תוצאות ביופסיה מהקרקפת
דיון מתוך פורום לופוס
שלום ד"ר וולמן, עשיתי ביופסיה מהקרקפת לבירור הסיבה לקרחות שהן צלקות. אני מאובחנת עם לופוס מערכתי, אבל יש רופאה שטוענת שיש לי תסמונת שיוגרן. קיבלתי את התוצאות הבאות: האפידרמיס בגדר הנורמה. מברגת הבסיס עם עיבוי מוקדי. בדרמיס נמצא תסנין לימפוציטרי עבה, המערב זקיק שיער בגובה האיסטימוס, עם שקיעת מוצין בצמוד לזקיק. אבחנה מבדלת כוללת: Lichen Planopilaris Cutaneous discoid lupus בוצעו צביעות: יחס CD4/CD8 כ 40% עד 60% (תגובתי) Alcian blue. ועכשיו השאלות: האם ע"פ תוצאות הביופסיה יש לי לופוס עורי וליכן פלנוס? והאם לופוס עורי מחזק את האבחנה של הלופוס המערכתי? כי יש שני רופאים ראומטולוגים שהייתי אצלם. אחד איבחן אותי עם לופוס מערכתי והרופאה השניה חושבת שיש לי תסמונת שיוגרן ולא לופוס. האם העובדה שיש לי לופוס עורי מחזקת את האבחנה של הרופא הראשון שאיבחן לופוס מערכתי? תודה מראש על התשובה 🙏
מצד אחד לופוס וסיוגרן הן שתי מחלות שונות, ולכל אחת יש קריטריונים משלה לאבחנה. אבל מצד שני, לא תמיד ניתן לקבוע בהחלטיות ויש מקרים ש"נאלצים" להסתפק בחשד בלבד, או מצבים שבהם יש מרכיבים של לופוס וסיוגרן ביחד וקשה להבדיל. נראה שבמקרה שלך לא ניתן לקבוע את האבחנה כאן בפורום, גם אחרי קריאת הנתונים שצויינו. מניח שכדי לקדם אבחנה ספציפית, צריך לעבור ביסודיות על כל בדיקות המעבדה, יש צורך בבדיקה גופנית ותשאול יסודיים (וגם אז לא תמיד ניתן לאבחן במדיוק..)
המון תודה על התשובה. האם אכן יש לי לופוס עורי ע"פ תוצאות הביופסיה? האם התוצאות אמורות להדאיג אותי? עדיין לא הייתי בביקור אצל הרופא המטפל ואני מעוניינת לדעת מה מצבי ומה הטיפול שאתה בתור רופא מטפל היית נותן. תודה תודה 🙏
היי, כפי שרשמתי קודם, אני לא יכול בפורום לחבר בין מה שתואר בהודעה הראשונה שלך לבין אבחנה וודאי לא לטיפול. זה צריך להתבצע במרפאה מול התיק שלך
המון תודה 🙏