טרומבוציטופניה itp , נויטרופניה

ד"ר ציצוביץ שלום, 1. פנייתי זו בהמשך לפנייתי אליך בפורום זה מיום 7/12/03 . 2. בתאריך - 7/12/03 הפסקתי לקחת תיאזידים להורדת לחץ דם וחלף זאת התחלתי לקחת נורמלול 25 מ"ג. נכון להיום 25/12/03 ביצעתי ספירה נוספת ולהלן התוצאות (מצורפות גם שתי הספירות קודמות): תוצאות בדיקה מיום 18/5/03 : WBC - 5.62 RBC - 5.61 HGB - 15.90 HCT - 44.3 MCV - 79.1 MCH - 28.4 MCHC - 35.9 RDW - 12.6 MPV - 7.3. PLT - 99,000 STABS%-DIF 1 STABS abs-DIF 0.06 NEUTROPHILS %-DIF 44 NEUTROPHILS abs-DIF 2.47 LYMPHOCYTES %-DIF 46 LYMPHOCYTES abs-DIF 2.59 MONOCYTES %-DIF 6 MONOCYTES abs-DIF 0.34 EOSINOPHILS %-DIF 2 EOSINOPHILS abs-DIF 0.11 HYPO % 0.1 HYPER % 8.0 MACRO % 0.1 MICRO % 2.3 תוצאות בדיקה מ- 07/12/03: WBC - 4.39 RBC - 5.48 HGB - 15.60 HCT - 44.3 MCV - 80.8 MCH - 28.5 MCHC - 35.3 RDW - 12.6 MPV - 8.1. PLT - 71,000 טרומבוציטים מתאים למשטח. NEUTROPHILS %-DIF 31 NEUTROPHILS abs-DIF 1.36 LYMPHOCYTES %-DIF 56 LYMPHOCYTES abs-DIF 2.46 MONOCYTES %-DIF 12 MONOCYTES abs-DIF 0.53 EOSINOPHILS %-DIF 1 EOSINOPHILS abs-DIF 0.04 HYPO % 0.1 HYPER % 5.6 MACRO % 0.1 MICRO % 1.5 IgG (600-1600) 2260 IgA (110-480) 471 83 (260-55) IgM תוצאות בדיקה מהיום 25/12/03: WBC - 5.29 RBC - 5.32 HGB - 15.00 HCT - 43.2 MCV - 81.3 MCH - 28.2 MCHC - 34.7 RDW - 12.9 MPV - 7.3. PLT - 43,000 NEUTROPHILS %-DIF 40 NEUTROPHILS abs-DIF 2.12 LYMPHOCYTES %-DIF 40 LYMPHOCYTES abs-DIF 2.12 MONOCYTES %-DIF 14 MONOCYTES abs-DIF 0.74 EOSINOPHILS %-DIF 2 EOSINOPHILS abs-DIF 0.11 PLASMA CELLS%-DIF 2 PLASMA abs-DIF 0.11 HYPO % 0.1 HYPER % 4.8 MACRO % 0.1 MICRO % 1.6 1. לאור התוצאות הנ"ל האם היית רואה לנכון להמשיך בירור מעמיק יותר ? 2. התופעה של ירידה בטסיות לערכים של כ- 40,000 וחזרה לערכים של סביב ה- 100,000 טסיות נצפתה אצלי בעבר ללא טיפול כלשהו. 3. בתאריך 5/1/03 אני אמור לצאת להודו ל- 10 ימים במסגרת טיול מאורגן. האם במצב של 43,000 טסיות (ללא דימומים) יש מניעה לצאת לטיול ? (חיסונים למזרח קיבלתי לפני מספר חודשים). תודה רבה

א. אני חושב שצריך לברר את הסיבה לטרומבוציטופניה. אפילו אם התופעה קיימת כמה שנים (וזה יכול להיות ITP) צריך לשלול סיבות אחרות. הצירוף של קומבס חיובי ו- ITP בודאי מחייב בירור ומעקב. ב. ככל הנראה לא קשור לתיאזידים או לחיסונים שקיבלת. ג. איני חושב שיש מניעה לטוס במצב הנוכחי. ד. מטרידה העובדה שמצאו תאי פלסמה בדם ההיקפי. שוה בדיקה נוספת, בעוד כמה שבועות, כולל משטח מיקרוסקופי ובירור אם הדבר חוזר על עצמו. דרך אגב - מה מוצאך ?

ד"ר ציצוביץ שלום, תודה על תשובתך. אימי ילידת הארץ הוריה ילידי ליטא ופולין. אבי יליד פולין. חג חנוכה שמח.