faq http://www.doctors.co.il/ar/15678 ניתן לצפות בסרטונים של אנשים אחרי ניתוח כולל החלפה של שתי ברכיים ביחד בקישור הבא בשיטה של ברך מותאמת אישית https://www.youtube.com/watch?v=g9-iLlF-O_w מצורפים קישורים לשיטה חדישה להחלפת מפרק ברך-ברך מותאמת אישית ברך מותאמת אישית-סרטון ביו טיוב http://youtu.be/NWkGOxaeBUY מאמר בעיתון הארץ http://www.haaretz.co.il/news/health/1.1695569 ברך מותאמת אישית יתרונות השיטה הניתוחית http://www.drbender.co.il/articles/69-advantages-new-method אחוזי הצלחה של זריקות מסוימות תלוי בגורמים רבים ביניהם שלב המחלה , ככל שהשחיקה גדולה יותר הסיכוי שהזריקות יעזרו הוא קטן יותר, באם יש שיפור הוא אמור להיות לעד חודש אחרי הזריקות בדרך כלל . לרוב השיפור נראה בצורת שיפור בכאבים וניתן להבחינו במהלך של עד כחודש מהזריקה הזרקות לתוך המפרק נחלקות למספר קבוצות o סטרואידים-תרופות נוגדות דלקת. זריקות סטרואידים משמשות להקלה זמנית בלבד של כאבים. (דיפורספן,דפומדרול, הידרוקורטיזון) o חומצה היאלורינית –חומצה היאלורינית הינו חומר סיכה הדומה לאחד ממרכיבי נוזל המפרק. נוזל המפרק משנה את הרכבו בתהליך שחיקת המפרק, ריכוזו של החומצה ההיאלורינית במפרק יורדת בתהליך שחיקת המפרק. הזרקה למפרק הברך של חומצה היאלונירית מסייעת לשימון המפרק, מפחיתה את הכאב , מסייעת בשיפור התנועתיות ובגמישות, ותורמת לפעילות אנטי דלקתית במפרק. ישנן תכשירים המופקים מכרבולת של תרנגולת (כגון סינויסק Synvisc) וישנם תכשירים המופקים במעבדה ואינם מן החי ( ארטריז Arthease , אוסטניל Ostenil ). הסיכוי לתגובה אלרגית קטן ביותר בתכשירים אשר אינם מן החי . o אורטוקין היא שיטת טיפול חדשה באוסטאוארטריטיס, הטיפול הוא טיפול ביולוגי-טבעי, מחומרים המופקים מגוף החולה עצמו. הטכנולוגיה החדשה כוללת לקיחת דם פשוטה. מהדם הנלקח מופק סרום (נסיוב) המכיל חלבונים שונים אשר מטרתם לעצור ולרפא את תהליך השחיקה. החלבונים מוזרקים למפרק. אם מדובר שחיקה של מפרק הירך , שחיקה של מפרק הירך בשלבים מתקדמים גורמת לכאבים רבים,צליעה והגבלה בתנועות הירך, קיים קושי בעליה וירידת מדרגות בקימה מישיבה והליכה למרחקים, ככל שהשחיקה מתקדמת קשה יותר לבצע פעולות פשוטות כגון לגרוב גרביים, ולנעול נעליים. הבדל באורך הרגליים נפוץ בבדיקה פיסיקלית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב אנטומיה לא תקינה של מפרק הירך כתוצאה מהתפתחות לקויה של מפרק הירך גורמת לשחיקה מוקדמת-בגילאים יותר מוקדמים של מפרק הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות חוסר או התפתחות לקויה של עצם האגן הגורמת להיעדר כיסוי מספק של ראש הירך, או לחילופין לכיסוי מועט של ראש הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות גם כיסוי יתר של ראש הירך ואז מדובר תסמונת תפס/התנגשות FAI . תסמונת תפס או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI. FAI הינו הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה של עצם הירך או האגן, או שניהם ביחד ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים בכל גישה, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הצד לרוב נעשה ניתוח בגישה אחורית, שהוא הגישה הנפוצה ביותר בעולם . גישות קידמיות לירך בגדול נחלקות לגישה קידמית ישירה או גישה קידמית צדדית. הגישות הקידמיות מבוצעות על הצד או בהשכבה על הגב. אני מבצע אותם בהשכבה על הגב. כמו כל ניתוח לגישות הקידמיות ישנה עקומת למידה והתנסות יתרונות השיטה הייחודית של החלפת מפרק הירך בהשכבה על הגב בגישה קידמית-צדדית או קידמית ישירה המאופיינת באחוזי פריקה נמוכים הם o אנטומית של מפרק הירך ברורה בעת הניתוח והכנסת המשתלים o אפשרות לבדיקה טובה יותר של טווחי התנועה ויציבות המפרק במישורים רבים o בדיקת אורך רגליים מהימנה ביותר הגישה הניתוחית הייחודית שאני מבצע בהשכבה על הגב מאפשרת למנותח לאחר הניתוח תנועה מידית ללא צורך בכרית פישוק או הגבלות לירך (כגון כיסא גבוהה, הימנעות מכיפוף הרגל המנותחת או הצלבה של הרגליים , ושכיבה על הגב בלבד למשך שישה שבועות ) ישנם מנתחים שמעדיפים להשתמש בגישה הקידמית הישירה בשולחן מתיחה(שולחן שברים מיוחד) בכדי לסיעה בגישה הניתוחית, יתרונות שולחן המתיחה הינה הקלה בגישה הניתוחית, חסרונות הן יישנם דיווחים על שברים עקב המניפולציה של הרגל הקשורה, אין יכולת להעריך את אורך הרגליים בצורה מהימנה- יש צורך בצילומים השוואתיים לרגל השנייה בכדי לדייק באורך הרגליים-מערב זה קרינה של צילומים, יכולת בדיקת יציבות המפרק החדש הינה פחותה יותר ברגל קשורה בהשוואה לרגל מנותחת לא קשורה גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית ישירה וגישה קימית צדדית , בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשרת בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה. גישה קימית צדדית בהשכבה על הגב אזור החתך הניתוחי הינו צדדי, גישה קידמית ישירה החתך הינו קידמי. ישנם אנשים שמעדיפים שהצקלת פלות הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח הצלחת הניתוח תלויה הרבה במנח המשתלים, למשתל ישנו מספר חלקים ה CUP הוא החלק שמקובע לאגן , ישנה זוית מסוימת שאותה צריך להשיג בכדי להבטיח שהמפרק החדש אינו פורק ושורד לאורך זמן , כמו כן חשוב זוית ההכנסה של החלק הפמורלי . גישה קידמית ישירה הינה גישה מאתגרת בכך שיש צורך במכשור מיוחד, החתך הוא חתך קטן ויש צורך להתמצא בגישה היטב ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin סרטון יו-טיוב https://www.youtube.com/watch?v=yV6VgA8OZBY בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים בכל גישה, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הצד לרוב נעשה ניתוח בגישה אחורית, שהוא הגישה הנפוצה ביותר בעולם . גישות קידמיות לירך בגדול נחלקות לגישה קידמית ישירה או גישה קידמית צדדית. הגישות הקידמיות מבוצעות על הצד או בהשכבה על הגב. אני מבצע אותם בהשכבה על הגב. כמו כל ניתוח לגישות הקידמיות ישנה עקומת למידה והתנסות יתרונות השיטה הייחודית של החלפת מפרק הירך בהשכבה על הגב בגישה קידמית-צדדית או קידמית ישירה המאופיינת באחוזי פריקה נמוכים הם o אנטומית של מפרק הירך ברורה בעת הניתוח והכנסת המשתלים o אפשרות לבדיקה טובה יותר של טווחי התנועה ויציבות המפרק במישורים רבים o בדיקת אורך רגליים מהימנה ביותר הגישה הניתוחית הייחודית שאני מבצע בהשכבה על הגב מאפשרת למנותח לאחר הניתוח תנועה מידית ללא צורך בכרית פישוק או הגבלות לירך (כגון כיסא גבוהה, הימנעות מכיפוף הרגל המנותחת או הצלבה של הרגליים , ושכיבה על הגב בלבד למשך שישה שבועות ) ישנם מנתחים שמעדיפים להשתמש בגישה הקידמית הישירה בשולחן מתיחה(שולחן שברים מיוחד) בכדי לסיעה בגישה הניתוחית, יתרונות שולחן המתיחה הינה הקלה בגישה הניתוחית, חסרונות הן יישנם דיווחים על שברים עקב המניפולציה של הרגל הקשורה, אין יכולת להעריך את אורך הרגליים בצורה מהימנה- יש צורך בצילומים השוואתיים לרגל השנייה בכדי לדייק באורך הרגליים-מערב זה קרינה של צילומים, יכולת בדיקת יציבות המפרק החדש הינה פחותה יותר ברגל קשורה בהשוואה לרגל מנותחת לא קשורה גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית ישירה וגישה קימית צדדית , בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשרת בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה. גישה קימית צדדית בהשכבה על הגב אזור החתך הניתוחי הינו צדדי, גישה קידמית ישירה החתך הינו קידמי. ישנם אנשים שמעדיפים שהצקלת פלות הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח הצלחת הניתוח תלויה הרבה במנח המשתלים, למשתל ישנו מספר חלקים ה CUP הוא החלק שמקובע לאגן , ישנה זוית מסוימת שאותה צריך להשיג בכדי להבטיח שהמפרק החדש אינו פורק ושורד לאורך זמן , כמו כן חשוב זוית ההכנסה של החלק הפמורלי . גישה קידמית ישירה הינה גישה מאתגרת בכך שיש צורך במכשור מיוחד, החתך הוא חתך קטן ויש צורך להתמצא בגישה היטב ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin סרטון יו-טיוב https://www.youtube.com/watch?v=yV6VgA8OZBY בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הצד לרוב נעשה ניתוח בגישה אחורית, שהוא הגישה הנפוצה ביותר בעולם . גישות קידמיות לירך בגדול נחלקות לגישה קידמית ישירה או גישה קידמית צדדית. הגישות הקידמיות מבוצעות על הצד או בהשכבה על הגב. אני מבצע אותם בהשכבה על הגב. כמו כל ניתוח לגישות הקידמיות ישנה עקומת למידה והתנסות יתרונות השיטה הייחודית של החלפת מפרק הירך בהשכבה על הגב בגישה קידמית-צדדית או קידמית ישירה המאופיינת באחוזי פריקה נמוכים הם o אנטומית של מפרק הירך ברורה בעת הניתוח והכנסת המשתלים o אפשרות לבדיקה טובה יותר של טווחי התנועה ויציבות המפרק במישורים רבים o בדיקת אורך רגליים מהימנה ביותר הגישה הניתוחית הייחודית שאני מבצע בהשכבה על הגב מאפשרת למנותח לאחר הניתוח תנועה מידית ללא צורך בכרית פישוק או הגבלות לירך (כגון כיסא גבוהה, הימנעות מכיפוף הרגל המנותחת או הצלבה של הרגליים , ושכיבה על הגב בלבד למשך שישה שבועות ) ישנם מנתחים שמעדיפים להשתמש בגישה הקידמית הישירה בשולחן מתיחה(שולחן שברים מיוחד) בכדי לסיעה בגישה הניתוחית, יתרונות שולחן המתיחה הינה הקלה בגישה הניתוחית, חסרונות הן יישנם דיווחים על שברים עקב המניולציה של הרגל הקשורה, אין יכולת להעריך את אורך הרגליים בצורה מהימנה- יש צורך בצילומים השוואתיים לרגל השנייה בכדי לדייק באורך הרגליים-מערב זה קרינה של צילומים, יכולת בדיקת יציבות המפרק החדש הינה פחותה יותר ברגל קשורה בהשוואה לרגל מנותחת לא קשורה גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשרת בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin סרטון יו-טיוב https://www.youtube.com/watch?v=yV6VgA8OZBY בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב אבחנה באורטופדיה והמלצות לטיפול/בירור ניתנות לאחר קבלת היסטוריה רפואית מפורטת, בדיקה ועיון בבדיקות ההדמיה מומלץ לפנות לייעוץ אורטופדי שינויים אוסטוארטרוטיים משמע שינויים שחיקתיים אם מדובר בשחיקת מפרק הברך(אוסטאוארטריטיס), אזי שחיקת מפרק הברך הינה מחלה אשר משפיעה על חייהם ועל איכות חייהם של אנשים רבים ברחבי העולם בדיקות הדמיה(צילומי ברכיים בעמידה) עוזרות לאושש את האבחנה בנוסף לקבלת היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה פיסיקלית ניתן להתעדכן במאמר על שחיקה של הברך ובטיפולים בקישורים הבאים www.facebook.com/drbenderbenjamin http://www.drbender.co.il/articles http://www.drbender.co.il/faq http://www.doctors.co.il/ar/15678 אם מדובר שחיקה של מפרק הירך , שחיקה של מפרק הירך בשלבים מתקדמים גורמת לכאבים רבים,צליעה והגבלה בתנועות הירך, קיים קושי בעליה וירידת מדרגות בקימה מישיבה והליכה למרחקים, ככל שהשחיקה מתקדמת קשה יותר לבצע פעולות פשוטות כגון לגרוב גרביים, ולנעול נעליים. הבדל באורך הרגליים נפוץ בבדיקה פיסיקלית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב אנטומיה לא תקינה של מפרק הירך כתוצאה מהתפתחות לקויה של מפרק הירך גורמת לשחיקה מוקדמת-בגילאים יותר מוקדמים של מפרק הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות חוסר או התפתחות לקויה של עצם האגן הגורמת להיעדר כיסוי מספק של ראש הירך, או לחילופין לכיסוי מועט של ראש הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות גם כיסוי יתר של ראש הירך ואז מדובר תסמונת תפס/התנגשות FAI . תסמונת תפס או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI. FAI הינו הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה של עצם הירך או האגן, או שניהם ביחד באופן כללי – אם מדובר בשחיקה של מפרק הירך יש להתחיל בטיפולים שמרניים היכולים לכלול תרופות, זריקות , טיפולים פיזיותרפים וכולי אך יש לשלול שלא מדובר בכאב מוקרן מהגב ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הגב קל יותר להאריך את אורך הרגליים גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin סרטון יו-טיוב https://www.youtube.com/watch?v=yV6VgA8OZBY בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב החלטות לגבי ניתוח או טיפול אחר נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית, בדיקה פיסיקלית ועיון בבדיקות הדמיה ניתוחי החלפות מפרקים הם אופציה . ניתוחי החלפות מפרקים נעשים לשם איכות חיים ולא לשם הצלת חיים, לכן אין הכרח לעשות אותם , אלא אם החולה עצמו מציין שאיכות חייו נפגעת לרמה כזו שהוא אינו יכול לסבול את הכאבים ואת ההגבלה בתפקוד המפרק . בצילומים ובבדיקה ניתן להתרשם מה מידת השחיקה של המפרק ועד כמה תפקוד המפרק נפגע ניתוחי החלפות מפרקים נעשים קודם כל עקב כאבים והגבלה בתפקוד המפרק. מטרתו של הניתוח הינו שיפור בכאבים ובתפקוד המפרק באם הטיפול הלא ניתוחי אינו עוזר ואיכות החיים נפגעת ניתן לשקול ניתוח מכיוון שאורך החיים של משתל מלאכותי הוא מוגבל, הנטייה היא באנשים צעירים למצות את הטיפול השמרני, אך אין זה אומר שלא ניתן לעבור את הניתוח גם בגילאים צעירים באם אין הטבה תחת טיפול שמרני וישנה עדות קלינית ורנטגנית לשחקיה אם מדובר שחיקה של מפרק הירך , שחיקה של מפרק הירך בשלבים מתקדמים גורמת לכאבים רבים,צליעה והגבלה בתנועות הירך, קיים קושי בעליה וירידת מדרגות בקימה מישיבה והליכה למרחקים, ככל שהשחיקה מתקדמת קשה יותר לבצע פעולות פשוטות כגון לגרוב גרביים, ולנעול נעליים. הבדל באורך הרגליים נפוץ בבדיקה פיסיקלית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב אנטומיה לא תקינה של מפרק הירך כתוצאה מהתפתחות לקויה של מפרק הירך גורמת לשחיקה מוקדמת-בגילאים יותר מוקדמים של מפרק הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות חוסר או התפתחות לקויה של עצם האגן הגורמת להיעדר כיסוי מספק של ראש הירך, או לחילופין לכיסוי מועט של ראש הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות גם כיסוי יתר של ראש הירך ואז מדובר תסמונת תפס/התנגשות FAI . תסמונת תפס או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI. FAI הינו הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה של עצם הירך או האגן, או שניהם ביחד באופן כללי – אם מדובר בשחיקה של מפרק הירך יש להתחיל בטיפולים שמרניים היכולים לכלול תרופות, זריקות , טיפולים פיזיותרפים וכולי אך יש לשלול שלא מדובר בכאב מוקרן מהגב ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הגב קל יותר להאריך את אורך הרגליים גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin סרטון יו-טיוב https://www.youtube.com/watch?v=yV6VgA8OZBY בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב החלטות לגבי ניתוח או טיפול אחר נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית, בדיקה פיסיקלית ועיון בבדיקות הדמיה הצלחת ארתרוסקופיה כשישנם שינויים במפרק הירך היא בסביבות 50 % , הצלחת החלפת מפרק ירך הינה כ 95% מפרסומים קודמים -אם מדובר שחיקה של מפרק הירך , שחיקה של מפרק הירך בשלבים מתקדמים גורמת לכאבים רבים,צליעה והגבלה בתנועות הירך, קיים קושי בעליה וירידת מדרגות בקימה מישיבה והליכה למרחקים, ככל שהשחיקה מתקדמת קשה יותר לבצע פעולות פשוטות כגון לגרוב גרביים, ולנעול נעליים. הבדל באורך הרגליים נפוץ בבדיקה פיסיקלית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב אנטומיה לא תקינה של מפרק הירך כתוצאה מהתפתחות לקויה של מפרק הירך גורמת לשחיקה מוקדמת-בגילאים יותר מוקדמים של מפרק הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות חוסר או התפתחות לקויה של עצם האגן הגורמת להיעדר כיסוי מספק של ראש הירך, או לחילופין לכיסוי מועט של ראש הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות גם כיסוי יתר של ראש הירך ואז מדובר תסמונת תפס/התנגשות FAI . תסמונת תפס או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI. FAI הינו הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה של עצם הירך או האגן, או שניהם ביחד באופן כללי – אם מדובר בשחיקה של מפרק הירך יש להתחיל בטיפולים שמרניים היכולים לכלול תרופות, זריקות , טיפולים פיזיותרפים וכולי אך יש לשלול שלא מדובר בכאב מוקרן מהגב ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הגב קל יותר להאריך את אורך הרגליים גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin סרטון יו-טיוב https://www.youtube.com/watch?v=yV6VgA8OZBY בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב אם מדובר שחיקה של מפרק הירך , שחיקה של מפרק הירך בשלבים מתקדמים גורמת לכאבים רבים,צליעה והגבלה בתנועות הירך, קיים קושי בעליה וירידת מדרגות בקימה מישיבה והליכה למרחקים, ככל שהשחיקה מתקדמת קשה יותר לבצע פעולות פשוטות כגון לגרוב גרביים, ולנעול נעליים. הבדל באורך הרגליים נפוץ בבדיקה פיסיקלית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב אנטומיה לא תקינה של מפרק הירך כתוצאה מהתפתחות לקויה של מפרק הירך גורמת לשחיקה מוקדמת-בגילאים יותר מוקדמים של מפרק הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות חוסר או התפתחות לקויה של עצם האגן הגורמת להיעדר כיסוי מספק של ראש הירך, או לחילופין לכיסוי מועט של ראש הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות גם כיסוי יתר של ראש הירך ואז מדובר תסמונת תפס/התנגשות FAI . תסמונת תפס או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI. FAI הינו הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה של עצם הירך או האגן, או שניהם ביחד באופן כללי – אם מדובר בשחיקה של מפרק הירך יש להתחיל בטיפולים שמרניים היכולים לכלול תרופות, זריקות , טיפולים פיזיותרפים וכולי אך יש לשלול שלא מדובר בכאב מוקרן מהגב ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הגב קל יותר להאריך את אורך הרגליים גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin סרטון יו-טיוב https://www.youtube.com/watch?v=yV6VgA8OZBY בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב שחיקה של מפרק הירך בשלבים מתקדמים גורמת לכאבים רבים,צליעה והגבלה בתנועות הירך, קיים קושי בעליה וירידת מדרגות בקימה מישיבה והליכה למרחקים, ככל שהשחיקה מתקדמת קשה יותר לבצע פעולות פשוטות כגון לגרוב גרביים, ולנעול נעליים. הבדל באורך הרגליים נפוץ בבדיקה פיסיקלית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב אנטומיה לא תקינה של מפרק הירך כתוצאה מהתפתחות לקויה של מפרק הירך גורמת לשחיקה מוקדמת-בגילאים יותר מוקדמים של מפרק הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות חוסר או התפתחות לקויה של עצם האגן הגורמת להיעדר כיסוי מספק של ראש הירך, או לחילופין לכיסוי מועט של ראש הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות גם כיסוי יתר של ראש הירך ואז מדובר תסמונת תפס/התנגשות FAI . תסמונת תפס או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI. FAI הינו הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה של עצם הירך או האגן, או שניהם ביחד שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית באופן כללי – אם מדובר בשחיקה של מפרק הירך יש להתחיל בטיפולים שמרניים היכולים לכלול תרופות, זריקות , טיפולים פיזיותרפים וכולי אך יש לשלול שלא מדובר בכאב מוקרן מהגב ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הגב קל יותר להאריך את אורך הרגליים גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin סרטון יו-טיוב https://www.youtube.com/watch?v=yV6VgA8OZBY בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב אבחנה באורטופדיה והמלצות לטיפול/בירור ניתנות לאחר קבלת היסטוריה רפואית מפורטת, בדיקה ועיון בבדיקות ההדמיה שחיקה של מפרק הירך בשלבים מתקדמים גורמת לכאבים רבים,צליעה והגבלה בתנועות הירך, קיים קושי בעליה וירידת מדרגות בקימה מישיבה והליכה למרחקים, ככל שהשחיקה מתקדמת קשה יותר לבצע פעולות פשוטות כגון לגרוב גרביים, ולנעול נעליים. הבדל באורך הרגליים נפוץ בבדיקה פיסיקלית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב אנטומיה לא תקינה של מפרק הירך כתוצאה מהתפתחות לקויה של מפרק הירך גורמת לשחיקה מוקדמת-בגילאים יותר מוקדמים של מפרק הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות חוסר או התפתחות לקויה של עצם האגן הגורמת להיעדר כיסוי מספק של ראש הירך, או לחילופין לכיסוי מועט של ראש הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות גם כיסוי יתר של ראש הירך ואז מדובר תסמונת תפס/התנגשות FAI . תסמונת תפס או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI. FAI הינו הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה של עצם הירך או האגן, או שניהם ביחד שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הגב קל יותר להאריך את אורך הרגליים גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin בברכה ד"ר בנימין בנדר

שחיקה של מפרק הירך בשלבים מתקדמים גורמת לכאבים רבים,צליעה והגבלה בתנועות הירך, קיים קושי בעליה וירידת מדרגות בקימה מישיבה והליכה למרחקים, ככל שהשחיקה מתקדמת קשה יותר לבצע פעולות פשוטות כגון לגרוב גרביים, ולנעול נעליים. הבדל באורך הרגליים נפוץ בבדיקה פיסיקלית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב אנטומיה לא תקינה של מפרק הירך כתוצאה מהתפתחות לקויה של מפרק הירך גורמת לשחיקה מוקדמת-בגילאים יותר מוקדמים של מפרק הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות חוסר או התפתחות לקויה של עצם האגן הגורמת להיעדר כיסוי מספק של ראש הירך, או לחילופין לכיסוי מועט של ראש הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות גם כיסוי יתר של ראש הירך ואז מדובר תסמונת תפס/התנגשות FAI . תסמונת תפס או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI. FAI הינו הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה של עצם הירך או האגן, או שניהם ביחד שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הגב קל יותר להאריך את אורך הרגליים גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק בברכה דר בנימין בנדר

שלום רב המלצות לטיפול וניתוח ואבחנות באורתופדיה נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית בדיקה ועיון בבדיקות ההדמיה הזרקות לתוך המפרק נחלקות למספר קבוצות o סטרואידים-תרופות נוגדות דלקת. זריקות סטרואידים משמשות להקלה זמנית בלבד של כאבים. (דיפורספן,דפומדרול, הידרוקורטיזון) o חומצה היאלורינית –חומצה היאלורינית הינו חומר סיכה הדומה לאחד ממרכיבי נוזל המפרק. נוזל המפרק משנה את הרכבו בתהליך שחיקת המפרק, ריכוזו של החומצה ההיאלורינית במפרק יורדת בתהליך שחיקת המפרק. הזרקה למפרק הברך של חומצה היאלונירית מסייעת לשימון המפרק, מפחיתה את הכאב , מסייעת בשיפור התנועתיות ובגמישות, ותורמת לפעילות אנטי דלקתית במפרק. ישנן תכשירים המופקים מכרבולת של תרנגולת (כגון סינויסק Synvisc) וישנם תכשירים המופקים במעבדה ואינם מן החי ( ארטריז Arthease , אוסטניל Ostenil ). הסיכוי לתגובה אלרגית קטן ביותר בתכשירים אשר אינם מן החי o אורטוקין היא שיטת טיפול חדשה באוסטאוארטריטיס, הטיפול הוא טיפול ביולוגי-טבעי, מחומרים המופקים מגוף החולה עצמו. הטכנולוגיה החדשה כוללת לקיחת דם פשוטה. מהדם הנלקח מופק סרום (נסיוב) המכיל חלבונים שונים אשר מטרתם לעצור ולרפא את תהליך השחיקה. החלבונים מוזרקים למפרק. בהתאם לממצאים , הטיפול ניתן באופן כללי – אם מדובר בשחיקה של מפרק הירך יש להתחיל בטיפולים שמרניים היכולים לכלול תרופות, זריקות , טיפולים פיזיותרפים וכולי שחיקה של מפרק הירך בשלבים מתקדמים גורמת לכאבים רבים,צליעה והגבלה בתנועות הירך, קיים קושי בעליה וירידת מדרגות בקימה מישיבה והליכה למרחקים, ככל שהשחיקה מתקדמת קשה יותר לבצע פעולות פשוטות כגון לגרוב גרביים, ולנעול נעליים. הבדל באורך הרגליים נפוץ בבדיקה פיסיקלית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב אנטומיה לא תקינה של מפרק הירך כתוצאה מהתפתחות לקויה של מפרק הירך גורמת לשחיקה מוקדמת-בגילאים יותר מוקדמים של מפרק הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות חוסר או התפתחות לקויה של עצם האגן הגורמת להיעדר כיסוי מספק של ראש הירך, או לחילופין לכיסוי מועט של ראש הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות גם כיסוי יתר של ראש הירך ואז מדובר תסמונת תפס/התנגשות FAI . תסמונת תפס או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI. FAI הינו הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה של עצם הירך או האגן, או שניהם ביחד שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הגב קל יותר להאריך את אורך הרגליים גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב המלצות לטיפול וניתוח ואבחנות באורתופדיה נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית בדיקה ועיון בבדיקות ההדמיה באופן כללי – אם מדובר בשחיקה של מפרק הירך יש להתחיל בטיפולים שמרניים היכולים לכלול תרופות, זריקות , טיפולים פיזיותרפים וכולי שחיקה של מפרק הירך בשלבים מתקדמים גורמת לכאבים רבים,צליעה והגבלה בתנועות הירך, קיים קושי בעליה וירידת מדרגות בקימה מישיבה והליכה למרחקים, ככל שהשחיקה מתקדמת קשה יותר לבצע פעולות פשוטות כגון לגרוב גרביים, ולנעול נעליים. הבדל באורך הרגליים נפוץ בבדיקה פיסיקלית כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב אנטומיה לא תקינה של מפרק הירך כתוצאה מהתפתחות לקויה של מפרק הירך גורמת לשחיקה מוקדמת-בגילאים יותר מוקדמים של מפרק הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות חוסר או התפתחות לקויה של עצם האגן הגורמת להיעדר כיסוי מספק של ראש הירך, או לחילופין לכיסוי מועט של ראש הירך. אנטומיה לא תקינה יכולה להיות גם כיסוי יתר של ראש הירך ואז מדובר תסמונת תפס/התנגשות FAI . תסמונת תפס או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI. FAI הינו הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה של עצם הירך או האגן, או שניהם ביחד שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הגב קל יותר להאריך את אורך הרגליים גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית –צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק בברכה דר בנימין בנדר

שלום רב החלטה לגבי אפשרות של טיפול נעשית לאחר קבלת היסטוריה רפואית מקיפה, בדיקה פיסיקלית ועיון בבדיקות ההדמיה הזרקות לתוך המפרק נחלקות למספר קבוצות o סטרואידים-תרופות נוגדות דלקת. זריקות סטרואידים משמשות להקלה זמנית בלבד של כאבים. (דיפורספן,דפומדרול, הידרוקורטיזון) o חומצה היאלורינית –חומצה היאלורינית הינו חומר סיכה הדומה לאחד ממרכיבי נוזל המפרק. נוזל המפרק משנה את הרכבו בתהליך שחיקת המפרק, ריכוזו של החומצה ההיאלורינית במפרק יורדת בתהליך שחיקת המפרק. הזרקה למפרק הברך של חומצה היאלונירית מסייעת לשימון המפרק, מפחיתה את הכאב , מסייעת בשיפור התנועתיות ובגמישות, ותורמת לפעילות אנטי דלקתית במפרק. ישנן תכשירים המופקים מכרבולת של תרנגולת (כגון סינויסק Synvisc) וישנם תכשירים המופקים במעבדה ואינם מן החי ( ארטריז Arthease , אוסטניל Ostenil ). הסיכוי לתגובה אלרגית קטן ביותר בתכשירים אשר אינם מן החי o אורטוקין היא שיטת טיפול חדשה באוסטאוארטריטיס, הטיפול הוא טיפול ביולוגי-טבעי, מחומרים המופקים מגוף החולה עצמו. הטכנולוגיה החדשה כוללת לקיחת דם פשוטה. מהדם הנלקח מופק סרום (נסיוב) המכיל חלבונים שונים אשר מטרתם לעצור ולרפא את תהליך השחיקה. החלבונים מוזרקים למפרק. בהתאם לממצאים , הטיפול ניתן הזרקות למפרק הירך ניתן לבצע באופן רגיל או תחת הדמיה באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה קדמית לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה גישה קידמית לטרלית ישירה בהשכבה על הגב מתאימה לכל משקל שהו הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני, ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק מצורף קישור לשם הרחבת הקריאה https://www.facebook.com/photo.php?fbid=462412617165514&set=a.196883970385048.49269.111559095584203&type=1&theater השיקולים הן בהתאם לגיל החולה , המשתלים שמנתח מסוים יש לו ניסיון איתם או מאמין בהם- בזאת שהשיג הוא עם המשתלים את התוצאות הטובות ביותר . חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן ולאחרונה אף קרמיקה על מתכת לכל חלק נושא משקל יש את היתרונות והחסרונות שלו לדוגמא קרמיקה עמידה אך יכולה להיסדק ולהישבר, מתכת עמידה לאורך זמן אך משחררת ריכוז של מתכות כבדות למחזור הדם( לא מומלץ בנשים בגיל הפוריות לדוגמה). פוליאטילן עמיד אך לעיתים רחוקות יכול ליצור " מחלת פוליאטילן"- שבה חלקיקים מעוררים תגובה של הגוף היכולה להוביל להתרופפות המשתל בברכה ד"ר בנימין בנדר

שלום רב שלום רב החלטה לגבי אפשרות של טיפול שמרני או ניתוחי נעשית לאחר קבלת היסטוריה רפואית מקיפה, בדיקה פיסיקלית ועיון בבדיקות ההדמיה, קביעת תור ניתן לעשות בטלפון 03-9411182 הזרקות לתוך המפרק נחלקות למספר קבוצות o סטרואידים-תרופות נוגדות דלקת. זריקות סטרואידים משמשות להקלה זמנית בלבד של כאבים. (דיפורספן,דפומדרול, הידרוקורטיזון) o חומצה היאלורינית –חומצה היאלורינית הינו חומר סיכה הדומה לאחד ממרכיבי נוזל המפרק. נוזל המפרק משנה את הרכבו בתהליך שחיקת המפרק, ריכוזו של החומצה ההיאלורינית במפרק יורדת בתהליך שחיקת המפרק. הזרקה למפרק הברך של חומצה היאלונירית מסייעת לשימון המפרק, מפחיתה את הכאב , מסייעת בשיפור התנועתיות ובגמישות, ותורמת לפעילות אנטי דלקתית במפרק. ישנן תכשירים המופקים מכרבולת של תרנגולת (כגון סינויסק Synvisc) וישנם תכשירים המופקים במעבדה ואינם מן החי ( ארטריז Arthease , אוסטניל Ostenil ). הסיכוי לתגובה אלרגית קטן ביותר בתכשירים אשר אינם מן החי o אורטוקין היא שיטת טיפול חדשה באוסטאוארטריטיס, הטיפול הוא טיפול ביולוגי-טבעי, מחומרים המופקים מגוף החולה עצמו. הטכנולוגיה החדשה כוללת לקיחת דם פשוטה. מהדם הנלקח מופק סרום (נסיוב) המכיל חלבונים שונים אשר מטרתם לעצור ולרפא את תהליך השחיקה. החלבונים מוזרקים למפרק. בהתאם לממצאים , הטיפול ניתן מציטוטים קודמים – באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה קדמית לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה גישה קידמית לטרלית ישירה בהשכבה על הגב מתאימה לכל משקל שהו הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני, ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק מצורף קישור לשם הרחבת הקריאה https://www.facebook.com/photo.php?fbid=462412617165514&set=a.196883970385048.49269.111559095584203&type=1&theater השיקולים הן בהתאם לגיל החולה , המשתלים שמנתח מסוים יש לו ניסיון איתם או מאמין בהם- בזאת שהשיג הוא עם המשתלים את התוצאות הטובות ביותר . חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן ולאחרונה אף קרמיקה על מתכת לכל חלק נושא משקל יש את היתרונות והחסרונות שלו לדוגמא קרמיקה עמידה אך יכולה להיסדק ולהישבר, מתכת עמידה לאורך זמן אך משחררת ריכוז של מתכות כבדות למחזור הדם( לא מומלץ בנשים בגיל הפוריות לדוגמה). פוליאטילן עמיד אך לעיתים רחוקות יכול ליצור " מחלת פוליאטילן"- שבה חלקיקים מעוררים תגובה של הגוף היכולה להוביל להתרופפות המשתל בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il http://www.facebook.com/dr.benderbenjamin

שלום רב החלטה לגבי אפשרות של טיפול שמרני או ניתוחי נעשית לאחר קבלת היסטוריה רפואית מקיפה, בדיקה פיסיקלית ועיון בבדיקות ההדמיה מציטוטים קודמים -באופן כללי –אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית וגישה קדמית לטרלית ישירה, בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשר בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה גישה קידמית לטרלית ישירה בהשכבה על הגב מתאימה לכל משקל שהו הגבלות ירך -לאחר ניתוח --כגון כרית פישוק, כיסא גבוהה, הגבהה לשירותים וכולי אינם נהוגים על ידי אחרי ניתוח להחלפת מפרק ירך באופן רוטיני, ניתן להסתובב גם על הצד אין צורך לשכב על הגב רק מצורף קישור לשם הרחבת הקריאה https://www.facebook.com/photo.php?fbid=462412617165514&set=a.196883970385048.49269.111559095584203&type=1&theater השיקולים הן בהתאם לגיל החולה , המשתלים שמנתח מסוים יש לו ניסיון איתם או מאמין בהם- בזאת שהשיג הוא עם המשתלים את התוצאות הטובות ביותר . חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן ולאחרונה אף קרמיקה על מתכת לכל חלק נושא משקל יש את היתרונות והחסרונות שלו לדוגמא קרמיקה עמידה אך יכולה להיסדק ולהישבר, מתכת עמידה לאורך זמן אך משחררת ריכוז של מתכות כבדות למחזור הדם( לא מומלץ בנשים בגיל הפוריות לדוגמה). פוליאטילן עמיד אך לעיתים רחוקות יכול ליצור " מחלת פוליאטילן"- שבה חלקיקים מעוררים תגובה של הגוף היכולה להוביל להתרופפות המשתל בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il http://www.facebook.com/dr.benderbenjamin