תוצאות חיפוש עבור גיל העמידה

מוני שלום. ראשית עלי לשאול אותך אם נבדקת ביסודיות על ידי רופא שיניים בחצי השנה האחרונה ? האם עשו לך תרבית של משטח מהפה (מכל הריריות )כדי לשלול זיהום פטרייתי או חיידקי? 1)ייתכן גם שמדובר בריאקציה אלרגית .יש לבדוק תמונת דם לכללית ספירה המראה עלייה באחד ממרכיבי התאים הלבנים מראה על סוג האלרגיה או הרגישות לחומרים שהוכנססו לאחרונה לפיך כולל: שחזורים וטיפולי שורש אך גם מאכלים חדשים כגון תות עץ .תות שדה .זיתים וכיו"ב. 2)טוב תעשה אם תעבור בדיקה יסודית של הפה השיניים והלוע אצל רופא שיניים תחילה 3)ובהעדר ממצאים גם אצל מומחה אף אוזן וגרון לשלול תפליט מהלוע ומהסינוסים המגיע לפה ויכול לגרום לטעם מלוח או חמוץ ,4 4)בדיקה של בלוטות הרוק בפה ותקינות פעילותן יכולה להיעשות ע"י כירורג פה ולסת ואומומחה לרפואת הפה -כדאי שתעבור גם אותם .פעילות לא תקינה של אחת או יותר משנה את הטעם או גורמת לשיפשוף של הריריות ולצריבה .. 5)אם החלפת תכשיט או שעון לאחרונה כדאי שתסיר אותו לחודש לשלול את השפעתו על תגובה זו. 6)גם תגובה הורמונלית תתיכן (אתה אולי עובר נאת גיל המעבר של הגברים -כדאי לשלול גם מחלות חסר ועודף הורמונלי כגון:יתר או תת פעילות של בלוטת התריס שמלווה בתגובה קשה יחסית של החניכיים לדלקת (ואפילו קלה ) 7)לבסוף -הנפוצה ביותר מחלת חניכיים כרונית או מתקדמת מהר והתפליט המוגלתי מםריש בעיקר נוזל בין תאי אך גם פלסמה טעמה כנוזל בין תאי -מלוח . 8)הצריבה בריריות הפה עלולה להיות מכיבים בחניכיים אך גם כיבים על הלשון והלחי המעידים על תגובה אוטואימונית חזקה כתופעה בפני עצמה או כחלק מסינדרום כגון BECHCETהמערב תמונה שלכיבים בפה כחלק מכיבים בכל מערכת העייכול .כדאי להיבדק ע"י מומחה גסטרו לשלול זאת ועוד תופעות כגון REFLUXעליית מיצים מהקיבה ועוד . בקיצור התחל בסבב המומלץ ודאג שהמימצאים ירוכזו ע"י רופא המשפחה שלך שלא תיפול בין המומחים והכיסאות ללא אבחנה מוגדרת.מקווה שלא הפחדתי אותך ושהבעיה תיפתר.

לא סביר

שלום לך, זו לא נשמעת הארה, אלא חוויית סמים ש"שיחקה" לך במוח. אודי

לא. התוספת תעזור רק אם יש חסר, כלומר אם הרמה נמוכה.

אנדרופאוזה הינה חלק מתהליך ההזדקנות הטבעי ומאופיינית בירידה ברמת הטסטוסטרון בגוף וירידה בייצור הזרע. ההערכה היא כי הטסטוסטרון יורד כ -10% בכל עשור לאחר גיל 30. הטיפול הוא מתן טסטוסטרון המשפר באופן משמעותי את תופעות גיל המעבר בקרב גברים. הטיפול ההורמונאלי להשלמת כמות הטסטוסטרון החסרה ניתן בצורת ג'ל למריחה יומית,בצורת מדבקות או זריקות, לטיפול זה ישנן השלכות על תפקודי הכבד ועלול לגרום לסרטן הערמונית,מצד שני הטיפול משפר משמעותית את מסת השריר וכוחו, את צפיפות העצם,ועשוי לגרום לירידה ברמת השומנים בדם ובלחץ הדם. הטיפול לאורך זמן מפחית את הפרשת הורמון ה-LH הפועל על תאי לידיג האחראים להפרשת הטסטוסטרון האנדוגנית ומכאן השפעה משנית על האשך אולם לא הדרגה העלולה לגרום להתנוונות מחלטת של רקמת האשך,לכן הערכתי היא שההתרשמות שלך סובייקטיבית בייחס לגודל אשכך

שלום רב, יתכנו מספר סיבות לגלי חום: א.- טיפול בתרופות פסיכיאטריות מסוימות. ב.-אנדרופאוזה- בדומה לגיל המעבר בנשים, עקב ירידה ברמות הורמון גברי טסטוסטרון בדם. אם אביך מקבל טיפול הורמונלי לדיכוי הפרשת טסטוסטרון- זאת יכולה להיות הסיבה. ד.-תסמונת קרצינואידית עם הפרשה מוגברת של חומרים מסוימים הגורמים לגלי חום-יש לבדוק רמת 5-HIAA באיסוף שתן 24 שעות, שנעסף עם הקפדה בדיאטה מסוימת- ללא וניל, שוקולד, עגבניות, שזיפים, חצילים, אגוזים. בברכה, ד"ר ילנה סיגל

שלום רב, יתכנו מספר סיבות לגלי חום: א.- טיפול בתרופות פסיכיאטריות מסוימות. ב.-אנדרופאוזה- בדומה לגיל המעבר בנשים, עקב ירידה ברמות הורמון גברי טסטוסטרון בדם. אם אביך מקבל טיפול הורמונלי לדיכוי הפרשת טסטוסטרון- זאת יכולה להיות הסיבה. ד.-תסמונת קרצינואידית עם הפרשה מוגברת של חומרים מסוימים הגורמים לגלי חום-יש לבדוק רמת 5-HIAA באיסוף שתן 24 שעות, שנעסף עם הקפדה בדיאטה מסוימת- ללא וניל, שוקולד, עגבניות, שזיפים, חצילים, אגוזים. בברכה, ד"ר ילנה סיגל

זה וודאי מתסכל להיות במצב בו אינך שולטת במה שאת רוצה לעשות, אבל בין זה ובין הגדרת מלה יש עוד מרחק. מאחר ואת שואלת רופא שאינו מאמין שיש דבר כזה "מחלת היאפים", הרי קשה לי להפנותך למישהו שיכול לאשר או לשלול שיש לך משהו כזה. האם זה באמת מחלה שיש לך, או אולי תקופות בהן מודיע לך גופך שאת סחוטת אותו יותר מדי- החלק הפיזי של גופך או החלק הרגשי שלו? למיטב ידיעתי שפעת אינה מקושרת לנושא מחלת היאפים, ולמה לא לקבל את זה שבזמן זיהום וירלי חריף יש מקום למנוחה ולתת למערכת להתאושש, בלי להכניס כותרות מיותרות. האם במהלך השנים הללו חלה החמרה מהותית במצב בריאותך או שאחרי "ירידה" כזו את שבה לאיתנך? האם אין מדובר גם בשינויים של גיל? אחת ההגדרות של גיל העמידה היא ,אותו גיל בו אתה בטוח שמחר תרגיש שוב שהכל בסדר". מציע לך להעזר ברופא המשפחה, ואם בכל זאת את מחפשת הפניות- הרי הראומטולוגים והאימונולוגים מתפרנסים מטיפול בתסמונת של התשישות הכרונית/ מחלת היאפים/ פיברומיאלגיה... אני מאמין ששמירה על פעילות גופנית סדירה ותדירה, אכילה נבונה, שמירה על משקל גוף תקין, פעילות רוחנית, תעסוקתית, זוגית, חברתית- הם המפתח להרגשה של מיטביות (WELL BEING).

לין שלום רב, פזילה לקראת גיל העמידה עלולה לחזור למרות שפזילה שמיושרת על ידי משקפיים הינה מסוג מסוים שבו המשקפיים מקלות. בברכה, ד"ר עמי הירש

רחל שלום ותודה על שאלתך. לאנדוקרינולוג. בברכה דר' זלוצובר

רחל שלום ותודה על שאלתך. לאנדוקרינולוג. בברכה דר' זלוצובר

יש משהו שנקרא "גיל מעבר" אצל גברים אבל ככל הידוע לי הביטויים שלו הם יותר רגשיים ונפשיים ופחות גופניים. בכל תלונה כפי שאתה מציין חשוב לגשת ולהבדק ע"י רופא מטפל.

שלום אישה, תודה על ההערה. אני מעלה כל הודעה, אלא אם כן מדובר בהודעה מסחרית או בהודעה שיש בה כדי לפגוע בשאר הגולשים. אני נוטה להסכים עם הערתך והתלבטתי בעצמי באיזה מונח לבחור. גיל המעבר הוא, ללא ספק, פוליטיקלי קורקט, אך מדובר ביופאמיזם (euphamism), כלומר ב"לשון נקייה" שיותר נעימה לאוזן, אך היא מטשטשת את המשמעות. מבחינה פיזיולוגית בהחלט מדובר בבלות או בבלאי או, אם להשתמש במונחים ממש רפואיים "התנוונות". במילים אחרות, הגבר מאבד חלק מיכולותיו בתחומים שונים. הוא בפירוש לא "עובר" משלב מסוים לשלב אחר כששני השלבים "טובים" באותה מידה. הוא בפירוש עובר לשלב פחות טוב (ואין ספק שהיה רוצה לחזור אחורה) ועם כך עליו להשלים בעזרת האמצעים המוצגים במאמר. בסה"כ כל מונח הופך להיות לא יפה עם הזמן, ממציאים לו מילה יפה יותר אשר גם היא הופכת להיות לא יפה וכן הלאה: למשל, מפגר הפך להיות "מעוכב התפתחות", וכשזה גם לא היה "יפה", הוא הפך להיות "מאותגר שכלית". בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין http://www.shrink-friendly.co.il

שלום רמי, לא ידוע לי על קשר בין הטיפולים לגלי חום. אם אתה בגיל מבוגר, גם גברים עוברים תהליך בדומה לנשים, שנקרא "אנדרופאוזה" המתאפיינת בירידה בהורמוני מין ומלווה גם כן בגלי חום. אם אתה איש צעיר ובריא, איני יכולה לומר מהי הסיבה לכך. בברכה,דנה

שלום רמי, לא ידוע לי על קשר בין הטיפולים לגלי חום. אם אתה בגיל מבוגר, גם גברים עוברים תהליך בדומה לנשים, שנקרא "אנדרופאוזה" המתאפיינת בירידה בהורמוני מין ומלווה גם כן בגלי חום. אם אתה איש צעיר ובריא, איני יכולה לומר מהי הסיבה לכך. בברכה,דנה

שלום נעמה ממליץ לפנות לרופא נוירולוג לבדיקה ולהערכה קוגניטיבית ראשונית בברכהד"ר חייגרכט

מיכל שלום ותודה על שאלך. כדאי לפנות לאנדוקרינולוג, לאחר בדיקה והערכה ראשונית ש לרופא משפחה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

מיכל שלום ותודה על שאלך. כדאי לפנות לאנדוקרינולוג, לאחר בדיקה והערכה ראשונית ש לרופא משפחה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

גילאי ה 45-55 , גברים וגם נשים, נוטים להביט אחורה ולסרוק את משמעות מה שעבר עליהם, ולנסות לבצע בזמן קרוב ככל האפשר את מה שלא הספיקו, וכעת נדמה כי אכן יכולים. הגברים, יותר מנשים, מסכימים ליטול סיכונים ולנתב אורח חיים שונה. נשים, יותר מגברים, משקיעות מאמץ וגם יצירתיות במגמה להשביח ולמצות את מה שניתן במסגרת מערך החיים הקיים. כל טוב, ד"ר יוסי אברהם

אכן יש, אלא שזה לא הפורום המתאים לכך. נא פנה ל..פורום לרפואת המשפחה וכד'.

שלום מיקי, מצורפת כתבתה של גל לימור בנושא האנדרופאוזה, גיל המעבר בגבר. בברכה, פרופ' צופיה איש-שלום עוברים את זה כמו גברים מאת לימור גל כמעט עשור חלף מאז שהתברר כי גם לגברים יש "גיל מעבר", ועדיין רק שליש מאלה שסובלים מהתופעות המאפיינות אותו פונים לטיפול. בעיקר בגלל חוסר מודעות ומאצ'ואיזם במשך כל השנים הם נהנו ממיניות טובה, אך בתקופה האחרונה החשק המיני של הגבר פחת. כך סיפרו לסקסולוג ד"ר ירון בוקר זוג פנסיונרים, בני 65, שבאו אליו לפני כמה חודשים. האיש החל לדחות את ניסיונותיה של אשתו, ולאחר שזו החלה לחשוש שהוא לא נמשך אליה עוד או שהוא בוגד בה, החליטו השניים לפנות לטיפול. לאחר בדיקה הורמונלית התברר שהגבר סובל מתסמיני אנדרופאוזה - גיל המעבר הגברי, המקביל למנופאוזה אצל הנשים. לאחר קבלת טיפול הורמונלי, הוא חזר לתפקד כבעבר. המונח אנדרופאוזה החל לצבור תאוצה בעשור האחרון. לדברי ד"ר נחמן אקשטיין, המנהל את המרכז לגיל המעבר במרכז הרפואי תל אביב, בשנים האחרונות גופים המטפלים בגיל המעבר אצל נשים החלו להתייחס גם לגיל המעבר אצל גברים. כך, למשל, האגודה הישראלית העוסקת בנושא גיל המעבר, שלא התייחסה לגברים עם הקמתה, שינתה את שמה ל"אגודה הישראלית לגיל המעבר לנשים ולגברים". כך עשו גם גופים נוספים, כמו האיגוד הבינלאומי לגיל המעבר. במרכז הרפואי מאיר אף הקימו את מרפאת גיל המעבר לגברים. לעומת נשים, שאצלן מתבטאת תחילת גיל המעבר באופן ברור בסביבות גיל 50 - עם הפסקת הווסת - אצל גברים אין תופעה ביולוגית ברורה שמסמנת שהגבר נכנס לגיל מעבר מבחינה הורמונלית, אלא תהליך הדרגתי. בתהליך זה הם עלולים לסבול מתופעות שונות, כמו שינויים במצב הרוח, חולשה, עייפות, נדודי שינה, ירידה במסת השרירים, דיכאון, ירידה באנרגיה וירידה בחשק המיני, איבוד שיער ברגליים, שנעשות חלקות, ולעתים אף גלי חום והזעות. בתסמונת גיל המעבר Deficiency of the Ageing Male) (PADAM - Partial Androgen יחושו כ-10% מהגברים בגילים 50-45. עם הגיל, השיעור עולה. הגורם שאחראי לתופעות אלה הוא הטסטוסטרון, ההורמון הזכרי שמופרש מהאשכים. הטסטוסטרון מגיע לרמת שיא עם סיום ההתבגרות, שומר על רמה מסוימת עד העשור הרביעי לחיים, ואז מתחיל בתהליך הדרגתי של ירידה. באופן כללי, מגיל 50, בכל שנה יורד אחוז מרמת הטסטוסטרון. לעתים הרמה של ההורמון לא יורדת, אך זמינותו בגוף פוחתת. הירידה הזאת ניתנת למדידה בבדיקות מעבדה, והטיפול פשוט למדי: מתן הורמון חלופי. בעבר ניתן ההורמון בזריקות או כדורים, שיעילותם לא היתה מוחלטת. כיום הטיפול יעיל הרבה יותר וניתן בג'ל או במדבקות. אבל מדובר בטיפול המחייב פיקוח רפואי. לטסטוסטרון יש תכונות אנאבוליות, הבונות רקמות, ולכן ירידה ברמתו פוגעת בחוזק השרירים, במסה שלהם ובכושר הגופני, כמו גם בתכונות אנדרוגניות, המשפיעות על תפקודים התלויים בסימני המין, כמו פוטנציה ושיעור. פעמים רבות מומלץ לתת הורמון חלופי גם כשהרמות תקינות, משום שהרמות הרצויות אינן מוחלטות. לדברי ד"ר אקשטיין, במקרים שהרמה יורדת אך נמצאת עדיין בתחום הנורמה והאדם סובל מתופעות של התסמונת, כדאי לתת הורמון, אפילו מדובר בטיפול זמני, כדי לראות אם יש שיפור. "מותר להזדקן ולא צריך להישאר פיטר פן, אבל אם אפשר לעזור למי שנמצא במלכודת הזאת, למה לא?" "אפילו לגברים עם בעיות זיקפה שלא נפתרו לאחר טיפול בוויאגרה, מומלץ לעתים על מתן טסטוסטרון", אומר ד"ר בוקר, האחראי למרפאה לתפקוד מיני בהדסה הר הצופים ומרפאת הדסה אופטימל. "מחקר שנערך לאחרונה בדק גברים בני 70-40, שסבלו מבעיות של גיל המעבר הגברי ובעיות זיקפה ולא הגיבו לטיפול בוויאגרה. במסגרת המחקר, מחצית מהגברים קיבלו טיפול משולב של ויאגרה וטסטוסטרון, וחלקם קיבלו טסטוסטרון בלבד. לאחר הטיפול, שתי הקבוצות הראו שיפור בתפקוד המיני". לדברי ד"ר בוקר, יש בעיות בתפקוד המיני שקשורות לשינויים ברמות ההורמון, אך יש גם תופעות שקשורות פשוט לעלייה בגיל. בעיות בזיקפה קשורות לרוב לגיל ולשינויים במעגל החיים ולא בהכרח לשינויים ברמות ההורמון. בכל מקרה, גם אם הבעיה המינית קשורה לגיל המעבר אצל הגבר, ד"ר בוקר אומר כי הוא יבקש לפגוש את שני בני הזוג. "הטיפול הזוגי משמעותי מאוד בתחום הזה". הטיפול אמנם זמין, אך בגלל חוסר מודעות ומאצ'ואיזם, רק כשליש מהגברים שסובלים מהבעיות השונות פונים לרופא ומתלוננים. "זה בולט במיוחד בנושא הסקס", אומר ד"ר גיורא ורבר, מומחה לרפואת משפחה בשירותי בריאות כללית. "בניגוד לנשים, שיודעות להתייחס לסקס בפרופורציות הנכונות, עולמו של הגבר חרב עליו אם תפקודו המיני מתערער, אך גברים פחות מדברים על הנושא הזה. הנשים מתרגלות לקשר קבוע עם גינקולוג כבר מגיל ההתבגרות, אך גברים לא רגילים ללכת לרופא 'גברים'. הגברים מתרגלים לתחושה של 'אני אסתדר לבד', ורבים מהם מגיעים לרופא רק אם הבעיה כבר חמורה. ירידה ביכולת וכישלונות בביצוע הם שומרים לעצמם". אם כי השם דומה, אי אפשר להשוות בין גיל המעבר אצל נשים לגיל המעבר אצל גברים, כי התהליך הפיסיולוגי שונה, אומר פרופ' מרק גלזרמן, מנהל בית החולים לנשים ויולדות על שם הלן שניידר. "בנוסף לכך, לפעמים קשה לדעת איפה עובר הגבול בין תופעות שקשורות להורמונים לבין תופעות של משבר גיל העמידה. גבר שעולה לאוטובוס, ובמקום שבחורה צעירה תקרוץ לו היא מפנה לו את המקום, עלול לחוות אירוע כזה כאסון". ואכן, האנדרופאוזה יכולה להתבטא גם במישור הנפשי ולהגיע עד אובדן התלהבות וחשק, חוסר הנאה ודיכאון. גם תסמינים אלה יכולים לחלוף בעזרת טיפול הורמונלי, ובמצבים קשים בטיפול נוגד דיכאון סטנדרטי. לדברי ד"ר מיקי בלוך, מנהל המרפאה הפסיכיאטרית במרכז הרפואי תל אביב, לעתים יש שילוב בין המצב הגופני והנפשי, ולעתים יש השפעה הדדית ביניהם. "גברים ששומעים שהקשיים שהם חווים נובעים משינויים הורמונליים מרגישים לרוב הקלה", אומר ד"ר בלוך. "אבל לעתים הם מפרשים זאת כפגיעה בגבריות". מאחר שהתחום צעיר יחסית, רבים מהגברים אינם מודעים כלל לאפשרות שהם סובלים מתופעות של גיל המעבר. ד"ר אלכסנדר גרינשטיין, אורולוג מהמרכז הרפואי תל אביב, מאמין שהאוכלוסייה הנזקקת לטיפול ההורמונלי בשל תופעות גיל המעבר גדולה בהרבה מזו שמקבלת את הטיפול. "אחת הסיבות קשורה לרופאים", הוא אומר. "לא מדובר בבדיקה שגרתית, ורופאים לא כל כך מתייחסים לרמת הטסטוסטרון בדם". "רופאי משפחה", מוסיף ד"ר ורבר, "צריכים להיות רגישים לנושא ולא להסתפק בהמלצה על יום חופש". מתן הטסטוסטרון צריך להיות מלווה בפיקוח רפואי. בגיל מבוגר יש תופעות הקשורות לבלוטת הערמונית, שנתונה להשפעה של הטסטוסטרון, אומר ד"ר אנדריי נאדו, מהמחלקה לאורולוגיה במרכז הרפואי שיבא ומאסותא. רוב הגברים מעל גיל 50 יסבלו, ברמות שונות של חומרה, מהגדלה שפירה של הפרוסטטה, ואחד מחמישה גברים צפוי לעבור ניתוח בשל בעיה זו. החשש הוא שאם קיימת בעיה בערמונית, ההורמון עלול לתרום להתקדמותה. "בעבר", אומר ד"ר נאדו, "הטיפול בהורמון גרם תנודות ברמות ההורמון בגוף. בטיפול של השנים האחרונות, הנעשה במדבקה או במשחה בשחרור מושהה, תופעות הלוואי פחתו משמעותית". לשימוש במשחה עשויה להיות עוד תופעת לוואי: לדברי ד"ר אקשטיין, הוא נתקל במקרה שבו אשתו של גבר שקיבל את המשחה הרגישה שהחשק המיני שלה גבר, כנראה משום שהקרם נספג גם בגופה. שאלון גיל המעבר אם ענית בחיוב על יותר משבע שאלות, ייתכן שאתה סובל מתסמונת גיל המעבר: 1. האם יש לך ירידה בכוח הגופני וברמת הסבולת? 2. האם אתה חש חסר אנרגיה? 3. האם אתה סובל מירידה בחשק המיני? 4. האם אתה מרגיש מדוכדך מהרגיל וסובל ממצבי רוח? 5. האם איבדת גובה? 6. האם שמת לב לירידה בשמחת החיים? 7. האם שמת לב לירידה בכושר הספורטיווי? 8. האם הרגשת בירידה בכושר בעבודה? 9. האם הרגשת שהזיקפה שלך נמשכת פחות זמן וחזקה פחות? 10. האם אתה נרדם אחרי ארוחת הערב?

שלום מיקי, מצורפת כתבתה של גל לימור בנושא האנדרופאוזה, גיל המעבר בגבר. בברכה, פרופ' צופיה איש-שלום עוברים את זה כמו גברים מאת לימור גל כמעט עשור חלף מאז שהתברר כי גם לגברים יש "גיל מעבר", ועדיין רק שליש מאלה שסובלים מהתופעות המאפיינות אותו פונים לטיפול. בעיקר בגלל חוסר מודעות ומאצ'ואיזם במשך כל השנים הם נהנו ממיניות טובה, אך בתקופה האחרונה החשק המיני של הגבר פחת. כך סיפרו לסקסולוג ד"ר ירון בוקר זוג פנסיונרים, בני 65, שבאו אליו לפני כמה חודשים. האיש החל לדחות את ניסיונותיה של אשתו, ולאחר שזו החלה לחשוש שהוא לא נמשך אליה עוד או שהוא בוגד בה, החליטו השניים לפנות לטיפול. לאחר בדיקה הורמונלית התברר שהגבר סובל מתסמיני אנדרופאוזה - גיל המעבר הגברי, המקביל למנופאוזה אצל הנשים. לאחר קבלת טיפול הורמונלי, הוא חזר לתפקד כבעבר. המונח אנדרופאוזה החל לצבור תאוצה בעשור האחרון. לדברי ד"ר נחמן אקשטיין, המנהל את המרכז לגיל המעבר במרכז הרפואי תל אביב, בשנים האחרונות גופים המטפלים בגיל המעבר אצל נשים החלו להתייחס גם לגיל המעבר אצל גברים. כך, למשל, האגודה הישראלית העוסקת בנושא גיל המעבר, שלא התייחסה לגברים עם הקמתה, שינתה את שמה ל"אגודה הישראלית לגיל המעבר לנשים ולגברים". כך עשו גם גופים נוספים, כמו האיגוד הבינלאומי לגיל המעבר. במרכז הרפואי מאיר אף הקימו את מרפאת גיל המעבר לגברים. לעומת נשים, שאצלן מתבטאת תחילת גיל המעבר באופן ברור בסביבות גיל 50 - עם הפסקת הווסת - אצל גברים אין תופעה ביולוגית ברורה שמסמנת שהגבר נכנס לגיל מעבר מבחינה הורמונלית, אלא תהליך הדרגתי. בתהליך זה הם עלולים לסבול מתופעות שונות, כמו שינויים במצב הרוח, חולשה, עייפות, נדודי שינה, ירידה במסת השרירים, דיכאון, ירידה באנרגיה וירידה בחשק המיני, איבוד שיער ברגליים, שנעשות חלקות, ולעתים אף גלי חום והזעות. בתסמונת גיל המעבר Deficiency of the Ageing Male) (PADAM - Partial Androgen יחושו כ-10% מהגברים בגילים 50-45. עם הגיל, השיעור עולה. הגורם שאחראי לתופעות אלה הוא הטסטוסטרון, ההורמון הזכרי שמופרש מהאשכים. הטסטוסטרון מגיע לרמת שיא עם סיום ההתבגרות, שומר על רמה מסוימת עד העשור הרביעי לחיים, ואז מתחיל בתהליך הדרגתי של ירידה. באופן כללי, מגיל 50, בכל שנה יורד אחוז מרמת הטסטוסטרון. לעתים הרמה של ההורמון לא יורדת, אך זמינותו בגוף פוחתת. הירידה הזאת ניתנת למדידה בבדיקות מעבדה, והטיפול פשוט למדי: מתן הורמון חלופי. בעבר ניתן ההורמון בזריקות או כדורים, שיעילותם לא היתה מוחלטת. כיום הטיפול יעיל הרבה יותר וניתן בג'ל או במדבקות. אבל מדובר בטיפול המחייב פיקוח רפואי. לטסטוסטרון יש תכונות אנאבוליות, הבונות רקמות, ולכן ירידה ברמתו פוגעת בחוזק השרירים, במסה שלהם ובכושר הגופני, כמו גם בתכונות אנדרוגניות, המשפיעות על תפקודים התלויים בסימני המין, כמו פוטנציה ושיעור. פעמים רבות מומלץ לתת הורמון חלופי גם כשהרמות תקינות, משום שהרמות הרצויות אינן מוחלטות. לדברי ד"ר אקשטיין, במקרים שהרמה יורדת אך נמצאת עדיין בתחום הנורמה והאדם סובל מתופעות של התסמונת, כדאי לתת הורמון, אפילו מדובר בטיפול זמני, כדי לראות אם יש שיפור. "מותר להזדקן ולא צריך להישאר פיטר פן, אבל אם אפשר לעזור למי שנמצא במלכודת הזאת, למה לא?" "אפילו לגברים עם בעיות זיקפה שלא נפתרו לאחר טיפול בוויאגרה, מומלץ לעתים על מתן טסטוסטרון", אומר ד"ר בוקר, האחראי למרפאה לתפקוד מיני בהדסה הר הצופים ומרפאת הדסה אופטימל. "מחקר שנערך לאחרונה בדק גברים בני 70-40, שסבלו מבעיות של גיל המעבר הגברי ובעיות זיקפה ולא הגיבו לטיפול בוויאגרה. במסגרת המחקר, מחצית מהגברים קיבלו טיפול משולב של ויאגרה וטסטוסטרון, וחלקם קיבלו טסטוסטרון בלבד. לאחר הטיפול, שתי הקבוצות הראו שיפור בתפקוד המיני". לדברי ד"ר בוקר, יש בעיות בתפקוד המיני שקשורות לשינויים ברמות ההורמון, אך יש גם תופעות שקשורות פשוט לעלייה בגיל. בעיות בזיקפה קשורות לרוב לגיל ולשינויים במעגל החיים ולא בהכרח לשינויים ברמות ההורמון. בכל מקרה, גם אם הבעיה המינית קשורה לגיל המעבר אצל הגבר, ד"ר בוקר אומר כי הוא יבקש לפגוש את שני בני הזוג. "הטיפול הזוגי משמעותי מאוד בתחום הזה". הטיפול אמנם זמין, אך בגלל חוסר מודעות ומאצ'ואיזם, רק כשליש מהגברים שסובלים מהבעיות השונות פונים לרופא ומתלוננים. "זה בולט במיוחד בנושא הסקס", אומר ד"ר גיורא ורבר, מומחה לרפואת משפחה בשירותי בריאות כללית. "בניגוד לנשים, שיודעות להתייחס לסקס בפרופורציות הנכונות, עולמו של הגבר חרב עליו אם תפקודו המיני מתערער, אך גברים פחות מדברים על הנושא הזה. הנשים מתרגלות לקשר קבוע עם גינקולוג כבר מגיל ההתבגרות, אך גברים לא רגילים ללכת לרופא 'גברים'. הגברים מתרגלים לתחושה של 'אני אסתדר לבד', ורבים מהם מגיעים לרופא רק אם הבעיה כבר חמורה. ירידה ביכולת וכישלונות בביצוע הם שומרים לעצמם". אם כי השם דומה, אי אפשר להשוות בין גיל המעבר אצל נשים לגיל המעבר אצל גברים, כי התהליך הפיסיולוגי שונה, אומר פרופ' מרק גלזרמן, מנהל בית החולים לנשים ויולדות על שם הלן שניידר. "בנוסף לכך, לפעמים קשה לדעת איפה עובר הגבול בין תופעות שקשורות להורמונים לבין תופעות של משבר גיל העמידה. גבר שעולה לאוטובוס, ובמקום שבחורה צעירה תקרוץ לו היא מפנה לו את המקום, עלול לחוות אירוע כזה כאסון". ואכן, האנדרופאוזה יכולה להתבטא גם במישור הנפשי ולהגיע עד אובדן התלהבות וחשק, חוסר הנאה ודיכאון. גם תסמינים אלה יכולים לחלוף בעזרת טיפול הורמונלי, ובמצבים קשים בטיפול נוגד דיכאון סטנדרטי. לדברי ד"ר מיקי בלוך, מנהל המרפאה הפסיכיאטרית במרכז הרפואי תל אביב, לעתים יש שילוב בין המצב הגופני והנפשי, ולעתים יש השפעה הדדית ביניהם. "גברים ששומעים שהקשיים שהם חווים נובעים משינויים הורמונליים מרגישים לרוב הקלה", אומר ד"ר בלוך. "אבל לעתים הם מפרשים זאת כפגיעה בגבריות". מאחר שהתחום צעיר יחסית, רבים מהגברים אינם מודעים כלל לאפשרות שהם סובלים מתופעות של גיל המעבר. ד"ר אלכסנדר גרינשטיין, אורולוג מהמרכז הרפואי תל אביב, מאמין שהאוכלוסייה הנזקקת לטיפול ההורמונלי בשל תופעות גיל המעבר גדולה בהרבה מזו שמקבלת את הטיפול. "אחת הסיבות קשורה לרופאים", הוא אומר. "לא מדובר בבדיקה שגרתית, ורופאים לא כל כך מתייחסים לרמת הטסטוסטרון בדם". "רופאי משפחה", מוסיף ד"ר ורבר, "צריכים להיות רגישים לנושא ולא להסתפק בהמלצה על יום חופש". מתן הטסטוסטרון צריך להיות מלווה בפיקוח רפואי. בגיל מבוגר יש תופעות הקשורות לבלוטת הערמונית, שנתונה להשפעה של הטסטוסטרון, אומר ד"ר אנדריי נאדו, מהמחלקה לאורולוגיה במרכז הרפואי שיבא ומאסותא. רוב הגברים מעל גיל 50 יסבלו, ברמות שונות של חומרה, מהגדלה שפירה של הפרוסטטה, ואחד מחמישה גברים צפוי לעבור ניתוח בשל בעיה זו. החשש הוא שאם קיימת בעיה בערמונית, ההורמון עלול לתרום להתקדמותה. "בעבר", אומר ד"ר נאדו, "הטיפול בהורמון גרם תנודות ברמות ההורמון בגוף. בטיפול של השנים האחרונות, הנעשה במדבקה או במשחה בשחרור מושהה, תופעות הלוואי פחתו משמעותית". לשימוש במשחה עשויה להיות עוד תופעת לוואי: לדברי ד"ר אקשטיין, הוא נתקל במקרה שבו אשתו של גבר שקיבל את המשחה הרגישה שהחשק המיני שלה גבר, כנראה משום שהקרם נספג גם בגופה. שאלון גיל המעבר אם ענית בחיוב על יותר משבע שאלות, ייתכן שאתה סובל מתסמונת גיל המעבר: 1. האם יש לך ירידה בכוח הגופני וברמת הסבולת? 2. האם אתה חש חסר אנרגיה? 3. האם אתה סובל מירידה בחשק המיני? 4. האם אתה מרגיש מדוכדך מהרגיל וסובל ממצבי רוח? 5. האם איבדת גובה? 6. האם שמת לב לירידה בשמחת החיים? 7. האם שמת לב לירידה בכושר הספורטיווי? 8. האם הרגשת בירידה בכושר בעבודה? 9. האם הרגשת שהזיקפה שלך נמשכת פחות זמן וחזקה פחות? 10. האם אתה נרדם אחרי ארוחת הערב?

דנית שלום, קשה לענות על שאלה שכזו מסיבות רבות. אבל ייתכן ומדובר בסוג מסויים של משבר גיל העמידה. צורך להוכיח לעצמו שהוא עדיין צעיר, נחשק על ידי המין השני שאף מוכן לשלם כסף לשם כך. ייתכנו גם סיבות נוספות אבל לשם כך יש צורך בפרטים נוספים, כמו האם זהו מצב חדש? האם קרו אירועים מיוחדים בחייו? ומידע נוסף שיכול להיות רלוונטי. לילה טוב, דרור

עדי שלום ותודה על שאלתך. אין אכן הרבה חומר בנושא ואפילו אנדרופאוזה ("מנופאוזה גברית") נתונה בויכוח. אין לי מאמר שאני יכול להציע לך בזמינות מיידית ועלייך לחפש באינטרנט. בהצלחה דר' זלוצובר