ITP כ- 10 שנים

ד"ר ציצוביץ שלום, בן 47 בריא בד"כ (אישפוז ברמב"ם בשנת 1985 בעקבות פציעה קלה מרסיסים בגפיים (חלק הוצאו ונשאר אחד) בלבנון), אבי יליד פולין, אמי ילידת ישראל הוריה ילידי ליטא/פולין. סובל מ- itp כרוני מזה כעשר שנים ובמעקב במרפאה המטולוגית בבי"ח מאיר. מזה כשנתיים ללא טיפול תרופתי ערכים סביב ה- 70,000, בעבר נשקל כריתת טחול (18,000) אך טיפול בפרדניזון עזר. (פניתי אליך בעבר מספר פעמים באמצעות הפורום ב- 7/12/03 , 6/11/06). בספירת דם מהיום בבוקר - 6/10/10נתגלו טסיות 28,000 רופא המשפחה אמר שיתכן ויש מקום להתחיל בפרדניזון. מחר 7.10.10 הרופא ההמטולוג במאיר יראה התוצאות ויחזור אלי עם תשובה להמשך טיפול/מעקב. נתונים נוספים: 1) בבדיקות המטולוגיות בעבר קיים קומבס חיובי בלי אנמיה. 2) לפני כשבועיים כאבי ראש וחולשה כללית כנראה משהו וירלי- אקמול במשך יומיים ולאחר מכן מרגיש טוב מאוד. 3) אין דימומים ספונטנים. שאלותי: 1) האם קיים טיפול חדש חלף פרדניזון (כבר המחשבה על פרדניזון במינונים גבוהים עודה לי לא טוב) או חלף מבטרה שלא כלולה בסל התרופות עבורי או חלף כריתת טחול ? 2) האם יש מניעה לצאתי לטיול מאורגן מתוכנן ב- 30/10/10 לארגנטינה ל- 10 ימים בערכי טסיות כאלה ללא טיפול/עם טיפול ? תוצאות בדיקה מהיום 6/10/10: WBC - 5.0 RBC - 5.11 HGB - 14.60 HCT - 41.0 MCV - 79.1 MCH - 28.7 MCHC - 35.8 RDW - 13.0 MCV - 80.1 MPV - 10.3. PLT - 28,000 NEUTROPHILS %-DIF 41.9 NEUTROPHILS abs-DIF 2.1 LYMPHOCYTES %-DIF 39.2 LYMPHOCYTES abs-DIF 2.0 MONOCYTES %-DIF 11.3 MONOCYTES abs-DIF 0.6 EOSINOPHILS % 4.1 EOSINOPHILS abs- 0.2 0.8% - BASO 0.0 - BASO abs HYPO % 0.2 HYPER % 5.2 MACRO % 0.0 MICRO % 2.1 MICRO/HYPO%- 10.5 אודה מאוד להתייחסותך, תודה רבה

מספר הטרומבוציטים, כל עוד הוא גבוה מ- 10,000 אינו סיבה לתת טיפול, לא סטרואידים ולא דבר אחר. יש אנשים שמסתובבים שנים עם מספר דומה ללא דימומים, ומה שקובע את הצורך בטיפול הוא אם יש או אין דימומים. הסבירות שניתן לרפא ITP כרוני כמתואר על ידך הינה קלושה עד אפסית, ולכן זה לא צריך להיות קו המחשבה, אלא ניהול חיים תקינים תוך מעקב ומתן טיפול רק כאשר יש באמת צורך בכך. אין טיפולים חליפיים... אבל יש היום תרופות המאפשרות גישה הפוכה... במקום לנסות ולהקטין את הרס הרטמבוציטים, להגביר את ייצורם כך שלא יווצר מחסור. אבל, גם לכך, צריך שתהיה סיבה לטפל. 28000 טרומבוציטים ללא דימום אינם, לכאורה, סיבה לטפל. אם אתה מכיר את הפורום כל כך הרבה שניםן, אתה בודאי יודע שלא אתן מכאן clearing לטיול או לכל דבר אחר. את אלה תקבל רק מהרופא במציאות שמכיר אותך.