חולים הנוטלים את מדלל הדם קומדין נדרשים לבצע בדיקת קרישיות...
פרפור פרוזדורים היא הפרעת קצב שכיחה, העלולה לגרום לשבץ מוחי...
פקקת ורידים (DVT) הוא קריש דם שמתפתח בווריד עמוק, בדרך כלל...
אחד הקווים המנחים הם מתי וכיצד נכון להחליף בין קומדין...
מבחינה המטולוגית יש ירידה מתונה ברמת הנויטרופלים. המשמעות תחויה בהקשר-האם כרוני או חדש. האם המגמה היא של ירידה או שיפור. האם קשור חמחלה זיהומית? המידה ואין הסבר ואין שיפור בבדיקות חוזרות יש צורך בהערכה המטולוגית מסודרת.
כמובן שהצעד הראשון הוא לחזור לרופא שביקש את הבדיקות- בלי קשר להאים התואות מוזרות או תקינות. הדבר היחיד שמצאתי בו סטיה של תת קבוצה של נוגדנים IGM- רמה גבוהה, עם תת קבוצה למבדה נמוכה. מאחר ובדרך כלל מחפשים האם יש ייצור יתר שלה ולא מחסור- איני יודע לפרש לך את התוצאה- ספציפית למצבך, וזה ייעשה כאמור על ידי הרופא שביקש את הבדיקות ומן הסתם יש לו תכנית עבודה ומחשבה על אבחנה. למעט אלו לא הצלחתי למצוא בין המון הבדיקות שרשמת משהו משמעותי נוסף.
שלום, פלקוויניל נחשבת לאחת התרופות הבטוחות בטיפול בדלקת מפרקים. תופעות הלוואי במידה ומתפתחות תחת טיפול בפלקוויניל כוללות בין היתר כאבי בטן, בחילות, פריחה, חולשת שרירים אך אינן שכיחות. מומלץ לפנות לבדיקת רופא עיניים עם התחלת הטיפול בתרופה. בנוסף, כמו בכל התחלת טיפול תרופתי חדש בשילוב עם קומדין, מומלץ לעקוב אחר INR וספירת הדם.
חולים הנוטלים את מדלל הדם קומדין נדרשים לבצע בדיקת קרישיות...
פרפור פרוזדורים היא הפרעת קצב שכיחה, העלולה לגרום לשבץ מוחי...
פקקת ורידים (DVT) הוא קריש דם שמתפתח בווריד עמוק, בדרך כלל...
אחד הקווים המנחים הם מתי וכיצד נכון להחליף בין קומדין...
לפי מאמר חדש, מחקרים המעידים על יתרונות נוגדי הקרישה החדשים...
תרופות גנריות של warfarin, כדוגמת קומדין, יעילות ובטוחות...
התרופות NSAIDS שכיחות ברפואה הראשונית, אולם הן אינן נטולות...
חוקרים מצאו תחליף לתרופת הקומדין הוותיקה לסובלים מקרישיות...
מדריך בדיקות רפואיות: בדיקת תפקודי קרישה היא בדיקת דם פשוטה...
ניתוח ויטרקטומיה לכריתה של זגוגית העין מיועד למנוע החמרה...
מהו התפקיד של הסטטינים? כיצד הם מפחיתים את הכולסטרול הרע...
האם אפשר להידבק ולהדביק, להשתיל מח עצם או לתרום דם?
מטרתה של בדיקת קולפוסקופיה היא אבחון מוקדם של נגעים טרום...
מונעים את התקף הלב הבא: פיתוח חדשני מאפשר לזהות איסכמיה...
מבחינה המטולוגית יש ירידה מתונה ברמת הנויטרופלים. המשמעות תחויה בהקשר-האם כרוני או חדש. האם המגמה היא של ירידה או שיפור. האם קשור חמחלה זיהומית? המידה ואין הסבר ואין שיפור בבדיקות חוזרות יש צורך בהערכה המטולוגית מסודרת.
כמובן שהצעד הראשון הוא לחזור לרופא שביקש את הבדיקות- בלי קשר להאים התואות מוזרות או תקינות. הדבר היחיד שמצאתי בו סטיה של תת קבוצה של נוגדנים IGM- רמה גבוהה, עם תת קבוצה למבדה נמוכה. מאחר ובדרך כלל מחפשים האם יש ייצור יתר שלה ולא מחסור- איני יודע לפרש לך את התוצאה- ספציפית למצבך, וזה ייעשה כאמור על ידי הרופא שביקש את הבדיקות ומן הסתם יש לו תכנית עבודה ומחשבה על אבחנה. למעט אלו לא הצלחתי למצוא בין המון הבדיקות שרשמת משהו משמעותי נוסף.
שלום, פלקוויניל נחשבת לאחת התרופות הבטוחות בטיפול בדלקת מפרקים. תופעות הלוואי במידה ומתפתחות תחת טיפול בפלקוויניל כוללות בין היתר כאבי בטן, בחילות, פריחה, חולשת שרירים אך אינן שכיחות. מומלץ לפנות לבדיקת רופא עיניים עם התחלת הטיפול בתרופה. בנוסף, כמו בכל התחלת טיפול תרופתי חדש בשילוב עם קומדין, מומלץ לעקוב אחר INR וספירת הדם.
אין באפשרותי לראות את בדיקת הדם.
נראה שיש מוטציה הטרוזיגוטית בפקטור 5 ליידן, מצב די שכיח הכרוך בנטייה מוגברת לקרישיות. לרב אין לכך השלכה על טיפולי הפוריות אך יכולה להיות משמעות בהריון- תלוי בהיסטוריה האישית והמשפחתית. ממליצה לפנות ליעוץ המטולוגי מסודר.
עמוס שלום! סוף סוף תשובה: חשוב לאכול מספיק ויטמין K כדי למנוע חסר שיכול בעצמו להוביל לדימומים. מצד שני אין לאכול כמויות גדולות מדי על מנת למנוע קרישיות יתר. הכמות המומלצת לאוכלוסיה הבריאה, מומלצת גם למי שנוטל קומדין, כ - 120 מק"ג ביום. לבריאים אין בעיה לחרוג מכך, לחולים אסור! כדי למצוא את האיזון הנכון עם הקומדין, ההמלצה היא לשמור עד כמה שאפשר על צריכה קבועה של ויטמין K. אני שולחת לך רשימה של כל המזונות, עם תכולת ויטמין K, בסדר יורד, לפי כמות במנה. צריך להגיע ל 100-120 מק"ג ביום. המלצתי לך, לאכול 6 מנות מהמזונות שבגודל מנה יש כ - 20 מק"ג. http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/Data/SR17/wtrank/sr17w430.pdf בהצלחה! נועה
שלום, אין משהו מיוחד בבדיקות הללו. סטיה קלה מהנורמה. Inr לא מצריך התייחסות
שלום, תקין
שלום. זהו פורם גנטי ולא המטולוגי. אולי לפנות למרפאת הריון בסיכון אם יש שאלה בהקשר של הריון. בהצלחה
שלום נראה כממצאים חסרי חשיבות מציע המשך מעקב נוירולוג מסודר בברכה
מדובר בבדיקות שקשורות למערכת קרישת הדם ולכן יש להפנות את השאלה לפורום המטולוגיה
שלום רב, אם היה זמן, ניתן היה לחזור על הבדיקה ולוודא שלא מדובר בטעות. התארכות PTT יכולה להשפיע על דמם בניתוח, לכן חשוב שהמנתח יידע על כך, אמנם, שמדובר בהתארכות מתונה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
על פניו תפקודי קרישה נראים תקינים. לגבי טיפול הורמונלי-איני מכירה קשר לדליות ברגליים. במצבים של קרישיות יתר מומלץ להמנע מתכשירים הורמונלים המכילים אסטרוגן.
שלום רב, שילוב התלונות ותוצאות המעבדה מעלות אפשרות שמדובר בבעיה אוטואימונית (הגוף מייצר נוגדנים נגד עצמו) וצריך להשלים את הברור. יכול להיות שאת סובלת ממחלה ויראלית (פשוט וירוס) ולכן התוצאות יצאו כך, אבל אולי מדובר בבעיה אחרת? אמנם ANA יצא שלילי, אבל כדאי לבקש לחזור על הבדיקה בשיטה אמינה יותר (אימונופלורוסנס). בכלל, תפני לראומטולוג שינהל את הברור, צריך לחזור על הבדיקות שיצאו חיוביות (כולל בדיקת השתן) ולהשלים בדיקות נוספות. בהצלחה ורק בריאות!
פירוט התוצאות לא ברור לי וקשה לענות בלי לראות את תוצאות הבדיקות בצורה מדוייקת. האם נלקחו רמות של פקטורי קרישה?
הערכים תקינים.
על פניו זה נראה תקין.
לא נראה שיש ממה לחשוש. לא נראה שקשור לקרישיות.
שלום רב, בגלל שזריקה אפידוראלית נעשית באזור עתיר כלי דם (ורידים בחלל האפידוראלי) ולא ניתן ללחוץ עליהם לצורך עצירת דמם, כל מדללי הדם מגדילים את הסיכון. לכן יש להפסיק קומדין מספר ימים לפני הזריקה (מספר מדויק צריך להיקבע בהתאם לכמות הקומדין ורמת INR). כדי להקטין סיבוך עקב מסתם מלאכותי ניתן להזריק קלקסן ולהפסיק אותו 24 שעות לפני הזריקה האפידוראלית. את ההחלטה יש לקבל יחד עם קרדיולוג ורופא משפחה, בהתאם לסוג המסתם. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
הצגת בדיקות רבות ולא ברורה לי השאלה הספציפית. אבקש לפרט.
בסך הכל הבדיקות טובות. הכדוריות הלבנות מעט מוגברות ביחד עם CRP מוגבר במידה קלה מכוונים כנראה לתהליך זיהומי קל קרוב לוודאי וירלי והוא כנראה גרם לתלונותייך של החולשה והכאבים. לא מצריכים בירור מיוחד במיון בשלב הזה. לגבי האריתרוציטים בשתן, זה תלוי בגילך, האם את סביב תקופת הווסת או לא. כמו כן במצבים של מחלות זיהומיות ייתכן מעט אריתרוציטים בשתן, יש לחזור על בדיקת השתן לאחר חלוף תקופת החולשה הזאת ולא בסמוך לתקופה של ווסת ולהמשיך בירור בהתאם.
בשלב זה, 8 חודשים לאחר השתלת המסתם המכאני, יש לנקוט בעקרון של "יש ספק? אין ספק!". דהיינו- לא לזעזע את הטיפול בקומדין. לא לצום ולא לשנון מינון. שנה טובה! פרופ' סמולינסקי
שלום לפעמים הדופלקס שמבוצע במיון אינו מקיף ושלם לכן ממליץ לחזור על הבדיקה בקופ''ח בשאלה של הופעה חדשה של פקקת וכן בשאלה של אי ספיקה במערכת הוורידים העמוקים והשטחיים
שלום שלמה. קודם כל תודה על שאלה מלאה ומפורטת. מספר דברים שרציתי להדגיש: - אם התחלתם טיפול ב Apixaban אז צריך להפסיק warfarin. - טיפול לאי ספיקת לב נראה מאוד שקול ומאוזן - אני מניח ש Spironlactone זה לא טיפול חדש ובשלב זה תפקוד כליות לגילה די סביר . לא חושב שהוספת Cardiloc יכולה להחמיר תפקוד כלייתי. מינון 0.625 של Cardiloc זה מינון יחסית נמוך אך בכל זאת צריך להקפיד על הדופק שלא יהיה איטי מדי. בהצלחה וכל טוב. ויקטור רובצ'בסקי