TTP

אחי זוהה כחולה TTP. קיבל פלאסמהפרזיס במשך 20 יום ללא שיפור ברמת הטרומבוציטים. קיבל גם WIN CRISTIN וגם סטרואידים. בבדיקת מח עצם התברר כי גם אינו מיצר טרומבוציטים. הוא סובל ממלנומה גרורתית, שזוהתה ברמסיה אחרי 2 קורסים של טיפולים כימותרפיים כולל אינטרפרון. ה TTP זוהה לאחר תחילת הטיפול ה שלישי. מה אפשרויות הטיפול בהמשך? האם אתה יכול להמליץ על מומחים בארץ/בעולם בתחום?

בקונטקסט של ממאירות האבחנה המבדלת של טרומבוציטופניה כוללת, מלבד TTP גם DIC (קרישה תוך כלית מפושטת). העדר הייצור של טרומבוציטים במח העצם מהוה בעיה אבחנתית ולא ברור אם זה קושר לטיפולים שקיבל או שמרמז על אבחנה אחרת. טיפולים כימותרפים מסויימים עלולים להיות קשורים לעתים להופעת TTP. גם אינטרפרון נקשר לתופעה זו: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12688317&dopt=Abstract אין לי די פרטים כיצד נקבעה האבחנה של TTP, אבל בהנחה שזוהי האבחנה המדויקת, הטיפול שניתן לו עד כה הוא הטיפול המתאים למחלה זו. טיפולים נוספים שבאים אולי בחשבון - הוספת ציקלוספורין לטיפול בוינקריסטין, ריטוקסימב (נוגדנים נגד לימפוציטים), כריתת הטחול, שימוש בנוגדנים מסויימים שמטרתם לחסום את האתרים על גבי הטרומבוציטים שאליהם נקשרים הגורמים שמסלקים את הטרומבוציטים מהדם, עירוי מתמשך של דיפירידמול http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12941352&dopt=Abstract פעם דובר על טיפול בעזרת protein A immunoadsorptio http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=2229001&dopt=Abstract אפשר שבמצב של חוסר ברירה אפשר לנסות גם דרך זו. עוד מידע בנושא: http://www.asheducationbook.org/cgi/pmidlookup?view=full&pmid=12446430 http://www.emedicine.com/MED/topic2265.htm http://www.hosppract.com/issues/1999/07/cemoake.htm http://www.about-hus.com/ttp._HUS_ECOLI_O157.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000552.htm אין "מומחה" ל- TTP, זו גם לא מחלה כה שכיחה, ובכל מקרה איני נוקב בשמות במסגרת הפורום.