פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום הבת שלי סובלת מעקמת חמורה ואנחנו לקראת ניתוח. מה משמעות הערכים Fev1 1.58 56 Fvc 1.99 60 Fev 1/fvc 79.09 94 כתבו לי הפרעה רסטרוקטיבית בינונית. Mvv ירידה בינונית קשה מה זה אומר? תודה
שלום האוורור של הריאות מוגבל כנראה בשל העקמת. עם זאת כדאי לשקול היטב עם המנתח את התועלת הצפויה מהניתוח.
אתה מתכוון לתועלת מבחינת תפקוד נשימה? כי את הניתוח כבר חייבים לבצע
שלום. רציתי בבקשה להבין מה פשר הפענוח הבא: ציור ריאתי מוגבר בשתי הריאות קרוב לודאי על רקע פיברוטי. אציין כי לפני שבוע ביצעתי את אותו צילום שהיה תקין לחלוטין אך מאחר ואין שיפור בשיעול נשלחתי לצילום נוסף. כמו כן בשבועיים האחרונים חליתי בשפעת. תודה רבה לתשובתכם
שלום רב, יש לפעמים הבדל בין התנסחות בפיענוח של רופאי הרנטגן. יש אחד שמפרט מאוד ואחד שלא. מה שנכתב לגבייך יכול להיות שינויים קלים בלבד ולכן הרופא הראשון לא התייחס אליהם. בכל מקרה אני ממליץ על פנייה למרפאת ריאות כולל בדיקת תפקודי ריאות ואז יוכלו לקבוע מה המשמעות של הממצאים.
מאז שהייתי ילד קטן היו לי שיעולים וצפצופים ונהגתי לקחת תרופות אינלציה, ובמשך כל השנים הייתי נושם פחות טוב בסביבת עשן ואבק, אך ללא בעיה בפעילות גופנית. כרגע אני חייל קרבי כבר שנה ובזמן האחרון אני משמעותית חשוף יותר לסביבת אבק ועשן. אני מרגיש הדרדרות במצב הבריאותי באופן יחסי למה שהיה לי במשך חיי (קוצר נשימה בפעילות גופנית רגילה, התקפים בעת חשיפה לאבק ועשן, צפצופים ובכללי תחושת של "פחות חמצן בריאות" גם בתנאים רגילים.) השאלה שלי היא האם ייתכן/סביר שהמשך חשיפה שלי למצבי קיצון יכולה "לייצר" לי אסטמה ולדרדר את המצב הבריאותי שלי ולעשות לי נזק בלתי הפיך?
שלום רב, אסתמה בהחלט יכולה להתדרדר בעקבות חשיפה לאלרגנים שונים. אני ממליץ לך לפנות לרופא ריאות צבאי לבדיקה והתאמת תנאי השירות למצבך הרפואי.
אני סובל מסרקואידוזיס, דלק מפרקים פסוריאטית, ופיברומיילגיה וכן אושר לי קנביס רפואי. הסרקואידוזיס הוכח על ידי ביופסיה אבל אינו פעיל (CT) האם עישון הקנביס מזיק לריאות ו/או כדי לעבור לשיטה אחרת?
שלום רב, עישון קנאביס מזיק לריאות כמו כל עישון אחר. אם אין ברירה ואתה חייב לקבל קנאביס אני ממליץ על אידוי או טיפות ולא עישון.
חזה; קליטה פתולוגית בעוצמה 10 תהליך תופס מקום קוטר 4.3 ס״מ בשד ימין. קשרית ריאתית בקוטר 0.5 ס״מ ב Rul. בטן ואגן; קליטה פתולוגית בעוצמה 5.0 בשתי קשרי לימפה בשרשרת איליאקלית חיצונית משמאל בקוטר 0.7 ס״מ. מערכת השלד; קליטה פתולוגית בעוצמה 8 במוקד ליטי באספקט אחורי של גוף החוליה עם פריצה של קורטקס האחורי של החוליה. לסיכום; תהליך תופס מקום היפרמטבולי מאחורי הפטמה בצד ימין. קשרי לימפה בגודל תקין היפרמטבולים בצורה קלה בבית השחי הימני טיבם לא ברור לקורלציה היסטולוגית. מוקד ליטי היפרמטבולי ב L5 מתאים לפיזור משני גרמי. קשרית ריאתית ב Rul היפרמטבולי בצורה קלה אך חשודה לפיזור משני. קשריות לימפה מטבוליות באגן משמאל עם אבחנה מבדלת של תהליכים ראקטיבים למעקב. תודה רבה.
שלום רב כמו שנכתב בכותרת החשד הוא לסרטן שד עם פיזור גרורתי. ממליץ להתייעץ עם אונקולוג - ישנם טיפולים יעילים מאוד בסוג זה של סרטן גם במצבים מתקדמים. רפואה שלמה
דוקטור שלום, אישתי בת 28 חלתה לפניי שנה בדלקת ריאות (ריאה שמאל) ואושפזה בבית חולים. בצילום סיטי בבית חולים נאמר לנו שישנה דלקת חריפה מאוד. לאחר שבוע אישפוז והמון אנטיביוטיקה. שוחררנו הביתה והמשך מעקב. לאחר חצי שנה נעשה שוב סיטי שנראו עדיין כתמים בריאה, נעשתה ביופסיה ונאמר על ידי הרופא שלא נמצא ממצא חריג. לאחר חצי שנה שוב בוצע סיטי ועדיין נראו כתמים בריאה ואפילו נוספו בריאה ימין. בפיענוח של הסיטי נמצאו בלוטות לימפה מוגדלות נאמר כי יכול להיות סרקואידוזיס מסתבר שלסבתא היה. השאלה שלי האם בביופסיה שנעשתה לפני חצי שנה הרופא ביקש לבדקות שחפת. אם לא ציין סרקואידוזיס האם בכל זאת בודקים? כי לפי מה שקראתי יש לה 90 אחוז מהתופעות של סרקואידוזיס. תודה רבה אייל
שלום רב, ביופסיה שנלקחת מהריאה תמיד מחפשים גם סימנים של סרקואידוזיס אבל לא תמיד מוצאים. לפעמים צריך לחזור על הביופסיה אם החשד גבוה. ממליץ לשקול עם הרופא המטפל את האופציה הזו במידה שאין שיפור בממצאים ואין אבחנה ברורה.
ד"ר נכבד. אני פונה אליך כי יש לי תור לרופאת המשפחה שלי רק ביום שני, ולרופא ריאות לקראת סוף מאי. ואני מודאגת מתשובות הסי.טי . "ברונכואקטזיות צילינדריות באונה העליונה של הריאה השמאלית." מה זה ?(מצאתי רק תשובה חלקית באינטרנט ) ואיזה בירור עושים ? "הצללה מסוג זכוכית מט באונה האמצעית של הריאה הימנית, אינה מוגדרת, לא ספציפית. קרוב לודאי תהליך זיהומי." מה זה התאור המפחיד הזה? מה עושים עם זה? האם זה יכול להתפתח תוך חודש ימים? כי לפני חודש עשיתי בדיקות דם כולל בדיקות לאיבחון דלקות לראומטולוגיה ולא נמצא שום סימן לדלקת כולל לא בספירת דם. (ברצוני לציין שאני סובלת מפיברומיאלגיה ויש לי עכשיו תקופת החמרה קשה ולכן כל הבדיקות) מודה לך מראש על תשובה מהירה, מפורטת ומרגיעה (?) סוף שבוע נעים.
שלום רב, ברונכיאקטזיות הם סימפונות לא תקינים לרוב בשל דלקות ריאה בעבר. זה לא מתפתח תוך חודש אולם יכולה להיות החמרה במצב קיים עקב זיהום כגון דלקת ריאות כמו שמתואר בתשובת הסיטי. בשלב ראשון מומלץ טיפול אנטיביוטי ובדיקת רופא ריאות
שלום תוצאות סריקה בתהודה מגנטית בית החזה: " בקדמת המיצר העליון הודגם גוש סגלגל של זמני הרפיה מאורכים בקוטר 30 מ"מ,התהליך בעל מבנה ציסטי מוקף קופסית עדינה העוברת האדרה בגדוליניום. התהליך מכיל מוקדים זעירים היפואינטנסים ועד מחיצה דקיקה חלקית". סיכום: "גוש בעל מאפיינים ציסטיים בקדמת המיצר העליוןע"פ הפירוט לעיל (ציסטה ממקור תימוס?). אם תידחה אבחנה היסטולוגית בשלב זה חיוניים מעקב וביקורת" א.מבקש להבין מה משמעות הפענוח בכלל והאם חייב לבצע ניתוח הוצאת הציסטה או לבצע בדיקה נוספת בעוד כמה חודשים .אם היא גדלה לנתח ואם לא,לא לנתח" בתודה מראש
שלום רב, לפי פיענוח ה-MRI לא יודעים בצורה וודאית מהו הגוש. יתכן שמדובר בטימומה שזה גידול שפיר אבל מי שפיענח את הבדיקה לא רצה להתחייב. ישנן שתי אפשרויות למעקב בבדיקת הדמייה חוזרת עוד מספר חודשים או לבצע ניתוח וכל מקרה לגופו, כדאי לשקול את האפשרויות הנ"ל בביקור במרפאת ריאות.
תודה וברכה. שבת שלום
שלום בדירה החדשה שעברנו אליה הבנים שלי בני שנה וחצי שיחקו כמ הפעמים למשך כמה דקות בארון שמתחת לכיור (הוציאו בקבוקים). נחרדתי לגלות שכל הדופן הפנימי של הארון, זה שצמוד לקיר היה מלא בעובש וטחב (שערות שצמחוממש באורך מזעזע). הוצאתי אותם משם וניקיתי היטב באקונומיקה. האם הם עלולים להיפגע מחשיפה כזו? הארון סגור קטן, מתחת לכיור וכאמור כמות הטחב היתה ענקית, קיר שלם של הארון מלא בשערות שצמחו מהנבגים. אם יש חשש כלשהו מה ניתן לעשות? בינתיים סגרתי את הארון ואני לא פותחת עד שיתקנו וגדל שם עובש מחדש- האם כשהוא סגור עדיין נבגים יכולים להשתחרר לאוויר (יש חריץ קטן) ברמה מזיקה? בנוסף יש בבית קירות עם רטיבות ללא עובש (כנראה רטיבות ישנה) - האם מסוכן להם? תודה.
שלום רב, אני לא מעריך שקרה להם נזק כלשהו אבל כדאי לנקות בזהירות את העובש עם אקונומיקה וכמובן לא לאפשר להם להיות במגע עם העובש.
תודה יש ריח של טחב באוויר ליד הארון מתחת לכיור שתיארתי שהיה מלא בעובש. כרגע הוא אל מלא בעובש אבל ברור שיש שם רטיבות משמעותית בינו לבין הקיר. האם הזה שאני מאווררת את הארון מדי פעם - מזהם את האוויר שהם נושמים במידה מזיקה? מדובר בתינוקות בני שנה וחצי והם זוחלים הרבה בבית. חוששת מנבגים ברמה גבוהה. שנית יש בבית כמה קירות עם רטיבות בלי עובש בכלל, פשוט סימני רטיבות ובעלי הדירה מטפלים בזה בצורה חובבנית. האם רטיבות לכשעצמה בעייתית או שרק עובש וטחב? תודה
שלום רב, לדעתי רטיבות בפני עצמה אינה מסוכנת, יש לנקות את הקיר כמו שאמרתי כדי שלא יתפתח טחב.
שלום רב, אני בת 60 . עישנתי בעבר אשמח להסבר על C.T. שביצעתי ריאות: GGO כ-6 מ"מ באספקט אחורי של סגמנט עליון מימין. אטלקטזיס פסיס קטנים בבסיסי היראות. מספר התעבויות פלוירליות דו"צ והגדלה כ-10 מ"מ בסדק משמאל. אני רוצה גם לדעת האם המצב הפיך. תודה רבה
שלום רב, קשה לתת הסבר בלי לראות את הסיטי עצמו. יתכן שמדובר בממצאים דלקתיים אולם כדאי להגיע עם הדיסק לייעוץ במרפאת ריאות.
ד"ר נכבד בבדיקה CT ריאות שעשיתי במכון מור לאבחון מוקדם של סרטן ריאות ללא כל סימנים אצלי, קיבלתי את התוצאה הבאה: תירואיד קטן ללא לחץ על החזה, בתי שחי ללא גושים בראות, אוורור יתר קל, אין לראות גושים, אין תסנינים פס אטלקטטי בבסיס השמאלי, אין תפליטים פלאורליים הקנה והסמפונות שמורים כלי הדם הריאתיים שמורים, שערי הריאות חופשיים המדיאסטינום עם בלוטות זעירות, אין לראות גושים הסתיידות בכלי הדם הקורונריים במעבר חזה בטן אין לראות גושים. עלי לציין ששוכנעתי לבצע בדיקה זו כי עישנתי בעבר עישון מתון כשלושים שנה. הפסקתי לעשן לחלוטין לפני עשרים וחמש שנים. מה משמעות התוצאות?
שלום אני סובל כבר תקופה ארוכה מקוצר נשימה. במהלך הבדיקות לאיתור הגורם לקוצר נשימה עשו לי בדיקת אקו לב במאמץ. הבדיקה נמצאה תקינה אבל נמצא יתר לחץ דם ריאתי עם 49 ממ"כ. מבקש את עזרתך בבקשה: 1) האם זה הגורם לקוצר הנשימה בוודאות? 2) האם ניתן לריפוי? 3) האם אפשר לטוס לאירופה/ארה"ב במצב כזה? תודה שלמה
שלום רב, הלחץ הריאתי שמוערך באקו מוגבר במידה קלה בלבד ואם זה נמדד רק במאמץ אזי אין לכך משמעות רבה. מבחינה זו אין מניעה מטיסה. ממליץ על המשך בירור קוצר נשימה במרפאת ריאות.
שלום, כבר יותר מארבעה חודשים יש לי שיעול. כל פעם ברמה אחרת. אני לא מעשנת. יכול להיות לי כמה ימים הפסקה ואז שוב חוזר. כל שנה אני סובלת משיעול חזק, אף פעם לא בדקתי את זה (אף פעם זה לא היה תקופה כל כך ארוכה). לפעמים כואב בצלעות ובטן תחתונה. זה התחיל מזה שהייתי קצת חולה עם כאבי גרון, צרידות (שנמשכה שבועיים), ליחה, נזלת וכדו (שפעת). הייתי מספר פעמים אצל רופא משפחה- שתיתי זטו, מוקסיפן, טננבלוט- לא עזר. צילום ראות תקין. ב 15.12 הלכתי לאא"ג (רופא המשפחה הפנה אותי). הרופא דפק לי קצת בפנים ומישש קצת את הפנים ואמר לי שיש אצלי נוזלים שיורדים לגרון ובגלל זה השיעול, הביא לי אוגמנטין- לא עזר. לפני שבועיים עשיתי בדיקת דם לשעלת ויצא שאין לי ורופא המשפחה הפנה שוב לאאג. כמו שכתבתי, הייתי כבר בדצמבר וזה לא עזר. לא יודעת מה שונה הפעם. יש לי כמה שאלות: 1) מה זה יכול להיות (אני קצת בלחץ מה זה יכול להיות...)? ומדוע אף תרופה לא השפיע עליי? 2) כל התקופה אני הולכת לעבודה רגיל (חוץ מיומיים חולי של השפעת), האם לדעתך יש סיכוי אפילו קטן שאני מדבקת? או שבגלל שזו תקופה ארוכה אז אין סיכוי? עוד פרט שלא יודעת אם רלוונטי, בחצי שנה האחרונה התחלתי לסבול מתופעה של דופק מהיר בלי שום סיבה (עברתי בירור קרדיולוגי מזורז שיצא תקין (מזורז כי הייתי צריכה אישור לניתוח תיקון פזילה חדשה שגם הופיעה לי בחצי שנה האחרונה)). תודה
שלום רב, לפי מה שאמרו לך את סובלת מהפרשות שמטפטפות מאיזור האף לגרון וגורמות לשיעול. ניתן לטפל בזה בעזרת ספריי לאף ותרופות נגד אלרגיה. ממליץ לך לבצע בדיקת אלרגיה. זה לא מדבר באופן עקרוני. לא נראה לי שיש קשר לעניין הדופק.
שלום רב, יש לי בחודשים האחרונים פעם שניה מצב שאני נהיית מצוננת ואז נשאר שיעול על ליחה לתקופה ארוכה של שבועיים שלוש. השיעול הוא מתוך צורך להיפטר מהליחה שנמצאת כאילו באף ובגרון בחלק העליון. אחרי שהליחה יוצאת בשיעול אחד אין דחף להשתעל. הליחה לא שקופה בצבע לבן צהוב. האם זה יכול להיות סימן לשחפת?
שלום רב, נראה לי שמדובר השיעול הנובע מהפרשות על רקע זיהומי וירלי או אלרגי ומקורן כפי שציינת מדרכי הנשימה העליונות. לא סביר שמדובר בשחפת. מומלץ מעקב וטיפול מקומי עם תכשירים נגד אלרגיה.
היי שלום בתי בת 4 וחצי לפני חודשים היה לילדה שיעול מאוד חזק הרופא עשה צילום ריאות יצא תקין חשדו שיש שעלת נתנו אנביוטיקה הגיעה התשובה שלילית שאין שעלת ואז הרופא נתן בודיקורט וונוטולין ומים ואבקת סינוגלייר הטיפול מאוד עזר ואז שרציתי להפסיק הרופאה אמר להמשיך עוד קצת בגלל שקר המשכתי. בלי וונוטלין השבוע התחיל מדי פעם שיעול וגם בלילה לקחתי אותה לרופאה הוא אמר שהריאות נקיות מה עוד אפשר לעשות להפסיק את השיעול לציין שיש לה נזלת ישמח לדעת האים יכול להיות שיש לבתי אסמה ?
שלום רב, בילדים קטנים קשה יותר לקבוע שיש אסתמה בגלל שקשה לבדוק אצלם תפקודי ריאות. האבחנה מתבססת על בדיקת הרופא והתלונות לאורך הזמן עם מעקב אחר התגובה לטיפול. כמובן יתכן שיש רצף של זיהומים וירליים שגורמים לשיעול ונזלת והם יחלפו עם הזמן. הייתי ממליץ לחזור לטיפול שעזר בפעם הקודמת ולהיבדק על ידי רופא ריאות ילדים.
ד"ר דרור, שלום וערב טוב. בנוסף לבדיקות שאני עוברת בימים אלו הייתי מבקשת לשאול גם כאן... מזה יומיים אני חולה בדלקת ריאות, עם חום גבוה, שיעול בלתי פוסק ונזלת טורדנית. במהלך החודשים האחרונים חליתי מספר פעמים בדלקת ריאות. המחלה חוזרת על עצמה בתדירות מסוימת... מה קורה? איזו בדיקה אני צריכה לעשות?
שלום רב, אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולבצע בדיקת דם כללית וצילום חזה. הרבה פעמים אומרים שיש דלקת ריאות ובעצם מדובר במחלה וירלית. במידה שאכן יש דלקת ריאות מוכחת בצילום שנשנית או שלא עוברת יש לפנות לבדיקה נוספת במרפאת ריאות.
תודה, ד"ר דרור. הייתי בבית חולים. דלקת ריאות, חיידק שתיישב על דרכי הנשמה העליונות ו"מחלת הנשיקה". קיבלתי אנטיביוטיקה בשם דוקסילין. לאנטיביוטיקה תופעת לוואי קשות.. ד"ר דרור, האם מחלת הנשיקה תעבור בשלב מסוים? הגוף חלש והרגליים לא מחזיקות.
שלום בעלי חולה סיליקוזיס. הומלץ על שימוש במחולל חמצן ביתי. באיזו תדירות במהלך היממה אפשר להשתמש במכשיר וכמה דקות לנשום חמצן בכל פעם וכמה ליטרים ( יש לו 19 אחוז ) תודה
שלום חמצן נותנים בדרך כלל כדי שהסטורציה תהיה 90 אחוז ומעלה רוב שעות היממה. לא קובעים את מתן החמצן לפי אחוזי תפקודי הריאות אלא לפי הסטורציה.
מהי משמעות האבחנה בבדיקת תפקודי ריאות mild restrictive ventilatory defect
שלום מה מידת ההשפעה של תנוחת השינה על דום נשימה בשינה? הבנתי שבשינה על הגב יש יותר בעיה, כי זה גורם לצניחת בסיס הלשון. אם מדובר במישהו שישן רק על הצד, ובכל זאת יש נחירות ודום נשימה בשינה, האם גם במקרה כזה זה נובע מצניחת בסיס הלשון, או שצניחת בסיס הלשון זה רק בשינה על הגב, ועל הצד זה נובע מסיבות אחרות? והאם לצורת מנח הראש על הכרית, סוג הכרית, המזרן וכדו', יש השפעה על דום נשימה בשינה? יש משהו שגורם למעבר חופשי של אוויר, או לחסימה של אוויר? תודה מראש
שלום רב, תנוחת שינה על הצד יכולה להפחית באופן משמעותי הפסקות נשימה. הדבר נובע מהפחתת השפעה של כוח המשיכה. ראו באסטרונאוטים שיש הפחתה של הפסקות נשימה בחלל מסיבה זו. לגבי כריות תמיכה שונות, ראיתי שיש הרבה הצעות לפטנטים אבל קשה לי להצביע על משהו מובהק בעניין במיוחד שמעורבים בזה כוחות מסחריים.. אני מציע לנסות ולראות.
חודש עבר מאז הרגשתי את המועקה ההיא בחזה והיום זה קרה שוב אך גרוע אף יותר, ללא סטרס או מאמץ, בזמן שיצאנו מהאוטו. התחלתי להרגיש בפתאומיות כאב דוקר במרכז החזה טיפה לכיוון ימין ומועקה חזקה מלווה בצרבת (שלא הייתה קודם) וללא הסחרחורת והדופק המואץ עם קוצר הנשימה כמו בפעם שעברה, אך כאב הרבה יותר, כמו דקירות סכין. זה הלך והחמיר עד שגרם לי ממש לעסות את האיזור ולצעוק "איי" בקול בכל פעם שחשתי דקירה. אחרי כ10 דקות רצופות זה נעלם בהדרגה תוך רבע שעה (בפעם שעברה נמשך כמה שעות ללא הפסקה).כמובן שאני כבר מזמן לא על פרדניזון ואין שום בעיה נראית לעין שגורמת לזה (לא נבדקתי אצל הרופאה שלי בעניין). כמו מה זה נשמע? אין לי בעיית צרבות ידועה וזה מה שקורה לי עכשיו עם הצרבות חריג מאוד יחד עם הכאבים הפתאומיים בחזה. אזכיר לך שגם היה חשד לפני שנתיים ליל''ד ריאתי לאחר מבחן מאמץ שעשיתי אצלכם וד''ר פוקס פענח אך בסוף הוחלט להניח לזה. האם יכול לרמז חלילה על יל''ד ריאתי? משהו אחר? מעולם לא קרו לי תופעות כאלה ולולא הייתי צעירה ישר הייתי עפה למיון עם כאבים כאלה בחזה. תודה לך
שלום רב, כאבים בחזה יכולים לנבוע מסיבות רבות, ביניהן בעיות שרירים ועצמות, בעיות לב, חומציות קיבה ועוד. התלונה שלך אופיינית יותר להתכווצות שריר או השפעת חומציות ממערכת העיכול ואינה אופיינית ליל"ד ריאתי ולא למחלת ריאות. אני ממליץ לפנות לבדיקה ראשונית אצל רופא המשפחה כדי שיחליט על המשך הבירור במידת הצורך.
שלום עד כמה משפיע העודף משקל על הנושא של נחירות ודום נשימה בשינה? ועד כמה משפיעה ירידה במשקל על מניעת נחירות ודום נשימה בשינה? האם גם במקרים של דום נשימה בינוני וקשה? הקשר בין עודף משקל לדום נשימה ונחירות, קשור לסוג חסימה מסויים בלבד? למשל צניחת בסיס הלשון קשורה בכלל לעודף משקל? תודה
שלום רב, יש קשר חזק בין דום נשימה לעודף משקל. הפחתה במשקל עוזרת בכל סוגי דום הנשימה החסימתיים, גם אם קיימת צניחת בסיס הלשון. כמובן, יש גם מצבים של דום נשימה באנשים רזים ולא תמיד דיאטה פותרת את הבעיה.
שלום, אני בן 46, רזה וגבוה בריא בדר"כ. לפני חודש וחצי היתה לי הצטננות קצת קשה שנמשכה כמה ימים וביום ראשון בעבודה הרגשתי שהגרון בפנים מתכווץ והשתעלתי הרבה. מאז כבר כמעט חודש ומשהו שאני משתעל כל הזמן. הרבה פעמים זה סתם שיעול בלי לחה. לפעמים אני יורק לחה כזאת ירוקה ולפעמים היא לבנה כזאת- לחה מרוכזת לבנה. אם אני מנסה לא להשתעל אני מרגיש שאני כאילו נחנק והגרון מתכווץ כזה ואני חייב להשתעל. הייתי אצל רופא משפחה שנתן לי משהו נגד השיעול אבל זה חזר. זה כבר נמשך הרבה זמן ולא עובד ואני רוצה לפתור את זה. תודה
שלום רב, לפעמים שיעול נשאר זמן רב אחרי זיהום בדרכי הנשימה. יש אפשרויות נוספות כמו אלרגיה ואסתמה שצריכים לברר. ממליץ על פנייה למרפאת ריאות.
בצעתי CT של עמוד השידרה ואחת מתוצאות הלאוי שנמצאו היו שני ממצאים בריאות: הממצא הראשון הוא שינויים אינטרסטיציאלים בפסגות של שתי הריאות. הממצא השני שהוא שמדאיג אותי יותר זה "שינויים דפנדנטיים בבסיסי הריאות".מה פירושו של זה לא הצלחתי למצוא באינטרנט. כמו כן רציתי לשאול האם יש טעם לעשות CT רגיל, שהרי הממצאים האלה התגלו בCT או שעדיף ישר לעשות CT PET? אודה לך על תשובה מהירה כי המצב הזה מדיר שינה מעיני ולא הצלחתי לדלות תשובה מאף רופא עד עכשיו כבר קרוב לשבועיים.
שלום רב, הממצאים לא מדאיגים ואין צורך בבדיקת PET. ששינויים דפנדנטים הכוונה היא לתמונה שנגרמת בשל נשימה לא עמוקה מספיק ואיזורים של הריאה לרוב בחלקים הנמוכים שלה שלא מאווררים. לרוב אין צורך בבירור וטיפול במצבים אלה.
אודה על הסבר לתוצאות. הודגמו שינויים ברונכיאקטטים טובולריים באספקטים קידמיים של האונות העליונות באונה אמצעית באספקטים אחוריים ללא זיהום מישני. הידבקויות פולמונריות עם הצללות עדינות באספקטים אחוריים של אונות תחתונות-שינויים פיברוטיים התחלתיים,איזורים דיפנדנטיים לא הודגם ממצא תסניני. יש לציין בקע היאטלי קטן עד בינוני. מבנה גרמי הודגם שמור
שלום השינויים שמתוארים מתאימים לזיהומים חוזרים שיכולים לנבוע מזרימה חוזרת של חומצת קיבה בשל הבקע. יש לבצע תרביות ליחה ולפנות ליעוץ רופא ריאות.
תודה רבה על תשובתך
שלום, רציתי להתייעץ לגבי ממצאי הבדיקה הבאים : FEV1-51% FVC-65% RV-165% RV/TLC-162% כושר דיפוזיה תקין DLCO-106% מדובר באדם שאינו מעשן עם בקע סרעפתי גדול. ראשית אשמח להסבר מדויק לגבי הבדיקות ופירושן. שנית, האם יכול להיות שמדובר באמפיזמה למרות שכושר הדיפוזיה תקין ? תודה לתשובתך
שלום ישנה הפרעה באיוורור הריאות, הנפח שיוצא בנשימה נמוך מהמצופה ובקע סרעפתי יכול להסביר זאת. ממצא נוסף שיש הוא כליאת אוויר או ניפוח יתר של הריאות, ממצא שנראה בחולים עם אמפיזמה למרות שכושר הדיפוזיה תקין. לעיתים ניתן לאבחן את המחלה בעזרת סיטי.
שלום, אני בת 29 שנתיים אחרי תסחיף ריאות ואחרונה מתעייפת במאצץ עשיתי בדיקת מאמץ משולב ריאות ולב ועל פי התוצאה 40% מחמצן לא נכנס לגוף במאמץ האם זה מסוכן על חיים ומה השלכות.
שלום, התוצאות במבחן מאמץ אינן פשוטות לפענוח ואי אפשר להשתמש במדד אחד כפי שציינת לקבוע ולכן אני ממליץ לך לפנות למרפאת ריאות להתייעצות. כמו-כן מומלץ לבצע אקו-לה לראות שאין בעיה של יתר ל"ד ריאתי ומצב של תסחיפים כרוניים.
שלום , אני בן 34 וסובל מסינוסיטיס כרוני ומברונכיקטאזיות קלות במערכת הנשימה, מידי פעם יש לי שיעול עם ליחה מוגלתית בעלת טעם רע , מזכיר ריח של אקונומיקה. כאשר אני מקבל אנטיביוטיקה הטעם נעלם והשיעול יכול להשאר עוד הרבה זמן , על מה יכול להעיד הטעם הזה, והאם כדאי לקבל טיפול אנטיביוטי כל פעם שהוא מגיע , למרות שבבדיקת רופא אין סימנים אחרים לדלקת ריאות או סימפונות
שלום רב, הריח יכול להיות קשור לליחה מוגלתית. ממליץ לבצע תרביות ליחה וכך להתאים את הטיפול האנטיביוטי. כדאי להתייעץ לגבי עם רופא אא"ג לגבי טיפול לסינוסיטיס כרונית ועם רופא ריאות לגבי הטיפול בברונכיאקטזיות.
ערב טוב. רציתי לדעת מדוע כשאני עושה תרגילי סיבובי כתפיים או ידיים יוצא צליל של אויר בלתי רצוני מהריאות. האם זה תקין? כמו כן התחילו לי כאבי גב עליון. האם יש קשר? לתשובתם מודה מראש
שלום רב, לכאבי הגב יכול להיות קשר לתרגילים. אולי שריר תפוס או דלקת בגיד. לגבי צליל האוויר זה לא נשמע לי מדאיג, בזמן תנועות הידיים ישנה השפעה על נפח בית החזה וכאשר הנפח קטן יש יציאה של אוויר מהריאות.
שלום רב, בצילום שעשיתי היום נמצא כי - "בצילום צדדי הודגם מקוד רך קטן רטרוסטרנלי 7 ,מ"מ, ללא שינוי מ - 13.07.15 - ייתכן גרנולומה ". (ד.א. - ב - 7.15 איש לא דיווח על כך. רק הרדיולוגית מהיום ראתה זאת) מה המשמעות של הממצא... לאיזה רופא עלי לגשת להמשך ברור. תודה. יונה
שלום רב, בתיאור גרנולומה בסיטי מתכוונים לרוב לסוג של צלקת שנשארת בריאות לאחר חשיפה לזיהום. הצלקת הזו נשארת לכל החיים ובמידה שאין שינוי בגודלה ואין חשיפה קודמת לשחפת לרוב אין צורך בטיפול כלשהו.
תודה על המענה!
אשמח אם תוכלו לעזור בפענוחהממצאים הבאים שנמצאו בסיטי ראות תפליטים פלויראלים דו צדדיים עם תמטים פאסיביים לא נצפים גושים ראתיים קשרית ראתית זעירה בסדק הקטן מימין קשריות לימפה במיצר ובשער הימני בקוטר גבולי -הממצא אינו ספציפי מומלץ שקילת ניקור פלוריאלי לדגימת התפליט
שלום רב, הממצא העיקרי שמתואר הוא נוזל מסביב לריאה. כאשר הנוזל הוא דו צדדי יכול מאוד להיות שהוא נובע מבעיה בתפקוד הלב ולא תמיד צריך לדגום אותו. ממליץ לפנות למרפאת ריאות.
בפיענוח צילום חזה נרשם : בצילום צדדי בלבד הודגמה הצללה מוטלת על בסיס החזה-לא ניתן לשלול תסנין בסגמנט אנטרו בזלי. לא ברור מאיזה צד. פרט לכך אין עדות לתפליט או גודש. צל הלב בגדר הנורמה. הסרעפת בעמדה תקינה. סינוסים חופשיים. מה המשמעות של האבחנה ? האם ייתכן כי מדובר בגרורות של סרטן כל שהוא ? בתודה מראש יעל
בפיענוח צילום חזה נרשם : בצילום צדדי בלבד הודגמה הצללה מוטלת על בסיס החזה-לא ניתן לשלול תסנין בסגמנט אנטרו בזלי. לא ברור מאיזה צד. פרט לכך אין עדות לתפליט או גודש. צל הלב בגדר הנורמה. הסרעפת בעמדה תקינה. סינוסים חופשיים. מה המשמעות של האבחנה ? האם ייתכן כי מדובר בגרורות של סרטן כל שהוא ? בתודה מראש יעל
שלום, הכי סביר שמדובר בדלקת ריאות. במידה שיש תלונות מתאימות ממליץ לחזור על צילום חזה אחרי אנטיביוטיקה
לא הייתי חולה כלל בשנה האחרונה ולכן מוזר שייתכן ומדובר בדלקת ריאות. יש לי כאב באזור הגב התחזתון ולכן הרופאה שלחה אותי לצילום חזה. האם ייתכן כי מדובר בגרורות של סרטן עצמות או משהו אחר ? בברכה
שלום רב, התיאור של התשובה אינו מתאים לגרורות. במידה שיש ספק בפיענוח מומלץ לחזור על צילום או לבצע סיטי חזה.
שלום. עברתי צילום C.T.מבקש לדעת מה אומרות התוצאות ומה עליי לעשות.תודה להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של החזה במנח אקסיאלי: הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. הסריקה בוצעה בצורה ספירלית, במינון קרינה נמוך לשם גילוי מוקדם של סרטן הריאה, בפציינט/ית שעישן כ- 33 שנים, ללא עדות למחלה ממארת ידועה. בתי השחי ללא גושים . קיימת סירכה זעירה כנראה קשר זעיר תת פלוירלי באונה העליונה מימין עם איבוד נפח מינימלי בלינגולה ובאונה האמצעית מימין . פסים אטלקטטיים בודדים בבסיסים . פרט לכך הריאות נקיות. הקנה והסמפונות שמורים. כלי הדם הריאתיים שמורים. שערי הריאות חופשיים. המדיאסטינום עם גוש רטרוסטרנלי בקוטר של כ- 6.0 ס"מ . אין לראות גושים נוספים . במעבר חזה בטן אין לראות גושים . אין סימנים להרס גרמי . בסיכום : אין לראות גושים בריאות . קשר זעיר מימין וסירכות קטנות . יש לשקול המשך מעקב וביצוע CT חזה במינון קרינה נמוך בעוד 3 חודשים .
שלום, הממצאים של הסרכה והקשריות לא מדאיגים. במידה והגוש הוא 6 ס"מ זה דורש בירור בהקדם במרפאת ריאות. אם התכוונת ל 0.6 ס"מ אז גם זה לא מדאיג.
שלום לצערי נפלה טעות בשאילתא ,להלן השורה מועתכת ככתבה בדו"ח של מכון מור" "המדיאסטינום עם גוש רטרוסטרנלי בקוטר של כ-3.1 ס"מ . אין לראות גושים נוספים ." והשאלה: איך להתיחס לגוש בגודל 3.1 ס"מ ? מה הטיפול הרצוי ? תודה אלי.מ
תודה וברכה מקרב לב. אלי.מ.
כמה זמן אחרי ניתוח מסתמים ולא מעקפים מותר לחזור לעשן? (יודעת שזה מסרטן ולא בריא)
שלום רב, לא ידוע לי על זמן מינימום. כמה שיותר מאוחר יותר טוב, ועדיף כמובן בכלל לא לחזור לעשן. כדאי לנצל את ההזדמנות שהגוף מתנקה מההתמכרות ונשאר רק הצורך הפסיכולוגי וההרגל.
ד"ר נכבד, אבי חולה בפיברוזיס ריאתי אדיופתי. מטופל בחמצן 24/7 קורטיזון ואמורן. כמו כן סובל מדלקת פרקים, עבר הרבה צינתורים בעבר וסובל גם מכאב נוירפטי. במרפאת כאב המליצו על קנאביס רפואי. התחיל להשתמש בשמן קנאביס וכבר לאחר 3 ימים של שימוש חלה החמרה קיצונית במחלתו: סטורציה יורדת ל-70. לא שולט בצרכיו לא מסוגל לעמוד או ללכת הפך לסיעודי ממש.כמובן שהפסיק מיד את השימוש בקנאביס האם ידוע על השפעה מזיקה של קנאביס רפואי לחולי ריאות? לפני השימוש בקנאביס מצבו התפקודי היה סביר ולא הוגדר סיעודי
שלום רב, אני לא מכיר השפעה כזו של קנאביס ספציפית לפיברוזיס ריאתי אבל יש תופעות לוואי רבות שתוארו, בינהם החמרה במצב נפשי ועוד. אני מקווה שעם הפסקת הקנאביס יש שיפור במצבו. צריך לשלול אפשרות של החמרה בעקבות זיהום שדורשת מתן אנטיביוטיקה.
ד"ר נכבד תודה על תשובתך. אבי נפטר ביום שישי האחרון. כנראה שלא אדע לעולם אם היה זה צירוף מקרים או שהקנאביס הרפואי "הרג" אותו בכך שהביא להידרדרות מהירה מאוד במחלה
ערב טוב, גילו לי סרקודיאוזיס לפני יותר משנה מאז אני מטופלת בפרניזון במינונים משתנים והוסיפו בחצי שנה האחרונה גם סלספט במינון של 1000 מל פעמיים ביום, המצב הראיתי שלי לא משתפר ובצילום האחרון אפילו היה החמרה במצב. אני לא מצליחה ללכת יותר מ4 צעדים בלי להתנשם ולצפצף. העיניין הבעייתי הוא שהפרניזון מאוד משמין אותי. (הייתי מאוד שמנה גם לפני ) ועכשיו אני במשקל מאוד מאוד מסוכן אני לא מצליחה לעשות פעולות יומיות כמו לנעול נעליים אני בת 28 163 bmi 64 הפסקתי לשתות שתייה מתוקה ובאמת שלא אוכלת יותר משתי ארוחות. האם יש אופציות אחרות חוץ מסטרואידם?
שלום רב, אני ממליץ לך להתייעץ עם רופא הריאות שלך על אפשרות טיפול בנוגדי TNF אלפה, שהוא טיפול מקובל במידה שאין תגובה לסטרואידים.
תודה על התשובה המהירה. רציתי לשאול גם מה דעתך על ניתוח קיצור קיבה במצב הזה?
ערב טוב, עקרונית אני בעד ניתוח לקיצור קיבה אם מוצו האפשרויות הרגילות לדיאטה ואין סיכון מוגבר בניתוח. יש לבדוק את הנושא במרפאה שמתמחה בניתוחים אלה.
אני אעשה זאת.. המון תודה :)
שלום רב! החברים שנפגעו מסיליקוזיס בשתי הריאות באותה מידה, עברו השתלה של ריאה אחד בלבד. ההסבר הוא שעקב חוסר התורמים, משתילים שתי ריאות לחולים עם מחלה זיהומית בלבד. לחולי סיליקוזיס, כי מחלה אינה זיהומית, בד"כ משתילים ריאה אחת בלבד עקב חוסר התורמים כפי שאמרתי. גם אני חולה סיליקוזיס עם הפרעה נשימתית קשה (FEV1 29%), מועמד להשתלה ולפיכך יש לי שתי השאלות ברשותך: 1. האם אכן מקובל בארץ שמשתילים ריאה אחת בלבד במקרה של סיליקוזיס בד"כ? 2. אם כן, האם אכן הסיבה שלא משתילים שתי הריאות במקרה של סיליקוזיס היא החוסר של תורמים? תודה.
שלום רב, לפני מספר חודשים התייחסתי כאן לשאלה זו וכך כתבתי: ניתן לבצע השתלת ריאה אחת או שתיים. יש יתרון לשתי ריאות לאורך זמן אולם הניתוח יותר קשה מהשתלת ריאה אחת. בחולי סיליקוזיס לעיתים מאוד קשה להוציא את הריאות החולות וזה מקשה על הניתוח ולכן מסתפקים לפעמים בריאה אחת. כמו כן במידה שיש רק ריאה אחת זמינה חבל לותר עליה. אכן ברוב ההשתלות שנעשו בארץ לחולי סיליקוזיס השתילו ריאה אחת וזה גם בגלל חסר יחסי באיברים והקושי הניתוחי כפי שכתבתי. באופן אישי אני ממליץ לך לשאול את השאלה בפגישה הקרובה שלך במרפאת מועמדים להשתלה ולקבל תשובה מפורטת יותר.
שלום ד'ר רוזנגרטן. אני חולת COPD , בבדיקת אקו-דופלר קרדיוגרפיה הודגמה אי ספיקה טריקטספידילית קלה עם מפל לחצים בן 67 מ'מכ על פני המסתם. ממצא המתאם ללחץ ריאתי מוערך שך כ - 80 ממ'כ. הפריאקרד אינו מעובה וללא תפליט פריקרדיאלי. שורש הוותין והוותין העולה ברוחב תקין. מאחר שיש לי תור למומחה ריאות בעוד זמן רב , אודה לך אם תאמר לי עד כמה הממצא חמור. תודה על התשובה - אני מאוד בלחץ בשל המימצאים.
שלום רב, הממצאים באקו-לב מעלים חשד ליתר ל"ד ריאתי גבוה במידה ניכרת. חשוב להשוות את הבדיקה לבדיקות קודמות אם ישנן. מומלץ להקדים את התור לרופא הריאות וגם לבדוק אצל רופא לב שאין בעיה לבבית. רפואה שלמה
שלום רב, אני בן 66. עברתי צנתור שבמהלכן הושתל סטנט. לאחר הצנתור סובל מהתקפי קוצר נשימה, התקפים בהם אני מרגיש שחסר לי אויר. כל הבדיקות שעשיתי היו תקינות נשלחתי לבדיקת מאמץ משולב לב ריאה. להלן תוצאות הבדיקה: יכולת המאמץ של הנבדק תקינה. המגבלה היא קרדיווסקולרית (תופעה פיזיולוגית). לציין נשימת sighing במנוחה ובמאמץ שכנראה מהווה את הסיבה לתלונת הנבדק על קוצר נשימה. לא נמצאו בתוצאות הבדיקה הסברים פיזיולוגים אחרים לתלונת הנבדק על קוצר נשימה במאמץ. חילופי הגזים תקינים למעט איוורור יתר בולט במנוחה. האם הבדיקה תקינה ומה משמעות התוצאות? מה זה אומר נשימת sighing? מה זה איוורור יתר ? מה יכול להיות הגורם להתקפי קוצר הנשימה שלי וכיצד אפשר לטפל בעניין? תודה רבה
שלום רב, הבדיקה לא הראתה בעיית לב או ריאות. פירוש המונח שהזכרת הוא שאיפה עמוקה שעושים לעיתים. לרוב מצב זה אינו נובע ממחלה בריאות, לעיתים זה נובע מלחץ או חרדה.
אני במעקב סי טי ריאות ,ב 3 פעמים הקודמות שעשיתי, כתבו שיש לי 2 קישוריות של 0.5 מ"מ ; והפעם שעשו כתבו לי : "הודגמו מוקדים בודדים היקפיים עד קוטר מקסימלי של 4 מ"מ ויציבים באונות תחתונות דו-צדדית ואונה עליונה מימין. ברונכיאקטזיה קלה יציבה באונה תיכונה מימין. תסמין אינטרסטיציאלי מינימלי עם שיפור באונה תחתונה מימין (אספקט תחתון מדיאלי) ולינגולרי משמאל (בבסיס). אטרוסקלרוזיס בינוני דיפוזי. בסיכום רשום: מוקדים בודדים יציבים, ייתכן גרנולומות. תסנין מינימלי עם שיפור ברונכיאקטזיה קלה מימין. מה כל זה האם הקישוריות גדלו? מה אמורה לעשות תודה
רק רציתי להתייעץ איתך בנוגע למשהו מוזר שקרה לי בלילה שבין רביעי לחמישי כי זה היה כלכך חריג. ללא כל סיבה כשישבתי וראיתי טלוויזיה התחלתי להרגיש כאב מעט דוקר ולוחץ בחזה ימין. בהתחלה לא שמתי לב לזה אך אחרי שעה-שעתיים זה הלך התגבר עם תחושת מועקה בכל החזה הימני מהסרעפת ומעלה עם תחושת קוצר נשימה קל, דופק מעט מוגבר מורגש (90) וסחרחורת קלה עם מעט צרבת בסוף. התקשרתי לייעוץ רופא בכללית ב2700 (כי זה היה כלכך יוצא דופן ופתאומי) והרופאה אמרה שנשמע לה כמו גסטריטיס. ניתקתי אך תחושת המועקה המשיכה והתגברה עד שהלכתי לישון ובבוקר נעלמה. עוד צרבות מסתוריות לעתים בחודש-חודשיים אחרונים. האם יכול להיות קשר לפרדניזון? מעולם לא קרה לי דבר כזה ולא חזר מאז ומרגישה טוב באופן כללי (קצת עייפות). תודה
את מה שקרה לפני שנה וחצי כשהחלה ההחמרה באסתמה ואז נתנו לי לעשות מבחן מאמץ ועלה החשד הקל ליל''ד ריאתי. זה הסיכום של ד''ר פוקס המפענח של מבחן המאמץ: בת 21 לא מעשנת. אובחנה כסובלת מאסטמה מגיל 12. סימביקורט 160 2X2. מתלוננת על קשיי נשימה מדי יום. התקף בזמן מקלחת (עם התכופפות או חפיפה עם ידיים למעלה) או בשכיבה במיטה, גם במאמץ, אין סחרחורת במאמץ או כאבי חזה. בצעה מבחן מאמץ לב ריאה-VO2 ירוד 51% 16.6ML\KG\MIN ניצול מלא של רזרבה נשימתית ועלייה מתונה ב DEADSPACE כמו כן עברה אקו לב באוקטובר 14 שעצם תקין LV\RV ללא TR כך שלא הוערך לחץ דם ריאתי. CT ריאות (כל גופי של ההמטולוג משנת 2014)-פרנכימה שמורה, PA קצת מורחב 28 מ''מ יחסי לאאורטה שהוא בקוטר 22 מ''מ. תפקודי ריאות fvc93% fev 1-76% fev1\fvc 0.72, tlc 111%, dlco 109% בבדיקת גופנית-השמנה, ריאות נקיות, RV HEAVE, אוושה ססטולית, P2 לא מוגבר. המלצות-בינתיים אין עדות חזקה מאוד ליתר לחץ דם ריאתי. בעד יש הרחבה של PA ב CT ריאות וממצאים במאמץ לב-ריאה. נגד האקו לב מאוקטובר תקין. תעשה אקו מאמץ בקרוב ותבוא לפגישה אחריו". כידוע לך הוחלט שלא לעשות צינתור בסוף בשל אקו מאמץ תקין אך מצבי נשאר אותו דבר גם במאמץ וגם כשלא למרות הירידה במשקל. אבל האם יכול להיות שהמקרה הזה שקרה לי לפני כמה ימים עם המועקה בחזה עשוי לרמז על יל''ד ריאתי שוב?
שבוע טוב, כאב כזה פתאומי שבא ועובר יכול להיות גם הכיווץ או דלקת בשריר ובמידה שזה עבר אין צורך בטיפול נוסף. פרדניזון גורם ליותר חומציות בקיבה ובמידה שיש סימפטומים מקובל לתת טיפול מונע באומפרדקס. כמובן, יש למעט בפרדניזון כמה שניתן ולקחת רק כשחייבים על פי הוראת רופא. רפואה שלמה
היי אני מטופלת במרפאת ראות ומקבלת טיפול במשאף וכדור ביצעתי תיפקודו ראות שמראים על שרירי נשימה חלשים ביצעתי סונר סרעפת שנכתב הודגמה תנועתיות מופחתת מאוד בשתי הצדדים של הסרעפת אני סובלת מקוצר נשימה ושיעול כבר 3 חודשים זה התחיל במקביל לפנומוניה שהיתה וטופלה במסגרת אישפוז
שלום, חולשת שרירים יכולה לגרום לקשיי נשימה. לרוב חולשה כזו מופיעה במחלות של מערכת העצבים אולם זה מאוד נדיר ובדרך כלל זה לא התופעה הראשונה של המחלה. יש אפשרות שמדובר במשהו זמני בעקבות זיהום ויש סיכוי לשיפור. בכל מקרה, ממליץ על הערכה במרפאת ריאות והערכה נוירולוגית.
שלום רב, אימי בת 67 ברקע סרטן מעי הגס " מ 2013 עם הישנות מחלה בכבד וב RPבבטן, 2014 קיבלה טיפול ביולוגי עם טיפול כימי, הירביטוקס קיבלה עד 6.2015. ומאז מעקב CEA 7.9, PETCT היה תקין ב 3.2016, היתה במעקב. עשתה CT בטן וחזה ב 15..17 ויש קשרית חדשה 1 ס"מ ב RUL. עשתה PETCT 30.1.17 והממצאים: חזה- קליטה PDG בעוצמה בינונית בקשרית סמיסולידית כ 1.7 ס"מ שגדלה בהשוואה לבדיקת CT משבועיים קודם לכן שאז נמדדה 1.3 ס"מ." מבקשת להבין את תוצאות הבדיקה תודה מראש.
שלום רב, יש חשש שהמחלה התפשטה גם לריאות. יש להתייעץ עם האונקולוג לגבי צורך בביופסיה וטיפול. רפואה שלמה
שלום רב, כמה זמן אחרי חשיפה אפשרית לחולה לשפחת יש לבצע בדיקות? ביצעתי מנטו דו שלבי - שבוע אחרי החשיפה (+צילום ריאות), וחודש אחרי החשיפה האם יש צורך לבצע שוב - אם כן מתי? תודה
שלום, מומלץ לבצע את התבחין כ 6 שבועות לאחר החשיפה בהתאם לרמת הסיכון. ממליץ להגיע למרפאת מלש"ח להמשך ייעוץ.
בבדיקת תפקודי ריאה במאמץ יש ללכת ,לרוץ על הליכון . האם 2 אנשים עם אותו נתוני גיל וגובה האחד ספורטאי והשני לא . ידרשו לרוץ על המסלול באותו קצב ,או שלכל אחד מותאם הקצב ,כך שכל אחד מהם יגיע לדופק 80 עד 90 אחוז מהדופק המרבי שלו במאמץ , וזאת טרם מתן וונטולין . האם ביצוע הבדיקה במאמץ נמוך לנבדק ,עשוי לפספס אבחנה של אסטמה במאמץ אאאאאא.אאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאאא
שלום רב, לרוב לא משנים את עוצמת המאמץ לפי הדופק. לפעמים בדיקת מאמץ יכולה לפספס אסתמה ואם החשד גבוה מומלץ לבצע תגר מטכולין.
שלום אני סובלת מקוצר נשימה מטופלת בסינגולר כדור ומשאף רלבאר ביצעתי אולטרסאונד סרעפת ונאמר כי יש תנועתיות מופחתת מאוד בשתי הסרעפות מה זה אומר ?? ומה הטיפול אם יש תודה
שלום רב, אני לא בטוח שיש לתוצאה זו משמעות, יתכן שלא נשמת מספיק עמוק בבדיקה. ממליץ על הערכה במרפאת ריאות.
ד"ר רוזנגרטן שלום רב, אמא שלי, 69, סיימה טיפול כימוטרפי ללימפומה לפני חודש, וביום ראשון האחרון התגלה אצלה דלקת ריאות (תסמינים מקדימים : הטיפול היו חרחורים, קוצר נשימה ושיעול). באבחנה במיון : בצילום חזה: תסנין חדש באיצטרבל, בצילום צדדי, לא נראה AP וקשה לקבוע צד. תקבל רוצפין. מאז ראשון מקבל תעירוי אנטיביוטי כל יום ב"טרם" היא אמורה לטוס בעוד שבוע לאילת לנפוש. בהנחה שהיא תרגיש טוב, האם טיסה יכולה להיות בעייתי מבחינת הריאות ? או שאין קשר מאחר ומדובר על טיסה פנימית בגובה יחסית נמוך. אשמח לדעתך המפורטת. תודה
שלום רב, קשה לענות בפורום על השאלה, בעיקרון אם אין קשיי נשימה והסטורציה לא נמוכה מ 94 לא צריכה להיות בעיה.
מה זה "הילות סגולות בעפעפים תחתונים"? מה זה קשור לעובדה שאני חולה באסטמה?מה קשור העינים?? זה הרופא ריאות רשם בחוות דעתו.. עוד שאלה-אני כרגע בתביעה נגד מקום העבודה בגלל שהאסטמה נגרמה לי מסטרס לא סביר שם. איך מוכיחים דבר כזה?או יותר נכון-אם היית הרופא שבודק אותי מטעם בית משפט,איך היית בודק דבר כזה?או שצריך פסיכאטר לשם כך?
שלום, לא רואה את הקשר בין תיאור העפעפיים לאסתמה. לגבי הסטרס, מומלץ לשלב גם חוות דעת של רופא ריאות וגם של פסיכיאטר.
שלום רב לך ד"ר אני קובי בן 35 בריא בדרך כלל .לפני שבועיים בערך התחילה לי לי מחלה כמו שפעת עם חום גבוה שלא יורד אך בלי שיעול לאחר כמה ימים שהחום לא ירד הרופאה הפנתה אותי לבדיקות דם וצילום ריאות ולאחר התשובות אמרה שזה דלקת ריאות ונתנה לי אזניל וזינאט ל7 ימים..רציתי בבקשה לשאול אותך לגביי הצילום רשום שמה 1.תסנין עדין בבסיס הריאה השמאלי2.חסימה של הסינוס הקוסטו פרני השמאלי מה זה בדיוק אומר? ולגבי הבדיקת דם יצא לי ערך נורא גבוה של crp שהטווח הוא 0-5 וקבלתי 134 תודה על הסבלנות.
שלום רב, ממצאי הצילום ובדיקות הדם מעידים על דלקת ריאות. תסנין הכוונה לאיזור יותר לבן שנראה בצילום חזה בגלל הדלקת שיש במקום. סינוס קוסטופרני זה האיזור בבסיס הריאה שנראה בצילום בין הסרעפת לצלעות. CRP זהו חלבון שכמותו עולה במצבים דלקתיים כמו דלקת ריאות. רפואה שלמה.
תודה על התגובה ד"ר...האם אחרי טיפול של טיפול אנטיביטי זינאט +אזניל הריאות אמורות להתנרות לגמרי או שעליי לבדוק דברים נוספים?
שלום ד"ר אשמח לדעת אם תוצאות הבדיקה שעשיתי יצאו בסדר. במיוחד נלחצתי מהערך של PIF אישה, גיל : 33 גובה 165 משקל 56 לא מעשנת PRED% FVC 95 FEV1 98 FEV1_FVC 108 PEF 102 FEF2575 101 FEF25 108 FEF50 98 FEF75 86 FEV3 98 FET 65 FIVC 73 FIV1 84 FIV1_FIVC 121 PIF 41
שלום רב, הבדיקה נראית תקינה. PIF הרבה פעמים לא נעשה טכנית בצורה טובה. מומלץ ייעוץ במרפאת ריאות.
תודה!
