תוצאות חיפוש עבור אנטי היסטמינים

שלום רב. מזה שנה אך בעיקר מתגבר בתקופה האחרונה , חשה התקפים מספר פעמים ביום של חולשה פתאומית חזקה וטרום עילפון, כאילו מסך חולשה קיצוני יורד מהראש לכיוון הרגליים. מתלווה לזה אח"כ ראייה קצת חלושה ובעיקר בחילה. לציין כי עד היום בדיקות CT MRI מוח תקינים, אקו לב והולטר לב תקינים , כל אלו מלפני 8 חודשים. א.א.ג בדיקה תקינה. הולטר ל"ד תקין. בדיקות דם תקינות לחלוטין כולל ויטמינים וברזל. נזרקת מרופא אחד לשני ללא מענה. כל פעם טוענים שזה נפשי אך גם זה נבדק ולא נמצא סיבה. מיואשת. מפחדת להסתובב בחוץ או בעבודה שמא אתעלף פתאום. הפסקתי להתאמן . נהייתי אדם אחר . מותש ומיואש. אינני מכירה את עצמי ככה ולא יודעת למי עוד לפנות .....אשמח לכל עצה

שלום, אתמול בלילה, בעלי ,בן 27, התקשר אלי כשהיה בדרך מהעבודה הבייתה, ואמר לי שהוא מרגיש מוזר, שכאילו התנפחו לו השפתיים. כשהוא הגיע הבייתה, ראינו שבאמת התנפחו לו השפתיים, מאוד מאוד התנפחו. שאלתי אותו אם עקץ אותו משהו או שאכל משהו חדש והוא אמר שלא. ישר הלכנו למוקד רפואי חירום, הרופא שבדק אותו שם קבע שמדובר בתגובה אלרגית ונתן לו כדור לורטידין ומשחת בטאקורטן.הוא אמר שלדעתו זה יעבור היום. היום בבוקר שהסתכלתי עליו, השפתיים היו עדיין נפוחות מאוד ללא שיפור ניכר לעין. חשוב לציין שזה הסימפטום היחידי, אין קשיי נשימה או משהו אחר. זאת פעם ראשונה שזה קורה. למה ניתן לשייך את זה? הוא שתה קולה מבקבוק זכוכית כחצי שעה לפני שזה קרה, ולפני כן לקח כדור "אדוויל" מאחד העובדים איתו. הוא תמיד שותה קולה וגם אדוויל הוא לא כדור חדש לו. יש לו רגישות לפניצילין. אשמח לייעוץ מה לעשות אם הנפיחות לא תרד, מתי אמורה לרדת? ואיך בודקים מה גרם לזה? תודה.

מה ההבדל בין סינופד לבין קלרינז? באילו מקרים הרופא בחור קלרינז ובאילו מקרים סינופד?למי יש אפקט יותר חזק?

מזה כ 3 שנים אני סובלת מגודש תמידי בגרון המלווה בליחה מרובה- בעיקר צמיגית. בתחילה חשבתי כי מדובר ברגישות למוצרי חלב ותקופה ארוכה ניסיתי מוצרים המבוססים על סויה בלבד וזה לא עזר. מבדיקה אצל רופא אף אוזן גרון הוא טען שאני סובלת מאלרגיות ונתן לי אנטיהיסטמינים שונים לטיפול בבעיה. יש לציין ששום תרסיס או כדורים (קלארינס ואוואמיס) לא פתרו את הבעיה, לאחר מכן ניגשתי שוב אל הרופא שהפעם המליץ אל משחה נגד פטרייה בלשון כי טענתי שאני מרגישה יובש תמידי בפה, וגם המשחה (דקטרין) לא עזרה. בפעם השלישית שניגשתי אליו הוא טען שיכול להיות שמדובר בשקדים מנופחים ויש לבצע ניתוח להסרת השקדים. בשלב זה כבר התחלתי לפקפק ופשוט למדתי לחיות עם התחושה מאשר להלעיט את עצמי עם כדורים ותרופות שאין להן כל משמעות. ניסיתי מומחה אף אוזן גרון אחר שבדק ואמר שהשקדים בסדר גמור והוא לא רואה בעיה של סינוסיטיס או פטרייה בלשון ושוב המליץ על תרסיס לאף. ציינתי בפני הרופא שהתופעה מלווה גם בכאבי בטן ובבטן נפוחה יתר על המידה אך הוא טען שאין קשר בין הדברים. הסברתי לו גם שיש לי תחושה תמידית של טעם מתכתי בפה בשל הליחה שעולה ואולי כדאי להתמקד בקיבה או בריאות אך לטענתו יש לשלול קודם כל אלרגיות ורק אז לבדוק את הקיבה. אני מיואשת כי אין לי למי לפנות, התחושה שלי היא שיש בעיה בקיבה. יש לי רגישות יתר לכל דבר שאני אוכלת ולא משנה אם יש בו שמן או חלב ואם לאו. הבטן מתנפחת לי בצורה קיצונית וזה תמיד מלווה ביציאות רכות- לפעמים 3-4 פעמים ביום.ומיד אחרי האוכל אני מוציאה כמויות אדירות של ליחה צמיגית שתקועה בגרון אך התחושה לא עוזבת אותי ואני מרגישה שמשהו תקוע לי בגרון במהלך כל היום. אני אמנם מעשנת בערך 5-6 סיגריות ביום אך עם זאת אני משתמשת במנקה לשון ושותה המון מיים וכמובן לועסת מסטיק לאחר כל פעולת עישון כך שקשה לי להאמין שסיגריות יכולות לגרום לתחושה כזו. מה גם שבן זוגי מעשן כבד יותר ולו אין את התופעות האלו. מה עליי לעשות? אצל אמי גילו את חיידק ההליקובקטר כי גם היא התלוננה על ליחה מרובה ורגישות . האם יש קשר בין הסממנים לחיידק?

שלום, לפני כשבועיים וחצי נשרפתי במהלך שהות ממושכת בחוף הים. מרחתי רק פעם אחת וכנראה זה לא הספיק.... הקילוף נעלם ורק נותרו סימנים קלים של "שיזוף". מאז לא פוסקים הגירודים (אני דואגת למרוח קרם גוף פעמיים ביום ללא הועיל). זה ממש מטריד ולפעמים אני מתעוררת בלילה מרוב גירוד. מה ניתן לעשות? האם זו תופעה נורמלית? תודה.

קראתי לא מעט חומר באינטרנט וגם כאן שענית לכאלה שמכורים לטיפות אף, אבל עדין יש לי כמה שאלות, אשמח לעזרתך. אני בת 30 התחלתי להשתמש באוטריוין לפני שנתיים כשהייתי מצוננת ומאז אני לא מסוגלת להפסיק, אני ממש מכורה כולל 4-5 חבילות בבית ובכל מקום שאני נמצאת, למרות שאני משתמשת בעיקר בלילה. רצית לדעת 1- האם זה מזיק בהריון / לעובר ? 2- הבנתי שיש תרסיסים אחרים שיכולים לעזור, האם תמיסת מי מלח גם יכולה לעזור ? 3- אם את מכירה תרסיסים שכ עובדים האם צריך מרשם רופא ? והאם גם רופא משפחה יכול לתת מרשם. תודה מראש

הבנתי שהתרופה בלי מרשם. מה ההשפעה ברגע שלוקחים?האם זה ממכר?האם זה גם נוגד אלרגיה?מה תופעות הלוואי?האם זה מרגיע בנוסף?ותוך כמה זמן זה מתפנה מהגוף.אם פעם לא לקחתי והבנתי שזה כדור לשינה.

שלום, קודם כל, אני חייב לציין שעשיתי חיפוש מקיף וארוך באינטרנט (בעברית ובאנגלית) ולא מצאתי כמעט שום דבר שיעזור לי (כמעט, אני אפרט) אז ככה: כל פעם שאני עם חברה שלי, מתנשק, מחבק, או אפילו מחזיק ידיים יוצא לי מהאיבר מין נוזל שקוף סמיך מעט ודביק (נוזל טרום שפיכה\טיפות אהבה\.. יש לזה המון שמות)... הבעיה היא שהנוזל בכמות כזאת שאחרי חצי שעה יש מספיק כדי לעבור את התחתונים והמכנסיים ולעשות כתם של רטיבות... אני מניח שאפשר להבין למה זאת בעיה רצינית... אני לא יכול אפילו ללכת לראות איתה סרט בקולנוע :( עברתי על האינטרנט ולא מצאתי כמעט כלום על זה פרט לכמה דברים, אני אפרט אותם לא על מנת לקבל חוות דעת על ה"פתרונות" האלה: 1. אנטי-היסטמינים - היה כתוב שזה מפחית את הכמות, לקחתי במשך שלושה שבועות ולא השתנה שום דבר בצורה שאפשר להבחין. 2. קראתי על גלולות טבעיות של צמחים סיניים וכדומה שטוענים שעוזרים למלא בעיות, הן נקראות NF CURE CAPSULES, אני מניח שזה לא ממש יעזור... 3. בחיפושים נתקלתי בתגובה של בן אדם שאמר שהלך לרופאים רבים בגלל מקרה דומה ואף רופא לא מצא לו פתרון. הוא הלך ללמוד רפואה ומצא פתרון לבעיה שלו - תרופה אנטי-דיכאונית שהתופעות לוואי שלה מייבשות ריר (בין היתר של בלוטות קאופר). לתרופה קוראים imipramine ... לא יודע כמה זה רלוונטי אבל אני כותב מתוך הרגשה די נואשת... השאלה היא, איך אני יכול לטפל בבעיה? האם יש תרופה כלשהיא שתעזור? תודה רבה מראש!!!

שלום רב!אתמול בלילה נעקצתי עי יתושה(ה) באיזור הכי לא נעים שהתקל י בו,השםתיים.עכשיו השםה העליונה והעקוצה נפוחה ומגעילה,רציתי לדע האןם ישנה דרך מהירה כלשהיא להורדת הנפיחות המזוויעה והאם ישנם סיכונים כלשהם בעקיצה שבשפה..?

האם ניתן להיות אלרגיים לחומר המוזרק בסקסנדה התחלתי להשתמש לפני חמישה שבועות ומאז לא נגמר לי שיעול וניזול אם בתשובה חיובית האם אנטיהיסטמינים יוכלו לעזור לאורך לקיחת התרופה?

שלום רב. ביום ראשון האחרון הלכתי לרופא השיניים שלי בשל זיהום שהיה לי בשן הבינה השמאלית. הוא נתן לי אנטיביוטיקה מסוג "מוקסיפן", ואמר לי לקחת כל 6 שעות, כשבאותו ערב היה עליי לקחת רק פעמיים, ומהיום שלמחרת הייתי אמורה כבר לקחת 4 פעמים בכל יום את הכדור. כבר באותו היום, לאחר לקיחת התרופה, שמתי לב לאדמדמת על העור, שאליה לא ייחסתי חשיבות, והתנפחו לי העפעפיים והשפתיים (מה שנקרא "בצקת"). למרות זאת- לקחתי באותו הלילה את המנה השניה של הכדור, מבלי לדעת. כשהתעוררתי בבוקר שלאחר מכן עם פריחה אדומה ומגרדת על כל הגוף שלי, רצנו לרופא והוא החליף לנו לאנטיביוטיקה בלי פניצילין- DALACIN שמה. שוב, הספקתי לקחת רק שתי מנות כששמתי לב שהמצב ממשיך ואני לא יכולה להמשיך לקחת את התרופה, כי נראה שגם אליה אני מגיבה רע מאוד (לאחר מכן הסתכלתי בעלון לצרכן והיה כתוב שפריחה וגרד בעור היא תופעת לוואי שכיחה של הDALACIN, גם כן) הפסקנו עם האנטיביוטיקה, והתחלתי לקחת פעם ביום כדור TELFAST 180. בנוסף, אחרי ביקור במוקד החירום של קופת החולים, נתנו לי כדורי פרדניזון, עם מינון של כדור וחצי כל יום למשך שלושה ימים בלבד. היום אני ביום הראשון. המצב הזה נמשך במצב הכי חמור שלו בערך מיום שני או שלישי. הפרידה והגרד הם על כל העור שלי, בכל מקום, אדום נקודות-נקודות, גם על הפנים, ממש על כל מקום, ואני מתעוררת כל בוקר עם עפעפיים ושפתיים נפוחות. בעיקרון, כבר היה לי משהו דומה בעבר, לפני שנתיים, לא ידעתי שאני רגישה לפניצילין עד ממש עכשיו, נתנו לי אנטיביוטיקה לדלקת גרון, ואז גילו שיש לי מחלת הנשיקה, והייתי מאושפזת כשבוע בבית חולים. הרופאים לא עשו יותר ממה שאני יכולתי לעשות, נתנו הרבה מאוד אנטיהיסטמינים וסטרואידים בוריד. לקח לי כמעט חודשיים , בפעם ההיא, להחלים מהפריחה הנוראית והמגרדת על הגוף, אבל אני מניחה שהזמן הארוך היה בגלל שהייתי חולה כל הזמן הזה במחלה שדי משביתה את המערכת החיסונית. עכשיו אני מורחת על עצמי, בנוסף להכל, דרמסילק, למרות שאני לא בטוחה כמה זה קשור ליובש או בכלל לעור החיצוני, הרי זה פנימי בכלל. דרך האינטרנט גיליתי שיש הרבה אנשים שמקבלים תגובה דומה, ורציתי לדעת כמה זמן בערך אמורה להמשך הפריחה הזאת, אם אני ממשיכה לטפל בה כמו שציינתי? אני לא מבקשת משהו מדוייק, הערכה גסה. כמה שבועות, כמה ימים, כמה חודשים? כמה זמן זה בדר"כ לוקח? האם יש דרך לזרז את ההחלמה? אני צריכה לנסוע לחופשה בעוד שבועיים, ואני מתחילה לחשוב שיהיה עליי לבטל את הטיול שלי, כי אני לא ממש אוכל לנפוש במצב הזה. זה בלתי נסבל. תודה רבה רבה

שלום. הרבה שנים אני סובל מליחה שיוצאת מהאף ולתוך הגרון. היו תקופות שהייתי נוחר בלילה, אבל לאחרונה התופעה דעכה במקצת. כתוצאה מכך התחושה שלי שהשינה לא מספיק איכותית ולפעמים הייתי קם בלילה עם אף סתום. קרה לא אחת, שאני קם באמצע הלילה לשירותים וללא תסמינים של ליחה ולאחר שאני חוזר למיטה פתאום אני מרגיש שמתחילה להיווצר ליחה שסותמת לי את הגרון והאף. הפתרון היחידי שמצאתי עד עכשיו הוא שטיפות של מי מלח דרך הסינוסים והגרון לפני השינה וזה מה שמשפר לי את השינה בצורה משמעותית. לרוב הליחה מופיעה בשעות הבוקר לאחר הקימה בכמויות גדולות ודועכת לאחר כמה שעות. הליחה יכולה להופיע גם לאחר אכילה והתחושה היא של חסימת הלוע בחלקו העליון (תחושה של מוגבלות בנשימה דרך האף). בפעילות ספורטיבית היא יכולה להופיע גם לאחר שעות הבוקר ובכמויות גדולות. לפני כמה שנים עשיתי בדיקת אלרגיה ולא נמצאתי רגיש לדבר מיוחד. השתמשתי במשאפים ולקחתי תרופות אנטיהיסטמיניות אך ללא הצלחה גדולה. רופא המשפחה שליווה אותי בכל הבדיקות ייעץ לי לבדוק אפשרות של חומצה שעולה מהקיבה וגורמת לליחה וכמו כן שלח אותי לבדוק מציאות של הליקובקטר פילורי. לפני כמה חודשים עשיתי בדיקת תבחין נשיפה וגם עברתי בדיקה אצל גסטרו ונמצא שיש לי את החיידק הנ"ל. במהלך השנים האחרונות נבדקתי על ידי שני רופאי אף אוזן וגרון והם אמרו שהריריות הגרון והסינוסים שלי נראים בסדר. ביקרתי אצל רופא פה ולסת לשלול אפשרות של זיהומים מהפה שיכולים לגרום רגישות של הריריות. כמו כן לפני כמה שנים עברתי שני ניתוחים באיזור הראש, אחד ליישור מחיצת האף ואחד לסגירת חור בעור התוף. אני יודע שאולי לליחה יש לזה קשר לתזונה, ובחיי עשיתי כמה פעמים שינוי בתזונה ולא ראיתי שינוי משמעותי. אשמח לשמוע האם ניתן לבצע בדיקות מקיפות ומעמיקות יותר לקבלת הגורמים לליחה שלי. אשמח לקבל ייעוץ בנושא כיוון שאני מרגיש שאני מאבד נתח נכבד מאיכות החיים שלי. תודה. אמנון.

היי, יש לי סינוסיטיס כרונית שמתבטאת באפיזודות חוזרות ונשנות של סינוסיטיס. ערכתי בירורים אצל מספר רופאי אף אוזן גרון, נבדקתי לאלרגיה ולא נמצא שיש לי אלרגיה, גם תרופות נגד אלרגיה לא עזרו. כיום בהוראת רופא אני משתמשת באופן יומיומי בסטורנאז (בעבר לתקופה מסוימת פליקסונז). אני כבר 4 שנים על הטיפול הזה כל יום 2 לחיצות בכל נחיר ועדיין כל שנה יש לי מספר אפיזודות של סינוסיטיס, פעם בשנה יוצא לי גם לקחת אנטיביוטיקה כי הסינוסיטיס מחמיר ולא נותרת לי ברירה. ניסיתי להפסיק עם הסטרונאז בתקופה האחרונה כי אני מרגישה שהוא מאוד מייבש לי את האף ולא מאפשר בכלל לנזלת לצאת, הכל נשאר תקוע בראש... אחריי יומיים של הפסקה חזרתי כי זה עשה לי כאבי ראש, תחושה של מלאות באף וסחרחורות האם לא אוכל להפסיק עם התרופה לעולם? אני כבר אובדת עצות ולא יודעת מה יכול לעזור לי...

שלום רב. ב12.2 התחסנתי מנה ראשונה של חיסון נגד קורונה. שכחתי לציין בפני האחות שאני אלרגי לאבק,שערות חתול,ועצי זית. יש לציין שלא שאלו אותי שאלות שקשרות לאלרגיה שלי. האם אני צריך במנת חיסון השנייה לומר שאני אלרגי ? האם יש מניע להתחסן למי שאלרגי לאבק,שערות חתול,עצית זית ? אני בן 30 ולא לוקח תרופות נגד אלרגיה. בנוסף אני משתמש במשחה נגד סבוריאה שנקראת ניזורל קרם גם פה שכחתי למסור לאחות שאני משתמש במשחה הזו. יש צורך לציין זאת במנת החיסון השנייה ?

1. האם אורטיקריה כרונית, ונטילת תרופות אנטיהיסטמיניות מהדור הקודם באופן יומי (אוטרקס, אריוס, סינגולר ואהיסטון) כנער בגיל ההתבגרות - עלול להשפיע על תהליך ההתבגרות? למשל על צמיחת זקן, מבנה פנים, רמות טסטוסטרון, חסימת רצפטורים לדי-הידרו טסטוסטרון וכן הלאה...? 2. האם שימוש בפמוטידין ואלרגי'קס באופן יומי יכול לחסום רצפטורים ל dht?

שלום ד''ר, רציתי לשאול האם נטילת לורטדין(אלרג'יקס) יכולה להשפיע על מהימנות הבדיקה? פשוט נטלתי בערב לפני הבדיקה כדור מכיוון שהייתה לי פריחה. תודה.

שלום רב, בשבוע ה 12 להריון עברתי בדיקת אולטרסאונד לצורך בדיקת השקיפות העורפית. גיל העובר נקבע על 12.2 (12 ויומיים). הבדיקה הצביעה על עובר חיוני ובריא. השקיפות הצביעה על סיכון נמוך מאד לתסמונת דאון. באותו הערב התחלתי ליטול תרופה בשם דיקלקטין להקלה בתופעת ההקאות והבחילות. בשבוע 13 להריון נודע לי כי העובר ללא דופק ובחישוב גיל העובר, הבדיקה הצביעה לכיוון שבוע 12.2, אותו היום בו עשיתי שקיפות עורפית שהיתה תקינה והעובר היה חיוני ואותו היום ממש בו התחלתי ליטול דיקלקטין. חשוב לציין כי נערכו 3 בדיקות אולטרסאונד בלתי תלויות ע"מ לוודא את מות העובר, בשלושה מכשירים שונים וע"י רופאים וטכנאית שונים. שלוש הבדיקות מצביעות אל אותו היום, שבוע 12 ויומיים כגיל העובר בעת המוות. אמנם כבר נמסר לי ע"י שלושה רופאים שונים כי אין שום קשר בין הדברים ( "זו התרופה הכי נמכרת בעולם והיא בטוחה ביותר") ואולי אכן אין קשר, אך אני עדיין מוצאת לנכון לעדכן אתכם כגוף מקצועי האמון על בדיקת הנושא. אינני מתכוונת לפזר פאניקה בפורומים השונים, אך אני תוהה היכן מדווחים מקרים כמו שלי? אולי ישנן נשים נוספות שחוו חוויה דומה בעקבות דיקלקטין, היכן זה מדווח? אולי גם להן נאמר ע"י הרופאים "אין קשר בין המקרים" והן אינן מדווחות לאף אחד כך שאנחנו לא נכנסות לסטטיסטיקה על התרופה דבר ששם בספק את הפיקוח על בטיחות השימוש בה. תודה.

האם תוצאות הבדיקה )טסט עורי( שגויה בגלל לקיחת אנטיהסטמין טיפות בערב שלפני הבדיקה? ועוד שאלה לגבי מבחן תגר:האם קובעים אותו לכולם או למקרים שהם פחות חמורים? תודה רבה.

בת 32 נטלתי רואקוטן במינון נמוך (20) לאקנה בינוני בפנים. אחרי 5 שבועות התחילה פריחה מגרדת בכל הגוף. מדובר בנקודות קטנות אדומות דמויות עקיצת יתוש כל פעם באזור אחר בגוף: רגליית, ידיים, גב, בטן, צוואר (גם ובעיקר חלקים שלא חשופים לשמש). התפרחת לפעמים בצורת נקודה ולפעמים בצורת פס, מגרדת מאד, ואחרי שמגרדים, כל האזור מאד אדום. מפסיק אחרי שעה... ועובר למקום אחר בגוף. רופא העור אמר שזה כנראה בגלל הרואקוטן אז הפסקתי לקחת. בינתיים עברו חודשיים (!) והפריחה לא עוברת. אם אני נוטלת אנטיהיסטמין הפריחה מפסיקה לגמרי, ואחרי שמסיימת קורס אנטיהיסטמין... היא חוזרת. איך יכול להיות שיש לי תגובה אלרגית לאלרגן (כביכול) שאני לא נחשפת אליו כבר חודשיים? איך פותרים את הפריחה?

שלום רב. אני עומדת לטוס לניו יורק בטיסת לילה, ואינני ישנה בדרך כלל בטיסות. רציתי לברר האם ניתן/כדאי ליטול כדור שינה כלשהו, ואם כן - האם יש כדור מומלץ, מהי השפעתו, האם כדאי לנסותו לפני הטיסה, מהו המינון המומלץ ? יש ברשותי כדורי אסיוול 5 מ"ג שקיבלתי כאשר סבלתי מכאבי גב קשים ונאמר לי בזמנו שהם עשויים לשמש גם ככדורי שינה. האמנם ? אשמח מאוד לתשובה. בברכה, ציפי

ניתן לקחת כדור טלפסת יחד עם כדור פרוטיאזין להגברת היעילות נגד גרד קשה שמלווה בפריחה (לפחות בלילה ) שאוכל לישון

שלום רב. האם יש בבילקסטן סטרואידים?

שלום רב, לפני יומיים הייתי אצל רופא שיניים שטיפל בי בכפפות לטקס עם אבקה ובלי אבקה. אמרתי לו שכנראה יש לי רגישות ללטקס ולמרות זאת הוא לא השתמש בניטריל. ברגע שנשמתי את הכפפות הללו היו לי מיידית בעיות במערכת העיכול. כל התסמינים האפשריים. קניתי אנטיהיסטמין אלרג'יקס וקיבלתי מרשם לטרבמין נגד בחילות שהקל חלקית. איך בודקים באופן מסודר בדיקות לאלרגיה ללטקס בארץ? מעדיף בבית חולים. תודה רבה

שלום אני מאובחנת עם קרוהן ומטופלת ביומירה 80 מ"ג פעם בשבוע כשנה. ב-5 שבועות האחרונים כמה שעות לאחר ההזרקה, אזור ההזרקה ומסביב - שטח די מכובד, מתנפח נהיה אדום ומעט חם למגע ומאד מגרד לוקח כשבוע עד שעובר ולאחר מכן נשאר רק סימן בעור שמעט רגיש במגע. לא היו לי תופעות כאלו בעבר מה זה יכול להיות? תודה מראש