לוקמיה

דר' ציצוביץ שלום, אמי חלתה בסוג נדיר של לוקמיה הנגרם מוירוס שנקרא HTLV 1 מבקש מאוד אם תוכל למסור לי רקע כללי על המחלה ודרכי הטיפול תודה על עזרתך.

וירוס זה אכן קשור וכנראה הוא הגורם לסוג מיוחד של לאוקמיה / לימפומה הנקראת Adult T-cell leukemia / lymphoma נפוצה בעיקר ביפן ובקריביים, אך מתרחשת גם במקומות אחרים בצורה ספורדית. בארץ היו מספר מקרים של חולים ולחלק מהם היה מוצא משותף - מאיזור משהד בפרס. למחלה מספר צורות ביטוי; צורה אקוטית, צורה כרונית, צורה "זוחלת". הפרוגנוזה מתשנה לפי הביטוי, אך אינה טובה בד"כ. בין ביטויי המחלה : הגדלת בלוטות, הגדלת כבד וטחול, נגעים עוריים, נגעים / חורים בעצמות והיפרקלצמיה (=עליה בסידן בדם), ביטויים נוירולוגיים, עליה במספר הלימפוציטים בדם. הטיפול הוא כמו בלימפומות אחרות, כימותרפיה, אבל לא תמיד זה מועיל. יש דיווחים של טיפולים יותר יעילים המשלבים AZT ואינטרפרון, אבל הדבר לא ברור עדיין די הצורך: תקציר The combination of zidovudine and interferon alpha-2B in the treatment of adult T-cell leukemia/lymphoma. White JD, Wharfe G, Stewart DM, Maher VE, Eicher D, Herring B, Derby M, Jackson-Booth PG, Marshall M, Lucy D, Jain A, Cranston B, Hanchard B, Lee CC, Top LE, Fleisher TA, Nelson DL, Waldmann TA Metabolism Branch, National Cancer Institute, University of the West Indies, Kingston, Jamaica. [Medline record in process] Adult T-cell leukemia/lymphoma (ATL) is frequently a very aggressive malignancy with a poor survival despite aggressive multiagent chemotherapy. The combination of the antiretroviral drug zidovudine (AZT) and interferon alpha (IFNalpha) has been reported to induce remissions in patients with ATL. The purpose of this study was to evaluate the clinical response and toxicity following administration of a combination of IFNalpha-2b and AZT in patients with human T-cell lymphotropic virus type I (HTLV-I)-associated ATL. Eighteen patients with ATL (chronic. crisis, acute or lymphoma type) were treated with the combination of AZT (50 - 200 mg orally 5 times a day) and IFNalpha-2b (2.5 - 10 million units subcutaneously daily). Three patients had objective responses lasting more than one month. One patient had a clinical complete remission, lasting 21.6 months and two patients had partial remissions lasting 3.7 and 26.5 months. Six patients were not considered evaluable for response due to short and/or interrupted periods of treatment. Seventeen patients have died with a median survival time after initiation of therapy of 6 months. Neutropenia and thrombocytopenia were the dose limiting toxicities. In conclusion, the response rate in this study was lower than noted in the two previous published series. This may be due to the amount and type of prior treatment our patients had received. עוד תקציר: Adult T-cell lymphoma/leukemia is caused by infection with the retrovirus human T-cell lymphotropic virus type I and is frequently associated with hypercalcemia, circulating leukemic cells, bony and skin involvement, a rapidly progressive course, and poor response to chemotherapy.[58] The combination of zidovudine and interferon alfa has activity against adult T-cell leukemia/lymphoma, even for patients who failed prior cytotoxic therapy. Durable remissions are seen in two-thirds of presenting patients with this combination, but long-term disease-free survival rates are not yet available.[59,60] עוד קישורים: http://cancer.med.upenn.edu/pdq_html/cites/10/10025.html http://cancer.med.upenn.edu/pdq_html/cites/10/10778.html תקציר http://www.john-libbey-eurotext.fr/articles/hma/2/4/312-20/en-resum.htm על הוירוס http://sites.netscape.net/derekwongkk/viruses/HTLV.htm http://www.usc.edu/hsc/info/pr/1vol1/102/hiv.html