בירור

שלום רב כתבתי לך לפני כמה ימים ואני מודה לך על התיחסותך אך לא פירטתי לך את תוצאות הבדיקות לכן לא יכולת להתיחס למקרה. להלן פירוט התוצאות בתקוה שאקבל ממך תשובה מרגיעה (מאוד מודאגת). דודה שלי (בת 83) עשתה בדיקה שגרתית ויצא בה אנמיה מאקרוציטית. יש לציין שרמת הברזל B12 FERRITIN ו-TRANSFERRIN בסדר. היא חזרה על הבדיקות ויצא שוב אנמיה וגם בנוסף טרמבוציטופניה, שקיעת דם ועקבות שרשרת KAPPA. הדודה שלי סובלת מזה שנים מפמפיגוס והיא מקבלת פרדניסון במינון נמוך כבר זמן רב. התרופות הקבועות שלה הן: CALTRATE 600+VIT.D PEDNISONE 5MG FOSALAN 10MG NORMALOL 50MG ALGOLYSIN FORTE היא הופנתה להמטולוג לבירור. להלן תוצאות הבדיקות והבדיקות החוזרות: WBC 5.1 5.0 RBC 3.25L 3.15L HB 10.3L 9.9L HCT 32.3L 30.8L PLT 165 149L MCV 99.4H 97.7H MCH 31.7H 31.3H MCHC 31.9L 32.0L RDW 15.5 15.9 MPV 11.7 9.0 LUC 1.4 LUC abs 0.1 MACRO 6.1 HYPER 0.3 HYPO 0.3 LYMP.abs 2.0 1.6 LYM 39.1 32.1 NEUT.abs 2.5 2.7 NEUT 49.7 54.5 MONO.abs 0.5 0.4 MONO 9.2 8.8 EOS.abs 0.1 0.1 EOS 1.8 3.0 BASOabs 0.0 0.0 BASO 0.2 0.2 ESR 70H RETICULOCYTES 0.8 RETICUL.COUNTabs 23.700 RETICULOCYTES LOW 71 RETICULOCYTES MEDIUM 23H RETICULOCYTES HIGH 6 CHr 32 MCV-r 118 CHCM-R 27 TSH 0.98 T3-FREE 4.2 T4-FREE 14.0 עקבות kapa light chains bl GLOBULIN BETE-1 4.6L GLOBULIN BETA-2 3.6 lgG KAP 1.80 מונוקלון+עקבות I-FIX אודה לך אם תסביר לי את משמעות התוצאות וסליחה על המכתב הארוך. תודה מראש

א. כדאי לבדוק לה חומצה פולית. אצל אנשים מבוגרים שכיח למצוא מחסור בחומצה פולית. חבל שלא רשמת גם את תוצאות B12, ברזל וכו'. זה שנראות תקינות - עדיין צריך לראות בדיוק מה התוצאות. ב. חלבון מונוקלונלי בכמות קטנה יכול להיות אצל אנשים בגיל זה וזה גם יכול להיות קשור לפמפיגוס. הייתי עוקב אחרי זה ולא יותר בשלב זה. בסה"כ הממצאים "אינם נוראיים"... שתהיה בריאה.

תודה רבה על התגובה המהירה והמרגיעה. בכל זאת אני שולחת לך התוצאות של הביוכימיה: glucose 94 urea 94 creatinine 44h uric acid 5.7 calcium 9.51 phosphorus 5.0 protein-total 8.0 albumin 3.8 cholesterol 209.4h triglycerides 68 cholesterol hdl 66 cholesterol ldl 129.5 alk.phosphatase 90 got (ast) 20 gpt (alt) 12 ggt 16 ldh 519h cpk 111 iron 64 transferrin 215.0 bilirubin-total 0.4 bilirubin-direct 0.1 albumin 50.3L globulin alpha-1 3.9 globulin alpha-2 11.0 globulin gamma 26.6H magnesium 2.15 hemoglobin a1c% 2.15 sodium 141.6 potassium 5.50h vitamin b12 371 folic acid 19.5 ferritin 180.0 non hdl cholesterol 143 המון תודה