לגורמים סביבתיים והתנהגותיים השפעה מכרעת על הסיכוי של קשיש...
מהם התסמינים לגידול במוח? מה ההבדל בין גידול שפיר לממאיר?...
אם אתם סובלים מסחרחורת, כדאי לפנות לרופא שיאבחן את מקור...
התאוששות מניתוח להחלפת מפרק הירך הינה ארוכה וכרוכה במגבלות...
מטרתה של בדיקת קולפוסקופיה היא אבחון מוקדם של נגעים טרום...
מדובר בבדיקה המעריכה את מערכת שיווי המשקל. בבדיקה תעמדי על משטח ותתבקשי להשאר יציבה. במהלך הבדיקה נגרום לשינוי במידע התורם לשיווי המשקל ע"י הזזת המשטח, הקיר שמולך ועוד. הבדיקה לא גורמת לסחרחורת. מידע נוסףעל הבדיקה ניתן למצוא באתר שלנו: https://www.tasmc.org.il/Operations/Pages/balance.aspx
בדיקה ידנית הנקראית VALGUS STRESS
לאיזה צד יש חולשת מבוך. כדי לקשר לתוצאות הבדיקה שציינת .? התמונה יכולה להתאים לפגיעה ווסטיבולרית הדורשת טיפול פיזיותרפיה. אם כי זה לא מדויק כי אין לי מספיק פרטים. בברכה ד"ר בן דוד
לגורמים סביבתיים והתנהגותיים השפעה מכרעת על הסיכוי של קשיש...
מהם התסמינים לגידול במוח? מה ההבדל בין גידול שפיר לממאיר?...
אם אתם סובלים מסחרחורת, כדאי לפנות לרופא שיאבחן את מקור...
התאוששות מניתוח להחלפת מפרק הירך הינה ארוכה וכרוכה במגבלות...
מטרתה של בדיקת קולפוסקופיה היא אבחון מוקדם של נגעים טרום...
מונעים את התקף הלב הבא: פיתוח חדשני מאפשר לזהות איסכמיה...
מדובר בבדיקה המעריכה את מערכת שיווי המשקל. בבדיקה תעמדי על משטח ותתבקשי להשאר יציבה. במהלך הבדיקה נגרום לשינוי במידע התורם לשיווי המשקל ע"י הזזת המשטח, הקיר שמולך ועוד. הבדיקה לא גורמת לסחרחורת. מידע נוסףעל הבדיקה ניתן למצוא באתר שלנו: https://www.tasmc.org.il/Operations/Pages/balance.aspx
בדיקה ידנית הנקראית VALGUS STRESS
לאיזה צד יש חולשת מבוך. כדי לקשר לתוצאות הבדיקה שציינת .? התמונה יכולה להתאים לפגיעה ווסטיבולרית הדורשת טיפול פיזיותרפיה. אם כי זה לא מדויק כי אין לי מספיק פרטים. בברכה ד"ר בן דוד
לא ניתן לעשות אבחנה טובה של הכתף רק על סמך ממצאי בדיקת על שמע. הבדיקה החשובה מכולם היא הבדיקה הגופנית. הכוללת הסתכלות על הכתף , בדיקת טווח תנועת הכתף , בדיקת כח השרירים המניעים את הכתף , בדיקת יציבות הכתף, ביצוכ מבחנים פרובוקטיביים ועוד.
שלום עדנה המערכת הסומטוסנסורית היא המנגנון השלילשי לשמירת היציבות המבוסס על התחושה העמוקה בכפות הרגליים וכן בגידים ובשרירים. הטיפולים שעוזרים הם בד"כ פיזיותרפיה מותאמת למנגנונים הפגועים. יש לדעתי להמנע מלתת חשיבות יתר לבדיקת היציבה הממוחשבת -CDP מאחר והיא לא ספציפית ולא תמיד מדויקת ולעיתים תופעות כמתח וחרדה עלולות לתת תוצאות כשלך. בברכה ד"ר בן דוד
שלום, הניסוח לא ברור גם לי. מציע לחזור אל הבודק. לגבי מדד ZBS - זה מדד בו משתמש הבודק אצלו היית - אני מציע לפנות אליו גם לגביו.
זו בדיקת יציבה שבודת את מערכת שיווי המשקל. הנבדקים עומדים על משטח ומתבקשים לשמור על יציבות כאשר הם מאותגרים ע"י תנועה של המשטח, סגירה של העיניים ועוד. אין לה תופעות לוואי.
מחלת מנייר מתאפיינת בהתקפים חוזירם של סחרחורת שנמשכת דקות עד שעות, ובתנודות בשמיעה. את לא מתארת סימפטומים כאלו בדיוק, אך ישנם מצבים דמויי מחלת מנייר ומצבים אחרים שיכולים לגרום לסחרחורת, דוגמת מיגרנה. אני מציע לגשת למירפאה העוסקת בתחום הסחרחורת ולהיבדק, כדי לאבחן ולהחליט על טיפול מתאים.
שלום רב. לקבל תשובה לגבי עניין זה הייתי הולך לכירופרקטור או פיזיותרפיסט ואחרי בדיקת יציבה ובדיקה אורתופדית אפשר יהיה לתת לך המלצות ספציפיות למקרה שלך. דר. שוורץ
הבדיקה החשובה מכולן היא בדיקת יציבות הברך שנעשית קודם כל ידנית ואם יש צורך גם צילום בשיטת טלוס
שלום רב התופעות שאת מציינת לא מתאימות להפרעה בתעלה המחברת בין אוזן תיכונה ללוע מאחורי האף. גם העובדה שאטמים מסוג שאת מציינת עוזרים- זה לא מה שצפוי בסוג זה של הפרעה. אולי כדאי לעבר ברור של נוירולוג מומחה למערכת האוטונומית ויתכן שיש מקום לבצוע מבחן TILT. אולי כדאי גם הולטר של לחץ דם והולטר לב ולברר שינויים באותם רגעים שהתופעות שציינת מתרחשות . בברכה ד"ר בן דוד
האם יחד עם הסחרחורות חלה החמרה באוזן השומעת? האם יש אוטוסקלרוזיס יחד עם מנייר? בדיקת שווי המשקל הכוונה לENG או CDP? בכל מקרה כנראה מי ששלח אותך רוצה לברר פרטים כמותיים ואיכותיים על ההפרעה בשווי משקל לתכנון טיפול. במקרה כמו שלך חשוב להבדק ע"י רןפא מומחה לסחרחורות אא"ג או נוירולולוג. בברכה ד"ר בן דוד
האם את מטופלת במנייר? ייתכן שיש כעת מחלה של אוזן ניה ויש חשיבות עצומה בטיפול נכון, שאלמלא כן, גם האוזן השומעת תדרדר! בהצלחה פרופ' חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר. מרכז רפואי אסף הרופא, מסונף לאוניברסיטת ת"א. טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim נייד לקביעת תור 053-9956570
התיאור שלך לא מתאים לסחרחורת ממקור אוזן, וייתכן שהיא נובעת מאינטגרציה של המערכות. פוסטרוגרפיה דינמית תיתן אבחנה מדוייקת יותר במידה ותחליטי על בירור. פרופ' חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר. מרכז רפואי אסף הרופא, מסונף לאוניברסיטת ת"א. טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim נייד לקביעת תור 053-9956570
התקן דנטלי יכול להיות פתרון מצוין. יש צורך בבדיקת התאמה הכוללת בדיקת אאג המבוצעת בסיב אופטי על מנת לוודא שתנועת הלסת אכן מרחיבה את בית הבליעה וכן בדיקת יציבות השיניים באמצעות צילום פאנוראמי. אינני מכיר רופא המבצע התקנים באזור שלך. במידה ורלוונטי מזמין אותך לפנות למרפאה לטיפול בהפרעות נשימה בשינה ונחרה ב א.א.ג באיכילוב שם מבוצעים התקנים ברמה גבוהה וכן נצבר ניסיון רב.
על פי תוצאת הMRI נראה כי ישנו עיבוי של הACL (הרצועה הצולבת הקדמית) ובצקת לשדית באיזור מוצא רצועה זו. ממצאים אילו יכולים להעיד על נזק ישן (לא קרע מלא) בACL ושינויים כרוניים כתוצאה מפגיעה ראשונית זו. הבדיקה הקלינית החשובה ביותר אותה יש לבצע ,לאור ממצאים אילו, הינה בדיקת יציבות של הברך על מנת להעריך את תפקוד הACL.
בנקע של הקרסול לא נקרע גיד. מה שנקרע לעיתים קרובות זה קישור ( רצועה) בדר ךכלל הרצועה הקדמית. מאבחנים זאת על ידי בדיקת יציבות של הקרסול ובדיקת על שמע
בחלק הקדמי שלהבר יש שתי בורסות פרהפטלרית וסופראפטלרית. על פי דבריך שתיהן לא ניכרו בבדיקות דימות כלומר אין בורסיטיס. המחלה על שם HOFFA אינה דלקת אלא מה שנקרא " צביטה" (IMPINGEMENT ) והכוונה לכך ש"לשון" של שומן היוצאת מן הפד השומני על שם" הופה" ונתפסת בין שני חלקיהמפרק שבין עצם הירך לעצם השוקה בעת ישור הברך. אשר לשאלותיך ובכן את הבאת תמונה חלקית בלבד והחסרת את העיקר שהוא ממצאי הבדיקה הגופנית שצריכים לכלול תאור הליכה, מראה כללי ( מה שנקרא ALIGNMENT ) הקף ירכיים ושוקיים, נפיחות, מראה כללי, טווח תנועה , מישוש תכולת הברך, בדיקת יציבות הברך, איתור נקודות רגישות, מבחנים פרובוקטביים .
שלום אודי אני לא נוהג לטפל תרופתית בסובלי טנטון . לפי המקובל , הטיפול שעוזר להתמודד עם התופעה הוא בעיקר טכניקות קוגניטיביות עם תרגול שליטה במתח ובשומת הלב וכן מיסוך חלקי באמצעות רעש לבן בכל שעות השקט. בברכה ד"ר בן דוד יעקב
שלום יהודה מומלץ : בדיקת יציבה ממוחשבת CDP שיכולה לברר מקור ההפרעה, וכן כדאי להבדק ע"י אותופד מומחה לעמוד שדרה. בברכה ד"ר בן דוד
שלום רב אבחנות באוטופדיה והמלצות לטיפול נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית , בדיקה ועיון בצילומים , מכלול הדברים הוא אשר מוביל לאבחנה יש צורך ביעוץ אורטופדי אם כבר קיבלתה מספר פעמים קיבלתה תשובה בפורום נא להסתכל שינויים דגנרטיביים הינם שחיקה של המפרק אם מדובר בשחיקה של המפרק ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים בכל גישה, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הצד לרוב נעשה ניתוח בגישה אחורית, שהוא הגישה הנפוצה ביותר בעולם . גישות קידמיות לירך בגדול נחלקות לגישה קידמית ישירה או גישה קידמית צדדית. הגישות הקידמיות מבוצעות על הצד או בהשכבה על הגב. אני מבצע אותם בהשכבה על הגב. כמו כל ניתוח לגישות הקידמיות ישנה עקומת למידה והתנסות יתרונות השיטה הייחודית של החלפת מפרק הירך שאני מבצע בהשכבה על הגב בגישה קידמית-צדדית או קידמית ישירה המאופיינת באחוזי פריקה נמוכים הם o אנטומית של מפרק הירך ברורה בעת הניתוח והכנסת המשתלים o אפשרות לבדיקה טובה יותר של טווחי התנועה ויציבות המפרק במישורים רבים o בדיקת אורך רגליים מהימנה ביותר הגישה הניתוחית הייחודית שאני מבצע בהשכבה על הגב מאפשרת למנותח לאחר הניתוח תנועה מידית ללא צורך בכרית פישוק או הגבלות לירך (כגון כיסא גבוהה, הימנעות מכיפוף הרגל המנותחת או הצלבה של הרגליים , ושכיבה על הגב בלבד למשך שישה שבועות ) ישנם מנתחים שמעדיפים להשתמש בגישה הקידמית הישירה בשולחן מתיחה(שולחן שברים מיוחד) בכדי לסיעה בגישה הניתוחית, יתרונות שולחן המתיחה הינה הקלה בגישה הניתוחית, חסרונות הן יישנם דיווחים על שברים עקב המניפולציה של הרגל הקשורה, אין יכולת להעריך את אורך הרגליים בצורה מהימנה- יש צורך בצילומים השוואתיים לרגל השנייה בכדי לדייק באורך הרגליים-מערב זה קרינה של צילומים, יכולת בדיקת יציבות המפרק החדש הינה פחותה יותר ברגל קשורה בהשוואה לרגל מנותחת לא קשורה גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית ישירה וגישה קימית צדדית , בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשרת בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה. גישה קימית צדדית בהשכבה על הגב אזור החתך הניתוחי הינו צדדי, גישה קידמית ישירה החתך הינו קידמי. ישנם אנשים שמעדיפים שהצקלת פלות הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח הצלחת הניתוח תלויה הרבה במנח המשתלים, למשתל ישנו מספר חלקים ה CUP הוא החלק שמקובע לאגן , ישנה זוית מסוימת שאותה צריך להשיג בכדי להבטיח שהמפרק החדש אינו פורק ושורד לאורך זמן , כמו כן חשוב זוית ההכנסה של החלק הפמורלי . גישה קידמית ישירה הינה גישה מאתגרת בכך שיש צורך במכשור מיוחד, החתך הוא חתך קטן ויש צורך להתמצא בגישה היטב ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin סרטון יו-טיוב https://www.youtube.com/watch?v=yV6VgA8OZBY בברכה ד"ר בנימין בנדר אורטופד מנתח מומחה מומחה למפרקים-ברך וירך מומחה להחלפות מפרקים מרפאה-הברזל 10 תל-אביב,03-9411182 www.drbender.co.il
אי אפשר לשלול לגמריאתהאפשרותשלקרע שלקישור בקרסול. בדיקת העל שמע היא אמינה אך יש לה מגבלות בדיק חשוה היא בדיקת יציבות הקרסול שצריכה להעשות על ידי האורתופד זמן ההחלמה של"פשיחת קרסול, כ 6-8 שבועות
שלום רב הגבחה בטווחי תנועה הינו חלק מתהליך שחיקה של מפרק הירך ניתץן להיעזר בפיזיותרפיה לשמר את השרירים שלא יהיו מדוללים ולשפר את טווחי התנועה עד כמה שניתן מפרסומים קודמים ניתוחי החלפת מפרק ירך מאופיינים באחוזי הצלחה גבוהים בכל גישה, צליעה לאחר ניתוח בכל גישה כלשהי יכולה להיות, מטרת הניתוח הינה הקלה בכאבים ושיפור בטווחי תנועה קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק ירך השיטות נחלקות לפי קריטריונים רבים בין השאר אפשר לחלק על פי הגישה- קימות גישות רבות להחלפת מפרק הירך גישות בחתך קטן או גישות סטנדרטיות . ניתוחי החלפות מפרק הירך יכולים להתבצע בשכיבה על הצד או על הגב. בשכיבה על הצד לרוב נעשה ניתוח בגישה אחורית, שהוא הגישה הנפוצה ביותר בעולם . גישות קידמיות לירך בגדול נחלקות לגישה קידמית ישירה או גישה קידמית צדדית. הגישות הקידמיות מבוצעות על הצד או בהשכבה על הגב. אני מבצע אותם בהשכבה על הגב. כמו כל ניתוח לגישות הקידמיות ישנה עקומת למידה והתנסות יתרונות השיטה הייחודית של החלפת מפרק הירך שאני מבצע בהשכבה על הגב בגישה קידמית-צדדית או קידמית ישירה המאופיינת באחוזי פריקה נמוכים הם o אנטומית של מפרק הירך ברורה בעת הניתוח והכנסת המשתלים o אפשרות לבדיקה טובה יותר של טווחי התנועה ויציבות המפרק במישורים רבים o בדיקת אורך רגליים מהימנה ביותר הגישה הניתוחית הייחודית שאני מבצע בהשכבה על הגב מאפשרת למנותח לאחר הניתוח תנועה מידית ללא צורך בכרית פישוק או הגבלות לירך (כגון כיסא גבוהה, הימנעות מכיפוף הרגל המנותחת או הצלבה של הרגליים , ושכיבה על הגב בלבד למשך שישה שבועות ) ישנם מנתחים שמעדיפים להשתמש בגישה הקידמית הישירה בשולחן מתיחה(שולחן שברים מיוחד) בכדי לסיעה בגישה הניתוחית, יתרונות שולחן המתיחה הינה הקלה בגישה הניתוחית, חסרונות הן יישנם דיווחים על שברים עקב המניפולציה של הרגל הקשורה, אין יכולת להעריך את אורך הרגליים בצורה מהימנה- יש צורך בצילומים השוואתיים לרגל השנייה בכדי לדייק באורך הרגליים-מערב זה קרינה של צילומים, יכולת בדיקת יציבות המפרק החדש הינה פחותה יותר ברגל קשורה בהשוואה לרגל מנותחת לא קשורה גישות בחתך קטן (MIS) Minimal Invasive Surgery נחלקות בגדול לגישה קידמית , קידמית צדדית ואחורית , נראה שלאחרונה הגישה הקידמית אשר אינה מערבת חיתוך שרירים צוברת תאוצה. אני פרסמתי את הגישה במאמר וגם כתבתי על כך פרק בספר , זה הקישור לפרק בספר מפרי עטי http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/ob/book.do?method=display&type=bookPage&decorator=none&eid=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00046-7&isbn=978-1-4160-4973-9#lpState=open&lpTab=contentsTab&content=4-u1.0-B978-1-4160-4973-9..00023-6;from=toc;type=bookPage;isbn=978-1-4160-4973-9&search=none חלוקה אחרת להחלפת מפרק הירך היא במשתלים השונים שניתן להשתמש ובשיטות הקיבוע , דהיינו החלפת מפרק הירך יכולה להיות עם קיבוע בצמנט רפואי או ללא צמנט רפואי . ללא צמנט בדרך כלל מדובר במשתלים אשר הגוף אמור לעטוף/לגדול בחריצים הקטנים שבמשתל חלוקה נוספת היא לפי חלקים/משטחים נושאי המשקל- ישנם מספר צירופים, הנפוצים ביניהם הם מתכת על מתכת, מתכת על פויליאטילן, קרמי על קרמי, קרמי על פוליאטילן לאחר התלהבות לא קטנה בניתוחים להחלפות מפרקים בעזרת המחשב, נראה שההתלהבות הזאת דעכה עקב סיבות רבות. בניתוחי החלפות מפרק ירך יש צורך בחתכים נוספים להשמת החיישנים דבר היכול ליצור תחלואה נוספת כגון זיהום בפינים או שבר בעצם האגן. זמן הניתוח מוארך עקב הצורך בשימוש בציוד המיוחד. היתרונות בהשוואה לחסרונות גרמו לכך שניתוחים מונחי מחשב אינם בשימוש רוטיני במחלקות רבות בארץ ובעולם באופן כללי אני מבצע החלפת מפרק ירך בגישה קדמית ישירה וגישה קימית צדדית , בהשכבה על הגב ולא על הצד כפי שנהוג במקומות רבים, השכבה על הגב מאפשרת בדיקה של טווחי תנועה, יציבות ובדיקה של אורך הרגליים בצורה מהימנה. גישה קימית צדדית בהשכבה על הגב אזור החתך הניתוחי הינו צדדי, גישה קידמית ישירה החתך הינו קידמי. ישנם אנשים שמעדיפים שהצקלת פלות הצד אין צורך לשכב על הגב רק, מאפשר שיקום נוח ומהיר יותר לאחר הניתוח הצלחת הניתוח תלויה הרבה במנח המשתלים, למשתל ישנו מספר חלקים ה CUP הוא החלק שמקובע לאגן , ישנה זוית מסוימת שאותה צריך להשיג בכדי להבטיח שהמפרק החדש אינו פורק ושורד לאורך זמן , כמו כן חשוב זוית ההכנסה של החלק הפמורלי . גישה קידמית ישירה הינה גישה מאתגרת בכך שיש צורך במכשור מיוחד, החתך הוא חתך קטן ויש צורך להתמצא בגישה היטב ניתן להתעדכן במאמר ב https://www.facebook.com/dr.benderbenjamin סרטון יו-טיוב https://www.youtube.com/watch?v=yV6VgA8OZBY בברכה ד"ר בנימין בנדר
שלום לך בדיקת היציבה הממוחשבת בתחום התקין. בבדיקת הENG כבפעם הקודמת יש פגיעה המערכת שווי המשקל של האוזן הפנימית ( המערכת הווסטיבולרית ) מצד ימין. הגורם הכי שכיח לפגיעה זו הוא וירליץ הטיפול היעיל הוא פיזיותרפיה ווסטיבולרית והמנעות מתרופות מדכאות סחרחורת. בברכה ד"ר בן דוד