עוד בתחום
מומחים ומכונים
מאמרים מקצועיים
גרייה מגנטית עמוקה: מזור לדיכאון
גרייה מגנטית עמוקה, שקיבלה את הכינוי "טיפול בקסדה" מצליחה...
נפרדים מהדיכאון
השתלת קוצב ווגאלי לסובלים מדיכאון עמיד לתרופות מפחיתה ב-88%...
דיכאון: תוסף מצב רוח
מחקרים מראים כי תוספי מזון שונים יכולים לשפר את מצב הרוח...
טיפול בנזעי חשמל: לא מה שחשבתם
הטיפול בנזעי חשמל הינו הטיפול היעיל ביותר במקרים של דיכאון...
בגנות ובזכות הפסיכותרפיה: מיתוסים ומציאות
במסגרת דיון סוער וטעון למדיי בפורום פסיכותרפיה באתר דוקטורס...
שלום לך נעה נראה לי שהפתרון שיתאים לך הינו קוקטייל מסוים שת הרכבו יש צורך למצוא. כמובן בדיקה גנטית עשויה לסייע. אל יאוש והרתמי לחיפוש. תרגישי טוב
שלום לך, הטיפול בנזעי חשמל מיועד בדיוק למקרי דיכאון עמיד, וממה שאני ראיתי - יש לו תוצאות יפות מאוד בחלק מהמקרים. לדעתי שווה לשקול את ההצעה בחיוב. אודי
שלום רב קשה לי מאוד להתייחס לכל השאלות , אתה חייב להגיע לאבחון על ידי פסכאטר צריך לאבחן אותך ואז אפשר יהיה לענות על השאלות שלך לשביעות רצונך תודה מראש
גרייה מגנטית עמוקה: מזור לדיכאון
גרייה מגנטית עמוקה, שקיבלה את הכינוי "טיפול בקסדה" מצליחה...
נפרדים מהדיכאון
השתלת קוצב ווגאלי לסובלים מדיכאון עמיד לתרופות מפחיתה ב-88%...
דיכאון: תוסף מצב רוח
מחקרים מראים כי תוספי מזון שונים יכולים לשפר את מצב הרוח...
טיפול בנזעי חשמל: לא מה שחשבתם
הטיפול בנזעי חשמל הינו הטיפול היעיל ביותר במקרים של דיכאון...
בגנות ובזכות הפסיכותרפיה: מיתוסים ומציאות
במסגרת דיון סוער וטעון למדיי בפורום פסיכותרפיה באתר דוקטורס...
.jpg?anchor=center&mode=crop&width=140&height=154&rnd=133389371590000000 "איך לצאת מדיכאון - המדריך המלא להתמודדות-תמונה")
איך לצאת מדיכאון - המדריך המלא להתמודדות
אין לזה תרופת פלא: דיכאון על כל צורותיו עוד לא מוכר מספיק...
.jpg?anchor=center&mode=crop&width=140&height=154&rnd=132156028160000000 "דיכאון: 9 עובדות שחשוב לדעת-תמונה")
דיכאון: 9 עובדות שחשוב לדעת
האם יש קשר בין האופי שלנו לבין הנטייה לדיכאון? מי סובל יותר...
דכדוך של אחרי החגים? בחנו את עצמכם
החגים מאחורינו והשגרה שוב פולשת אל חיינו במלוא עוצמתה. נכון...
בחנו את עצמכם: האם אתם סובלים מדכדכת חורף?
דכדכת חורף או דיכאון עונתי, נקראת גם SAD הפרעה רגשית,...
שלום לך נעה נראה לי שהפתרון שיתאים לך הינו קוקטייל מסוים שת הרכבו יש צורך למצוא. כמובן בדיקה גנטית עשויה לסייע. אל יאוש והרתמי לחיפוש. תרגישי טוב
שלום לך, הטיפול בנזעי חשמל מיועד בדיוק למקרי דיכאון עמיד, וממה שאני ראיתי - יש לו תוצאות יפות מאוד בחלק מהמקרים. לדעתי שווה לשקול את ההצעה בחיוב. אודי
שלום רב קשה לי מאוד להתייחס לכל השאלות , אתה חייב להגיע לאבחון על ידי פסכאטר צריך לאבחן אותך ואז אפשר יהיה לענות על השאלות שלך לשביעות רצונך תודה מראש
שלום רב, התכשירים שניתן להוסיף לטיפול בנוגדי דיכאון מקבוצת SSRI או SNRI במקרים בהם אין שיפור מספק יכולים להיות תרופות נוגדי דיכאון כגון ולבוטרין, מירו וטרזודיל וכן תרופות מקבוצות מייצבי מצב רוח כגון ליטיום ולמיקטל. כמו כן, מקבול להשתמש בתרופות מקבוצת נוגדי פסיכוזה אטיפיים כגון ריספונד, זיפרקסה וסרוקוול.
שלום גלית. הפורום היא מסגרת בעלת מיגבלות ואינה תחליף לבדיקה פסיכיאטרית מעמיקה ולכן אני חוזר ואומר. אין ספק שהשילוב התרופתי שאת מקבלת הוא מורכב. אני מציע לתת אמון ברופא שנראה כי מנסה יחד אתך למצוא את השילוב המנצח. חשוב לטפל בהפרעת השינה. שינה שאינה מספקת מורידה את סף הכאב ומחמירה כל תסמונת כאב ולכן זו מטרה ראויה להתמקד בה בטיפול.
השילוב מקובל, אבחל יש לעקוב אחרי תופעות לוואי של רקסולטי תחת השילוב. בנוסף השילוב עלול להגביר את הסיכון לפרכוסים ולכן יש לעקוב אחרי תופעה זו.
שלום צסי להלן הסבר מפורט הלקוח מתוך האתר של ער"ן (עזרה ראשונה נפשית : מה ההגדרה של דיכאון קליני (MDD)? דיכאון קליני (MDD - Major depressive disorder) הוא הפרעה נפשית חמורה שפוגעת ברגשות, בקוגניציה, בתפקוד, ביחסים ובהתנהגות. לדיכאון יש סוגים שונים, כאשר איגוד הפסיכיאטריה האמריקאי מתייחס במיוחד לכמה specifiers, כמו דיכאון לא טיפוסי, דיכאון עם חרדה, דיכאון עם מאפיינים מעורבים, דיכאון במהלך ההריון, דיכאון אחרי לידה (גם אצל גברים), דיכאון עונתי (דיכאון חורף), מלנכולי, קטטוני ודיכאון פסיכוטי. יש גם דיכאון אנדוגני, דיכאון עמיד, דיכאון כרוני (דיסתימיה), דיכאון ביפולרי, דיכאון אצל ילדים ונוער, דיכאון סמוי ועוד. מהי השכיחות של דיכאון? דיכאון היא אחת ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר בעולם המערבי. למשל, בשנת 2015 לא פחות מ-7% מהאמריקאים מעל גיל 18 סבלו מדיכאון מז׳ורי. סטטיסטית, הסיכון לדיכאון נע בין 10-25% אצל נשים ו-5-12% אצל גברים, מעניין שכאשר מוסיפים לתמונה מחלה כרונית - שיעור הדיכאון קופץ ל- 25-33%. למרות שיש עדיין אנשים שסובלים מ- MDD ולא מבקשים טיפול, חשוב לדעת שאפשר לטפל בדיכאון קליני, באמצעות טיפול נפשי, טיפול תרופתי או שניהם. בממוצע, 23% מהמבוגרים יחוו הפוגה (רמיסיה) ספונטנית בדיכאון, בלי טיפול, תוך שלושה חודשים, 32% בחלוף חצי שנה ו -53% תוך שנה. ד"ר מאיר נעמן > פסיכולוג קליני בכיר ומורשה להיפנוזה > 054-754-9898
שלום דור. בישראל באופן רשמי ורגולטורי מותר ליטול וולבוטרין במינון עד 300 מג ומתן מינון 450 מ"ג כרוך באישור מיוחד. מינון 450 מ"ג נחשב יעיל ויחסית בטוח במקרים של דיכאון עמיד. כדאי להתיעץ עם פסיכיאטר מומחה. בברכה
תשובת מני מקובלת עלי. אוסיף שאפשר להחליף את הכדור לאחר שלא גורם לתופעת הלואי הזו. תרגישי טוב!
שלום אביעד, בלי להכיר את פרטי המקרה, אני רק יכול להעיר באופן כללי: א. רוב התרופות נגד דיכאון מתחילות לפעול לאחר 4-6 שבועות ואם תקופה זו לא חלפה, מוקדם להסיק מסקנות. ב. לפעמים יש צורך לנסות מספר תרופות עד שמגיעים לתרופה או לצירוף התרופות המתאימות לך. הדבר מצריך סבלנות. שאל את הפסיכיאטר האם יוכל לתת לך משהו לטווח קצר להרגעה מיידית. ג. הטיפול הנפשי עומד על שתי רגליים - התרופתי והשיחתי. לא ברור לי האם אתה נעזר גם בטיפול פסיכולוגי. טיפול הבחירה הראשון הוא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), אשר יחד עם הטיפול התרופתי נחשב שילוב מנצח. אם טיפול זה לא יועיל יש גישות טיפוליות ותרופות רבות נוספות. ד. במקרה של דיכאון עמיד לטיפול תרופתי, יש אמצעים נוספים. שאל את הפסיכיאטר שלך. כאמור, לצערי, אין מספיק נתונים עובדתיים בשאלה, כמו התרופות שניסית כבר, כמה זמן נמשך המצב, האם אתה בטיפול פסיכולוגי, כך שאני נאלץ לתת לך תשובה כללית מאוד. בהצלחה, פרופ' גידי רובינשטיין giditherapy.co.il
היי אורטל, ראשית כל, לשאלתך לא מומלץ לשלב בין רודיולה ל - SSRI'S כמו כן, לא מומלץ לשלב גם כל אחד מהתוספים שציינת ( טריפטופאן, אני מניחה שהתכוונת להיפריקום) יחד עם תרופות ממשפחה זו. אם נגעת למינון של 200 מ"ג ואין השפעה מיטיבה על מצבך , אז יש לשקול תחליפים יחד עם הפסיכיאטר המטפל בך או מי שהמליץ על שימוש בתרופה ומינון זה. כמו כן, סליחה.. אבל גם הגדרת דיכאון עמיד יכולה להשפיע על המצב, של מי ההגדרה< כמו כן , אני לא יודעת באיזו עוד דרכים את מטופלת , אך ממליצה להיעזור גם בטיפול רגשי כלשהו ולא רק תרופתי. רק בריאות ושמחה, מעין
שלום רב, במקרים של עמידות המחלה לתרופות, במקרים מסויימים ניתן לפנות לטיפולים הלא תרופתיים כגון טיפול בנזעי חשמל (כשמדובר בדיכאון קשה) או לסירוגין לטיפול בתהודה מגנטית (TMS). יש להדגיש כי במקרה של דיכאון עמיד יש משמעות רבה לתהליך השיקומי, ניסיון של חזרה לתפקוד מלא יותר על אף התסמינים וכמובן לטיפול פסיכולוגי תומך.
שלום מישהי, הפרעה הנמשכת זמן כה רב לא תיפתר "כאן ועכשיו" בטיפול פסיכולוגי בשום גישה. אמנם טיפול קוגניטיבי-התנהגותית (CBT) אמור להיות קצר יותר, אך לפי תיאורייך הוא חייב להיות משולב בטיפול תרופתי (או ביולוגי אחר) מתאים. דווקא בשירות הציבורי יש מרפאות לטיפול בדיכאון עמיד (למשל, במערך הפסיכיאטרי של שיבא) ובינתיים אוכל רק להמליץ לך על עשייה, עשייה ושוב עשייה - לשטוף כלים כל פעם לאחר הארוחה, לשלוח הודעה אחת לחברה פעם ביום, פגישה אחת ליום עם חברה או לפחות יציאה לרחוב, ניקוי חדר אחד ליום, צפייה בתכניות טלוויזיה שאת אוהבת או אפילו שאהבת וכעת אין לך חשק לצפות בהן, עריכת רשימה של הדברים האהובים עלייך והגברת המינון שלהם, רשימה של חמישה דברים חיוביים (או יותר) בחייך וקריאתם לפני השינה, דיאטה עשירה בפחמימות מורכבות ו/או קטניות והסחות דעת רבות ככל האפשר, תחילה "בכוח" ובהמשך יהיה יותר קל. כמובן שאין בטיפים האלה כדי להחליף טיפול מקצועי, תרופתי ופסיכותרפויטי, אך מניסיוני המקצועי הרב בטיפול בשתי ההפרעות - דיכאון עמיד והפרעת חרדה מוכללת - הקפדה על משמעת עצמית בכל הטיפים הנ"ל עשויה לעזור מאוד. חשוב מאוד להתחיל מהקל אל הכבד כדי שהם יעזרו. בהצלחה, פרופ' גידי רובינשטיין giditherapy.co.il
שלום רב, באופן כללי, אין התווית נגד לשילוב בין שתי התרופות. אציין שתשובות בפורום לא מהוות תחליף ליעוץ פרטני ולכן כדאי להתייעץ גם הפסיכיאטר המטפל בנוגע לתרופות שעליך ליטול.
ראה למטה כי השאלה שלך חוזרת
נא לקרוא את תשובותיי לשאלותיך הקודמות.
שלום חוזר ואומר שוב אין אני יכול לייעץ על מינונים אם אני לא מכיר את החולה עצמו זה אסור לייעץ כך
שלום רב, המושג דיכאון עמיד מתייחס למצב דיכאוני אשר לא משתפר על אף הטיפול התרופתי וטיפולים אחרים. המושג רולוונטי גם במצבים של תגובה חלקית ושיפור בחלק מן התסמינים כאשר על אף השיפור עדיין קיימת פגיעה תפקודית. אצל אנשים עם מחלה פסיכוטית (סכיזופרניה, הפרעה סכיזואפקטיבית)הטיפול בתכשירים מקבוצת SSRI עלול לעורר תסמינים פסיכוטיים. בנוגע לשאלות הקשורות לתכשירים הספציפיים : לצערי , אין אפשרות במסגרת הפורום לדון בנושאים אלו בהרחבה וכן אין אפשרות להתייחס לטיפול הספציפי ללא בדיקה. לצורך מענה לשאלות אלו מומלץ ורצוי לפנות לרופא המטפל.
1. הקריטריונים לדיכאון עמיד הם מי שעמד בקריטריונים לדיכאון מאג'ורי והדיכאון לא הגיב באופן מספק לשני טיפולים לפחות בנוגדי דיכאון, כלומר חייבים לסבול קודם כל מדיכאון. 2. יש מחקרים אפידמיולוגים שמראים שטיפול ב-SSRI יכול לגרום למאניה. לא ידוע איך בדיוק מתפתחת מאניה או פסיכוזה. יש תאוריית דופמין לגבי התקפים פסיכוטים אבל מערכת העצבים הרבה יותר מורכבת ובוודאי לא מושפעת מנוירוטרנסמיטר אחד. 3. לא ידוע על ירידה ברמת טסטוסטרון עם התרופות האלו אבל עודף משקל גורם לירידה ברמת הטסטוסטרון. כדאי לפנות לרופא המשפחה לבצע בירור. הכוונה ב-overvalued idea היא למחשבות שמקבלות חשיבות מוזגמת, אבל האמונה בהן לא מוחלטת כמו במחשבות שווא. בדרך כלל מחשבות טורדניות הן מחשבות שאדם יודע שאינן נכונות, למרות שיש מצבים בהם למחשבות הטורדניות יש תובנה נמוכה. 4. ההשפעה של תרופות היא אישית, כל התרופות הוכחו כיעילות בייצוב מצב רוח. לליתיום יש שכיחות גבוהה יותר של עליה במשקל מאביליפיי ולמיקטל. אין אפשרות להמליץ על טיפול תרופתי בלי בדיקה. התרופות לא נמצאות בתאי הזרע, וגם אם היו נמצאות לא נשאר מהזרע דבר פרט לחומר הגנטי בעובר ולכן הן לא יכולות להשפיע עליו. יש מחקר בבני אדם שמצא ירידה בריכוז ובאיכות הזרע עם שימוש בלוסטרל. לא מומלץ לבצע שינויים בטיפול בלי להתייעץ עם הרופא המטפל, כדאי לפנות לפסיכיאטר ולהתייעץ איתו איך להמשיך. בנוסף כדאי לברר עם רופא המשפחה אם יש צורך להתייחס לתוצאות הבדיקות.
שלום לך המינונים שאתה נוטל איננו מינון לדכאון. כדאי לברר אצל המומחה שלך מהי האבחנה המדויקת שלך. לפי זה יש להחליט!תרגיש טוב!
שילובי תרופות מודקים במצב של דיכאון עמיד לטיפול. במקרה שלך הטיפול אמנם מרחיב את תחום ההשפעה על המתווכים העיצביים אך לא ברור לי מדוע נבחרו דווקא שתי התרופות הללו במשולב. הקסדה יכולה להיות יעילה במצבי דיכאון אם כי יעילותה מוגבלתץ עדיף לבצע הערכה פסיכיאטרית מקיפה על מנת לבחון מחדש את ההיסטוריה התרופתית שלך אל מול האבחנה
אני רואה שהתנסית במספר רב של תכשירים ממנגנוני פעולה שונים. יחד עם זאת לא ציינת מינונים ומשכי טיפול ואלה מאוד קריטיים בקביעת יעילות התרופה. סרוקסט, פרוזק, פבוקסיל, ציפרלקס הם ממשפחת הSSRI'S ופעילותן דומה אם כי האפקטיביות נקבעת בסופו של דבר לאחר התנסות למשך תקופה ובמינון מתאימים
שלום רב, באופן כללי, יעילותם של נוגדי דיכאון שציינת היא שוות ערך אך יתכנו הבדלים אינדיווידואליים בין המטופלים ולכן יש סיכוי שתרופה שלא קיבלת עד כה תהיה יעילה יותר עבורך מהתרופות אחרות שפחות השפיעו. עם זאת, חשוב לציין כי ככל שיש יותר כשלונות עם תרופות נוגודות דיכאון שונות, כך הסיכוי לתגובה לתרופה נוספת הולך ויורד. במקרים אלו, בנוסף לטיפול התרופתי, מומלץ לשקול גם טיפולים מסוגרים אחרים כגון טיפול פסיכולוגי, שיקומי, קבוצתי ואחרים.
במצב כמו שלך הייתי שוקל בדיקה גנטית בכדי להעריך את הטיפול המתאים לך ביותר! תרגישי טוב!
מומחים ומכונים
