פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום! בני בן 3.5 שנים סובל מאצירות ומדי פעם יוצאת לו צואה לבנה(בהירה בהירה) האם זה בסדר או לפנות לרופא גסטרו?

שלום, אני בחורה בת 36, סובלת לעיתים מכאבי בטן ושלשולים. עברתי בדיקה לצליאק ANTI TTG יצא שלילי וANTI DGP חיובי(47.5). ו-1710=IGG . בדיקת הליקובקטר יצאה שלילית. עשיתי אנדוסקופיה בקע סרעפתי, גסטריטיס ודואודניטיס. נלקחו שתי ביופסיות אחת מהקיבה ונקבע כי יש דלקת כרונית בקיבה ומהתריסריון שיצאה תקינה. הומלץ לי לעבור קולונסקופיה. שאלותי הן 1. מה משמעות הדלקת הכרונית. 2. מה רוצים לבדוק בקולונסקופיה 3. מה משמעות ה-IGG הגבוה. 4. האם אני צריכה להיות מודאגת ? תודה!

דלקת כרונית בקיבה אינה ספציפית, זו יכולה להיות דלקת עקב חיידק, חומציות יתר, שימוש בתרופות הפוגעות בקיבה או דלקת עקב נוגדנים הנוצרים נגד הקיבה. ה IGG אינו מוגבר במיוחד ואינו מהווה סיבה לדאגה. קולונוסקופיה בודקת את המעי הגס בעיקר למחלות דלקתיות כגון קרוהן או קוליטיס, פוליפים וגידולים במעי. ד"ר גל

רופא גסטרו המליץ לי לקחת אגיוקור, וקראתי בתיאורי התרופה שהיא גורמת לשלשול, אך בו זמנית גם עוזרת לשלשול כרוני (מצ"ב הלינק עם תיאור פעולת התרופה http://www.clalit.org.il/ClalitApp/Calculators/med_desc.aspx?n=5479). איך זה יכול להיות? העניין חשוב כי התסמין שלי הוא שלשול ולא עצירות.

אגיוקור אינה גורמת לשלשול אך היא מכילה סיבים טבעיים שיכולים להקל על שלשול במידה וצורכים אותה עם כמות קטנה של מים. שימוש עם כמות גדולה של מים יכול לסייע לעצירות. ד"ר גל

שאלתי האם ההמוגלובין יורד בעקבות נטילת אימוראן

הפורום מבוקש ביותר ומוצף בשאלות. אני בטוחה שד"ר גל יענה בהקדם האפשרי. בכל מקרה שמשהו נראה לך שאולי דחוף, צרי כבר קשר עם הרופא המטפל

דר'שלום רב, כ5 ימים יש לי גרפסים מרובים,כל כמה דקות,והמון גזים עם רעשים מהבטן,רופא משפחה רשם לי מוטיליום ופמוטידין ל10 ימים,אך אין הטבה.הרופא טוען שזה קילקול קיבה.עלי לציין שאין לי כאבים ויציאות תקינות.אני מאוד מודאגת.מה עלי לעשות?

אם הבעיה נמשכת כדאי לבצע בדיקת נשיפה לחיידק הליקובקטר. ד"ר גל

לאחר שסבלתי מכאבי בטן כחצי שנה ועשיתי את כל הבדיקות הדרושות , יצא הכל תקין , מחוסר אונים היפנו אותי להומופאט והתגלה כי אני רגישה למוצרי חלב ועוף , כיצד אוכל לדעת בוודאת ע"י בדיקה קונבנציונאלית כי אני אכן רגישה למוצרים הללו.. אציין כי הייתי אצל אלרגולוגית מטעם הקופת חולים שלי והיא אמרה שאני לא אלרגית למוצרים הללו..אבל אולי אני רגישה ..אשמח לדעת איפה ניתן לעשות בדיקת אי סבילות , רגישות בדרך אחרת?

רגישות לסוכר החלב ניתן לבדוק ע"י תבחין נשיפה מיוחד דרך קופת חולים, רגישות לעוף או למרכיבים אחרים של חלב ניתן לבדוק דרך דיאטנית ע"י דיאטה מיוחדת. ד"ר גל

מה הקשר בין גסטרין למחסור (חמור) בB12? והאם יש קשר לגלולות שאני נוטלת (מינולט)?

גסטרין הוא הורמון המופרש מן הקיבה , במקרים של דלקת כרונית בקיבה וירידה בהפרשת חומצה יש עליה ברמת הגסטרין. דלקת כרונית זו יכולה לגרום לפגיעה בספיגת B12. ד"ר גל

שלום אני בן 28 ולעיתים(כל כמה ימים) אני סובל מבחילה נוראית שממשיכה למספר שניות ונעלמת(ללא הקאה) אני אדם בריא שלא סובל מבעיות משקל או צריכת אלכוהול מה זה יכול להיות? תודה מראש

אינני יודע, שווה לבדוק חיידק הליקובקטר ע"י תבחין נשיפה. דר גל

שלום רב! עברתי בדיקת ושט+קיבה + תריסריון+ תרגיל היפוך הממצאים: דלקת דיפוזית בחומרה בינונית. רירית נודולרית התחלתי בטיפול המשולש מהיום נא להסביר לי בבקשה מה מותר לאכול ומה לא? מה מומלץ??

מומלץ להמנע ממזון חריף, מטוגן וחומצי (רסק עגבניות, תפוזים) וכן מעישון, קפה ואלכוהול. ד"ר גל

שלום, בני בן 19 סובל כבר 5 שנים מחיידק ההליקובקטר. טופל בעבר 3 פעמים בטיפול המשולש ללא הועיל. את הטיפול הרביעי עשינו לפני כשנה וביצענו לפני חודשיים בדיקת נשיפה. תוצאות הבדיקה היא 18 יח' ועדיין הוא סובל מהחיידק. בבדיקה הקודמת התוצאה הייתה 35. אני אובדת עצות, האם יש טעם לתת לו בפעם החמישית את טיפול האנטיביוטיקה? כל הזמן הוא סובל מגזים וגיהוקים שלעיתים מקשים עליו לנשום. הוא גם לא ישן טוב בלילה בגלל זה. מה אפשר לעשות כדי שהטיפול יצליח? האם צריך להחליף לגמרי את הטיפול כי אולי החיידק עמיד למטרוג'יל שהוחלף בקרין ושניהם לא הועילו? הרופא המליץ לתת פרוביוטיקה עם הטיפול, האם זה לא מפריע לאנטיביוטיקה ואיך ומתי לתת את הפרויביוטיקה ואיזו פרוביוטיקה מומלצת? תודה מראש

מציע לך לפנות למרפאת הליקובקטר בבילינסון, ניתן לקחת תרבית של החיידק ולטפל בהתאם לרגישות. ד"ר גל

לפני שנתיים מצאו לי את החידק הזה בריקמה שנלקח ב בדיקה גאסטרו.קיבלתי טיפול משולב אנטיביותי+לוסק. השנה חזרתי על הבדיקה גאסטרו עקב בעיות בקיבה ועדיין מצאו לי את החידק הזה.עכשיו נתנו לי עם הנטיביוטיקה חדשה levofloxacyn 250x2 כ10ימים.וגם lansoprazole 30x2 ברצוני לדעת עם הטיפול הזה מתאים לחידק הזה. תודה מרתה

מתאים אבל צריך לשלב גם מוקסיפן. ד"ר גל

לדר" גל שלום שחכתי לציין ש התרופה הזאת levofloxcinלא נמצאת בסל הבריאות של קופת חולים כללי.ובבית מרקחת פרטיכל כורור עולה 103 שקל.מה אפשר לקבל במקום levofloxin תודה מרתה

שלום, עשיתי בדיקות ואלה התוצאות: א.ס בטן עליונה (כולל כליות) כיס המרה ללא אבנים, דרכי המרה אינן מורחבות, הכבד בעל מרקם מעט שומני אינו מוגדל, הטחול אינו מוגדל בעל מרקם תקין, הלבלב תקין, שתי הכליות בעלות פרנכימה שמורה, המערכת המאספת אינה מורחבת, לא הודגמו אבנים. מבנה היפראקוי עגול בקוטר כ 1 ס"מ ללא זרימת דם בתוכו בכליה השמאלית AML קרוב לוודאי. מה פירוש AML?

אנגיומיוליפומה, מדובר בגוש שומני על הכליה, בד"כ שפיר. ד"ר גל

שלום ד"ר גל. אני בן 36, ללא בעיות מיוחדות, ואמור לעבור קולונוסקופיה אצלכם בבלינסון בסוף ספטמבר. בדף ההוראות שאתם מחלקים במכון אתם מזכירים רק מרוקן חדש. רופא המשפחה שלי אמר לי שאני יכול לקחת פיקולקס במקום, אבל עלי להתייעץ עם המכון גסטרו לפני. רציתי לשאול האם יש מניעה כלשהי לקחת פיקולקס ומדוע אתם לא מציינים אפשרות זאת בדף ההוראות. בברכה ארז

פיקולקס טרם נכנס לשימוש סדיר במכון שלנו ולכן אין עדיין דף הוראות מסוד לפיקולקס. אין מניעה לקחת את הטיפול במידה ואינך סובל מבעיות בתפקודי כליות. ד"ר גל

בשביל לעבור את המרוקן בשלום תעבור על הכללים לפי הסדר. 1-תסתום את האף ותשתה כוס מרוקן 2-תמצוץ מעט לימון. 3- לשחרר את האף. 4-כך תשתה את כל 3 הליטרים בהצלחה ותעביר הלאה. א.מ

לפני כשבועיים וחצי חזרנו מטיול בוויטנאם שבמהלכו לקחנו 9 ימים את כדור המלרון נגד מלריה (מציינת זאת כי אולי זה רלוונטי)והקפדנו מאד על הגיינה. שבוע לאחר החזרה התחילו שילשולים וחום (אצלי 37.5 ובעלי 38.0)שנמשכו יומיים ולדברי רופא המשפחה שבדק אותו טען שזו שפעת הבטן. מאז אין אמנם חום, אין כאבים אבל השילשולים באים והולכים בגלים, מימיים,צבעם צהוב מלווים בגזים ותחושה של אי נוחות. הרגשה כללים בסדר אולם אין תאבון וגם אם יש לא ברור מה לאכול מה שכן מרגישים תשישות.

ייתכן שזה ויראלי, הייתי ממליץ בכל זאת לבצע בדיקות צואה לתרבית וטפילים. ד"ר גל

במשך כ-3 שנים נטלתי רסיטל 40 מ"ג עקב התקפי חרדה. ברוב טפשותי החלטתי יום אחד להוריד את הכדור בבת אחת. סבלתי מכאבי ראש ונוראיים ולאחר שבוע גם מכאבי בטן. כאבי הראש עברו וכאבי הבטן עדיין נמשכים למרות שחלף זמן רב. רציתי לשאול אם יש קשר בין כאבי הבטן לבין ההפסקה עם הרסיטל ובמידה והתשובה החיובית האם הכאבים לא היו אמורים לחלוף לאחר 3 חודשים מיום ההפסקה? תודה רבה

לא ברור לי מדוע כאבי הבטן נמשכים זמן כה רב, כדאי שתיגש לרופא. ד"ר גל

בבדיקות שעשיתי לפני שבוע התוצאות הן hb=12.6 iron=41 ferritin=23 transferrin=308 crp=0.86 יש לי אי נוחות וכאבים ברום הבטן,לפעמים מאכלים פיקנטים,חמוצים גורמים לכאבים יותר חזקים,השאלה שלי מה יכולה להיות הסיבה לברזל נמוך ומה סדר הבדיקות שעלי לעבור,האם המצב נראה לך דחוף תודה

חסר ברזל יכול להגרם ע"י תזונה לא מספקת, איבוד דם במערכת העיכול או הפרעה בספיגת הברזל. לרב מבצעים במסגרת הבירור, קולונוסקופיה, אם תקינה אז גסטרוסקופיה ואם גם זה תקין מבצעים בירור של המעי הדק. ד"ר גל

בני בן ה 19 עבר קולונסקופיה. הרופא אמר שהמעי נראה תקין . נשלחו ביופסיות מהאילאום הטרמנלי ומהמעי הגס. מאחר ובני סובל מכאבי בטן חזקים ושלשולים וירידה חדה במשקל, הרופא טען שיכול להיות שמדובר במיקרו קוליטיס (או אולי מיני קוליטיס?) מה זה? האם תמיד נשלחות ביופסיות גם כשהמעי נראה תקין?

קיים מצב של קוליטיס מיקרוסקופית המאובחן רק ע"י ביופסיה אך מצב זה נדיר ביותר בגברים צעירים. ד"ר גל

יכול להיות מצב שקיימת רגישות לגלוטן לא ברמה של צליאק ?

רגישות לגלוטן היא מחלת צליאק כך שלא ברורה לי שאלתך

היי אני סובלת שנים מקרקורי בטן שלא קשורים לרעב וגם לא בהכרח קורים אחרי ארוחה. הרעשים יכולים להיות מאוד חזקים ותכופים מה שגורם לי למבוכה רבה והימנעות ממקומות שקטים. ממש חשוב ודחוף לי למצוא פתרון שיפסיק או לפחות יפחית את העניין. האים יש משהו שאפשר לעשות? נ.ב אני סובלת מהפרעות עיקול שבאות והולכות הרבה שנים

הייתי מנסה תרופות שמרגיעות את פעילות המעי כגון נירבקסל או קולוטל או תרופות על בסיס טבעי כגון קולפרמין. ד"ר גל

שלום לפני כמה חודשים התגלה אצלי חיידק הליקובטר עבתי טיפול משולש ולאחריו בדיקת נשיפה שהראתה שהכל תקין הכאבים היו באמצע בטן עליונה גם לאחר מכן התגלה אצלי אבנים בכיס המרה השאלה מאין נובע הכאב והשאלה השניה האם בדיקת נשיפה היא בדיקה שמוכיחה ממש שהחיידק נעלם? תודה

בדיקת הנשיפה אכן יכולה להראות שהחיידק נעלם. במידה והכאב חלף אין צורך בטיפול נוסף. ד"ר גל

שלום עדיין יש לי כאבים שבאים פעם לחודש בבטן העליון האמצע ואני לא יודע אם הן כאבים מהאבנים הקטנות שבכיס המרה כל הכאבים התחילו שגיליתי את החיידק האם הבדיקת נשיפה אולי לא הייתה 100 אחוז ? תודה

כבר הרבה שנים אני סובלת מאי סדירות ביציאות - הכוונה פעם ביומיים שלושה אבל תמיד הצואה הייתה תקינה לגמרי. לפני כחצי שנה החלו כל היציאות שלי להיות בצורת שלשול. התדירות נשארה כשהייתה אבל כל פעם מדובר בשלשול - צואה מימית וברוב הפעמים גם אדמדמה. יש לציין כי הריח הפך להיות גם מאד מאד חריף. לא יודעת אם זה קשור אבל אובחנה אצלי אורטיקריה (אלרגיה) לשמש ואני נמצאת כרגע בבירור כי ייתכן שזה כתוצאה מהרס שגרמו לי כדורים שאני לוקחת באופן כרוני כבר שנים. עשיתי בדיקה להליקובקטר, עשיתי בדיקה לטפילים בצואה.. הכל יצא תקין. כל בדיקות הדם גם תקינות, חוץ מחוסר קל בברזל. אין לי מושג מה קרה פתאום אבל אני בטוחה שמשהו לא בסדר כי הכל מצביע על בעיה - המרקם המימי, הריח החריף, הצבע... אבל בבדיקות הכל תקין. אז מה עושים? מקבלים את זה וממשיכים כרגיל או שיש עוד משהו שאפשר לבדוק? עוד יש לציין כי בעבר הייתי אוכלת מאד לא מסודר, הרבה שעות של צום וייתכן שזה פגע לי בקיבה... היום אני כבר בסדר. נ.ב. אני לא רוצה קולונוסקופיה אז אם אפשר הצעה אחרת. תודה...

לי נשמע שאת בכל זאת זקוקה לקולונוסקופיה, התייעצי ברופא גסטרו. ד"ר גל

שלום, רציתי לדעת מה עשויה להיות הסיבה לדם בצואה, (ללא כאבים) לאחר שהפרוקטולוג שלל את האפשרות שמדובר בטחורים?

יכולה להיות דלקת, פוליפ או גידול ולכן יש לבצע בדיקת קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום, בצעתי בדיקת הוליקובקטר והתוצאה הינה: 6.13. האם הערך תקין? האם צריך לבצע טיפול? רק אציין שזו התוצאה לאחר טיפול. ערך קודם: 11.98. תודה והמשך יום נעים

נראה שזה עדיין חיובי, צריך לבדוק את ערכי המעבדה הנורמליים. ד"ר גל

אימי בת 80 לאחר ניתוח הסרט גידול ברקטום,כרגע יש לה סטומה זמנית. הציוד שלה מורכב ממדבקה על העור+שקית ניקוז. המדבקה שמוצמדת לעור חוזרת ונופלת, מה יכולה להיות הסיבה? (לא מחזיקה אפילו יום שלם)

ייתכן שיש רטיבות באזור או חוסר התאמה של המדבקה, אפשר לפנות לאחות סטומה דרך קופת חולים או המכון האונקולוגי. ד"ר גל

שלום! אני חולת קוליטוס 22 שנה מגיל 18 כבר לקחתי סטרואידים בעבר בתקופות קשות אך הפעם אני כבר יום שלישי לוקחת 60 מ"ג פרטנזון ופתאום אני גיליתי דם בשתן הבוקר. מה לעשות? האם זה קשור? חוץ מהפרטנזון אני לוקחת 3 כדורי 1 מ"ג רפאסל. תודה, אביבה

לא בטוח שזה קשור, פני לרופא המטפל לבדיקת שתן ובדיקות דם. ד"ר גל

שלום, הייתי אצל גסטרולוג עקב תחושות אי נוחות בבטן וכן כאבים קלים לא ממוקדים, ביצעתי US . מזה כשבועיים גזרתי על עצמי דיאטה , הורדתי מאכלים משמינים והפסקתי לאכול בחוץ ואוכלת רק בריא. הריני מרגישה טוב והסמפטומים נעלמו האם כדאי לעשות את הבדיקות שהרופא המליץ הכוונה רנטגן - אינני נוטה לעשותה עקב ריבוי צילומים וקרינה ובפרט שאני כרגע מרגישה בטוב. תודה

לאור מה שאת מתארת אני חושב שהיייתי מוותר על הבדיקה. ד"ר גל

האם הבדיקה הזו ממומנת ע"י הבטוח המשלים והמגן זהב של קופת חולים , או שעושים אותה באופן פרטי? האם בבדיקה זו אין חדירה לתוך המעי? תודה

קיים מימון חלקי או מלא בביטוחים משלימים תלוי באיזה סוג ביטוח ובאיזו קופה. בבדיקה יש החדרה של אויר דרך פי הטבעת. ד"ר גל

שלום רב, חזרתי מצילום הוושט+קיבה ללא ממצאים ורשום שם שהכל תקין. זו הייתה ההודעה שלי מלפני שלושה ימים: ******************************************************************* לאחרונה (מזה 3 חודשים) סליחה על הפירוט אבל כשאני מנקה לאחר יציאות אני רואה מעיין ריר כזה.. אני מצטער שזה יצא ארוך פשוט רציתי לתת כמה שיותר פרטים בשביל לקבל תשובה מדוייקת יותר.. ********************************************************************* מכל מקרה, אשמח מאוד לקבל עצות או דעה עיניינית מנסיונך. והאם אתה חושב שיש קשר ישיר בין הכאבים שלי לבין הצואה הרירית ? יכול להיות שהכאבים בבטן העליונה הם לא מכיוון הקיבה אלא מהמעי הגס שמתחת לקיבה ? אציין גם שאין לי שום בחילות ושום הקאות. והאם לאור התשובות התקינות של הבדיקה האחרונה עלי להפסיק עם נוגדי החומצות ? (כבר מעל 3 שבועות שאני לוקח) תודה רבה !!

שלום רב, אני בן 24, בריא. מזה חודשיים אני סובל מכאבים באזור הבטן העליונה בצד שמאל. יש לציין שלא מדובר בכאב חזק אלא בכאב חלש ומפריע כשלא כואב יש אי נוחות באזור. ולפעמים אם כואב חזק יותר זה למספר שניות. הכאב והרגישות מוקרנים לפעמים באותו הצד למעלה ולמטה מהמקור ולפעמים גם לאותו מיקום רק בגב. עשיתי בדיקת דם של הליקובקטר פילורי ויצא לי ערך גבוהה פי שלוש מהערך המקסימלי. לכן טופלתי בטיפול הכולל 3 תרופות. אני כבר שבועיים לאחר שסיימתי את הטיפול אך הרופא הורה לי להמשיך עם נוגדי החומצות (30 מ"ג ביום) עשיתי בדיקת אולטראסאונד של הטן כולה והכל יצא תקין. עשיתי בדיקת רנטגן רגילה +אקו לב+בדיקות דם רגילות. ללא ממצאים לא היה שום ממצא חריג בדיקות דם חוץ מחוסר בויטמין B12 וכולסטרול יחסית גבוהה (230) יש לי לפעמים צמרמורות. אין לי חום. חוץ מזה ב 4 ימים האחרונים יש לי נפיחות בענבל שלפעמים כואב אך רוב הזמן מפריע - הרגשה כאילו משהו תקוע בחך. בנוסף לפעמים אני שם לב שיש לי מעין שכבה לבנה על הלשון ויובש בחלל הפה. אני לא יודע אם זה קשור אבל לאחרונה אם אני צוחק אני מרגיש באותו אזור מעין הרגשה כאילו איזה שהוא איבר פנימי מתחכך עם הצלעות. בקשתי היא לקבל עצות באיזה כיוון ללכת לבדיקות. והאם התסמינים שהצגתי כאן מצביעים על משהו או על מספר דברים ספציפיים. רב תודות.

לפעמים זה כואב כאשר אני לוקח נשימה עמוקה או כשאני צוחק ממש .. זה כואב באותו אזור. תודה רבה !!

דוקטור שלום רב, אני חולת קרוהן ברמיסיה שאורכה 7 שנים,בעבר קבלתי עירויי ברזל למלאות את המאגרים. לפני כחודש עשו לי בדיקות דם ונמצא פריטין = 3ng/ml . הגסטרואנטרולוג המליץ לי לקחת אקטיפרין וכך עשיתי במשך חודש וחזרתי לביצוע בדיקת דם. כעת הפריטין הוא 27ng/ml . האם זהו שיפוע עליה סביר, כמצופה? זה אומר שכדאי להמשיך עם התרופה? תודה מראש!

בהחלט כן, זו עליה משמעותית וכדאי להמשיך בטיפול. ד"ר גל

מה ההבדל בין התרופות לוסק ולנטון ומה רצוי לקחת יותר. אני מקבלת היום לנטון 60 מ"ג ביום וזה לא עוזר הרבה לבעיות הליחה. האם לוסק יעזור יותר?

התרופות הן מאותה המשפחה ובעלות פעילות דומה. ייתכנו הבדלים בהשפעה בין חולה לחולה ולכן ממליץ לנסות לעבור מתרופה אחת לשניה. ד"ר גל

שלום, מזה שנה אני סובל מצרבת המחמירה בשכיבה. הבעיה כוללת גרפסים וגזים במשך כל היום כמעט. לא סבלתי מבעיה זו קודם לכן. ניסיתי שינוי באוכל והתייעצתי עם מומחית תזונה ללא שינוי. משקל יציב, תאבון תקין, ללא כאב או קושי בבליעה. לא מעשן בריא בדרך כלל רופא המשפחה נתן לי תרופות לפני 3 שבועות - מאלוקס ועוד תרופה סותרת חומצה ללא הועיל. קיבלתי הפניה לתבחין נשיפה, ובנוסף הפניה לגסטרוסקופיה? בבדיקת ממוחה היום היו הממצאים האלה: בטן רכה, רגישות אפיגסטרית קלה ללא סימני גירוי צפקי מה ההבדל ביניהן והאם אני צריך לעבוד את שניהן? תודה רבה.

במידה ואת עוברת גסטרוסקופיה אין צורך בתבחין נשיפה מכיוון שניתן לגלות את החיידק בגסטרוסקופיה. ישנה אפשרות לבצע תבחין נשיפה ולטפל במידה וקיים חיידק ורק בהמשך לשקול ביצוע גסטרוסקופיה שהיא בדיקה פולשנית. ד"ר גל

שלום, אבקש מידע לגבי רופאים מומחים לביצוע EMR (endoscopic mucosal resection) בקולונוסקופיה, להוצאת פוליפים שטוחים מהמעי הגס. בידי שם אחד בלבד (דר. ארווין סנטו). האם יש לשיטה זו מומחה אחד בלבד בארץ? בתודה רן

איננו עוסקים בהמלצות על רופאים. ד"ר גל

שלום רב, עברתי היום בדיקה אנדוסקופית , להלן תוצאותיה ושט - מעבר בעומק 32 ס"מ ללא בקע וללא דלקת מעל המעבר קיבה - טבעת (להרזיה) בעומק של 40 ס"מ עם תוכן נוזלים צהובים מעל הטבעת. פונדוס וקרדה תקינים באנטרום אודם פסי מכוון לפילורוס. פרט לכך פוליפ עגול קטן בקוטר של 2 מ"מ שניכחד ע"י הביופטר. תרסריון - בולבוס וחלקים 2 ו - 3 תקינים היפוך - תקין 1. האם הבדיקה נחשבת לתקינה ? 2. מה אומרת הדלקת בקיבה ? האם יכול לרמז על התחלה של משהו סרטני ? 3. למה הכוונה נוזלים צהובים מעל הטבעת ? מה יכול להיות הנוזלים האלו? אודה לתשובתך בהקדם תודה, שירלי

הנוזלים הם כנראה נוזל קיבה ומרה , דלקת יכולה להגרם עקב חיידק, חומציות יתר או רפלוקס של מרה, זה לא מראה על סרטן. ד"ר גל

לפני שמונה חודשים עברתי בדיקת גסטרוסקופיה, התברר שיש לי דלקת בקיבה והרופא המליץ על תרופה שלא לקחתי עד היום. חיכיתי לתשובת הפיופסיה שלקחו באותה בדיקה. לפני שבועיים קיבלתי את התשובה ואני לא מבינה את משמעותה ולא יזדמן לי בשבוע הזה לבקר את הרופא שלי. רשום בתוצאות: very mild chronic superficial corpus gastritis antral mucosa within the normal limits h.pylori not detected מה משמעות התוצאות האלה? חשוב לציין שאני אחרי ניתוח קיצור קיבה (טבעת) מלפני שמונה שנים. תודה רבה מראש

אני בהתקפה של קוליטיס לאחר קולונוסקופיה שמראה דלקת בכל המעי הגס מטופלת בראפסל 4 גר ליןם אמוראן 100 גר ליום ופרדניזון 30 מג ליום למטרת הורדה כל 10 ימים 5 מג אני תשושה עייפה וחסרת חשק לעשות משהו האם זה דבר סביר האם אי פעם אני אחזור לחיים נורמליים מיואשת

הן המחלה והן התרופות יכולים לגרום לתשישות. צריך לבדוק גם אם לא קיים חסר ברזל התורם לעייפות. עם חלוף ההתקפה סביר שתרגישי יותר טוב. ד"ר גל

שלום רב.התחלתי טיפול שני של קארין מוקסיפן ולוסק למשך שבועיים לאחר שטיפול זהה רק למשך שבוע לא עזר.לאחר התיעצות עם רופא הגסטרו נאמר לי שמומלץ להחליף טיפול ל (avanic,moxipen,protocid).לאחר שיחה עם רופא המשפחה הוא התעקש שהטיפול שקיבלתי למשך שבועיים הוא מה שצריך לקחת. שאלתי היא האם ניתן לעצור את הטיפול לאחר יומיים ולהתחיל את הטיפול שרופא הגסטרו המליץ.או שכדאי להמשיך את הטיפול עד סופו.אשמח לשמוע את חוות דעתכם.

הייתי ממליץ להפסיק את הטיפול שקיבלת מרופא המשפחה שסיכוייו להצליח נמוכים ולקחת את הטיפול של רופא הגסטרו אם כי מספיק טבניק, מוקסיפן ואומפרזול ללא פרוטוציד. ד"ר גל

שלום סובלת מכאבי בטן, C,בת 29,כבר 3 חודשים בח.מחלה בבית. כל הבדיקות (C/T,בליעת בריום, אולטראסאונד)יוצאות תקינות. רופא גסטרואנטרולוג, הפנה לבדיקה לפרופיריה (שתן ,דם וצואה ) שתן וצואה -בתחום הנורמה והדם- PORPHOBILINOGEN D -118 גם רופא המשפחה לא הצליח להבין האם ערך זה תקין או לא? אודה על תשובתך

צריך להסתכל בטווח הנורמלי של המעבדה. ד"ר גל

קיבלתי את תשובתך בנוגע לבקע סרעפתי ודלקת קיבה ובנוסף הפרעה בהתרוקנות הקיבה כתבת לי שטיפול בתרופות להורדת חומציות כמו אומפרזול ותוספת מוטליום יכולים לעזור שאלתי היא1. האם הטיפול התרופתי מרפא את בעיתי 2.האם אני צריכה ליטול תרפות כל החיים או לפרק זמן מסויים 3.אני נותלת מוטליום ופמוטדין 4.מה ההבדל בין האומפרזול לפמוטדין 5.מה ההבדל בין האופרזול לאומפרדקס (יש לציין שבעבר לקחתי אומפרדקס שגרם לי כאבי ראש) 6.מה הסיבה לבעיית התרוקנות הקיבה. תודה מראש

אומפרזול הוא שם גנרי לתרופה המורידה את חומציות הקיבה ע"י דיכוי משאבת המימן, אומפרדקס ולוסק מכילות את אותו חומר פעיל. אומפרזול פועלת בצורה חזקה הרבה יותר ולאורך זמן לעומת פמוטידין שהשפעתה קטנה וקצרת טווח. מכיוון שאומפרדקס הופסק עקב כאב ראש ניתן לשקול תרופות אחרות מאותה קבוצה כמו לנסופרזול או קונטרולוק. הטיפול התרופתי הוא כרוני ואינו מרפא את הבעיה. הסיבה להפרעת התרוקונות קיבה אינה תמיד ידועה והיא נפוצה יותר בחולי סוכרת. ד"ר גל

מהי הבדיקה הזו? האם היא כוללת זריקת טישטוש או סוג אחר של הרדמה? מה הסיכונים הכרוכים בבדיקה, אם בכלל?

http://www.gastro.org.il/endo/sigmo/

זו בדיקה קצרה של המעי הגס והיא אינה מתבצעת בטשטוש. הסיכון נמוך מאד אך קיים סיכון לדימום או נקב במעי. ד"ר גל

היי, אני די אובד עיצות כבר אבל החלטתי בכל זאת לשאול אותך לגבי סיבוך נדיר של קוליטיס(אני כותב נדיר כי כבר כמה שנים לא מצאתי חולה אחד שסובל מהתופעה הזו). העניין אצלי הוא עיבוי קבוע (כבר 5 שנים) של הסיגמויד והרקטום וחלק מהמעי השמאלי שגורם לדחיפות רבה ביציאות גם כשאני ברמיסיה (ללא שילשולים או דימומים, רק יציאות רגילות בעלות נפח קטן כמו צואת חתול לדוגמה, מתנצל על התיאור הגרפי שנגרמות מהמעבר הצר באיזור הסופי של המעי) אני כבר 5 שנים סובל מהבעיה הזאת שמרתקת אותי לבית לחלק מהיום אף על פי שאני ברמיסיה רוב הזמן. אני מטופל בפורינטול 50מג ורפאסל 4גר כדי לשמור על הרמיסיה מאחר וסבלתי מהתלקחויות בעבר. יש לציין שMRI רואים את הדופן המעובה. עד היום קיבלתי מגסטרואנטרולוגים תשובה דומה שלא מספקת אותי והיא שזו גם הדלקת אבל קשה לי לקבל את זה מאחר ואני ברמיסה מבחינת שאר הסיפטומים וכמו שציינתי בגלל שלא נתקלתי בעוד חולה דומה. מקווה שתוכל לתת לי כיוון או ליידע אותי אם נתקלת במקרה כזה.

ההמצא שאתה מתאר הוא ממצא לא נדיר בחולים בקוליטיס כרונית והוא נובע מהתעבות דופן המעי עקב הצטלקויות וכתוצאה מכך המעי הופך מוצר ונוקשה (Lead pipe)וגם תפקודו כמובן אינו תקין. הבעיה אינה קשורה בפעילות המחלה לאחר שהיא כבר נוצרתץ ולכן הטיפול הוא בסימפטומים ולא טיפול אנטי דלקתי. הייתי מנסה תוספת של סיבים כדי להקל על הבעיה. ד"ר גל

שלום, רציתי לשאול לגביי פצע אשר נמצא בפנים פי הטבעת, וכאשר מתפנים בשירותים אז הצואה יוצאת עם דימום ומלווה בכאב. ידוע לי כי ייתכן וזה נובע מאכילת מאכלים חריפים. האם ישנו סיכון כלשהו בכך, סיכון לפתח פוליפים וכו' וכיצד ניתן להתגבר על כך? תודה

אין לכך קשר לפוליפים אולם יש להבדק כדי לשלול בעיות נוספות. ממליץ לפנות לכירורג/פרוקטולוג כדי לטפל בבעיה. ד"ר גל

שלום ד"ר, אני בת 33 מאובחנת כחולת קרוהן-קוליטיס מגיל 16. רוב השנים ללא טיפול. בשנים האחרונות, לאור התקפים לא מעטים, קיבלתי פנטסה. בשנה האחרונה קיבלתי בודזון שהביא לרמיסיה. ילדתי לפני 5 חודשים. במהלך ההריון טופלתי בבודזון ולא היו התקפים בכלל. חודש לאחר הלידה התחילו ההתקפים. באים והולכים. יציאות רבות (כ-9-10 ליום), שילשול מלווה בדם טרי כמעט בכל יציאה. הוסיפו לי רפאסאל 4 גרם ליום. עדיין ללא הקלה. בדיקות הדם היו סבירות. CRP 0.86 המוגלובין 11.3 וברזל תקין. הפריטין מעט נמוך. מה עושים עם השילשולים הדמיים? האם זה לא עלול לגרום לאנמיה חזקה יותר? אני מקבלת גם אספירין (מגיל 16). 325 מ"ג ליום בגלל טרומבוציטוזיס. האם יש לזה קשר לדימומים? תודה, שרון

הדימום נוטבע כנראה מהחמרה של הקוליטיס, הטיפול שאת מקבלת אינו מספק ויש לתת טיפול בתרופות חזקות יותר כגון פרדניזון או אימוראן. יש לשקול ביצוע סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה להערכת מצב הדלקת. ד"ר גל

שלום 46 סובל מכאב כרוני ... כמעט בילתי נסבל מזה שנים (10) האוריינטציה אפיגסטרי/חזה נתגבר מאד בימים אלו ...(ככל הנראה גם בשל סטרס....) ללא אבחנה כלשהי !!! וללא טיפול !!! ברקע: בקע סרעפתי...קטן אבחנת בריום...? אבני מרה- טענה א-סימפמתי ! עצירויות -נטייה מלאות / תפיחות/גזים מעי רגיש/רגיז ....? cfs ? סטרס .... לאן לפנות כל המרפאות מכונים אלהים פניתי ללא אבחנה ....!!! היפריקום ? דעה ? הידרוקולון ...? רופאי הגסטרו טוענים ...חסר משמעות אודה הכוונתי הומנית נא לא בפנה לרופא... את זה עשיתי ללא הרף !

קודם כל לא ברור לי מדוע ביצעת צילום בריום ולא גסטרוסקופיה שזו בדיקת הבחירה בכאבים מסוג זה, האם בוצע CT בטן? אינני חושב שניתן לפתור בעיה כזו בפורום, אתה צריך למצוא רופא טוב. ד"ר גל

שלום , אני ממוצא אשכנזי ובעלי ממוצא עיראקי. במשפחתי חולים בקוליטיס: אחיין (בן אחותי) ובן דוד (מצד האב). אולי גם אח של האב ודוד של האב היו חולי קוליטיס (לא ברור אם כן או לא...) כל החולים במשפחתי הם אשכנזים משני הצדדים. האם ילדיי (שהם חצי ממוצא עיראקי וחצי ממוצא אשכנזי) גם בסיכון מוגבר לחלות? האם בגלל שהם חצי עיראקים יש אולי פחות סיכון למחלה? * הערה: במשפחת בעלי אין עדות למחלה זו. האם על מנת שאדם יהיה חולה 2 הוריו צריכים להוריש לו את הגן למחלה? תודה

התורשה בקוליטיס אינה ברורה לחלוטין והיא כנראה מורכבת ממספר גורמים גנטיים וגם מגורמים סביבתיים כך שאין תשובה ברורה לשאלתך. ד"ר גל

האם מישהו שחלה בצליאק ביל מבוגר(42)ושמר על דיטאה למשך שנתיים יכול להירפא ?

לא ניתן להרפא מצליאק. ד"ר גל

שלום לדר' אני מאובחן כחולה קוליטיס בצד שמאל, קרוב ל-5 שנים. בשנה וחצי האחרונות הפסקתי לחלוטין לצרוך מוצרי חלב וכתוצאה מכך (ככל הנראה) אני ברמיסיה מוחלטת אני ממשיך ליטול אסקול 3X800 ליום. האם כדאי וניתן לרדת בכמות האסקול ל2X800 או פחות מכך? תודה.

לא ברור לי מהיכן המסקנה שמצבך נובע מהפסקת מוצרי חלב ולא בזכות הטיפול התרופתי, אין לכך כל ביסוס מדעי. לא הייתי רוצה להמליץ על מינוני תרופות דרך האינטרנט. דון בכך עם הרופא המטפל שלך.

יש לי כאב שנמשך כבר כ-10 ימים ברום הבטן, אזור בית החזה, בין שתי הריאות. על רקע זה + שלשולים ובטן מוגדלת מאוד אושפזתי במשך כמה ימים בביהח. עשו לי בדיקת גסטרו שנמצאה תקינה וניקזו לי את האויר בזונדה. יצויין שבמשך כחודש לקחתי כדור לאנטון בעצת גסטרולוגית בעקבות תלונות על צרבות. לאחר שבדיקת הגסטרו נמצאה תקינה הפסקתי עם הלאנטון. מאחר והכאב נותר בעינו, האם בהכרח הדבר יכול להעיד על קרוהן או קוליטיס? נאמר לי שבדיקת קולונוסקופיה תוכל לקבוע בוודאות. בדיקה כזו עברתי לפני 10 שנים ונמצאה תקינה. יצויין עוד שברקע יש לי רגישות ללקטוז, אך לפני כחודשיים בעצת הדיאטנית התחלתי לצרוך מוצרי חלב ולקחת לקטזין. דעתך?

בדיקת קולונוסקופיה יכולה לשלול קרוהן או קוליטיס המערבים את המעי הגס אך יכולה להיות דלקת במעי דק שלא תתגלה בבבדיקה זו ולכן יש להשלים את הבדיקה עם צילום מעי דק או CT מעי דק. לגבי הלקטוז הייתי מנסה להמנע לחלוטין ממוצרי חלב בשלב זה. ד"ר גל

שלום, אני סובלת מ-IBS וכרגע נמצאת בפאזה של שלשולים. הפסקתי לקחת תרופות לא הכרחיות ורציתי לדעת, אם למרות השלשולים ניתן לקחת קולוטל. אציין רק שנסיוני קצר עם הכדור הזה, אבל נראה שהוא מאוד עוזר בימים רגילים או נגד נפיחות ו/או עצירות.

אפשר להמשיך את הכדור גם בזמן שלשלול, אפשר לנסות להחליף לנירבקסל או נוטנסיל. ד"ר גל

כאבי בטן והפרעת עיכול כתוצאה מתוסף ברזל עדין (יחד עם C) - בעקבות ירידה לערכים גבוליים - מה לעשות כדי למנוע את תופעות הלוואי? תודה.

נסה לקחת אותו אחרי אוכל או לנסות מוצרים אחרים כגון פריפל או אקטיפרין. ד"ר גל

שלום, אני ילדה בת 12 עם בעיות עיכול שקיבלתי אתמול כפי שקראתי הפורום לא לילדים האם תוכלו לתת לי בבקשה קישור ישיר לאתר אחר? לעסתי פיצוחים לבנים עגולים עם הקליפה, וכעת קשה לי להוציא את הצואה בשרותים. זה ממש כואב לי, ואני מרגישה כאילו אני רוצה להקיא. מאתמול אני מתמודדת עם הבעיה הזו, ולא יכולה יותר ולא יודעת מה לעשות. בבקשה עיזרו לי

את צריכה לגשת לרופא ולא לפורום מכיוון שהקליפות עלולות לגרום ל"פקק" במעי. ד"ר גל

שלום, לפני מספר חודשים הייתי כנראה חולה והתקיפו אותי בחילות הקאות ושלשולים למשך יומים. מאז כל הזמן "תוקפות" אותי בחילות ללא הקאות...ושלשולים לעיתים. עשיתי בדיקות דם ויצא שיש לי אנמיה(את זה כבר ידעתי) הרופא אמר שאין קשר לבחילות,בנוסף עשיתי צליאק ונשיפה והכל יצא תקין. הרופא משפחה אמר לי שאין יותר מה לעשות והפיתרון זה כנראה לא בדרך הרופאית והביא לי כדורי פרמין. מה עלי לעשות? להמשיך לסבול מידי יום ויומו?? בנוסף מתי אני אמורה לקחת את הכדור? ברגע שמופיעות לי הבחילות כמו שהרופא אמר לי או חצי שעה לפני הארוחה כמו שקראתי באינטרנט.

הייתי מציע לפנות לרופא גסטרו ולשקול ביצוע גסטרוסקופיה. ניתן לקחת את הפרמין לפני ארוחות אם הבחילות קבועות או רק לפי הצורך. ד"ר גל