r.s.d- דרך טיפל וקבלת החלטות

ד"ר טיטיון שלום רב! יש לי חבר בן 39 הסובל מזה כ-3 שנים מ- r.s.d. הסיפור החל מנפילה מגובהה(במסגרת עבודה), שברים בכרסול ובשוק רגל ימין. גובס בגבס צר למשך חודשיים, לצייןו בזמן הגבס כאבים,כחלון באצבעות הרגל,ללא התערבות כירוגית(נזק לתווך המיניסקוס, קרע ברצועת הברך). עם הורדת הגבס הרגל התנפחה למימדים אדירים ועוד.... אובחן כסובל מ- r.s.d מובהק. במשך ה-3 שנים עבר טיפולים מגוונים במסגרות שונות, דבר לא הועיל בנוסף התפתחות אלפנטיאזיס קשה בכף רגל ובשוק, ללא תווחי תנועה, נפיחות מוגברת וכל הסימפטומים של ה- אר אס די, נוקשות רקמות דיסטלית מעל לברך, ללא נשיאת מישקל על הרגל. לאחרונה הומלץ ע"י רופא לבציע קטיעת הגפה, להתקין פרוטזה שתאפשר חיים נןרמליים בהמשך- צומת דרכים מורכב הכולל קבלת החלטה עם הרבה משמעויות והתמיכה ידועה בשלבים הללו. - מהן הסיבות להתפתחות אר. אס.די? -האם נכון שגבס הדוק לוחץ לזמן כזה עלול ליצור מצב אר.אס.די(כחלון אצבעות)? -האם קיים צורך בהתערבות מומחה רקמות לפני ביצוע גבס, ביצוע סי.טי, אמ.אר.אי? -האם נכון הוא הדבר, או ידוע כיום שהתערבות כירוגית כולשהי לרבות קטיעה תחריף את המצב, או תסיים את האר אס די? -מהם הסיכונים ש אר אס די יתפתח בגדם לאחר קטיעה? -שמעתי ש אר אס די קופץ או עלול לקפוץ לרגל השניה, זה נכון? -האם נכון לעזוב את סביבת העבודה (לא מרצון)? -ידוע לי שסביבת העבודה תורמת ואני חש בכך אצלו, עלולה להוביל להחמרה במצבו?(הוא אוהב מאוד לעבוד ומסוגל לכך בעבודה משרדית). -מהם הסיכונים בהתערבות כירוגית והאם מותר בכלל? מהי היכולת המדעית רפואית כיום להתגבר על ה- אר. אס. די המסתורי הזה.... ואם בכלל.....? אשמח לתשובתך, שכן ברצוני לעזור ואיני יודע כיצד!

שלום רפי, ממש לא רופאה אבל.... RSD הוא בעיה ממשית . לא ממש יודעים איך היא מתפחת , מה גורם לה ומי הם האנשים שיש להם סיכוי לפתח אותה יותר או פחות מאחרים. מעט פרטים עליה: 1. היא מתחילה בד"כ כתוצאה מחבלה או טראומה באזור הפגוע. 2. יש לה סממנים חיצוניים מובהקים. 3. מעט מאוד אנשים יודעים לאבחן אותה כראוי בארץ. המומחה מס' 1 בארץ היה מנהל מרפאת RSD בהדסה בירושלים (נדמה לי שמאז הוא עבר לעבוד בת"א.... שמו ד"ר וטין). 4. כן, גבס ידוע כאחד הדברים שמקדמים את ההתפתחות של RSD באנשים שיש להם פוטנציאל לפתח אותה. 5. ש גם אלמנט פסיכולוגי שמשפיע מאוד על ההתפתחות של המחלה, ולכן כל טיפול צריך לכלול גם תמיכה פסיכולוגית שיקומית , ובכל מקרה הטיפול הכי משמעותי הוא - פיזיותרפיה אינטנסיבית ומסיבית לאלא הפסקה. צריך לעשות אותה אצל פיזיותרפיסיטים שמומחים בזה. אם תרצה , שלח את כתובת המייל שלך או מס' טלפון ואנסה לסייע לך להגיע לכאלה (צין גם באיזה איזור בארץ אתם מתגוררים). 6. לגבי קטיע הונמק וכל היתר - נראה שהחבר שלך הגיע למצב מאוד קיצוני, שאסור להגיע אליו - יש מרכז RSD גדול מאוד בקנדה, שמומחה בטיפול במצב כזה, ולפי הידוע לי , יש להם הצלחות ממשיות. אפשר להגיע אליהם ע"י מנוע חיפוש באינטרנט. אם תרצה, אוכל לצרף קישורית לכתובת המדויקת בהמשך. בכל מקרה, אתם צריכים לדעת היטב אנגלית וגם להיות מוכנים לנסיעה ארוכה ושהייה שם למשך מס' חודשים, אם הרופא יחליט שאתם מועמדים מתאימים. 7. ונחזור לרגע צעד אחד אחורה - כן, ידוע שיש סכנה שכל פעילות כירורגית שתיעשה על אבר נגוע בRSD יכולה לגרום להתפשטות של המחלה לשאר האבר. 8. כן, יש גם מקרים שRSD פתאום "קופץ" לאבר אחר - מקביל או ללא קשר. ושוב, כמו שכבר אמרתי - יש מרכיב פסיכולוגי מאוד גדול במחלה הזאת , וצריך לטפל בו. הרבה פעמים דווקא הטיפול הפסיכולוגי מוביל לתוצאות מיוחדות ויוצאות דופן בטיפול במחלה. 9. לגבי עבודה - כל דבר שיסיח את דעתו מהעיסוק במחלה ובסימפטומים שלה הוא מבורך, ולכן - לעבוד, לרקוד, לשחק קלפים או כדורסל או כל דבר אחר שיאפשר לו "לשכוח" את ההתעסקות במחלה - הוא מאוד חשוב ויכול להועיל. מקוה שנתתי כיוון, שיהיה בהמון הצלחה, והעיקר -לא להתייאש. דנה

רפי שלום. ראשית אתה יכול לחפש תשובות לשאלותיך ע"י הקשת RSD או CRPS בכל מנוע חיפוש ברשת. שנית קרא את מה שכתבה לך דנה. תשובה מצויינת, מקיפה וממצה. בברכה - דר' טיטיון.