ארגון "חברים לרפואה" החל לחלק תרופת קמפטו לחולי סרטן, לאחר...
מבטרה, אווסטין, קמפטו וסוטנט הן רק חלק מהתרופות - בסכום של...
חולה בסרטן אלים תבעה את קופה"ח לאחר שזו סירבה לאשר לה תרופה...
החידושים בתחום התרופות הביולוגיות העלו את זמן הישרדות חולי...
סרטן הלבלב איננו מאוד שכיח, אבל הוא אחד מסוגי הסרטן...
שלום רב, למעשה אנחנו מטפלים באדם עם המחלה ולא במחלה. ולכן כאשר החולה במצב כללי ירוד מאד, כפי שתארת את אמך, הסיכוי שאיזה שהוא טיפול יעזור הוא נמוך מאד. במצב כזה גם הסיכויים לתופעות לוואי מאד מאד גבוהים. כך שאני בספק אם היא תוכל להתמיד בטיפול כימותרפי כלשהו. אם נותנים טיפול צריך לתת לו סיכוי לעזור ולכן צריך להתמיד לפחות 6-8 שבועות עד שעושים הערכת תגובה. לסיכום - אינני בטוחה שהטיפול הכימי הוא הדבר הנכון לאימך במצבה הקשה. לגבי התשובה הפתולוגית - אם מדובר בבדיקת רופא פתולוג - הוא יכול להסתכל ולראות אם המראה הפתולוגי של הגידול דומה לגידול הקודם - זה בדיקה שנמשכת מספר דקות. בהצלחה
שלום רב, עד כמה שידוע לי אכן אירונוטקאן אינה בסל לחולים עם SCLC אבל יש סיכוי שועדת חריגים תאשר את התרופה על חשבון הקופה. אי אפשר להגיד בוודאות - כדאי לנסות. אינני יודעת מתי מתכנסת הועדה בכל קופה אבל ברור שהם בדר"כ פועלים במהירות כשמדובר בחולי סרטן. אם לא - אפשר לנסות להשיג בחינם או בהנחה דרך "חברים לרפואה". אמנם מדובר, כפי שאמרת, בזמן יקר אך יש לזכור שאימך קיבלה כבר טופוטקן שהיא תרופה מאותה המשפחה, ולא הגיבה ולכן למרבה הצער אין בטחון שתגיב לאירינוטקן. בהצלחה
אם יש הישנות מחלה לאחר הניתוח ןכן מיימת מקובל לחשוב כי לא ניתן למגר את המחלה. בהתאם למצב הפיזי של המטופל ניתן להציע טיפולים מעבר לאלו שהזכרת, כולל ציספלטין, פלואורואורציל, אירינוטקאן וטקסול.
ארגון "חברים לרפואה" החל לחלק תרופת קמפטו לחולי סרטן, לאחר...
מבטרה, אווסטין, קמפטו וסוטנט הן רק חלק מהתרופות - בסכום של...
חולה בסרטן אלים תבעה את קופה"ח לאחר שזו סירבה לאשר לה תרופה...
החידושים בתחום התרופות הביולוגיות העלו את זמן הישרדות חולי...
סרטן הלבלב איננו מאוד שכיח, אבל הוא אחד מסוגי הסרטן...
לרגל פתיחת חודש המודעות הבינלאומית לסרטן מעי הגס, דוקטורס...
שלום רב, למעשה אנחנו מטפלים באדם עם המחלה ולא במחלה. ולכן כאשר החולה במצב כללי ירוד מאד, כפי שתארת את אמך, הסיכוי שאיזה שהוא טיפול יעזור הוא נמוך מאד. במצב כזה גם הסיכויים לתופעות לוואי מאד מאד גבוהים. כך שאני בספק אם היא תוכל להתמיד בטיפול כימותרפי כלשהו. אם נותנים טיפול צריך לתת לו סיכוי לעזור ולכן צריך להתמיד לפחות 6-8 שבועות עד שעושים הערכת תגובה. לסיכום - אינני בטוחה שהטיפול הכימי הוא הדבר הנכון לאימך במצבה הקשה. לגבי התשובה הפתולוגית - אם מדובר בבדיקת רופא פתולוג - הוא יכול להסתכל ולראות אם המראה הפתולוגי של הגידול דומה לגידול הקודם - זה בדיקה שנמשכת מספר דקות. בהצלחה
שלום רב, עד כמה שידוע לי אכן אירונוטקאן אינה בסל לחולים עם SCLC אבל יש סיכוי שועדת חריגים תאשר את התרופה על חשבון הקופה. אי אפשר להגיד בוודאות - כדאי לנסות. אינני יודעת מתי מתכנסת הועדה בכל קופה אבל ברור שהם בדר"כ פועלים במהירות כשמדובר בחולי סרטן. אם לא - אפשר לנסות להשיג בחינם או בהנחה דרך "חברים לרפואה". אמנם מדובר, כפי שאמרת, בזמן יקר אך יש לזכור שאימך קיבלה כבר טופוטקן שהיא תרופה מאותה המשפחה, ולא הגיבה ולכן למרבה הצער אין בטחון שתגיב לאירינוטקן. בהצלחה
אם יש הישנות מחלה לאחר הניתוח ןכן מיימת מקובל לחשוב כי לא ניתן למגר את המחלה. בהתאם למצב הפיזי של המטופל ניתן להציע טיפולים מעבר לאלו שהזכרת, כולל ציספלטין, פלואורואורציל, אירינוטקאן וטקסול.
העליה בסמן מצביעה על התקדמות המחלה. אני מניח כי האונקולוג המטפל שוקל טיפול עם תכשירים אחרים כגון אירינוטקאן, או אוקסליפלטין או טקסול. היפרתרמיה - לא הוכחה בעבר כיעילה בטיפול בסרטן באדם אלא במבחנה בלבד. דעתי ביחס לאוקראין היא כדעתי ביחס להיפרטרמיה, ואת שניהם אפשר להשיג בגרמניה וגם בתל אביב.
שלום יהודה מתנצל על העיכוב בתשובה. לא ברור לי מה מקור הגידול, האם גידול של המעי הגס עם גרורות בכבד או גידול ראשוני של הכבד. הטיפול בהיפרתרמיה הינו טיפול הניתן עם או בלי כימותרפיה או הקרנות. מחקרים מראים כי כימותרפיה משפרת בהרבה את יעילות תרופות כימותרפיות רבות. לכן כאשר החולה מקבל כימותרפיה אנו שמחים לשלב טיפולים אלה ביחד. אך, לעיתים קרובות החולים אינם מקבלים כימותרפיה מסיבות כאלה או אחרות. לעיתים מאחר והם מעבר לכל הטיפולים בכימותרפיה, לעיתים מאחר ומצבם הכללי אינו מאפשר מתן כימותרפיה ולעיתים מאחר ומסרבים לקבל טיפולים בכימותרפיה. במקרים אלה אנו מטפלים בהיפרתרמיה בלבד ויש לנו הרבה תגובות מצוינות עם היפרתרמיה כטיפול בודד. באם מדובר בגידול ראשוני של הכבד (HCC) אזי להיפרתרמיה תוצאות טובות מאד גם במרפאתי וגם לפידיווחים ממרפאות דומות באירופה. לגבי הצורך לקבל היפרתרמיה בחו"ל. המרפאות המשלבות היפרתרמיה ורפואה משלימה באירופה רובן הן מצוינות.כך גם המרפאה בבאד-איבלינג. הטיפול בארץ הוא פחות או יותר דומה. השימוש באותם מכשירים בדיוק ובאותן שיטות טיפול. היתרון בארץ, מעבר לצורך של נסיעה וחיים בחו"ל הוא היכולת לקבל טיפולים ממושכים ללא הפסקה לעומת הטיפולים באירופה הנעשים 2-3 שבועות, א"כ חוזרים לארץ ובהמשך חוזרים לאירופה שוב ושוב. מניסיוני, רצף הטיפול הוא חשוב מאד. ד"ר יוסף ברנר
השילוב היחיד שאינו מומלץ הינו קורקומין עם CPT-11 (קמפטו).דבר זה ידוע ופורסם גם בספרי "תעצרו את הסרטן אני רוצה לרדת". למרות זאת לאחרונה טיפלתי בקורקומין אצל חולה שקיבלה קמפטו והתגובה הייתה ממש מצוינת. ד"ר יוסף ברנר
אין כל הבדל בין שני התכשירים . יש אכן להעזר באחד מהם במסגרת הקו השלישי של הטיפול.
במידה ובפעם הראשונה קיבלה אירינוטקאן אמורה לקבל עתה אוקסליפלטין, ולהיפך אם קיבלה בתחילה אוקסליפלטין תקבל עתה אירינוטקאן.
שתי התרופות דומות בפעילותן ואין האחת עדיפה על השניה. לא ניתן לקחת את שתיהן יחד וגם לא מוצדק לתת האחת אחר השניה כי כאמור דומות בפעולתן. הבדיקה יעילה עבור שתי התרופות . הקופות ממנות את אחת משתי התרופות למי שמתאים, בקו שלישי. התרופות ניתנות על פי החלטת הרופא המטפל.
קו טיפולי שני הוא אוקסליפלטין. ארביטוקס אינו רשום בסל התרופות בקו שני וגם אין הצדקה להשתמש בו בשלב זה.
אביך צריך, במקביל לטיפולים בבית החולים, לפנות לגורם מקצועי ברפואה המשלימה ולקבל תוכנית של שינוי הרגלי תזונה, תהליכים של ניקוי הגוף מרעלים, פעילויות גוף נפש ותוספי מזון. בנוסף קיימות דרכי טיפול יחודיות כמו צמחי מרפא סיניים, דיאטות יחודיות כמו דיאטת גרסון או מקרוביוטיקה, טיפולים אנרגטיים, היפרתרמיה ועוד. ברור שכל אלה צריכים להתבצע רק בהסכמה ובשיתוף פעולה מלא מאביך ד"ר יוסף ברנר
כיום משתמשים בשילוב של קמפטו ואבסטין במחלה זו. יש גם תרופות ביולוגיות חדשות. לגבי המלצותי בטיפולים ברפואה משלימה, ראי תשובותי הקודמות בשאלות לגבי מחלה זו בדפים הקודמים בפורום זה ד"ר יוסף ברנר
בקו שני מקובל פלואורואורציל עם אירינוטקאן. אף אחד מהחומרים הביולוגיים אינו מאושר בסל התרופות בקו השני. יש מידע לגבי אווסטין אשר יכול לעכב את המחלה בכ-חודשיים אם ניתן עם הטיפול הנ'ל. אין מידע מספיק על ארביטוקס או ווקטיביקס בקו שני.
שלום במידה והמחלה מחמירה תחת ארביטוקס וכימוטרפיה אין טעם לנסות ארביטוקס וכימוטרפיה אחרת היות והוכח כי הארביטוקס לא יעילה. ישנן תרופות אחרות כמו אבסטין אירינוטקאן אנני יודעת את גילה מצבה הכללי ומחלות הרקע אני מניחה שיש לאונקולוג המטפל סיבה מדוע הוא לא מציע קו טיפול נוסף כדאי לשאול אותו ישירות.
שלום לטיפול בסרטן מעי גס גרורתי יש מספר תרופות:אוקסליפלטין אירינוטקאן 5FU (בערוי או בצורת כדורים הנקראים קסלודה) אבסטין וארביטוקס. במטופל המועמד לטיפול בארביטוקס יש צורך לבצע בדיקה גנטית בגידול הבודקת אם אין בגידול עמידות לארביטוקס. עמידות זו הנקראת מוטציה בK RAS קיימת ב40% מכלל המטופלים.
שלום במקרה בו בסמנים יורדים אך בדיקת הCT מראה הופעה של גרורות חדשות,והCT אליו משוים בוצע בסמוך לתחילת הטיפול בארביטוקס ולאחר משך טיפול של חודשיים לפחות,לא ניתן להתעלם מתוצאת הCT ונראה שהארביטוקס לא יעיל.
התרופות הבאות הן מאריכות חיים בסרטן המעי הגס: אירינוטקאן, אוקסליפלטין, ארביטוקס ואבסטין. אתה צריך להתייעץ עם האונקולוג שלך איזה מהן מתאימה לך ד"ר יוסף ברנר
מציע להכנס לפורום של גידולי ראש או של אונקולוגיה פורום זה דן בעיקר ברפואה משלימה ד"ר יוסף ברנר
שלום לין לצערי אין תרופה חדשה יעילה במיוחד לסרטן ריאה מסוג תאים קטנים. נערכו הרבה נסיונות ולא הושגה פריצת דרך. הטיפול המקובל הוא ציספלטין + אטופוסיד (VP16).יש מחקר אשר הראה יתרון מינימלי למתן אירינוטקאן (נקראת גם קמפטו או CPT11) במקום האטופוסיד אך לא מדובר ביתרון כזה ששינה את הסטנסרט הטיפולי ולכן לא מקובל להמליץ על התרופה והיא לא נרשמה לאינדיקציה של תאים קטנים ולא נמצאת בסל. את יכולה לדבר על התרופה עם הרופא המטפל, ואת יכולה לרכוש אותה. היא קיימת בישראל. מכיוון שהיתרון שלה אינו מצדיק שינוי הסטנסרט לא מקובל להציע אותה לחולים, מה גם שהיא יקרה. בהצלחה
שלום בנוגע לאבסטין המחקר הראשון שבדק שילוב שלו בקו הטיפול הראשון היה מחקרו של הורוביץ בשילוב עם אירינוטקאן ועם 5FU בבולוס(IFL) שם היה שיפור בהישרדות מ15.6 חודשים ל20.3 ובזמן עד התקדמות המחלה 8.7 לעומת 9.9 על סמך מחקר זה התרופה נרשמה לשימוש בארץ ובעולם. בנוגע לארביטוקס המחקר שבדק יעילות בקו הטיפול הראשון נקרא קריסטל בשילוב עם אירינוטקאן ו5FU בערוי ממושך כמקובל כיום,אם נתרכז בקבוצת החולים ללא מוטציה בK-RAS ההישרדות הייתה 21 חודשים לעומת 24.9 חודשים (ns) ומשך הזמן עד להחמרת המחלה 8.7 לעומת 9.9 ,נתון חשוב שייש להזכיר בהקשר זה היא העובדה כי שיעור התגובה השתפר מ-43% ל59% . בברכה ד"ר הוברט
שלום מבחינת הטיפול הכימוטרפי ישנן שתי אפשרויות או שילוב של 5FU עם אוקסליפלטין או שילוב עם אירינוטקאן הסיכוי לתגובה זהה ההבדל הוא בתופעות הלוואי אוקסליפלטין נוירופטיה פריפרית לעיתים כואבת אירינוטקאן נשירת שיער כמו כן יש מקום לשלב גם טיפול ביולוגי בקו הטיפולי הראשון היות ומדובר במחלה גרורתית גם לכבד וגם לראות ,אני יכולה להניח שטיפול מקומי לא יהיה רלוונטי(אם כי יש חריגים צריך לשקול כל מקרה לגופו)אם אכן כך השילוב עם אבסטין מביא למשכי התגובה ארוכים עם איכות חיים טובה. בברכה ד"ר הוברט
טיפולים חדישים בכימותרפיה: טקסוטר, קמפטו טיפולים ברפואה משלימה: קורקום, שום,רסברטרול ד"ר יוסף ברנר
בנוכחות מחלה גרורתית בכבד לא נתיחה יש בהחלט מקום לשקול נחיצות ניתוח לגידול הראשוני במעי. במידה והגידול במעי על סף חסימה או מדמם משמעותית יש מקום לנתח במידה שלא, לניתוח יש חיסרון:דוחה התחלת טיפול סיסטמי ויתרון:מוריד סיכון לסיבוכים בעתיד מהמעי:חסימה פרפורציה. לסיכום אין קונצנסוס ברור וכל מקרה נשקל לגופו. בנוגע לטיפול סיסטמי לדעתי מתאים לטיפול באבסטין עם 5FU בלבד בערוי או עם כדורי קסלודה, טיפול השומר על איכות חיים טובה במטופל מבוגר אם מצבו הכללי טוב והחולה מעונין ניתן לשקול טיפול מלא באבסטין עם 5FU ואוקסליפלטין או אירינוטקאן
במידה והישנות המחלה בכבד כעת לא נתיחה, הטיפול המומלץ כולל אבסטין עם כמוטרפיה, הכמוטרפיה יכולה להיות אוקסליפלטין ו5FU לאור ההפסקה של שנה וחצי מתום הטיפול הקודם, או אירינוטקאן ו5FU.