בדיקת דם תינוק בן 5 חדשים
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום וברכה לפני תחילת השאלה רק אציין שאנו מתגוררים כעת בארה"ב וכל הבדיקות והתוצאות נעשו בניו-יורק. מאז שבבנו בן ה5 חדשים נולד הוא סובל מבעיות חמורות של אלרגיה. אלרגיות אלו גרמו לו לאקזמות חמורות בעור. לפני כחודש וחצי הוא לקה בזיהום בפניו (חיידק הסטרפטוקוקוס) והיה מטופל באטיביוטיקה. באותו היום שבו הוא התחיל לקבל אנטיביוטיקה הייתה ספירת הWBC בדמו קרובה ל30,000. כשבוע לאחר הטיפול ירדה הספירה לרמה של כ18,000 אך גם הבחנו בבולוטות לימפה נפוחות באזור העורף (מה שלא שולל שהן לא היו שם כבר קודם). לפני כשבוע בננו הקיא דם יבש וגם טרי, הרופא הורה לאשתי להפסיק להניק אותו מיידת ולתת לו רק פורמולה מיוחדת לילדים בעלי אלרגיה גבוהה ואכן עוד באותו היום פסקו ההקאות. בתחילת השבוע הזה נערכה לו שוב בדיקת רמת הWBC והיא עמדה על 28,000 ביום שני ירדו המספרים ל19,000 ואז שלחה אותה הרופאה למעבדה לבצע בדיקות דם נוספות. אלו הן התוצאות: comp metab panel gloucose sodium: 141 potassium: 5.1 chloride: 107 carbon dioxide: 26 urea nitrogen: 20 creatinne: 0.24 bun/creatinine ratio: 83 calcium: 10.3 protein, total, serum: 5.6 albumin: 3.7 globulin, calculated: 1.9 a/g ratio: 1.9 bilirubin, total: 0.2 alkaline phosphatase: 190 ast: 34 alt: 16 uric acid: 4.3 LD 243 CBC wbc: 19.0 rbc: 4.31 hemoglobin: 11.0 hematocrit: 33.4 mcv: 77.5 mch: 25.4 mcvc: 32.8 rdw: 17.0 platlets count: 455 mpv: 9.0 total neutrophillis %: 27.5 total lymphocytes %: 52.6 monocytes %: 6.4 eosinophils %: 13.0 basophils %: 0.5 neutrophils, absolute: 5225 lymphocytes, absolute: 9994 monocytes, absolute: 1216 eosinophils, absolute: 2470 basophils, absolute: 95 Differntial, manual segmented neutrophils %: 25 mature lymphocytes %: 51 monocytes %: 7 eosinophils %: 1 neutrophils absolute: 4750 lymphocytes absolute: 9690 monocytes absolute: 1330 eosinophils absolute: 3040 basophils, absolute: 190 morphological, review slight anisocytosis slight polychomasia eosinopilia occasional atypical lymphosytes observed on smear. platlets estimate: increased iga, serum: 24 igg, serum: 400 ige, serum: 1584 Epstein-barr :NEGATIVE הרופאה אמרה שלמרות שהיא ממליצה לנו לראות המטולוג, בננו אינו חולה במחלה חמורה וכל הספירות הגבוהות וכן בלוטות הלימפה הנפוחות בעורף נובעות מהזיהומים שהיו לו, התגובות האלרגיות מהן הוא סובל (עורו הופך אדום אם מתבשלת ביצה באותו החדר בו הוא שוהה!) והאקזמות בעורו. כמו כן לילד אין חום והוא עירני ושמח. לכן הרופא שאני בעיקר צריך לראות הוא אלרגיולוג. לצערנו החששות שלי ושל אשתי לא נעלמו ואנחנו דואגים מאוד. אבקש את חוות דעתך הנכבדה אם אכן דאגתי הרבה מוצדקת או שהנה מוגזמת ועל פניו אכן בדיקת הדם היא בסדר והילד פשוא סובל מאלרגיות בתורה קיצונית. כמו"כ אבקש לדעת: 1. האם עצם העניין שספירת תאי הדם הלבנים אינם ממשיכים לעלות אלא יורדים בפעם השניה בכ 10,000 נקודות מצביעים לכאורה שלא מדובר בלוקמיה. 2. האם עצם העניין שאין לו חום ושהוא עירני, שמח, ומגיב היטב לסביבה מעידים לכאורה שאין לו מחלה חמורה כלוקמיה וכדומה. 3. האם השילוב של WBC גבוה, BUN/CREATININE RATIO גבוה, UREA NITROGEN גבוה, RDW גבוה, בלוטות נפוחות, PLATLETS COUNT גבוה, ANISOCYTOSIS, POLYCHROMASIA, EOSINOPHILIA, ו ATYPICAL LYMPHOYTES, אינם מעידים שמשהו מאוד לא בסדר עם התינוק??? האם זה בכלל אפשרי שאלרגיות חריפות + זיהום חיידקי יגרמו לכל התשלובת הזו??? אודה לכם מאוד על תשובתכם המהירה בעניין. הורה מודאג מאוד!
אני לא יודע למה אתה חושב על לאוקמיה כשיש הרבה סיבות לממצאים. בנוסף, לאוקמיה היו רואים במשטח הדם. הספירה הנוכחית מתאימה לגילו ולמצבו ולאלרגיה הקשה שהזכרת. לפני כן היתה כנראה תגובה לזיהום ולמחלה החריפה. זה כל מה שאני יכול להגיד מכאן.
בכל זאת אבקש לדעת האם הממצאים הינם חמורים והנני חייב לראות גם רופא המטולוג וגם רופא אלרגיסט מייד, או שיש באפשרותי להמתין כשבוע שבועיים ואז לראות האם בדיקת הדם השתפרה? שוב תודה