הרעלת הכבד של שירלי מרדר, הצעירה שנטלה נורופן, העלתה חששות...
האם אפשר להידבק ולהדביק, להשתיל מח עצם או לתרום דם?
שלום אבנר, אם אתה חולה שחפת- טיפול ב'איזוניאזיד' בלבד איננו מספיק (וגם איננו מומלץ), ויש צורך לטפל בשלוש תרופות אנטי-שחפתיות במקביל. הרבה בריאות אפי
שלום, התרופה השניה המקובלת היא איזוניאזיד.
שלום תומר, 1. ההחלטה האם להסכים לקבל טיפול עבור 'שחפת חביונית' היא של המטופל/ת. 2. הטיפול התרופתי המקובל למצב זה (איזוניאזיד או ריפמפיצין למשך מספר חודשים) איננו מומלץ בהריון. 3. הרופא/ה שנותנ/ת את הטיפול הביולוגי עשוי/ה להמליץ על דחייתו עד להשלמת הטיפול בשחפת החביונית. הרבה בריאות אפי
הרעלת הכבד של שירלי מרדר, הצעירה שנטלה נורופן, העלתה חששות...
האם אפשר להידבק ולהדביק, להשתיל מח עצם או לתרום דם?
שלום אבנר, אם אתה חולה שחפת- טיפול ב'איזוניאזיד' בלבד איננו מספיק (וגם איננו מומלץ), ויש צורך לטפל בשלוש תרופות אנטי-שחפתיות במקביל. הרבה בריאות אפי
שלום, התרופה השניה המקובלת היא איזוניאזיד.
שלום תומר, 1. ההחלטה האם להסכים לקבל טיפול עבור 'שחפת חביונית' היא של המטופל/ת. 2. הטיפול התרופתי המקובל למצב זה (איזוניאזיד או ריפמפיצין למשך מספר חודשים) איננו מומלץ בהריון. 3. הרופא/ה שנותנ/ת את הטיפול הביולוגי עשוי/ה להמליץ על דחייתו עד להשלמת הטיפול בשחפת החביונית. הרבה בריאות אפי
שלום, נוח יותר טיפול בריפמפין כי הוא רק ל-4 חודשים. יש לעקוב אחרי בדיקות דם לאנזימי כבד. הטיפול לא גורם לתופעות לוואי בדרך כלל ולא משפיע על הטיפול הביולוגי.
תפליט פריקרדיאלי הוא הצטברות נוזל בין הלב לקרום הלב העוטף את הלב. הצטברות נוזל זה נגרמת לרוב כתוצאה מתהליך דלקתי, אך יש מקרים בהם הגורם אינו דלקתי למשל הצטברות דם בחלל קרום הלב לאחר ניתוח או טראומה לבית החזה. הגורמים הם רבים ומגוונים: פריקרדיטיס: דלקת קרום הלב- היא הגורם השכיח ביותר לתפליט פריקרדיאלי. וירוסים חיידקים או פטריות גורם בלתי ידוע לדלקת (idiopathic pericarditis) פריקרדיטיס לאחר התקף לב (תסמונת דרסלר) או לאחר ניתוח לב. מחלה אוטואימונית כמו זאבת אדמנתית ((SLE או דלקת פרקים שגרונית. אורמיה-הנגרמת עקב אי ספיקת כליות סופנית. תת פעילות של בלוטת התריס. גרורות של מחלה ממארת הפוגעות בפריקרד. טראומה לבית החזה. תרופות כגון הידראלאזין, איזוניאזיד ו פניטואין. הסיבה שטופלת בנקסין היא כנראה אבחנת עבודה של חשד לפריקרטידיס-נפוץ מאוד בדיקת הבחירה היא אקו לב כמו שעשו לך ולא CT- יש להבין מה מקור הנוזל וע"פ זה להמשיך לבצע בדיקות. הדמייה קרינתית בד"כ אינה נזקקת בריאות שלמה
שלום דליה, אכן, אין כללים מחייבים בנושא. יחד עם זאת, לו אני הייתי נקלע למצב דומה, הייתי סומך יותר על בדיקת ה'קוונטיפרטון' מאשר על בדיקת ה'מנטו'. הרבה בריאות אפי
שלום יוני, 1. בישראל מקובל לטפל ב'שחפת רדומה'. 2. ישנם מספר פרוטוקולים טיפוליים המבוססים על התרופות איזוניאזיד ו/או ריפמפיצין. הרבה בריאות אפי
ממליץ שתפני לנוירולוג ואם כאבי הראש יימשכו ניתן לשקול הפסקת התרופה ומתן תכשיר חליפי -ריפאמפין
שלום הילה, לו אני הייתי במצבך הייתי מבצע בדיקת 'קוונטיפרון' לפני שהייתי מסכים לקבל טיפול ב'איזוניאזיד' למשך 9 חודשים. הרבה בריאות אפי
שלום דליה, 1. אכן, מבחינה מדעית ב'שחפת חבויה' קיים יותר מפרוטוקול טיפולי אפשרי אחד- כולל זה המתואר בשאלתך (כשהשמות היותר מדויקים של שתי התרופות הם 'ריפאפנטין' + 'איזוניאזיד'). 2. הבעיה שלך היא שמבחינה אדמניסטרטיבית, הגורם ה י ח י ד שמטפל כיום ב"חולים" עם שחפת חבויה בישראל הוא המלש"ח המחוזי. 3. המלצתי- לפנות למחלקה לשחפת (ו'איידס') במשרד הבריאות (02-5080401) ולבקש את התערבותם. הרבה בריאות אפי
שלום אסתי, 1. גם חיידק שחפת שגורם ל'שחפת חביונית' ("רדומה") יכול להיות עמיד לאנטיביוטיקה (כגון איזוניאזיד). 2. אינני מכיר חוק מדינה ש מ ח י י ב אותך לקחת טיפול אנטיביוטי ל'מחלה' זו. יחד עם זאת, טיפול כזה הוא מומלץ כדי למנוע שחפת פעילה בעתיד. הרבה בריאות אפי
בישראל הטיפול המקובל הוא איזוניאזיד (דומה). לא אמורה להיות בעיה עם הריון של אשתך כל עוד היא אינה נוטלת את התרופה.
שלום שושי, 1. אכן, חיסון לשחפת (BCG) יכול לגרום לתוצאה 'חיובית שגויה' בבדיקת ה'מנטו' (TST). 2. אחת הדרכים לבדוק האם בדיקת ה'מנטו' שלך היא חיובית כתוצאה משחפת חבויה (LATENT TB) או בגלל סיבה אחרת (כגון BCG) היא בדיקה מוג IGRA, למשל QUNTIFERON TB GOLD. 3. ל'שחפת חבויה' קיימים טיפולים חלופיים ל-INH (שהם גם קצרים יותר), ואני מציע לך להתייעץ גם על כך עם רופאי המלש"ח שבו את מטופלת. הרבה בריאות אפי
שלום בהחלט אלו תופעות לוואי של טיפול באזוניאזיד
תרופת האיזוניאזיד יכולה לגרום לעליה באנזימי הכבד אך יש לבצע בדיקות נוספות לשלילת סיבות אחרות. עליית אנזימי כבד כתוצאה משימוש בתרופה יכולה לחזור לנורמה לאחר הפסקת התרופה. בכל מקרה לפני שינוי בטיפול היית ממליץ לפנות לרופא המטפל לצורך בירור והפניה לרופא כבד לפי הצורך
שלום זה נכון תרופה גרמה לתופעות ליווא
שלום אפרת, 1. השם EREMFAT לא מוכר לי, אבל אני מניח שמדובר בתרופה הגנרית RIFAMPICIN. התרופה האלטרנטיבית לריפמפיצין, המקובלת כטיפול ב'שחפת רדומה', היא INH- איזוניאזיד. 2. אדם שלו יש 'שחפת רדומה' איננו נחשב כמדבק. הרבה בריאות אפי
הטיפול אמור למנוע התלקחות של המחלה כתוצאה מפעילות התרופות הביולוגיות. הוא לא מרפא אותך וגם התוצאה שאתה מדווח עליה אינה מוכיחה חד משמעית שהייתה/יש לך היסטוריה של שחפת. ייתכן שהתשובה החיובית היא "כזובה". יש אפשרות לבדוק את זה באמצעות טסט מיוחד שעושים על סרום והוא יותר חד משמעי. בכל מקרה - הגישה היא ללכת על בטוח ולכן נותנים את הטיפול נוגד השחפת שמאפשר לקחת במקביל את הטיפול הביולוגי. בעניין הזה דרך אגב, המחקרים מראים שלאנברל פרופיל הבטיחות הטוב ביותר מקרב נוגדי ה- TNF (רמיקייד והומירה הם שני האחרים) אך גם איתו צריך לקחת תרופה אנטי שחפתית. בהצלחה
שלום שלומית, הטיפול הנ"ל נחשב כיעיל, אך קיים גם טיפול חלופי קצר יותר (וכנראה שלא פחות יעיל)- ריפמפיצין במשך 4 חודשים. לצערי, אף אחד מבין הטיפולים הללו (או כל טיפול אחר שניתן ברפואה) לא מגיע עם אחריות ל- 100% הצלחה. הרבה בריאות אפי
שלום אורית, 1. ברפואה אין 100%. הטיפול המונע שהוא מקבל מצמצם את הסבירות שהוא יפתח מחלת שחפת פעילה. 2. יחד עם התרופה איזוניאזיד מומלץ לו לקבל גם 10 מ"ג ליום של תכשיר בשם PYRIDOXINE המיועד לצמצם את תופעות הלוואי של התרופה. 3. מומלץ לו גם להימנע משתית אלכוהול, ולדווח לרופאו אם הוא משתמש בתרופות אחרות כלשהן. הרבה בריאות אפי
שלום בוריס, 1. דעתי האישית היא שמשמעות תבחין 'מנטו' חיובי אצל אדם שחוסן כנגד שחפת בעברו היא בעייתית, ולא בהכרח תבחין חיובי כזה משמעותו חשיפה לחיידק השחפת וצורך בטיפול. 2. קיימת בדיקת דם בשם QUANTIFERRON TB GOLD שיכולה להבדיל בין 'מנטו' חיובי עקב חיסון לבין 'מנטו' חיובי עקב חשיפה לחיידק השחפת, אך לפי מייטב ידיעתי בדיקה זאת עדיין לא מאושרת לשימוש בארץ. 3 אין ביכולתי לענות לך על השאלות ה"מנהלתיות" (כגון האם בגלל תוצאת הבדיקה הנ"ל ניתן למנוע ממך לעבוד בבי"ח) ועליך להפנותם לרופא/ה תעסוקתי/ת. הרבה בריאות אפי
שלום ד"ר י. QUANTIFERON TB GOLD נחשבת לבדיקה הרבה יותר ספציפית מבדיקת ה'מנטו' (ואם היא תהיה שלילית אמורה גם לשנות את 'גזר דינך' בנוגע לטיפול המונע הממושך), ואם תוכל לבצע אותה ב א ר ץ אשמח אם תעדכן אותי על כך לטובת פונים נוספים בנושא בפורום זה. הרבה בריאות אפי
שלום דן, ההחלטה שתראת היא הגיונית ומקובלת. כמובן שאתה צריך להמשיך להיות במעקב רפואי כדי לבדוק, בין השאר, האם היא גם נכונה ויעילה. הרבה בריאות אפי
שלום אתי, 1. השימוש בפרוביוטיקה (ABC) איננו נכלל ב"פרוטוקול" הטיפולי בשחפת כך שאת ההחלטה האם להמשיך תרופה זאת, להפסיק אותה ו/או לחדש אותה צריך לקבל אותו גורם שהמליץ על השימוש בה מלכתחילה. 2. סביר שבעקבות הפגיעה (הזמנית) בתפקודי הכבד, ואולי גם לאחר קבלת תוצאות הרגישות של חיידקי השחפת של בתך, ישונה הפרוטוקול האנטי-שחפתי שאותו היא מקבלת. הרבה בריאות אפי