טרנספרין נמוך למרות שגם פריטין נמוך

שלום רב, בת 38. מוצא אשכנזי. נמצא שיש לי אלפא תלסמיה (נשאית לחסר של גן אחד לאלפא-גלובין, מסוג 4.2- ). אמרו לי לא להסתמך על ממצאי CBC כדי לדעת אם יש חוסר ברזל, אלא על פריטין וטרנספרין. לאחרונה בבדיקות : המוגלובין 12.3. פריטין נורא נמוך (9), אבל טרנספרין שאמור להיות גבוה במצבי חוסר ברזל, גם נמוך - 209 (טווח mg/dl200-360). כך זה גם לגבי נחושת שנמוכה, אבל גם צרולופלזמין שנמוך. כך יוצא שהטרנספורטרים של המתכות נמוכים (טרנספרין, צרולופלזמין) , למרות שהמתכת שהם נושאים לא גבוהה בכלל (ברזל ונחושת, בהתאמה). וידוע שרמת הטרנספורטרים עולה כאשר חסרה המתכת שהם נושאים. כמו כן B12 יצא נמוך (180) למרות שאני אוכלת ביצים ובשר בקר מספר פעמים רב בשבוע. לכן שאלתי היא: איזו בעיות יכולות לגרום לצרולופלזמין נמוך ולטרנספרין נמוך, למרות שגם פריטין נמוך? (למשל בעיה בסינטוז בכבד, ובשאר המטבוליזם). האם חסר לי ברזל או שלא חסר (ואז למה פריטין נמוך) האם אני צריכה לקחת תוסף ברזל? תודה מראש להלן תוצאות הבדיקות IRON 61 µg/dl 145- 37 TRANSFERRIN 209 mg/dl 360.0- 200.0 FERRITIN 9 ng/ml 291.0- 10.0 VITAMIN B12 180 pmol/L 670- 180 FOLIC ACID 22.3 nmol/L 45.0- 7.0 COPPER 83.5 µg/dl 155.0- 80.0 CERULOPLASMIN 20.5 mg/dl 54.0- 18.0 WBC 6.3 K/ul 10.8- 4.8 RBC 4.8 M/ul 5.40- 4.20 HB 12.3 g/dl 16.0- 12.0 HCT 37.5 % 47.0- 37.0 MCH 25.6 pg 31.0- 26.0 MCHC 32.8 g/dl 36.7- 33.0 RDW 13.6 % 16.0- 11.0 MCV 78 fL 97.0- 80.0 NEUT% 56.2 % 75.0- 40.0 LYM% 32.6 % 50.0- 20.0 MONO% 7 % 12.0- 2.0 EOS % 1.6 % 7.0- 0.0 BASO % 0.6 % 2.0- 0.0 LUC% 2.1 % 4.5- 0.0 NEUT.abs 3.5 K/ul 8.0- 1.9 LYMP.abs 2 K/ul 4.5- 0.9 MONO.abs 0.4 K/ul 1.0- 0.2 EOS.abs 0.1 K/ul 0.6- 0.0 BASO abs 0 K/ul 0.1- 0.0 LUC abs 0.1 0.4- 0.0 MACRO% 0 15.0- 0.0 MICRO % 3.4 10.0- 0.0 HYPER% 0.6 10.0- 0.0 HYPO % 1.8 10.0- 0.0 MICRO%/HYPO% 1.9 10.0- 0.0 PLT 311 K/ul 450- 150 MPV 8.4 fL 13.0- 4.0 RETICULOCYTES COUNT% 0.7 % 2.5- 0.5 RETICUL. COUNT abs 32.8 g/dl 139.000- 0.010 MCV-r 97 120- 92 CHr 29 pg 34- 27 CHCM-r 30 33- 27 RETICULOCYTES LOW 88 95- 55 RETICULOCYTES MEDIUM 11 20- 2 RETICULOCYTES HIGH 2 10- 0

לא ברור לי מודע נעשו הבדיקות של נחושת וצרולופלזמין בכלל., אבל גם הם בתחום התקין. פריטין נמוך, אבל לא "נורא נמוך". ברזל וטרנספרין תקינים. הספירה - אם אמנם יש תלסמיה אלפא trait - תקינה. מה הכל אומר ? חסר ברזל שאינו בא לידי ביטוי בספירת הדם, כנראה מצביע על מצב של steady state. האם את נוטלת גלולות / הורמונים ? (זה בהתייחס ל- B12).

אם תוכל קצת להרחיב. והאם זה אומר שאני צריכה לקחת תוסף ברזל או לא? והאם פריטין 9 כשהטווח 10-291, לא נחשב נמוך? ובקשר לB12, - אני לא נוטלת שום גלולות או הורמונים, חוץ מאשר אלטרוקסין שלאחרונה נאלצתי להעלות את מינונו ב 50% (מ50 מק"ג ל 75) וגם יש לי שינויים בהפרש הימים בין וסתות. אז אולי יש בגוף שינויים הורמונליים עצמיים? אודה מאד מאד אם תגיד לי מונח מקצועי שמקשר בין ירידה ב B12 לבין דברים הורמונליים, כדי שאוכל לחפש בפאבמד (יש לי רקע בביולוגיה, ואני צריכה את מילות הקישור)