הערמונית לא עוצרת אתכם יותר: הדרך חזרה ללילה שקט ורצוף

"עשר פעמים בלילה לשירותים, ישיבות שנקטעות באמצע ותחושת עייפות כרונית - זו המציאות היומיומית של רבים מהגברים מעל גיל 40", מתאר פרופ' מריו סופר, מנהל היחידה לאנדואורולוגיה במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). "רבים מהגברים חושבים שזה חלק טבעי מתהליך ההזדקנות ומשלימים עם המצב, אבל היום, בזכות טכנולוגיה חדשנית, אנחנו יכולים להחזיר להם את איכות החיים בהליך אחד, פשוט ובטוח מבעבר".

הגדלה שפירה של הערמונית היא תופעה המשפיעה על רבים מהגברים מעל גיל 40-50, כתוצאה משינויים הורמונליים טבעיים. הבלוטה, הממוקמת סביב השופכה, גדלה בהדרגה ועלולה ליצור הפרעות חסימתיות משמעותיות. התוצאה היא פגיעה משמעותית באיכות החיים: מהפרעות שינה ועד לקושי בניהול שגרת יום רגילה. "דמיינו מצב בו אדם נאלץ לקטוע ישיבות חשובות או להימנע מפעילויות חברתיות בשל הצורך התכוף במתן שתן", מתאר פרופ' סופר.

במשך שנים רבות, האפשרויות הטיפוליות להגדלת ערמונית היו מוגבלות לניתוח פתוח מסורבל או לטיפול תרופתי ממושך. הניתוח המסורתי דרש חתך גדול בבטן התחתונה, אשפוז ממושך של 5-7 ימים והחלמה ארוכה של מספר שבועות. המטופלים נאלצו להתמודד עם כאבים משמעותיים, צלקת גדולה, וסיכון מוגבר לסיבוכים כגון דימומים וזיהומים. מנגד, הטיפול התרופתי, למרות שהיה פחות פולשני, הציע הקלה חלקית בלבד והצריך נטילת תרופות לאורך שנים, לעתים עם תופעות לוואי משמעותיות.

MRI של ערמונית מוגדלת. "הלחץ המתמשך על מערכת השתן עלול לגרום נזק הדרגתי לכליות". צילום: שאטרסטוק 

בעשור האחרון חלה מהפכה בתחום עם כניסת טכנולוגיית הלייזר המתקדמת וניתן לטפל בבעיה באופן זעיר פולשני, ללא חתכים בבטן, עם תוצאות מיידיות והחלמה מהירה. "הטכנולוגיה החדשה שינתה לחלוטין את חוויית הטיפול", מסביר פרופ' סופר. "במקום חתך גדול בבטן, אנחנו מבצעים את הפעולה דרך השופכה ללא חתכים כלל. המטופלים משתחררים הביתה בתוך 24-48 שעות, לעתים אפילו באותו היום, וחוזרים לפעילות רגילה אחרי ימים ספורים". הדיוק של הלייזר מאפשר להסיר את הרקמה המוגדלת באופן סלקטיבי, תוך מזעור הפגיעה ברקמות הסמוכות, מה שמוביל להחלמה מהירה יותר ולתוצאות טובות יותר.

פרופ' סופר, המנהל את היחידה לאנדואורולוגיה בבית החולים איכילוב, הוא מחלוצי הטיפול בלייזר בישראל. לאחר השתלמות מקיפה באנדואורולוגיה באוניברסיטת מערב אונטריו בקנדה והשתלמות נוספת באורו-אונקולוגיה באוניברסיטת מיאמי, הוא מוביל את תחום הטיפולים הזעיר-פולשניים במערכת השתן. תחת הנהגתו, היחידה מבצעת למעלה מ-500 ניתוחים בשנה, תוך שימוש בטכנולוגיות המתקדמות ביותר.

חשיבות הטיפול המוקדם

"מדי שבוע אני פוגש מטופלים שדחו את הטיפול זמן רב מדי", מספר פרופ' סופר. "רבים מהם חשבו שמדובר בתהליך טבעי של הזדקנות שאין מה לעשות בעניינו, או חששו מהטיפול. למרבה הצער, דחיית הטיפול עלולה להוביל להתפתחות סיבוכים משמעותיים שיכולים היו להימנע".

הסימנים המחייבים פנייה לייעוץ רפואי כוללים שינויים בדפוסי ההשתנה: תכיפות מוגברת במתן שתן, במיוחד בלילה, זרם חלש או מקוטע, תחושת דחיפות פתאומית והרגשה של אי-התרוקנות מלאה של שלפוחית השתן. לדברי פרופ' סופר, סימן אזהרה משמעותי הוא כאשר אדם מתעורר שלוש פעמים או יותר במהלך הלילה להטלת שתן. "זה לא רק פוגע באיכות השינה אלא גם מהווה אינדיקציה לבעיה שדורשת התייחסות רפואית", הוא מבהיר.

הסיבוכים האפשריים של דחיית הטיפול יכולים להיות חמורים ומצטברים: "כאשר שלפוחית השתן אינה מתרוקנת באופן מלא, נוצרת סביבה המעודדת התפתחות זיהומים חוזרים", מסביר פרופ' סופר. "השתן העומד עלול להוביל להיווצרות אבנים בשלפוחית השתן, מצב כואב שדורש טיפול נוסף. החמור מכל הוא שהלחץ המתמשך על מערכת השתן עלול לגרום נזק הדרגתי לכליות".

סיבוך נוסף, שאינו מוכר מספיק, הוא פגיעה בתפקוד שלפוחית השתן עצמה. "שלפוחית השתן היא למעשה שריר", מסביר פרופ' סופר. "כאשר היא נאלצת להתמודד לאורך זמן עם התנגדות מוגברת בשל הערמונית המוגדלת, היא עלולה להתעייף ולאבד את יכולת ההתכווצות שלה. במצב כזה, גם לאחר טיפול מוצלח בערמונית, המטופל עלול להמשיך לסבול מבעיות בהטלת שתן".

לכן, הוא ממליץ בחום על פנייה מוקדמת לייעוץ רפואי. "היום, כשיש בידינו טכנולוגיות מתקדמות המאפשרות טיפול בטוח ויעיל, אין סיבה לדחות את הטיפול ולהסתכן בסיבוכים. ככל שמטפלים מוקדם יותר, כך התוצאות טובות יותר והסיכון לסיבוכים קטן משמעותית".

קיצור זמן ההחלמה ותפקוד מיני מלא

הטכנולוגיה החדשנית מציעה מהפכה של ממש בניתוחי ערמונית. "ההליך הניתוחי עצמו אורך כשעה וחצי בממוצע, תלוי בגודל הערמונית והמורכבות האנטומית", מסביר פרופ' סופר. "בזכות הדיוק המירבי של הלייזר והגישה הזעיר-פולשנית, כ-60% מהמטופלים משתחררים לביתם כבר ביום הניתוח, והשאר ביום שלמחרת".

לדבריו, השיפור בתסמינים מורגש כמעט מיד לאחר הניתוח והמטופלים מדווחים על שינוי דרמטי באיכות החיים. "הזרם חזק ורציף, תחושת הדחיפות והתכיפות נעלמת וההתעוררויות הליליות פוחתות משמעותית. זה שינוי עצום עבור אדם שהתרגל להתעורר 8-10 פעמים בלילה", הוא אומר.

נקודה חשובה במיוחד היא השמירה על התפקוד המיני. "בניגוד לניתוחים המסורתיים, הטכנולוגיה החדשה מאפשרת דיוק מירבי בהסרת הרקמה המוגדלת, תוך שמירה קפדנית על העצבים האחראים על התפקוד המיני", מסביר פרופ' סופר. "הטיפול משמר את יכולת הזיקפה ואת ההנאה המינית. התופעה היחידה שעשויה להופיע היא שינוי בכיוון השפיכה, אך זה אינו משפיע על התפקוד המיני או על ההנאה".

גם תקופת ההחלמה קצרה משמעותית בהשוואה לניתוח המסורתי. "רוב המטופלים חוזרים לפעילות יומיומית רגילה בתוך ימים ספורים", אומר פרופ' סופר. "אנחנו רואים שיפור הדרגתי ומתמשך במהלך החודש הראשון, כאשר התוצאה המלאה מתייצבת לאחר כ-6-8 שבועות. המעקב הרפואי הצמוד שאנו מספקים מבטיח החלמה מיטבית והתאמה אישית של הטיפול לכל מטופל. היום, כשיש פתרונות מתקדמים ובטוחים, אין סיבה לסבול או לדחות את הטיפול", מסכם פרופ' סופר. "המטרה שלנו היא לא רק לטפל בבעיה הרפואית אלא להחזיר למטופלים את איכות החיים שלהם - שינה רצופה, פעילות יומיומית ללא הפרעות וחיים מלאים ופעילים".

(צילומים: שאטרסטוק)