apla חשש לSLE

ד"ר שלום אני בת 26 , בדצמבר האחרון סבלתי מ-DVT ברגל שמאל לאחר שימוש של 8 שנים בגלולות ועישון. לאחר מכן סבלתי מדלקת ריאות שכנראה נרכשה ביבת חולים בוצע ניקור פלאורלי. CTA שלל תסחיף PE . לאחר 3 חודשי קומדין עברתי בירור שהדגים: (הבדיקות נעשו פעם אחת ללא חזרה במאי) DSDNA חיובי חזק, ANA חיובי חזק ACLA IGG חיובי LAC-KCT חיובי 1.6 RVVT חיובי חזק בירור לפקטור 2 ו-5 העלה פקטור 5 שלילי פקטור 2 הטרוזיגוט DDIMER היה תקין IEP , תקין cardiolipin igM שלילי אלקטרופוריזה IG כמותית תקינה טסיות 99000 (בבדיקות שנעשו באוקטובר 2006 ובינואר 2007 היה תקין) PTT מאורך complement C3 תקין 109 %mg complement C4 תקין 23 igA תקין 259 igG תקין 1520 igM תקין 60 פקטור 8 133% (בנוגדנים הבדיקה לא היתה כמותית) תפקודי כליות נעשו לפני שבועיים תקין בדיקת שתן תיעשה בימים הקרובים עד כאן התוצאות כל הבדיקות הללו נעשו בהוראה של המטלוגית שהורתה לי לאחר התיעצות עם ראומטולוג לקחת קלקסן בהיריונות טיסות וכו ואין צורך בקומדין כעת ונשלחתי לראומטולוג הזה להמשך בדיקות לבירור הגעתי עם אותם התשובות ללא בדיקות חדשות לראומטולג אך היה רופא מחליף שיתיעץ עם המטולוג אחר וקבע שעלי לחזור מיידית לקומדין עד להתיעצות מחלקתית ואמר שכנאה אני יצטרך קומדין לכל החיים כרגע ךק סימניים מעבדתיים בלבד חשוב לי לציין שהבדיקות נעשו פעם אחת ועכשיו אני לא יודעת מה לעשות בימים הקרובים אני יבצע את הבדיקות שוב אבל למי להקשיב האם לחזור מיידית לקומדין או לחכות לבדיקות הדם החדשות אני מודאגת מאד גם APLA וגם חשש SLE מצפה לתשובה מהירה ימית

א. לא הבנתי מה היה השיקול להפסיק את הקומדין לאחר 3 חודשים, בודאי שלא לאור התוצאות שרשמת, אבל ברור שלא אתן הוראות רפואיות טיפוליות בפורום. בכל מקרה, ממאי ועד עתה עברו כבר כמה חודשים. ב. נכון שצריך לחזור על הבדיקות שנית, אבל אין זה צריך בינתיים להשפיע על ההחלטה. ג. מידע בנושא תמצאי בתשובות קודמות ובמאמרים באתר העזר: http://tinyurl.com/2d79mr

ד"ר שלום הקומדין הופסק לאחר שלושה חודשי טיפול עקב העובדה שלא היה תסחיף ריאתי והחשד היה העישון והגלולות הם הגורם העיקרי כל התוצאות התקבלו אחרי הפסקת הקומדין כעת אני 4 חודשים ללא קומדין ואני לא יודעת לאיזה רופא להקשיב האם לחזור כעת לקומדין עוד לפני בדיקות הדם, האם יצטרך ליטול קומדין תמיד מה לגבי הSLE וה- APLA ימית