ניסטטין: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
ניסטטין: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום, לאחר טיפול אנטיביוטי הופיע חיפוי לבן על הלשון שלא עובר לא משנה כמה אני מצחצח את הלשון. לפעמים יש טעם מר מאוד בפה. הרופא ביצע תרבית מהאזור שיצאה שלילית אך לדעתו מדובר בהתחלה של פטרת. הוא נתן לי טיפול בניסטטין 4 פעמים ביום במשך חמישה ימים, כרגע אני ביום הרביעי מתוך החמישה אך אין כלל הטבה. רציתי לשאול מה יש עוד לעשות?
שלום אנונימי, לחזור על התרבית. הרבה בריאות אפי
אוקיי, אבקש מרופא המשפחה. האם צריך לחכות או שאפשר לבצע את התרבית בשנית מיד אחרי הטיפול בניסטטין? תודה על המענה המהיר.
מומלץ להמתין מספר ימים לאחר סיום הטיפול
היי ד"ר, פניתי אל רופא המשפחה והוא אמר שאין טעם לבצע בדיקה נוספת. הלכתי לרופא שיניים במקביל שאמר לי שזה פטרת אבל אני צריך להיבדק אצל מומחה לרפואת פה. במקביל מצאתי מעבדה מיקולוגית שעושה תרבית באופן פרטי שמתמחים בביצוע מדוייק ונכון של ביצוע תרביות לפטריות. נאמר לי שגידול התרבית אורך 4 שבועות. מעבר לכך הסיכוי שתצמח פטריה פתוגנית הוא אפסי. בנוסף פניתי לרופא עור און ליין, צילמתי לו את הלשון והוא אמר שזה פטרת שנוצרה בגלל טיפול אנטיביוטי וצריך להמשיך עם הניסטטין. שאלתי אליך בעקרון- מה לעשות?להמשיך עם הניסטטין או להפסיק, לחכות עד צאת החג(עוד שבוע), לעשות את התרבית, לחכות עוד חודש שלם לתוצאות? זה ממש מוזר לי שכל כך קשה לאבחן את זה והכל לוקח מלא זמן. גם פנייה למומחה ברפואת הפה בבית חולים ייקח מספר חודשים. תודה רבה על כל העזרה!
שלום, אחת האופציות הנוספות העומדות לרשותך היא נסיון טיפולי עם תרופה הנקראת פלוקונאזול. הרבה בריאות אפי
שלום ד"ר, האם התרופה הזו יותר טובה מניסטטין? אני שואל כי הרופא המשפחה וגם רופא העור לא הציעו אותה. ממי אני אמור לבקש אותה? כמה זמן עד שאראה הטבה בד"כ? המון תודות!
שלום אנונימי, 'פלוקונאזול' נחשבת כיעילה יותר לטיפול בפטרת פה בינונית עד קשה- אם אמנם אתה סובל מבעיה זו- מאשר 'ניסטטין', ובד"כ ניתנת לחולים ע"י רופא/ת המשפחה שלהם. הרבה בריאות אפי
שלום ד"ר, אוקיי, אבקש מרופא המשפחה כי כבר מספר רופאים ביניהם רופא העור ורופא השיניים אמרו שמדובר בפטרת. בהתחלה התעלמתי מהחיפוי הלבן על הלשון ,כחודשיים, אבל זה לא עבר ונהיה טעם מר בפה. המון תודות!
שלום ד"ר, בהמשך להשתלשלות העניינים הייתי אצל רופא המשפחה שלי היום שעדיין לא משוכנע בניגוד לדעת רופא העור ורופא השיניים כי מדובר בפטרת הוא הביא לי פלוקנול 50 מ"ג למשך שבועיים. מקריאה בעלון אני מבין שזה המינון הנמוך ביותר, למרות שבאתר של כללית המינון המומלץ זה 100 ליום אבל אני מבין כי הוא לא לגמרי בטוח. אם מדובר בפטרת האם המינון הנ"ל עדיין יעיל כנגד הפטריה? ואם כן מנסיונך האישי עם מטופליך מתי כבר ניתן לראות הטבה כשמטפלים בפטרת בפה? מעריך מאוד את כל העזרה!
שלום, 1. המינון המומלץ של ה'פלוקונזול' לטיפול בפטרת הפה במבוגרים הוא בד"כ 100 עד 200 מ"ג ביום. 2. מניסיוני, לפעמים הטיפול הזה עוזר (למשל כשהבעיה אמנם נגרמת ע"י פטריה שרגישה לתרופה זו) ולפעמים לא (למשל כשבעיה לא נגרמת ע"י פטריה). הרבה בריאות אפי
שלום, אוקיי, אולי עדיף שאמשיך עם הבירור אצל מומחה פה ולסת/ אקבל חוות דעת נוספת מרופא עור אחר ובמקביל אבצע את התרבית באופן פרטי בשנית אחרת יכול להיות שהמינון לא מתאים או שהחיפוי הלבן שאינו חולף בכלל איננו פטריה(שזה מוזר כי הלשון שלי תמיד הייתה נקייה ממה שזכור לי ללא טעם מר בפה). תודה על ההתייחסות המאוד מהירה והמפורטת!
בהצלחה
שלום ד"ר, מסתבר כי בסוף לא מדובר בקנדידה אלא במחסור בברזל. לאחר ביצוע בדיקות דם מקיפות מתברר כי יש לי רמות מאוד נמוכות של ברזל בדם ופריטין(אני צמחוני כבר עשר שנים) ורופא המשפחה אמר שהחיפוי הלבן על הלשון זה גלוסיטיס כתוצאה מחוסר ברזל ואנמיה ולא פטריה. עדיף לעשות בירור מאשר להתחיל טיפול אם לא בטוחים. תודה לך על כל התשובות המהירות, העזרה והעצות הזהירות אך הבטוחות והנכונות.
הרבה בריאות
שלום רב דר', יש לי פטריה בלשון כבר המון שנים, ייתכן שהיא מלווה גם בדלקת, זה קרה לאחר שימוש ארוך טווח בגלולות ואנטיביוטיקה, אבל מאז שזה קרה אני לא מצליחה להיפטר מזה ובעקבות זה איכות חיי ירדה אני סובלת מטעם מתכתי בפה ושכבה לבנה ונקודות על הלשון, קיבלתי משחה, טבליות מציצה, ניסטטין ופלוקנזול וזה לא עזר. משחה פחות עוזרת כי זה מפושט בלשון ולא נקודתי. לשאלתי, אם היית חושד שיש לך קנדידה ודלקת בלשון והרופא היה אומר לך שאין מה לעשות ולחיות עם זה לאחר כל הטיפול שרשמתי שקיבלתי ולאחר לקיחת תרבית לפטריה שיצאה שלילית, מה היית מציע לי להציע לרופא (שנראה חסר אונים) לבדוק או איזה טיפול אחר מלבד זה שכבר קיבלתי לנסות שכולל כדורים וכו', בתודה מראש
בנוסף, מכיוון שקיבלתי שוב משחה דקטרין אוראל ג'ל נגד פטריה, נאמר לי למרוח אותה 3 פעמים ביום ולא התחלתי עדיין כי כבר ניסיתי אותה בעבר והיא לא עזרה, אז בנוסף לשאלה הקודמת ועד שאגיע שוב לרופא, מה הדרך הטובה למרוח את המשחה הזאת כדי שהיא באמת תעבוד?
שלום דנה, ממליץ שרופא המשפחה שלך יתייעץ עם הזיהומולוג/ית של הקופה בה את חברה. הרבה בריאות אפי
תודה רבה על תשובתך המהירה, רציתי לשאול בנוסף עד שאפנה לרופא שנתן לי את הדקטרין אוראל ג'ל למרוח בלשון, איך מורחים את זה, ואיך אפשר לדאוג שזה ישאר בפה כמה שיותר זמן, האם ניתן לגרגר את זה עם מעט מים וככה זה יגיע לכל חלל הפה? בתודה מראש
שלום דנה, אינני מכיר את יעילות הוואריאציה הטיפולית המתוארת בשאלתך. הרבה בריאות אפי
תודה רבה על תשובתך, יש לי עוד שאלה ברשותך, ביחד עם המשחה הנ"ל דקטרין אורל ג'ל, הרופא נתן לי 3 כדורי פלוקנזול (לטיפול בפטריה בלשון), הוא אמר לי לקחת אחד ושלדעתו אחרי אחד זה יעבור ואז לא להמשיך עם השניים הנותרים ורק במידה שזה לא עבר לקחת עוד אחד לאחר שבוע ועוד אחד לאחר שבוע נוסף. כעת לאחר כדור אחד עבר מעל שבוע ולא עזר בכלל אבל מכיוון שהתחלתי עם המשחה רציתי לשאול, האם ניתן לקחת את הפלוקנזול השני למרות שעבר מעל שבוע? ואם כן אז מתי לקחת את הנוסף (השלישי) שקיבלתי בהפרש של כמה ימים לדעתך? אני רותה לנסות את זה במשולב עם המשחה ולקוות לטוב...בתודה מראש
שלום דנה, אין לי דעה בנושא. הרבה בריאות אפי
שלום, אני בחור בן 27 בריא בד"כ. לאחר לקיחת אנטיביוטיקה לאחר ניתוח החלו לי מספר סימפטומים: נשירת שיער מוגברת, הופעה של פטריה בעור,כאבי בטן, כאבי מפרקים וחיפוי לבן על הלשון. בדיקות הדם ובדיקות למחלות מין למיניהן כולן יצאו תקינות/שליליות. לא משנה כמה אני מנקה את הלשון, הרובד הלבן חוזר. הרופא נתן לי ניסטטין למשך 5 ימים. אני כרגע ביום השלישי ולא נראה שיש שינוי בחיפוי הלבן. כמה זמן זה לוקח עד שרואים הטבה?האם צריך לקחת את זה אחרי האוכל או שזה לא משנה? האם ניסטטין נחשב לאפקטיבי או שמטפל רק במקרים 'קלים' של פטרת? לא כדאי לתת כבר תרופה אנטי פטרייתית יותר חזקה כמו פלוקנול או אמפוטריצין? תודה רבה!
שלום, פטרת בפה זו תופעת לוואי של טיפול אנטיביוטי. יש להמשיך עם ניסטטין ולהעלות תדירות מתן ל- 4 פעמים ביום (ללא אוכל). במקרה ולא חל שיפור אחרי 10-14 ימים אז יש לפנות לרופא לשינוי התרופה. במקרה וחושבים על חלופה ניתן לשקול טיפול ב- Daktarin oral gel בריאות שלמה,
שלום, מה עושים במקרה ודקטרין אורל ג'ל וניסטטין ( שימוש 14 ימים לפי הוראות רופא) לא הועילו והפטרייה בלשון עדיין קיימת. האם תרופה בשם פלוקנזול יכולה להעלים את הפטרייה, בבקשה?
שלום רב, לבתי בת השנה ועשרה חודשים יש כבר מזה זמן רב פריחה אדמומית סביב הפה, רופא הילדים ייחס זאת לפטריה כתוצאה מלחות בגלל ההנקה, ריור וכו. ונתן לנו דרמקומבין למריחה בכל פעם שהפריחה מופיעה. אכן המשחה מאד יעילה ואנחנו מטפלים בה עם המשחה הזו כבר בסביבות השנה וכל שבועיים בערך עושים הפסקה ( בגלל שמכיל סטרואידים) אבל ברגע שמפסיקים עם הדרמקומבין הפריחה מיד מופיע שוב לאחר יומיים. מה עושים? אנחנו לא אוהבים למרוח לילדה סטרואידים כל כך הרבה זמן אבל מצד שני המשחה אכן יעילה. אנא עצה.. בברכה.
צירפתי גם תמונה מהבוקר, אחרי 3 ימים שהפסקנו עם הדרמקומבין.
תמונה
שלום, תפרחת סביב הפה קשורה לעיתים להפרשות ריריות וסוג פטריה בשם קנדידה . דרמקומבין מכיל ניסטטין נגד הפטרת אך מכיל גם סטרואידים. שימוש ממושך עשוי גם הוא לגרם לאודם סביב הפה. ממליצה לאחר שבוע לטפל בתכשיר בשם ציקלפט או ציקלפלסט המשקמים את העור ומקלים על גירוי . בהצלחה!
