דמנציה מאופיינת בירידה בתפקודים השכליים של אוכלוסיית גיל...
ההורים שלכם מתחילים לשכוח דברים? ייתכן שכדאי לבדוק אם הם...
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
ליצחק שלום רב, חרף מנהגי שלא לתת עצות טיפוליות ספציפיות בפורום -- יש מקום להכליל את שאלתך, ולכן לענות עליה, בגלל חשיבותה העקרונית וקיומו של סיכון. להווה ידוע, שבמחקרים הקליניים של תרופות מסוג דונפזיל וריבסטיגמין הפסקת התרופה בתום תקופת הניסוי לוותה בצניחה מהירה, תוך שבועות ספורים, ביכולות של הנבדקים, בממוצע. עשו זאת אז (א) כי לא ידעו בוודאות שזה מה שיקרה ו(ב) רצו לדעת אם השפעת התרופה היתה תסמינית [אזי צפויה צניחה עם הפסקתה] או ששינתה את מסלול המחלה [אזי יש סכוי שלא תהיה צניחה מהירה עם הפסקתה]. מאז ראיתי לא מעט חולים שהפסיקו את התרופה על דעת עצמם או על דעת רופאם האחר, כי "לא משפיעה" ותוך שבועות מספר היו במרפאתי כי "מצבם החמיר." לא הבינו, שהתרופה שפרה איך מצבם היה נראה לולא היו נוטלים את התרופה, וכי אף אם בטוי מחלתם החמיר -- היה מחמיר יותר ללא התרופה. לכל כלל ישי יוצאים מן הכלל, ויתכנו אנשים שעליהם לתרופה באמת אין כל השפעה, ואולי אפילו מחלתם אינה מחלת אלצהיימר, ואשר בהם אין סכון להפסקת התרופה. לרוב מסוכן לנסות לברר הדבר על ידי הפסקת התרופה, כי החזרתה לאחר החמרה לרוב אינה מחזירה את האדם למקום אותו עזב. לבסוף אציין, שבמחלה שאופייה להתקדם יכול אדם להגיע למצב שאינו מבין דבר, אינו מתקשר, ואינו מתפקד כלל -- ואזי לתרופות שפותחו לסייע בשלבים המוקדמים ושלבי הביניים של המחלה כבר אין מה להציע. אם אתה הוא זה שכותב ומתלבט --- נראה שאתה רחוק מאוד משלב מתקדם זה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
לרונית שלום, תודה של שאלתך. מספר היבטים לה: 1. טוב שאתם עובדים עם אביך בבית כדי לשמור על הקיים ככל שניתן. 2. את הנקודה בה מישהו נחשב כבשלב בינוני ניתן להגדיר ביותר מדרך אחת, ואני מהסס לקבוע קביעה כלשהי לגבי אביך מבלי שראיתיו ובדקתיו. 3. העתוי של תוספת תרופה היא החלטה פרטנית. אם יעילותה של תרופה נבחנה בחולים במצב בינוני - לעתים קשה להסיק אם תהיה יעילה, ובאיזו מידה, גם בחולים במצב קל יותר. 4.אם הרופאה אומרת שניתן להוסיף ממנטין - אז כדאי לעשות זאת, בהנחייתה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
דמנציה מאופיינת בירידה בתפקודים השכליים של אוכלוסיית גיל...
ההורים שלכם מתחילים לשכוח דברים? ייתכן שכדאי לבדוק אם הם...
תודה לברק וכל הכבוד. הידש
ליצחק שלום רב, חרף מנהגי שלא לתת עצות טיפוליות ספציפיות בפורום -- יש מקום להכליל את שאלתך, ולכן לענות עליה, בגלל חשיבותה העקרונית וקיומו של סיכון. להווה ידוע, שבמחקרים הקליניים של תרופות מסוג דונפזיל וריבסטיגמין הפסקת התרופה בתום תקופת הניסוי לוותה בצניחה מהירה, תוך שבועות ספורים, ביכולות של הנבדקים, בממוצע. עשו זאת אז (א) כי לא ידעו בוודאות שזה מה שיקרה ו(ב) רצו לדעת אם השפעת התרופה היתה תסמינית [אזי צפויה צניחה עם הפסקתה] או ששינתה את מסלול המחלה [אזי יש סכוי שלא תהיה צניחה מהירה עם הפסקתה]. מאז ראיתי לא מעט חולים שהפסיקו את התרופה על דעת עצמם או על דעת רופאם האחר, כי "לא משפיעה" ותוך שבועות מספר היו במרפאתי כי "מצבם החמיר." לא הבינו, שהתרופה שפרה איך מצבם היה נראה לולא היו נוטלים את התרופה, וכי אף אם בטוי מחלתם החמיר -- היה מחמיר יותר ללא התרופה. לכל כלל ישי יוצאים מן הכלל, ויתכנו אנשים שעליהם לתרופה באמת אין כל השפעה, ואולי אפילו מחלתם אינה מחלת אלצהיימר, ואשר בהם אין סכון להפסקת התרופה. לרוב מסוכן לנסות לברר הדבר על ידי הפסקת התרופה, כי החזרתה לאחר החמרה לרוב אינה מחזירה את האדם למקום אותו עזב. לבסוף אציין, שבמחלה שאופייה להתקדם יכול אדם להגיע למצב שאינו מבין דבר, אינו מתקשר, ואינו מתפקד כלל -- ואזי לתרופות שפותחו לסייע בשלבים המוקדמים ושלבי הביניים של המחלה כבר אין מה להציע. אם אתה הוא זה שכותב ומתלבט --- נראה שאתה רחוק מאוד משלב מתקדם זה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
לרונית שלום, תודה של שאלתך. מספר היבטים לה: 1. טוב שאתם עובדים עם אביך בבית כדי לשמור על הקיים ככל שניתן. 2. את הנקודה בה מישהו נחשב כבשלב בינוני ניתן להגדיר ביותר מדרך אחת, ואני מהסס לקבוע קביעה כלשהי לגבי אביך מבלי שראיתיו ובדקתיו. 3. העתוי של תוספת תרופה היא החלטה פרטנית. אם יעילותה של תרופה נבחנה בחולים במצב בינוני - לעתים קשה להסיק אם תהיה יעילה, ובאיזו מידה, גם בחולים במצב קל יותר. 4.אם הרופאה אומרת שניתן להוסיף ממנטין - אז כדאי לעשות זאת, בהנחייתה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
מוטי שלום הטיפול בהזיות קוליות עלול להיות בעייתי עד בלתי ניתן לפתרון, הטיפול המקובל הוא אכן התרופות שציינת שהן בעצם תרופות אנטיפסיכוטיות שההתויות המקוריות שלהן הן טיפול במחלות כמו סכיזופרניה וכמובן צריך לקחת בחשבון את תופעות הלוואי שלהן. לא ציינת מאילו מחלות אימך סובלת, פרקינסון? דמנציה? הזיות קוליות הן גם לעיתים תוצאה של תרופות כמו אלה שניתנות לפרקינסון, צריך לשלול את הגורם הזה. אם טרם נשלל. לעיתים תרופות שניתנות לדמנציה כמו ממוקס/אקסלון/ממוריט יכולות לטפל בבעיה אבל לא בהכרח. כמו שאתה מבין מנסיונך עם הטיפול באימך, השיטה היא ניסוי וטעיה ולצערי לא תמיד מצליחים לטפל בבעיה.
גלית שלום, אין טעם להשוות את תזונתה של אמך לתזונה שלכם. כל מערכת עיכול פועלת אחרת ויכולה גם להשתנות במהלך השנים מסיבות שונות. בשלב הראשון הייתי מנסה להוריד את תוסף המגנזיום אשר כשלעצמו עשוי לגרום לשלשולים. במידה וזה לא מספיק הייתי פונה להתייעצות עם דיאטנית גסטרו לקבלת הנחיות תזונתיות מותאמות אישית שיקחו בחשבון את מכלול מצבה הרפואי של אמך. בהצלחה! אורלי מנירב דיאטנית קלינית וגסטרו www.orlydiet.co.il
תופעת הלוואי של עייפות מקושרת בשכיחות גבוהה עם ביסופרולול, וכן עם אסנטה (אשר החומר הפעיל בה הוא Donepazil). מפנייתך לא צוין כמה זמן אביך נוטל את האסנטה ואת הביסופרולול, והאם הוא נטל אותם גם לפני הניתוח. כאשר תופעת לוואי מופיע בסמיכות לתחילת שימוש בתרופה מסוימת, עולה הסיכוי כי ישנו קשר סיבתי בין תופעת הלוואי לתרופה. בנוסף , דמנסיה יכולה גם לגרום להפרעות בדפוסי השינה וביניהם שינה מוגזמת במהלך היום. לא ניתן לקבוע מהתיאור האם השינה המוגזמת נגרמת/מוחמרת מהטיפול התרופתי. יש לפנות לרופא על מנת לבדוק בצורה מעמיקה את הסיבה לתופעות הלוואי ועל מנת להתאים טיפול תרופתי מתאים.
שלום לא ניתן להמליץ בלי לקבל תוצאות של מבחנים קוגניטיביים ובדיקה בנוכחות. טיפול בממוריט הוכח כעוזר רק לאנשים שאובחנו כסובלים ממחלת אלצהיימר. ממליץ להבדק ע"י נוירולוג המתמחה בהפרעות קוגניטיביות, בעיות בזיכרון אשמח לעזור בברכה ד"ר חייגרכט
פלורי שלום, נדרשת התייחסות מאד מדוקדקת ואינדבדואלית לגבי מצב אמך על מנת למצוא גורם טיפולי שיישפר את מצבה. נשמח אם יש באפשרותכם לשלוח אליינו חומר רפואי לגבי אמא על מנת שנענהה לכם אישית. בברכה ד"ר אלי ורטמן-מרפאות "מרחב" קרליבך 13 תל-אביב 03-5613737
שלום חגית, המצב של חמותך דורש בירור דחוף. האפשרויות הן או לפנות למרפאה גריאטרית באיזור מגוריה מיידית או להעביר אלינו בדחיפות את החומר הרפואי כדי שנוכל לכוון אתכם ולעזור לכם בדחיפות. בברכת בריאות טובה, ד"ר א.ורטמן, מנהל מרפאת "מרחב", קרליבך 13, תל אביב, 03-5613737
שלום רב בהנחה שאכן אמא אובחנה כסובלת מדמנציה ע"ש אלצהיימר אזי דונפזיל זאת היא תרופת הבחירה לטיפול במחלה זאת.
שלום בן אדם שאובחן כסובל מדמנציה לדעתי לא יכול להשאר לבד( במידה ואבחנה נכונה) לא רק בגלל תופעות לוואי אפשריות של תרופות. יכולה להיות הדרדרות קוגניטיבית מהירה על רקע מחלות פנימיות , או זיהום עם קבלת החלטות לא נכנות שיפוט לקוי וחוסר הבנה לסקנות! בברכה ד"ר חייגרכט
לשוש שלום, ההקפדה על נטילת תרופות אצל חולה שמאובחן במחלת אלצהיימר חייבת לעבור לאחריותו של "מבוגר אחראי" אחר, תוך התחשבות בחולה, ובעדינות. מדובר לא רק בתרופה הניתנת עקב מחלת האלצהיימר אלא בכלל התרופות. לגופה של שאלה -- יש טעם להמשיך בנטילת התרופה גם אם מדי פעם "מתפספס" יום (אך רצוי, כאמור, למצוא פתרון שלא יתפספס). לא כדאי להפסיק את נטילת התרופה כל עוד האדם פעיל ומתקשר עם סביבתו, מחשש לצניחה ברורה בתפקודו על פני מספר שבועות קטן. השאלה -- האם מגיע שלב בהתקדמות המחלה בו אין טעם לקחת את התרופה -- דינה שתענה באופן פרטני לאחר בדיקת מצבו של החולה על ידי נוירולוג, רצוי בעל עניין במחלה. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום, אסנטה אינו מעורב בירידה בזיכרון. הידראה- מעורב בהופעת כיבים ופצעים בפה (תופעת לוואי).
למר כהן שלום, אם תשלים שאלתך -- אשתדל לענות. בברכת בריאות, כרמל ערמון
ליעל שלום, מותר לפצל ממוריט. להתיעץ עם הרופא לגבי התפרצויות, הזיות - האם קשור להעלאת מינון התרופה? האם כדאי לתת טיפול תרופתי כדי למתן? האם קשור לבעיה זהומית או תזונתית? להשגיח עליה שלא תעלם. בברכה, כרמל ערמון
לצביה שלום, כדאי לבחון אם ישנו אזה הבדל בין ימים א-ג לימי סוף השבוע מבחינת עסוק, נטילת תרופות, סדר יום או אוכל. אחרת קשה להסביר את התופעה. בברכה, כרמל ערמון
לנירה שלום, דכאון מתואר כתופעת לואי של ממוקס. יש להתיעץ עם הרופא שרשם את התרופה, במגמה להפסיקה, כדי לראות אם מצב הרוח ישתפר. אם לא ישתפר יהיה מקום לבחון את הטיפול נגד דכאון שאמך מקבלת. בברכה, כרמל ערמון
לרון שלום, לצערי, מחלת אלצהיימר היא מחלה שנוטה להתקדם, בכל אדם בקצב שונה. באיזה שהוא שלב נוצר רושם שהתרופות אינן עוזרות, גם אם המצב עם תרופות טוב ממה שהיה המצב ללא התרופות. אם אביך בשלב שאינו יותר מדי מתקדם של המחלה, ניתן לשקול אם יתאים לקבלת טיפול שאינו תרופתי, ושניתן בנוסף לטיפול התרופתי, על ידי שלוב של גריה מגנטית ואימון קוגניטיבי ממוחשב. הטיפול מאושר על ידי משרד הבריאות, אך אינו כלול בסל הבריאות, ומחייב שתוף פעולה של המטופל והתמדה מצידו ומשפחתו (30 טיפולים על פני 6 שבועות). אם אתה מעוניין בפרטים אנא התקשר אל 08-977-8456. בברכת בריאות, כרמל ערמון
לניבר שלום, חבל מאד שאמך החליטה שלא לנהוג על פי עצת רופאו של אביך. פירוש הדבר שהטיפול של אביך עבר לידי מי שאינו רופא. התחליף הראוי הוא לחלוק את החששות עם הרופא המטפל ולקבל תשובות ממנו. דונפזיל תרופה יעילה, אחרת לא הייתה מאושרת לשימוש. בברכת בריאות, כרמל ערמון
לנישה שלום. השנוי המתבקש צריך להתבצע בחסות הרופא המטפל, או מי שממלא את מקומו. בברכה, כרמל ערמון
לשי שלום, 1. אנמיה היא תופעת לוואי נדירה הן של דונזפיל והן של אביקסה. אם הברזל נמוך יתכן שזה מקור האנמיה (שכיח יותר): בדוק עם הרופא. 2. פרקינסוניזם יכולה להופיע הן בדמנציה מסוג אלצהיימר והן בדמנציה וסקולארית. 3. שכיח שאדם סובל בו זמנית מדמנציה וסקולארית ודמנציה מסוג אלצהימר. יתכן שעובדה זאת היא חלק או כל ההסבר ליעילות תרופות שפותחו לטפל במחלת אלצהיימר בחולים המאובינים עם דמנציה וסקולארית. 4. דמנציה וסקולארית נובעת מפגיעה בקשרים בין איזורי מוח או באיזורי מוח מסויימים על רקע מחלת כלי דם (רואים שנויים מתאימים בבדיקת CT או MRI). דמנציה מסוג אלצייהמר נובעת מהפרמות של רשתות נוירונים מורכבות שעוסקות ביצירת זכרון ושמוש בו, ובהבנת המרחב הדומם והאנושי (כולל שפה), ותזמון התגובה לו. הרקע למחלת אלצהיימר טמון בתאי העצב עצמם ובפיחות במספרם ובתקשרות ביניהם. CT או MRI יראו אובדן ריקמה לרוב באיזורים התואמים את החסר התפקודי, ללא שנויים המעידים על מחלת כלי הדם, או בנוכחות שנויים המעידים על מחלת כלי דם במידה שאין בה כדי להסביר את היקף הפגיעה התפקודית. האבחנה בין כל האפשרויות האלה בחולה מסויים נעשית לרוב על ידי נוירולוג בעל ענין בדבר. לפעמים האבחנה עוברת שנוי עם חלוף הזמן והתבהרות מהלך המחלה. בתקווה שעניתי על שאלותיך, כרמל ערמון
רוית שלום ריור יכול להיות חלק מהתמונה של דמנציה מתקדמת ולא תמיד ניתן לטפל בו. קיימות תרופות "מיבשות" אבל היות שיש להן השפעה על מערכת העצבים המרכזית, בדרך כלל בעיתי לתת אותן לחולים שממילא סובלים מפגיעה קוגניטיבית. אני מציע בכל זאת לפנות להערכה מחודשת של מצבו הכללי/קוגניטיבי ובדיקה מחודשת של התרופות שהוא נוטל.
שלום לבת, אם את ואמך מרגישות שמחלתה התיצבה תחת טיפול באסנטה, לא הייתי מציע לשנות את הטיפול. בברכה, כרמל ערמון
חפשי בקופת החולים פסיכוגריאטר שידע לאזנה