מחלת אדיסון

שלום! היום הייתי במרפאת עמוד שדרה והוצע לי לבצע ניתוח לקיבוע עמוד שדרה צווארי C5-C6 בעקבות כאבים בלתי נסבלים,רעד בידיים,נימול ואצבעות נסגרות ומשתתקות. הבנתי מהרופא שהניתוח הוא בשיטה הישנה ולא בשיטה החדשה. הצוות הרפואי יצטרכו לקיים דיון בעקבות מצבי הרפואי (מחלת אדיסון ) בגלל החשש להרדמה כללית. הבנתי שיש אחוזי הצלחה גבוהים. השאלה היא אם אני לא עושה את הניתוח יכול להיגרם נזק חמור יותר?

האם צריך להוסיף קורטיזון אם בטיפול שורשים שיניים

שלום רב, אני בן 40. גובה ומשקל תקין. ללא מחלות ידועות. מזה כשנה יש ימים ושעות עם תחושת תשישות גדולה כמעט כמו בשפעת. אין חום. ההרגשה החמירה בחודשיים האחרונים, מרגיש בערך בחצי מהימים בחלק מהזמן "תשוש", עייף, השרירים מתעייפים, יש שעות עם ראש כבד ו"דיזי" ולעתים מתעייף מעמידה שיכולה לגרום לדופק גבוה יחסית כ 110 . עם זאת, לעתים אחרי כמה שעות מרגיש טוב יותר ויכול לצאת להליכה די מהירה של רבע שעה. אבל בסך הכל לא מרגיש עם רמות "אנרגיה" כמו בעבר. כמו כן, למרות שלא קרו שינויים בחיים שלי, אני רגיש יותר נפשית ולוקח קשה יותר מצבי סטרס שכעת מעייפים אותי מאוד. מעבר לזה אין תסמינים נוספים. משקל יציב, תיאבון בסדר, אין כתמים או פריחה בעור, יציאות רגילות. רופא המשפחה שלי פנימאי שלח אותי למגוון רחב של בדיקות. ל.ד. בבדיקות הרופא 105-60, 120-60 לפני כמה שנים היה 120-70. אק"ג, אקו לב, הולטר, בדיקות דם מקיפות, בדיקת נוירולוג ו EMG - הכל יצא תקין. US בטן לפני חצי שנה תקין. קיימת ירידה ברמות הקורטיזול. לפני שנה קורטיזול ב NMOL/L ב 8 בבוקר ב 2 בדיקות שונות - 550, 650. בחודשיים האחרונים נבדק 4 פעמים גם ב 8 בבוקר - תוצאות של כ 250, 300, 370 ותוצאה אחת של 420 ( אחרי שעליתי ברגל 2 קומות לבדיקת הדם והיה מאמץ לפני הבדיקה ). כמו כן בדיקת קורטיזול ב 1 בצהריים תוצאה של 208 nmol/l/. ACTH בבוקר תקין בשתי בדיקות שונות, 5 ו 3 בסקאלה של 1-10 ספירה, שקיעת דם, שתן, כימיה כבד כליות פריטין ברזל בי 12 הכל תקין בנורמה כמו כן בדיקות אנדוקרייניות תקינות בנורמה - TSH LH FSH IGF1 PROLACTIN T4 PTH SHBG TESTOSTERONE FAI DHEA בבוקר תוצאה של 3.2 בסקאלה של 2-15 ירד לעומת תוצאה של 7 לפני כשנה. אלקטרוליטים תקינים - סוכר 80, סודיום ופוטסיום באמצע הנורמה IGG IGA IGM תקינים בדיקת אלדוסטרון בקצה התחתון של הנורמה. לא בוצע במנוחה אלא ב 8 בבוקר בקופ"ח. שתן 24 שעות תקין באמצע הנורמה לקורטיזול, קריאטינין, קלציום, פוטסיום וסודיום. אני חושש מתת פעילות באדרנל / מחלת אדיסון. 1. ברצוני לשאול האם התסמינים והעובדה שרמות הקורטיזול בבוקר ירדו מכ 600 לפני שנה לכ 300 בעת האחרונה מעידים ככל הנראה על בעיה באדרנל? או שזה לא סביר היות וכל יתר בדיקות הדם והשתן תקינות ( כולל ACTH ואלקטרוליטים ). 2. ראיתי שהדרך לאבחנה וודאית היא בדיקות דינמיות כמו סינקטן. אני לא מעוניין לעשות בדיקות כאלה רק "בשביל לשלול בוודאות" וחושש מהן. האם יש דרך נוספת , בבדיקות דם "רגילות" לבדוק ולהגיע בסיכוי סביר לאבחנה או שאולי בכלל אין צורך כרגע בהמשך בירור בכיוון אנדוקריני? אני מניח שלא אקבל ממך תשובה חד משמעית כי תמיד קיימת אי וודאות... אבל אשמח מנסיונך לקבל ההערכה האם הכיוון אדיסון או לא... תודה רבה

שלום רב, בן 55, אמש עשיתי בדיקות דם רחבות במסגרת מעקב נםרולוגי לאחר היצירות עורק כליה ימנית, צנתור, ורסטנוזיס. מטופל בדופלקס לל.ד, סטטור ומדלל דם. בסה"כ מאוזן. לאחר צום של 12 שעות, התוצאה יצאה יחסית מאד נמוכה, 159, שהטווח הוא בין 145 ל 619 בקופח מכבי. יצויין כי לפני שנתיים הערכים היו 304 ו 543. באופן מפתיע, למרות שאכלתי המון מלח בימים שלפני הבדיקה, גם הנתרן, סודיום, יצא אומנם בתוך התחום, אבל בקצה התחתון של הסקאלה. עוד יצויין, שבשבוע האחרון שעות השינה קצת התחלפו, כי הייתי צריך לעבוד בלילות, ובסהכ לא ישנתי הרבה, וכמדומני זה משפיע על תוצאת הבדיקה. אמש היתה לי לאחר בדיקות הדם היתה לי בצקת נוראית בקרסוליים, ומניח שאין קשר. לא סובל מתסמינים של תת פעילות בלוטת יותרת הכליה. ביום ראשון צריך לראות נפרולוג, וכמדומני, זה חא תחום התמחותו והוא יפנה אותי לאנדוקרינולוג, ומכאן השאלה: האם לדעתך ברמה שמצאו יש לי מה לדאוג צריך לעשות בדיקת תיגר וכן ACTH, שהיא מדוייקת יותר, כדי לשלול תת פעילות של של בלוטת יותרת הכליה, וחו"ח מחלת אדיסון ותסמונת קושינג? האם יש דרך טבעית להעלות את הקורטיזול? תודה רבה על המענה החשוב:-)