Homocystein

שלום לדר' הנכבד. לפני כשנה וחצי נמצא כי: B12=94 Folate=5 Homocys=47 Methylmalonic Acid=2.6 התחלתי לקבל Tricardia ולאחר כ- 35 ימים נמצא כי: B12=1002 Folate=16 Homocys=11.2 בבירור שבוצעה נמצא כי: שילינג טסט: אין עדות להפרעה של ספיגת ויט' B12 Factor V Leiden - נורמלי Factor II DNA - נורמלי MTHFR - הטרוזיגוט LDH=260 Ferritin=14 Fe=101 TRF=3 TRF-Sat=23.8% בדיקות נוספות: ב- 12/2001 - גסטרוסקופיה תקינה ב- 4/2001 - קולונוסקופיה תקינה ב- 1/2003 - Capsule Videoendoscopy תקינה (מלבד ארוזיות זעירות בגוף הכיבה) המשכתי לקחת Tricardia + Slow Fe . שאלתי את המטולוג האם ניתן לעשות הפסקה מ- Tricardia ע"מ לבדוק את השפעתו על Homocystein (האם ניתן לוותר על הויטאמינים או שאצטרך לקחת אותם עד סוף חיי?). ב- 8/2003 (הבדיקות לפני הפסקה): B12=640 Folate=13 ב- 11/2003 (אחרי הפסקה של חודשיים וחצי): B12=425 Folate=3.3 Homocys=18.2 Ferritin=55 מסקנת הרופא להמשיך לקחת Slow Fe (ע"מ לעלות Ferritin) ו- Tricardia עד סוף חיי. 1) ממה נובעיםאצלי Ferritin ו- B12 נמוכים (נדמה לי שעברתי את כל הבדיקות האפשריות)? 2) ממה נובעת ירידה דרסטית של Folate לאחר הפסקה של Tricardia? 3) האם לא מספיק לקחת רק Folate להורדת Homocys ? 4) מדוע Homocys עלה למרות שרמות של B12 ו- Folate היו תקינים? 5) האם באמת אצטרך לקחת את ה- Tricardia כל חיי? 6) האם חסרים שהתגלו אצלי יכולים להצביע על מחלות אחרות שאינן מטופלות? ת ו ד ה ר ב ה מ ר א ש ! ! !

איני יודע ממה נובע המחסור הראשוני ב- B12 או ממה נובעת הירידה בחומצה פולית בהמשך. סיבות אפשריות: נוכחות חיידק H. pylori בקיבה. האם הדבר נבדק ונשלל ? תזונה שאינה מכילה מרכיבים אלה במידה מספקת. הפרעה לספיגה של חומצה פולית במעי הדק. האם במהלך הגסטרוסקופיה נלקחה ביופסיה מהמעי לשלול מחלה כמו צליאק ? הערך של פריטין 55 כשלעצמו לא מצריך לדעתי נטילת תוספת ברזל, בודאי אם אין אנמיה. מאידך, נטילת חומצה פולית בקביעות היא צורך חשוב למניעת העליה ברמת ההומוציסטאין אצלך לאור מציאת גן פגום של MTHFR. אפשר שרמת החומצה הפולית לא היתה מספקת ולכן ההומוציסטאין עלה. אפשר שגם חסר לך B6 ולכן רמת ההומוציסטאין עלתה שוב לאחר תיקונה ע"י הטריקרדיה. כמו כן, צריך לעקוב אחרי רמת ה- B12 ואם היא יורדת לרמות נמוכות להשלים גם את זה.

שלום דר' הנכבד. כמובן שאתה צודק. רק בפעם השלישית החידק H. pylori הושמד(4/2003) . במהלך גסטרוסקופיה נלקחה דגימה מאנטרום לאוריאז. נלקחה ביופסיה מרירית תקינה מחלק שני של תריסריון בחשד לציליאק. התוצאה הייתה: Normal upper G.I. endoscopy כמו כו נמצא כי: Small bowel mucosa with chronic inflammation and preserved villous architecture. No evidence of intraepithelial lymphocytic infiltration יש לציין כי עליה אחרונה ברמת ה- Homocys הייתה לאחר השמדת חיידק H.Pylory . 1) מדוע באמת כולם מתעלמים מויטאמין B6 ? האם מבצעים בדיקה לרמת ויטאמין B6 (אולי דווקא רק ויטאמין זה חסר)? 2) האם במקרה שלי ניתן להוריד את Homocys רק ע"י חומצה פולית ולא ע"י Tricardia (כיצד ניתן לבדוק את העניין)? 3) מדוע הייתה עליה של Homcys (לאחר הפסקת הטיפול), למרות שלא היה מחסור כלשהו בויטאמינים הנדרשים? 4) האם עודף ויטאמינים (B6,B12, Folate) מזיק לבריאות? 5) בגלל רמה נמוכה יחסית של פרטין (55) נדרשתי להמשיך לקחת Slow-Fe אחד ליום ולבצע בדיקת פרטין בעוד 3-4 חודשים. האם יכול להגרם נזק כלשהו מלקיחת כדורי ברזל? האם כדאי להפסיק? 6) האם יכול להיות שהימצאות ליפומות מרובות קשורה לחוסר בויטאמינים או חילוף חומרים לקוי? 7) מה המלצתך הסופית? המון תודה רבה, דר' הנכבד !!!